Текст книги "Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы"

Мнение врача

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) – это результат нарушения сложной системы регуляции сексуального поведения. Его клинические проявления видны, как говорится, невооруженным взглядом и локализуются ниже пояса, но мы же помним, где живет повелитель секса?

Система двойного контроля

В головном мозге человека функционируют биологические механизмы, которые прямо и косвенно зависят от множества психологических факторов. Они образуют систему двойного контроля возбуждения/торможения сексуальной функции. Часть системы, отвечающая за торможение сексуального возбуждения и угнетение эрекции, называется «sexual inhibition system»[16]16
  Janssen E., Vorst H., Finn P., Bancroft J. The Sexual Inhibition (SIS) and Sexual Excitation (SES) Scales: I. Measuring sexual inhibition and excitation proneness in men // Journal of Sex Research. 2002. Issue 39(2), pp. 114–126.


[Закрыть] (SIS). Центры управления SIS расположены в передних отделах коры головного мозга, которая отвечает за оценку ситуации, прогнозирование и выбор дальнейших действий.

Исследователи выделяют два варианта срабатывания SIS:

• страх потерпеть неудачу при половом акте;

• страх перед неприятными последствиями, например, нежелательная беременность, инфекции, передающиеся половым путем, негативная реакция окружения.

Выходит, эта SIS крайне полезная штука, когда возникает опасность для здоровья.

А вот со страхом неудачи не все так однозначно.

«Хит-парад» триггеров для включения SIS и развития СТОСН

1. Неадекватная оценка мужчиной своих половых функций: «а вдруг у меня не получится ее удовлетворить», «а вдруг у меня не встанет», «а вдруг опять слишком быстро кончу».

2. Негативная оценка сексуальной партнершей качества секса: «у тебя маленький», «какой-то он у тебя вялый», «а что ты такой скорострел?», «маньяк, не умеешь останавливаться, не чувствуешь, что мне уже достаточно!»

3. Туда же относят и занятия сексом в несоответствующих условиях, да-да, «dogging» – это не для всех, кому-то обязательно нужно ночью, без света и под одеялом.

4. И даже банальные физиологические колебания сексуальных функций, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением на фоне стресса.

5. Отдельно упомяну про употребление алкоголя. Не стоит забывать классическое выражение: «Алкоголь усиливает желание, но уменьшает возможности».

6. Завершают наш хит-парад измены, случайный незащищенный секс с неприятным осложнением в виде ЗППП и страхом заразить партнершу.

Как правило, нет одной главной причины, и все хитросплетения психики, как невидимая часть айсберга, заметно превосходят видимую часть в формате конкретной сексуальной проблемы.

Субъективный взгляд человека на самого себя часто только отягощает течение СТОСН. Особенно это характерно для людей с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к избыточной рефлексии (проще говоря «самокопанию») и иррациональным страхам.

Нарушение самооценки и самообвинения приводят к тому, что путь излечения становится долгим и извилистым.

И если на этом пути мужчина добредает до врача-психотерапевта, сексолога – уже хорошо. Но доходят не все. Кто-то забивает на секс с реальной партнершей и погружается в мастурбацию. Ведь виртуальные порнодивы никогда не отказывают в сексе и готовы на все. Кто-то «подсаживается» на «волшебные» таблетки и носит их с собой. И только тогда чувствует себя «настоящим мужчиной». Кто-то находит другую женщину и реализуется в сексе с ней. А при первых же проблемах вспархивает и перелетает на новый «цветок». Вариантов много. А смысл один, и заключается он в мужской самооценке.

Каждому важно ощущать себя «настоящим мужчиной», а полноценный секс – один из главных инструментов для достижения этого чувства.

И тогда неважно, сколько ты зарабатываешь, что умеешь, какой ты в общении с людьми, умеешь ли любить, заботиться, уважать. Главное, что Член стои´т!

Что на это сказать? Пусть Член стои´т, когда это от него требуется. Пусть сексуальное здоровье станет «вишенкой на торте», украшающей гармонично развитого, успешного мужчину. Чего я всем читателям и желаю!

Вопросы для самодиагностики

1. Что делать, если я столкнулся с СТОСН?

Для того, чтобы справиться с любой проблемой, человеку необходимы так называемые копинг-стратегии[17]17
  Сoping strategy или упрощенно сoping – это действия, предпринимаемые человеком, чтобы справиться со стрессом.


[Закрыть]. Одним из основных вариантов копинга является получение полезной информации. Эта глава поможет вам сориентироваться в одной из самых неприятных сексуальных проблем современного мужчины. А при необходимости без промедления использовать другую копинг-стратегию – обращение за квалифицированной помощью.

Помните, для мужчин моложе 40 лет наиболее распространенным диагнозом является психогенная ЭД, и, по оценкам исследователей, только 15–20 % случаев имеют органическое происхождение.

2. Как отличить психогенный СТОСН от органического заболевания половой сферы?

Если у вас:

• Сохраняются спонтанные эрекции во сне, по утрам или в течение дня при сексуальных стимулах без полового акта.

• При просмотре порнографии с мастурбацией возникает и сохраняется полноценная эрекция и достигается оргазм с эякуляцией.

• Возникает эрекция при эротических ласках с ее последующим ослаблением при попытке интроитуса (введения члена во влагалище).

• Появляется эрекция в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение без возможности совершить половой акт.

• Нарушения эрекции возникают только в определенных ситуациях (с конкретной партнершей или в определенной ситуации).

То, скорее всего, это СТОСН.

3. Что в таком случае предпринять?

Лучшим вариантом будет обращение к врачу-психотерапевту, сексологу.

4. Что, если у меня нарушена эрекция, а указанных в пункте 2 признаков нет?

Прочие проблемы с эрекцией требуют более глубокого обследования и привлечения врачей иных специальностей.

Вопрос 3
Почему мне не хочется секса?

Система сексуального возбуждения-торможения

В прошлой главе мы разобрали, как СТОСН может испортить жизнь мужскому полу в любом возрасте, с любыми исходными данными. Многое зависит от того, что человек думает о себе, партнерше и ситуации. Как думает, так и чувствует. Как чувствует, так и действует.

Да-да, мы ничего не перепутали, отсутствие эрекции или эякуляции – это действия.

Порой эти действия направлены не на стремление к удовольствию от процесса и результата в виде оргазма, а на отказ от удовольствия.

Вы удивитесь, но случается так, что нарушение эрекции в первую очередь сказывается не на мужчине, а на его партнерше. Думаете так не бывает? Тогда послушайте еще одну историю.

История первая

«Мой муж сломался, почините!»

В мой кабинет вошла супермодель в прямом смысле этого слова. Стройная молодая девушка ростом примерно 180 см, объемы 90-60-90, изящные руки, высокая грудь четвертого размера, восхитительный изгиб бедер, тонкие лодыжки. Одежда исключительно из ЦУМа. Мечта любого мужчины! Что она здесь делает?

Присела, огляделась.

– У вас тут красиво, стильно, – сказала она.

Потом добавила:

– Мне помощь не нужна. Нужно мужа починить, что-то у него сломалось.

Хм. Жена пришла чинить сломанного мужа. Без мужа. Очень странные дела…

– А где же тогда муж? – спросил я. – Раз ему помощь нужна.

– Он не хочет к вам идти.

– А как же я ему тогда помогу?

Она на некоторое время задумалась и произнесла.

– Тогда мне помогите разобраться, что с ним происходит и что с этим делать.

Рассказ про «сломанного мужа»

Познакомилась с будущим мужем на престижном модном мероприятии.

– Он на тот момент встречался с другой, я тоже была в отношениях, но закончились они быстро. Потом он нашел меня и стал очень красиво ухаживать. Правда, я знала, что у него кто-то есть, но он сказал о несерьезности отношений и намерении расстаться. Я поверила.

Примерно через полгода стали жить вместе, поженились, съездили в свадебное путешествие на Мальдивы. И вот она замужем уже три года, детей пока нет, муж творческий человек, красивый, умный, добрый. При этом хорошо зарабатывает, так что ей самой работать не надо. В основном время проводит одна, занимается своей внешностью, ходит на фитнес и к косметологу, правильно питается, читает всякие полезные книжки, встречается с подругами. А вечером всегда ждет мужа дома, обязательно готовит что-то вкусное, – «он у меня гурман». Потом пара смотрит какую-нибудь киношку, а перед сном занимается сексом. В сексе все хорошо, удовольствие получают оба, «у нас высокая сексуальная совместимость». При этом не чураются разнообразия, используют разные игрушки, реализуют взаимные фантазии.

В общем, первые три года у пары все шло прекрасно. Но однажды что-то сломалось. Муж пришел домой какой-то рассеянный. Говорил немного отстраненно, как будто думал о чем-то своем. Когда легли в постель, она предложила заняться сексом, он с сомнением посмотрел на нее и… согласился.

Тут она умолкла, пытаясь сдержать нахлынувшие эмоции. После паузы продолжила.

– У него не встал. Хотя я очень старалась. Делала все, что он любит. В итоге он меня оттолкнул и сказал: ну видишь, не выходит, зачем мучиться?!

Он отвернулся. Она заплакала. Ночью почти не спала, думала, что будет дальше. В ее воображении рисовались разные сценарии.

Проснулась к обеду. Был выходной, новый день встретил ее хмурой погодой и хмурым мужем на кухне. Он ковырял вчерашний салат и молчал. Все выходные они почти не разговаривали. Секс никто никому не предлагал. Так прошла неделя-другая. Ее беспокойство только возрастало. Ничего не менялось, днем она занималась обычными делами, а когда муж возвращался домой, они ужинали и ложились спать. Ей было даже страшно к нему прикасаться, – вдруг он опять ее оттолкнет. В конце концов ситуация стала казаться ей невыносимой. Посоветовавшись с подружками, она решила обратиться к семейному психотерапевту, а еще лучше, чтобы он был и сексологом. Так нашла меня.

И вот девушка произносит:

«Мне помощь не нужна. Нужно мужа починить, что-то у него сломалось».

Я еще раз уточнил:

– А вы предлагали мужу прийти ко мне?

– Предлагала, да только он буркнул: «У меня проблем нет! Тебе надо, ты и иди!», – ну я и пошла.

– И что же вы хотите?

– Хочу, чтобы у нас все было по-прежнему, чтобы вернулся чудесный секс.

– А он? Вы же понимаете, для секса нужны двое. Вы-то здесь, но только одна.

– И что мне делать?

– Давайте подумаем, как сделать так, чтобы вы могли прийти на прием вдвоем.

Продумали несколько вариантов, и она отправилась их реализовывать.

Они пришли!

Через неделю они сидели напротив меня в разных углах дивана, не глядя друг на друга. В ее глазах таилась печаль, в его – сверкал вызов. Однако опыт мне подсказывал, что там, в глубине, за этим вызывающим блеском таится страх. Нужно было только его достать. И мы приступили к беседе. Хирургу нужен скальпель, чтобы добраться до абсцесса.

У психотерапевта для извлечения истинных эмоций свои инструменты – вопросы.

Все таинство семейной психотерапии я описывать не буду. Главное, что тогда удалось из него извлечь, это фразу: «Я ничего плохого делать ей не хочу, только секс лучше не начинать. Я боюсь, у меня с ней ничего не получится!»

Опачки! Перед нами СТОСН? Похоже. Но все равно странная история, правда? Все остальные альфа-самцы, столкнувшись с «epic fail», со всех ног бежали к врачам, рылись в интернете, а этот мужчина, причем явно не дурак, бездействует. Я предложил отложить семейную психотерапию до момента, когда будет ясно, что происходит с партнером. И оставил ему выбор, пусть сам решает, как и каким образом действовать.

Они ушли не в лучшем настроении. Так тоже бывает. Не всегда сеанс психотерапии приносит облегчение. Порой, чтобы сделать шаг вперед, приходится обострять ситуацию.

Но наш герой в скором времени объявился. Первое, что он сказал: «Я понимаю, это моя проблема, но я не знаю, что делать!» Я предложил ему рассказать свою версию происходящего. И выяснилось, что за три года отношений его любовный пыл поугас.

– Любовь живет три года, верно? – сказал он. – Какая чушь! – ответил я. – Книжек начитались?

– Вроде того, – задумчиво ответил он и продолжил.

– Мне стало скучно, я человек творческий, очень активный, у меня много масштабных проектов. Постоянно нахожусь в обществе таких же креативных и деятельных. А с женой мне стало неинтересно. Да, все хорошо, даже очень, но нет новизны! А для меня это важно, мне прям не по себе, когда нужно решать рутинные задачи. Я предпочитаю их кому-нибудь делегировать.

– А секс с женой делегировать некому, правда? – заме– тил я.

Он аж подскочил! Вот что значит хорошая психотерапевтическая интервенция!

– Что вы такое говорите, это же измена!

– А что вы так отреагировали? Вас беспокоит измена жены?

– Нет, думаю, она мне не изменит.

– Тогда кто? Вы?

Он слегка побледнел и вжался в диван.

– Вы ужасный человек.

– Можете думать обо мне все, что угодно, но это моя работа – задавать вопросы.

Главное, получить прекрасный результат – чтобы каждый в вашей семье был счастлив. Вместе или порознь. Мне все равно.

Он затих и сидел молча довольно долго.

– Меня беспокоит моя измена. Вернее, не измена, а то, что я хочу изменить своей жене.

– Значит, вы еще не успели изменить?

– Ну как сказать, секса с другой женщиной пока не было, но мы целовались. И мне это понравилось, ей тоже, очень.

– Новизна?

– Да…

Осознание того, что он сделал чистосердечное признание в своем тайном желании, сильно подействовало на него. В уголках глаз заблестели слезы.

Мужчина глубоко вздохнул.

– Вы знаете, мне даже стало легче, неожиданно.

– Выходит, не зря пришли, – засмеялся я.

– Выходит, не зря, – улыбаясь, повторил он за мной.

Время встречи подходило к концу.

– Мне надо прийти еще раз, – сказал он.

– Welcome!

Жребий брошен

Через некоторое время он написал мне, что хочет встретиться. В этот раз мужчина держался совсем иначе. Уверенно сел на диван, закинул ногу на ногу, посмотрел с вызовом прямо в глаза. Когда я вопросительно поднял брови, он выпалил.

– Я все решил!

– И что же?

– Я проверил, как у меня с той женщиной, которую я хотел. Все прошло просто охренительно, член стоял великолепно, был бешеный секс!

– И?

– Я развожусь. Я понял, что моя любовь к жене закончилась и мне нужно идти дальше.

– Вас не смущает, что выглядит это как определенный паттерн поведения? Три года поживу, потом найду следующую любовь. С очередной пассией еще три года поживу и найду новую, и так далее? Все верно?

– А что такого? – с вызовом воскликнул он.

– А если поставить себя на место каждой из них и подумать?

– Нечего тут думать, это моя жизнь, и я хочу жить так, как Я хочу!

Кульминация встречи наступила. Дальше его интересовал только один вопрос, как обставить разрыв отношений, чтобы это было не так болезненно.

– Пожалуй, я пришлю жену к вам, если это поможет ей легче перенести развод, – сказал он на прощание.

Она пришла. Много плакала. Спрашивала, как такое могло случиться. Сильно переживала за будущее. Ей казалось, что она не сможет пережить конец отношений. Тревога зашкаливала. И тут я вспомнил про книгу моей жены, Елены Садовой «Тревога не то, чем кажется. Восемь способов обрести мир с самим собой». В главе «Жизнь как кругосветное путешествие» есть очень хороший пример того, как пережить любой жизненный кризис. Предложил девушке прочитать книгу, обратить особое внимание на этот пример и, выбрав дальнейший путь, продолжить свое путешествие по жизни.

Послесловие

«Это все?» – спросит неравнодушный читатель. – «А что дальше? Она справилась? Как для нее все закончилось?» Она справилась, но это уже другая история.

Пример «сломавшегося мужа» показал, что нарушение эрекции послужило для мужчины способом продемонстрировать нежелание секса с женой – инициировать семейный кризис и завершить отношения. А потом отправиться на новый виток своей сексуальной жизни. Чудесный или ужасный способ? Судите сами.

История вторая

Супергерои тоже плачут или «Shit happens»

В кабинет вошел молодой парень, стройный, широкоплечий, с копной буйных волос. Красавчик, такие девицам нравятся. Но первые его слова вышибли из головы все мысли о девушках.

– Меня Зовут Толик. И у меня был секс с «п*****сом». Теперь чувствую себя таким же. Ненавижу себя за это! Сделайте с этим что-нибудь. Хреново мне. Мне хочется все забыть, а не могу, мысли только об одном. Устал дико!

Все время приходится напоминать пациентам, что усталость – это негативная эмоция. И Толик туда же – устал от ненависти к себе. Еще одна странная история.

– Начало впечатляющее. Хреново? Да, вижу. Но вот мысли я читать не умею. Может и не хочется вспоминать, но придется рассказать о произошедшем. Затем обсудим, что можно сделать.

История Толика

До определенного момента жизнь парня складывалась прекрасно. Хорошая семья, материальный достаток, престижный вуз, много друзей, девчонок. Горя не знал. Здоровья и денег хватало на все, что хочется. В том числе и наркотики. От случая к случаю употреблял их для развлечения. Обычно все сходило с рук, но однажды случился зашквар. В тот вечер они с друзьями отправились в клуб. Поначалу было здорово: веселились, пили, употребляли. В конце встречи поссорился с девушкой, настроение было окончательно испорчено. Вся компания разъехалась, а Толик остался, хоть и чувствовал себя плохо. Отправился в туалет. Там все и произошло. Неожиданно подошел какой-то мужчина, представился сотрудником полиции. Сказал, что видел, как Толик употреблял наркотики. Запугивал, угрожал обыском и вызовом наряда. Парень был в замешательстве. Тут мужчина велел зайти ему в кабинку для обыска, расстегнуть рубашку и приспустить джинсы. Толик подчинился, «полицейский» стал его обыскивать, ощупал его трусы, потом велел их тоже снять. Молодой человек попытался возразить, но мужчина снова стал угрожать и предъявил ультиматум: он отпустит Толика, только если тот даст пососать свой член. Парень был в шоке.

– У меня вроде встал, но эрекция быстро исчезла. Ничего не получилось. «Полицейский» приказал остаться в кабинке, а сам вышел. Было очень страшно.

Выждав какое-то время, парень выбрался из туалета и отправился домой. Наутро проснулся в разбитом состоянии, но на душе было еще хуже. Он вспомнил подробности прошлой ночи и осознал, что «трахнулся с пе**ком». Эти воспоминания приводили Толика в ужас. К тому же оральный секс был без презерватива, а значит он мог подцепить какую-нибудь заразу: ВИЧ или гепатит. От таких мыслей стало совсем плохо. Первым делом он побежал сдавать анализы. Днем приехала девушка. Хотела помириться. Разговор не клеился, парень был поглощен своими переживаниями. Когда подружка предложила ему примирительный минетик, Толик готов был провалиться под землю. Отказался без объяснений, жутко ее обидев.

После этого для нашего героя настали трудные времена. Внутри поселился страх. Толик стал отказываться от развлечений с друзьями. С девушкой в итоге помирился, но, когда они попытались заняться сексом, он решил не рисковать и воспользовался презервативом. И тут его настигло фиаско, – член после введения продержался недолго, эрекция быстро ослабела. Он не мог сосредоточиться на процессе, постоянно думал о происшествии в клубе и болезнях. Девушка ничего не поняла и снова обиделась. Осознав, что сам не справляется, парень стал искать помощи.

– Так значит, после этого ты считаешь себя геем?

– Нет. Но все остальные могут так решить.

– С чего ты взял, что все?

– Ну… не знаю.

– Тогда послушай анекдот в тему.

Гуляет маленькая девочка с мамой в парке. Видит – неподалеку, на лавочке, сидит молодая девушка и плачет навзрыд. Девочка подходит к той и говорит: – Ты чего плачешь? Девушка отвечает: – Меня никто не любит! Девочка задумалась на секунду и выдает: – А ты У ВСЕХ спрашивала?

Толик улыбнулся, видно дошло, в чем суть.

– Да нет, конечно, не спрашивал. Просто я сам себя таким считаю.

– Каким? Ты же сказал, что не гей?

– Ну таким… Что мне гей сосал… и у меня почти встал.

– Хорошо. Тогда давай разбираться с твоим «почти». Ты собираешься это повторять? Тебе понравилось? Теперь ты не можешь без этого обходиться? Это повлияло на твою ориентацию? Отношение к девушкам?

– Нет, нет и нет!

– Хорошо. Тогда давай вспомним, с каких слов ты начал встречу. «Чувствую себя таким же пе**ком. Ненавижу себя за это! Сделайте с этим что-нибудь!» Вот. Сделали. Ты признал, что не гей и не собираешься им становиться. Я тебя поздравляю! Если ты себя ненавидишь, то не за это.

Толик был озадачен.

– А за что?

– Думаю, ты считаешь себя супергероем, который не знает поражений. А тут такое! Ты стал жертвой. Но хуже всего то, что, осуждая себя, ты становишься двойной жертвой. А если подумать, то с любым человеком может так случиться, что он растеряется и станет жертвой обстоятельств.

– Ну не знаю…

– Тогда послушай реальную историю про героя… Америки.

В середине 2000-х писали про дикий случай с американской астронавткой. Она побывала в космосе, вернулась на Землю и попала в крайне неприятную ситуацию. Заподозрив своего мужчину в измене, слетела с катушек. Села в машину, поехала в другой город и попыталась похитить свою соперницу. Та оказала сопротивление. В итоге героическую ревнивицу задержали копы. В машине нашли столько всего смертоносного, что обомлели. Суд признал астронавтку виновной и назначил справедливое наказание.

Толик внимательно выслушал мой рассказ и задумался.

– Выходит, всякий может облажаться?

– Любой супергерой, если его накачают наркотой, превратится в терпилу. Дерьмо может случиться с каждым. «Shit happens», как говорил Форрест Гамп[18]18
  Фóррест Гамп (англ. Forrest Gump) – главный персонаж одноименного фильма режиссера Р. Земекиса. «Shit happens» – дерьмо случается.


[Закрыть], вляпавшись в собачью какашку.

– Кто такой Форрест Гамп?

– Один американский дурачок, который знал рецепт счастья! Если ты наступил на экскременты, вытри ботинок и ступай себе дальше. И не забудь поздравить невинное животное с облегчением.

Толик заржал.

– Я представил, как собачка радовалась. Есть с чем поздравить! – тут он внезапно нахмурился. – Пе**ка вспомнил. Он не просто поднасрал, он человек-говно!

– Может и говно. Уж точно преступник. Когда этот псевдополицейский караулил подходящую жертву, ты почему попался? Ответ очевиден. Наркотики до добра не доводят!

– Да, я так раньше не думал, – признался Толик, – сейчас все по-другому выглядит.

– Я тебя поздравляю. Еще вопросы есть?

– А как быть с тем, что на девушку не встал?

– Тут все просто. У тебя в головном мозге есть система, отвечающая за сексуальное желание. Она состоит из двух частей, действующих противоположно, – возбуждающей и тормозящей. Тормозящая включается, когда секс несет угрозу для мужчины или его партнерши.

В кабинке твой член отреагировал на механическое стимулирование, но была угроза для тебя, и повелитель секса в твоей голове нажал на тормоз. В случае с девушкой ты боялся «наградить» ее заразой. Хоть и странно звучит, но таким образом ты о ней позаботился. Теперь все сходится?

– Теперь сходится. Круто у вас получается. Мне уже не так хреново, – Толик улыбался.

– Отлично! Тогда давай решать, что будешь делать дальше.