Текст книги "Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)"

2) повышение квалификации специалистов, работающих в области профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции;

3) организация и проведение совещаний и конференций по вопросам профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.

Кроме того, Центр СПИД осуществляет обучение и подготовку медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию; разработку и распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции; медико-педагогическую деятельность.

В письме Минздравсоцразвития России от 19 июня 2006 г. № 15/410-16-3[56]56
  Официально не опубликовано.


[Закрыть] обращалось внимание на важность подготовки медицинских специалистов в сфере ВИЧ. Подготовка врачей по проблемам ВИЧ/СПИД-инфекции осуществляется на кафедрах, курсах инфекционных болезней медицинских вузов, учреждений дополнительного профессионального образования по утвержденным типовым образовательным программам. Ежегодно в системе непрерывного профессионального образования проходят подготовку 4,3 тыс. врачей-инфекционистов с детальным освоением вопросов ВИЧ/СПИД. Типовые программы регулярно пересматриваются с акцентом на профилактику и лечение ВИЧ/СПИД-инфицированных больных.

В государственном стандарте среднего профессионального образования Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 0406 Сестринское дело (базовый уровень среднего профессионального образования). Квалификация – медицинская сестра. Регистрационный № 02-0406-Б (утвержден Минобразованием России 21 января 2002 г.)[57]57
  М.: ИПР СПО, 2002.


[Закрыть] в сестринское дело при инфекционных заболеваниях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии включены вопросы, связанные с изучением соответствующих инфекций.

10. Россия является частью мирового сообщества и вовлечена в международные процессы в различных сферах взаимодействия, как на государственном уровне, так и уровне отдельных организаций, в том числе неправительственных. Международное сотрудничество в сфере предупреждения ВИЧ является общей задачей всего человечества, что отражается в гарантиях Российской Федерации по участию в международных программах предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

С 1992 г. при консолидации усилий руководства страны, Минздрава, а затем Минздравсоцразвития России, органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации реализуется проект Международного банка реконструкции и развития «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа».

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 25 декабря 2007 г. № 1905-р[58]58
  СЗ РФ. – 2007. – № 53. – Ст. 6655.


[Закрыть] в целях осуществления мер, направленных на обеспечение участия Российской Федерации в международной деятельности по совершенствованию мониторинга за вирусом иммунодефицита человека, и поддержки научных исследований в области разработки вакцины против ВИЧ-инфекции, одобренных на саммите «Группы восьми» в г. Санкт-Петербурге в июле 2006 г., принято предложение Минздравсоцразвития России, согласованное с Минфином России, МИДом России, Минобрнауки России, Роспотребнадзором, ФМБА России и Российской академией медицинских наук, о выделении в 2008—2010 г. за счет средств федерального бюджета до 1 млрд рублей на проведение научно-исследовательских работ, мониторинга за вирусом иммунодефицита человека и укрепление материально-технической базы федерального государственного учреждения науки «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на которое также возложена роль координатора по осуществлению взаимодействия с Глобальным центром по разработке вакцины против ВИЧ-инфекции; государственного учреждения «Научно-исследовательский институт вирусологии» им. Д.И. Ивановского Российской академии медицинских наук; федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет» и ФМБА России.

В целях координации деятельности и оптимизации сотрудничества государственных и общественных организаций, работающих в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом, а также повышения эффективности мер противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития России от 19 октября 2004 г. № 166[59]59
  Официально не опубликован.


[Закрыть] создан Координационный совет по проблемам ВИЧ/СПИД Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также утверждено соответствующее Положение.

Координационный совет является консультативным органом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Целями деятельности Совета являются:

1) координация деятельности и оптимизация сотрудничества государственных и общественных организаций, работающих в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом;

2) распространение в Российской Федерации знаний и наиболее эффективных технологий по противодействию эпидемии ВИЧ/ СПИД;

3) осуществление консультативной поддержки проектов и программ по борьбе с ВИЧ/СПИД, реализуемых в Российской Федерации государственными и общественными организациями;

4) содействие в разработке и внедрении единой национальной стратегии по профилактике и борьбе со СПИДом в Российской Федерации с привлечением государственных и общественных организаций и объединений, благотворительных организаций, агентств системы ООН;

5) содействие в разработке и внедрении единой системы мониторинга и оценки проектов и программ по профилактике и борьбе со СПИДом, осуществляемых на территории Российской Федерации.

Основными задачами Совета являются:

1) изучение и обобщение опыта по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД;

2) экспертно-аналитическая деятельность по мониторингу и оценке программ и проектов по профилактике и борьбе с ВИЧ/ СПИД, реализуемых на территории Российской Федерации;

3) подготовка предложений для Федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации по вопросам борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД, координации деятельности государственных, общественных организаций для наиболее эффективного противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации;

4) методическая поддержка организаций, работающих в сфере ВИЧ/СПИД;

5) взаимодействие и обмен информацией с организациями, работающими в области профилактики ВИЧ/СПИД.

В целях координации деятельности по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и в период новорожденности, повышения эффективности реализации международных проектов и программ по предупреждению распространения и борьбе с ВИЧ/СПИДом приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 178 создан Координационный совет по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации.

Научное сотрудничество и обмен информацией с другими странами предполагают также проведение научных исследований.

В соответствии с письмом Минздрава России от 17 октября 2000 г. № 2510/11197-32[60]60
  Официально не опубликовано.


[Закрыть] рамках международного научного сотрудничества установлен временный порядок ввоза/вывоза биологических объектов. При проведении научных исследований, связанных с тематикой инфекционных заболеваний (СПИДа, ВИЧ-инфекции, гепатита и др.), в Минздрав России представляется разрешение (согласие) министерства (департамента) здравоохранения той страны, в которую будут вывозиться подобные биологические объекты.

11. В пакет социальных гарантий, предоставляемых государством в сфере предупреждения ВИЧ, входит обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Порядок предоставления медикаментов определяется уполномоченными органами. На федеральном уровне – органом, уполномоченным Правительством РФ, на уровне субъектов РФ – органами государственной власти субъектов РФ.

Так, в 2006 г. обеспечение больных ВИЧ-инфекцией противоретровирусной терапией было предусмотрено за счет специально выделяемых с этой целью средств федерального бюджета (постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 870[61]61
  СЗ РФ. – 2006. – № 4. – Ст. 379.


[Закрыть]).

Список лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных ВИЧ-инфекцией и подлежащих закупке за счет федерального бюджета, ежегодно пересматривается в установленном порядке.

Организация бесплатного обеспечения медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях лиц, подлежащих бесплатному обеспечению препаратами, необходимыми для лечения ВИЧ-инфекции и ее осложнений, возложена на руководителя учреждения, медицинского подразделения, в ведении которого находится предназначенное для этого структурное подразделение, и федеральный орган исполнительной власти, в ведении которого находится данное учреждение.

Контроль своевременности и полноты обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции указанных категорий лиц осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лекарственная терапия ВИЧ-инфекции включает:

1) противоретровирусную терапию;

2) химиопрофилактику вторичных заболеваний;

3) лечение вторичных заболеваний;

4) лечение сопутствующих заболеваний;

5) лечение осложнений лекарственной терапии ВИЧ-инфекции.

В настоящее время основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией является противоретровирусная терапия, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания, т. е. состояния, при котором, несмотря на невозможность полного излечения, удается остановить прогрессирование болезни.

Противоретровирусная терапия направлена на прекращение размножения вируса иммунодефицита человека. Таким образом, она является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции.

Противоретровирусная терапия осуществляется противоретровирусными препаратами, разрешенными к применению в России по показаниям и схемам, которые определены утвержденными в установленном порядке методическими документами.

Определение потребности в препаратах для лечения больных ВИЧ-инфекцией осуществляется Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом с учетом федеральных методических документов (руководств, методических указаний, протоколов и стандартов по лечению больных ВИЧ-инфекцией и химиопрофилактике ВИЧ-инфекции) и на основании заявок, учетных и отчетных документов, подаваемых в установленном порядке центрами по профилактике и борьбе со СПИДом субъектов Российской Федерации и специализированными федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией.

Распределение препаратов, предназначенных для лечения больных ВИЧ-инфекцией и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, закупленных за счет федерального бюджета, осуществляется в соответствии с планом, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Осуществление перечисленных гарантий возложено на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.

Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных

1. ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

2. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

1. Комментируемая норма определяет гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных.

Граждане Российской Федерации – ВИЧ-инфицированные обладают всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

Это установка законодателя соответствует ст. 6 Конституции РФ: каждый гражданин РФ обладает на ее территории всеми правами и свободами и несет равные обязанности, предусмотренные Конституцией РФ.

При характеристике прав и свобод ВИЧ-инфицированных следует обратить внимание на гл. 2 «Права и свободы человека и гражданина» Конституции РФ.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права (ст. 17). Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств (п. 2 ст. 19). Гарантии прав и свобод человека и гражданина обеспечиваются их государственной защитой. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (ст. 45). Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

2. Ограничение прав и свобод граждан Российской Федерации ВИЧ-инфицированных допускается только федеральным законом. Комментируемый пункт в целом соответствует Конституции РФ, поскольку воспринимает соответствующие ограничения как нормативный акт федерального уровня. Установление ограничений прав и свобод только законом является дополнительной гарантией от произвольного ущемления прав и свобод отдельных категорий граждан, в том числе различными органами государственной власти. Кроме того, защите прав и свобод граждан способствует также то, что ограничения могут быть введены только федеральным законом, что исключает возможность введения ограничений законами субъектов Российской Федерации. Изданные с нарушением требований Конституции РФ такие акты являются недействительными и не подлежат применению.

Конституция РФ предусматривает равные права и свободы граждан. Однако осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (ст. 17 Конституции РФ). В сфере предупреждения ВИЧ это проявляется, например, в принудительном лечении ВИЧ-инфицированных, поскольку наличие ВИЧ-инфекции у одного лица ставит под угрозу права и свободы других лиц.

Следует учесть, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ст. 55).

Перечисление в Конституции РФ основных прав и свобод не должно толковаться как отрицание или умаление других общепризнанных прав и свобод человека и гражданина.

Это положение воспринимается как следование международным стандартам прав и свобод человека, если такие стандарты более выгодны по сравнению с правами, предоставленными внутренним законодательством.

В Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.

В исключительном ведении Российской Федерации находятся вопросы регулирования прав свобод человека и гражданина (подп. «в» ст. 71 Конституции РФ). В свою очередь, защита прав и свобод человека и гражданина находится как в введении Российской Федерации, так и совместном ведении с субъектами РФ (подп. «в» ст. 71 и подп. «б» ст. 72 Конституции РФ).

При этом Конституцией РФ предусмотрены права и свободы, которые не подлежат ограничению.

В частности, к таким правам и свободам отнесены:

1) право на жизнь (ст. 20);

2) право на достоинство личности (ст. 21);

3) право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей части и доброго имени (ст. 23);

4) право на запрет сбора, хранения и использования информации о частной жизни гражданина без его согласия (ст. 24);

5) право на свободу совести, свободу вероисповедания, включая право исповедовать индивидуально или совместно с другими любую религию или не исповедовать никакой, свободно выбирать, иметь и распространять религиозные и иные убеждения и действовать в соответствии с ними (ст. 28);

6) право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 34);

7) право на жилище (ст. 40);

8) право на судебную защиту прав и свобод (ст. 46);

9) право на получение квалифицированной юридической помощи, право пользоваться помощью адвоката (защитника) с момента соответственно задержания, заключения под стражу или предъявления обвинения (ст. 48);

10) право на презумпцию своей невиновности (ст. 49);

11) право на исключение повторности осуждения, право на пересмотр приговора вышестоящим судом в порядке, установленном федеральным законом, а также право просить о помиловании или смягчении наказания (ст. 50);

12) право не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников (ст. 51);

13) право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53).

Статья 6. Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции

1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых федеральными специализированными медицинскими учреждениями и иными организациями федерального подчинения, относится к расходным обязательствам Российской Федерации.

1.1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

1.2. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями муниципальной системы здравоохранения, относится к расходным обязательствам муниципальных образований.

2. Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции рассматривается в приоритетном порядке с учетом необходимости защиты личной безопасности граждан, а также безопасности общества и государства.

Комментируемая статья определяет порядок финансового обеспечения деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

1. Название и содержание статьи претерпели изменения, внесенные Федеральным законом от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ. По тексту слово «финансирование» заменено словами «финансовое обеспечение».

Кроме того, прежняя редакция предусматривала, что финансирование федеральных и региональных целевых программ, а также деятельности предприятий, учреждений и организаций по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, лечению и социальной защите ВИЧ-инфицированных осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов РФ; средств целевых фондов; средств, направляемых на добровольное медицинское страхование; иных источников финансирования, не запрещенных законодательством РФ.

В действующей редакции комментируемая статья выделяет:

1) расходные обязательства Российской Федерации;

2) расходные обязательства субъектов Российской Федерации;

3) расходные обязательства муниципальных образований.

Расходные обязательства Российской Федерации осуществляются за счет аккумулирования в соответствующих централизованных федеральных фондах финансовых ресурсов (денежных средств), выступающих источниками их распределения по конкретным направлениям (статьям расходов).

Таким фондом является бюджет – форма образования и расходования денежных средств, предназначенных для финансового обеспечения задач и функций государства и местного самоуправления.

Бюджет государства исходя из федеративного устройства имеет трехуровневую систему: 1) федеральный бюджет; 2) бюджет субъекта РФ (региональный); 3) местный (муниципальный).

Федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ разрабатываются и утверждаются в форме федеральных законов, бюджеты субъектов РФ и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов разрабатываются и утверждаются в форме законов субъектов РФ, местные бюджеты разрабатываются и утверждаются в форме муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований (ст. 11 Бюджетного кодекса РФ).[62]62
  СЗ РФ. – 1998. – № 31. – Ст. 3823.


[Закрыть]

В действующей редакции статьи расходные обязательства по финансовому обеспечению предупреждения распространения ВИЧ-инфекции разграничены в зависимости от уровня власти. Расходные обязательства осуществляются за счет соответствующих бюджетов.

Конкретные мероприятия по предупреждению ВИЧ осуществляются учреждениями здравоохранения, составляющими систему федеральных, региональных и муниципальных организаций здравоохранения. Их финансирование осуществляется из соответствующего бюджета.

Например, финансирование деятельности центров СПИД осуществляется за счет средств бюджета субъекта Федерации, бюджета федеральных целевых программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, специальных адресных федеральных средств, выделяемых на осуществление программ по противодействию ВИЧ/ СПИД, целевых программ субъектов Федерации, городских и иных программ и иных бюджетных средств, выделяемых на осуществление мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, а также за счет иных источников финансирования, разрешенных законодательством РФ.

2. Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции рассматривается в приоритетном порядке с учетом необходимости защиты личной безопасности граждан, а также безопасности общества и государства.

Определяя приоритет финансирования мероприятий по предупреждению ВИЧ, законодатель выступает с позиции защиты как частных, так и публичных интересов. Приоритетность расходов на предупреждение ВИЧ в составе бюджета определяется обязательным включением в расходную часть финансовых обязательств бюджета по предупреждению ВИЧ по сравнению с иными направлениями расходования денежных средств. Обеспечение предупреждения ВИЧ-инфекции определяет приоритетные (наиболее важные) потребности государства и общества.