Текст книги "Мифы о нашем теле. Научный подход к примитивным вопросам"

Однажды в цирке я видел такой номер – стоя на одной руке клоун ел эскимо. Хотелось бы обсудить с вами, дорогие читатели, можно ли есть, стоя вниз головой, но, к сожалению, я не нашел никаких исследований по этой теме, несмотря на то, что искал и в медицинских, и в цирковых журналах. Так что придется эту интереснейшую тему отложить до лучших времен.

Глава девятая
Передаются ли венерические заболевания бытовым путем?

Что-то мы все о еде, да о еде говорим. Как будто нет в жизни никаких других удовольствий.

Наверное, все вы слышали хотя бы одну душераздирающую историю о том, как кто-то присел голой попой на скамейку в бане, или же в раздевалке бассейна случайно вытерся чужим полотенцем, или совершил по неосторожности еще какой-то мелкий промах и в результате получил крупные проблемы – заразился гонореей или сифилисом. А то и тем, и другим сразу.

Важное уточнение. Мы сейчас разговариваем о венерических заболеваниях, то есть о заболеваниях, передающихся половым путем. Это инфекционные заболевания, которыми заражаются при половом контакте: гонорея и сифилис. В эту группу также входят мягкий шанкр и паховая гранулема или донованоз, но эти заболевания (к счастью!) в России практически не встречаются. Они характерны для стран с жарким и влажным климатом. Но вот гонорея и сифилис встречаются (к сожалению!) очень часто.

О ВИЧ, гепатитах В и С, хламидиозе, чесотке и других заболеваниях, у которых половой путь является лишь одним из путей заражения, мы тоже говорить не станем. С ними и так все ясно. Чесоткой можно заразиться, поздоровавшись за руку с человеком, на коже которого живут чесоточные клещи. Эти паразиты (в прямом и переносном смысле слова) предпочитают селиться там, где кожа потоньше, например – между пальцами. Хламидиозом можно заразиться точно так же – через грязные руки. Не обязательно для этого вступать в половой контакт. Гепатиты и ВИЧ нередко передаются при инъекциях через зараженную иглу или зараженный шприц.

Что же касается гонореи и сифилиса…

…то описаны случаи заражения этими болезнями бытовым путем. Не только в романах описаны, но и в серьезной научной медицинской литературе.

Вы можете подумать, что на этом мы закроем тему? Все ясно.

Нет, не закроем, потому что все только начинается!

Но сначала – несколько слов о птичках, то есть о возбудителях сифилиса и гонореи. Давайте познакомимся с ними поближе.

Бактерия – возбудитель сифилиса – имеет поэтичное название «бледная трепонема». Сразу же приходят на ум строки Блока: «Лазурью бледной месяц плыл изогнутым перстом…». Трепонема не изогнута, а скручена в спираль. «Бледной» ее назвали по причине слабого окрашивания анилиновыми красителями. Чтоб вы знали, если кто забыл, – перед тем как рассматривать препарат под микроскопом, его окрашивают, чтобы было лучше видно.

Бледная трепонема – довольно-таки изнеженное создание. Во внешней среде, то есть вне человеческого организма, она быстро погибает. Обычная мыльная пена, не говоря уже о 70 %-ном спиртовом растворе, губительна для этой зловредной бактерии. Только во влажной среде, например – на носовом платке, увлажненном выделениями из носа, бледная трепонема может прожить до 100 часов, если платок все это время будет оставаться влажным и температура окружающей среды будет невысокой (тепла трепонемы не любят). Стоит только платку высохнуть и трепонемы погибнут.

Возбудитель гонореи гонококк («кокками» от греческого слова «коккос» – «зерно», называют бактерии шаровидной формы) столь же неустойчив, как и бледная трепонема. Сухость, жара, мыльная пена, любые дезинфицирующие растворы губительны для гонококка. Гонококку и бледной трепонеме далеко до стойкой микобактерии туберкулеза, известной большинству из вас под именем «палочка Коха». Палочка Коха в высохшем плевке на свету может прожить до двух месяцев, а во влажном темном месте – несколько лет. А еще она выдерживает пятиминутное кипячение! Палочка Коха – просто супермен среди бактерий! Гонококки же гибнут при температуре 45 °C и выше, а бледная трепонема – при 55 °C.

Как происходит загрязнение предметов, могущих стать участниками бытового заражения сифилисом или гонореей? С учетом того, что бледная трепонема, в отличие от гонококка, проникает в кровь, у сифилиса вроде бы больше возможностей передаваться бытовым путем. «Вроде бы», потому что в слюну, пот и мочу трепонемы из крови не проникают. В слюне они могут оказаться лишь в случае наличия сифилитических высыпаний в ротовой полости. Но учтите, что слюна, содержащая бактерицидное вещество лизоцим, а также расщепляющие углеводы ферменты амилазу и мальтазу, действует на бледных трепонем губительно. Так что в слюне больного сифилисом человека вряд ли будут содержаться трепонемы, а если и будут – то в единичном количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать заболевание и в угнетенном состоянии из-за действия лизоцима и ферментов слюны.

Выкурить с больным сифилисом человеком одну сигарету на двоих или пить с ним из одной бутылки – практически безопасно в смысле заражения. Учтите, что на полученные вами бледные трепонемы (если таковые вообще будут) станет действовать и ваша слюна, окончательно их добивая. А если какая-то трепонема попадет со слюной в желудок живой, то здесь с ней расправится пепсин.

При наличии воспалительного очага в ротовой полости, возникшего в результате занятия оральным сексом, в слюне могут оказаться гонококки. О них можно сказать то же самое. Если гонококки и попадут в слюну, то будут там не в том количестве и состоянии, чтобы представлять угрозу заражения.

Теперь рассмотрим другой вариант – со скамейкой в бане. Где еще можно голой попой сесть на скамейку? Температура в русской бане держится в пределах 65–70 °C, а в сауне – в пределах 100 °C. При таких температурах что бледные трепонемы, что гонококки сразу же гибнут. Моментально. Если больной человек запачкал скамейку своими выделениями, содержащими бактерии, то спустя секунду-другую этих бактерий не станет. О каком заражении может идти речь?

При случайном соприкосновении обнаженных тел (например, если вы заденете кого-то плечом в душевой) заразиться сифилисом невозможно, поскольку пот не содержит бледных трепонем. Точно так же невозможно заражение в туалете, даже если вы сразу же после больного сифилисом дотронулись до дверной ручки или, скажем, до крана.

А если на дверной ручке остались гонококки? Например – человек с гнойными выделениями из половых органов при посещении туалета испачкал этими выделениями дверную ручку? Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены – коснулся выделений, находящихся на половых органах или на белье, затем взялся за дверную ручку… А вскоре, практически следом, за эту ручку взялись вы, не заметив, что она чем-то испачкана (или же биологического материала на ручке было так мало, что просто не было видно грязи). Взялись и часть гонококков, еще не успевших погибнуть, оказалась у вас на руке.

Что дальше? Вы уже заразились или пока еще нет?

Пока еще нет. Гонорея не чесотка. Попадание гонококка на кожу еще не означает заражения, не означает болезни. Чтобы заболеть, вы должны перенести гонококки в благоприятное для их развития место – влагалище, мочеиспускательный канал, прямую кишку, в глаза или в ротовую полость. Причем сделать это надо довольно быстро, пока гонококки не погибли. Иначе говоря, практически сразу после этого вам нужно ввести палец с гонококками во влагалище или в прямую кишку, или же сунуть его в рот и подержать там некоторое время, или же некоторое время тереть пальцем глаза.

Сразу же! Усердно! Станете ли вы это делать? Если во время отправления естественных потребностей вы просто коснетесь «зараженной» рукой половых органов, то заражения не произойдет. Нужно хорошенько постараться – совершить половой акт, чтобы заразиться, внедрить бактерии в благоприятную для них среду.

Если вы оказываете первую помощь человеку с кровотечением, у которого есть сифилис, и к вам на руки или на лицо попала содержащая бледные трепонемы кровь, то вы и в этом случае не заразитесь. На свету, на воздухе трепонемы будут находиться не в том состоянии, чтобы вызвать заражение. К тому же капли попавшей на вас крови высохнут быстрее, чем трепонемы смогут внедриться через кожу в ваш организм.

Заражение через загрязненное сидение общественного туалета возможно теоретически, но практически его вероятность близка к нулю. Для того, чтобы вызвать заболевание, бледной трепонеме и гонококку нужно попасть внутрь организма – в мочеиспускательный канал, во влагалище, в прямую кишку… Не запрыгнут же бактерии туда с сиденья в самом деле… Как они попадают в мочеиспускательный канал к мужчинам? Сразу же после семяизвержения, когда небольшая часть спермы остается в мочеиспускательном канале. По этому вот «водному пути» и проникают. С сиденьем в туалете, согласитесь, несколько иная ситуация.

Перебирать один за другим все возможные случаи нет необходимости, ведь вам уже стало ясно, что бытовое заражение сифилисом или гонококком это скорее парадокс из серии «Трамвай на Луне».

«Но ведь в серьезной литературе описаны случаи бытового заражения сифилисом!», напомнят мне внимательные читатели.

Да, описаны. Например – заражение детей, находящихся на грудном вскармливании, при наличии у матери сифилитических высыпаний гнойного характера в области сосков. Во время кормления ребенок систематически получает порцию трепонем, находящихся в выделениях из высыпаний, и таким образом заражается сифилисом. И гонореей в быту от больных родителей заражаются тоже маленькие дети, которые спят вместе с больными родителями. Или же больные родители переодевают (подмывают, купают и т. п.) своих детей грязными руками, испачканными выделениями из половых органов. Кстати, у некоторых людей (преимущественно у женщин) гонорея может протекать бессимптомно. Такие родители представляют наибольшую опасность для своих детей в смысле бытового заражения.

Когда я учился в медицинском институте (а было это давно, еще в СССР), наш заведующий кафедрой кожно-венерических болезней говорил студентам:

– Бытовой путь заражения венерическими болезнями врачи придумали исходя из гуманистических соображений. Бывает же так – согрешит, сам того не ожидая, приличный человек на стороне и заболеет чем-то нехорошим. А у человека – семья. Он раскаивается, бедный, переживает. Хорошо ли из-за одной ошибки ломать человеку жизнь? Нехорошо! Проще объяснить факт заболевания как-нибудь иначе, безгрешным бытовым путем.

Глава десятая
Вредно ли для глаз чтение при слабом освещении?

Каждый из нас в детстве не раз слышал дома и в школе фразу: «Не читай в темноте – глаза испортишь!». О сколько увлекательных ночных чтений под одеялом при тусклом свете фонарика было безжалостно прервано родителями! И всякий раз «провинившимся» детям читали нотацию, которая начиналась и заканчивалась риторическим вопросом: «Ты что, ослепнуть хочешь?». Ослепнуть никто из детей не хотел, но всем нравилось читать ночью под одеялом. У этого невинного занятия был отчетливый привкус приключения.

А вредно ли на самом деле читать «в темноте», то есть не совсем в темноте, а при слабом освещении?

Вы, конечно же, уже догадались, что не вредно, иначе бы эта тема в этой книге не была бы затронута.

И, скорее всего, недоумеваете: «Как такое может быть?». А самые строгие возмущаются: «Ну это уже чересчур! Ведь любой дурак знает…». Многие из вас могут вспомнить любимую присказку продавцов светильников и лампочек: «Света много не бывает, только мало». Продавцов можно понять, им важно продать как можно больше. На самом же деле света может быть и много, чересчур много, так, что глаза режет.

Давайте разберемся. Для начала вкратце ознакомимся с устройством нашего органа зрения.

Глазное яблоко состоит из внутреннего ядра, окруженного тремя оболочками: наружной, средней и внутренней. Наружная оболочка, называющаяся «склерой», представляет собой плотную соединительнотканную капсулу, защищающую глазное яблоко от повреждения. В передней части, которая называется «роговицей», склера прозрачна. Это нужно для того, чтобы через роговицу в глаз проникали световые волны. К склере прикрепляются глазодвигательные мышцы (у каждого глаза их по шесть), которые поворачивают глазное яблоко, изменяя направление взгляда.

Строение глаза

Под склерой находится богатая кровеносными сосудами сосудистая оболочка глаза, которая обеспечивает питание глаза и выведение продуктов обмена. Сосудистая оболочка содержит некоторое количество пигмента – это своеобразное «затемнение» глаза, препятствующее проникновению света через склеру. Часть сосудистой оболочки, расположенная непосредственно под склерой, называется радужкой. Цвет радужки (то есть цвет сосудистой оболочки) в быту называют «цветом глаз».

В центре радужки имеется круглое отверстие – зрачок, через который световые лучи проникают внутрь глазного яблока. Благодаря особым мышцам, которые расположены в радужной оболочке, величина зрачка изменяется в зависимости от интенсивности освещения. На свету зрачки сужаются, предохраняя глаза от чрезмерного раздражения обильными световыми лучами, а в темноте расширяются, чтобы пропустить как можно больше лучей.

За зрачком на круглой связке подвешен хрусталик – прозрачное тело, играющее в глазу роль линзы. Он и выглядит как двояковыпуклая линза. Особая мышца, называемая цилиарной или ресничной, регулирует кривизну (выпуклость) хрусталика, обеспечивая аккомодацию зрения, то есть фокусировку, настройку глаза на рассматриваемом объекте. Благодаря этому мы можем смотреть и далеко, и близко, четко различая при этом детали предметов. Когда цилиарная мышца сокращается, кривизна хрусталика увеличивается и его преломляющая способность возрастает. Глаз получает возможность рассматривать предметы, находящиеся вблизи. Когда цилиарная мышца расслабляется, кривизна хрусталика и его преломляющая способность уменьшаются и глаз получает четкое изображение удаленных предметов.

Хрусталик. Изменение кривизны хрусталика при различном положении рассматриваемых предметов

Внутренняя оболочка глазного яблока называется сетчатой оболочкой или сетчаткой. Сетчатка содержит светочувствительные рецепторы – палочки и колбочки, преобразующие энергию света в импульсы, передающиеся по зрительному нерву в головной мозг. Колбочки располагаются в центре задней части сетчатки, прямо напротив зрачка. Они обеспечивают дневное зрение. Колбочки способны воспринимать цвета, форму и детали предметов. А вот палочки, которые раздражаются сумеречным светом, не чувствительны к цвету и потому в сумерках мы не различаем цветов – ночью все кошки серы. Палочки располагаются как между колбочками, так и на периферии, окружая колбочки кольцом. В область этого кольца световые лучи попадают только при значительном расширении зрачка в сумерках, поэтому там нужны именно чувствительные к сумеречному свету палочки.

Под оболочками глаза находится стекловидное тело – прозрачное желеобразное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Стекловидное тело придает глазу форму.

Что происходит, когда вы хотите рассмотреть какой-либо предмет? Глазодвигательные мыщцы поворачивают глаза в нужном направлении. Зрачок расширяется настолько, насколько это нужно. Цилиарная мышца сжимает хрусталик таким образом, чтобы световые лучи от предмета сфокусировались на сетчатке. Колбочки и палочки воспринимают световые лучи, которые являются для них раздражителями и преобразуют это раздражение в электрические нервные импульсы. По зрительному нерву импульсы поступают в кору больших полушарий, в затылочную область, где расположен особый участок, отвечающий за зрение, – зрительная зона. Здесь нервные импульсы преобразуются в картинку – в то, что мы с вами видим.

Знаете ли вы, что преломившиеся в хрусталике лучи света от рассматриваемого предмета, попадая на сетчатку, образуют на ней перевернутое изображение предмета? Почему же тогда мы не видим все вверх ногами? В чем дело?

Преломление световых лучей в хрусталике

Дело в адаптации (приспосабливании), осуществляемой нашим мозгом. Новорожденные дети видят окружающий мир вверх ногами, но благодаря постоянной проверке зрительных ощущений у них очень скоро вырабатывается условный рефлекс, позволяющий воспринимать предметы в нормальном, неперевернутом, виде.

Ознакомительная часть окончена, переходим к рассуждениям.

Мы способны видеть до тех пор, пока светочувствительные клетки сетчатки способны воспринимать раздражение, вызываемое световыми лучами. Когда это раздражение становится очень слабым, мы видеть перестаем. Если освещение достаточно для того, чтобы видеть буквы, то мы можем читать. При освещении, недостаточном для чтения, мы попросту не сможем читать – вот и все.

При слабом освещении светочувствительные клетки раздражаются несильно. Глаз приспосабливается к недостатку освещения, расширяя зрачок. В том, что мышцы, регулирующие ширину зрачка, находятся в расслабленном состоянии (а именно так бывает при недостатке освещения), нет ничего опасного для нашего зрения. В расслабленном состоянии все мышцы отдыхают.

Для любых чувствительных клеток нашего организма слабое раздражение не представляет никакой опасности, в отличие от слишком сильного, которое может привести к нарушению их работы. Реагируя на сильный раздражитель, клетки разом расходуют все свои внутренние резервы на передачу в мозг слишком сильного сигнала и им требуется какое-то время для того, чтобы восстановиться. Простейший пример – после яркой вспышки перед глазами мы видим темные пятна. Это явление обусловлено тем, что часть светочувствительных клеток на время «выключилась», перестала функционировать.

При слабом освещении наши глаза отдыхают. Что делаете вы, если чувствуете, что ваши глаза устали? Включаете яркий свет или приглушаете освещение? Скорее всего – приглушаете. Любая релаксационная обстановка предполагает слабое, а не сильное освещение.

Функционирование в условиях слабого освещения не создает для глаз абсолютно никаких проблем. Любая интенсивность освещения, при которой возможно различать буквы, подходит для чтения. Другое дело, что при слабом освещении читать некомфортно. Но не вредно для зрения. Снижение комфортности какого-либо процесса еще не означает его вреда.

На сегодняшний день не существует ни научных данных, ни теоретического объяснения того, что чтение (или письмо) при слабом освещении хоть чем-то вредно для зрения. Освещение может быть достаточным и недостаточным. При достаточном мы способны читать и писать, а при недостаточном – неспособны. Иначе говоря, любое освещение, при котором возможно чтение и письмо, считается подходящим. Разница лишь в том, что при слабом освещении процесс немного замедляется. Но глазам это не вредит и зрения не ухудшает! Нисколько! Говорить о том, что чтение при слабом освещении вредно для зрения, все равно что утверждать, будто прослушивание тихой музыки вредно для слуха. Разве не так? Суть-то едина – воздействие слабого раздражителя на орган чувств.

Позвольте обратить ваше внимание на то, что сейчас речь идет о раздражителях, а не о каком-то веществе, необходимом нашему организму для нормальной жизнедеятельности. Нельзя проводить параллель между слабым освещением и, к примеру, низким содержанием кислорода в атмосферном воздухе. Слабость раздражителя или его полное отсутствие жизнедеятельности организма в целом и какого-либо его органа в частности не нарушает. Нисколько.

Что же тогда вредно для глаз? Что в самом деле может ухудшить зрение?

Вредно держать книгу чересчур близко перед глазами! Оптимальное расстояние от книги до глаз составляет 40–45 сантиметров. Минимально допустимое – 30 сантиметров. Ближе никак нельзя! Вы уже знаете, что при рассматривании близко расположенных предметов, цилиарная мышца сокращается и сжимает хрусталик с боков, чтобы он стал более выпуклым.

Частое и длительное напряжение неблагоприятно сказывается на работе цилиарной мышцы. Кроме того, при рассматривании близко расположенных перед глазами предметов происходит компенсаторное изменение формы глазного яблока, а именно – удлинение. Наш организм устроен так, чтобы стараться компенсировать все неблагоприятное. При удлинении глазного яблока сетчатка отдаляется от хрусталика, чтобы цилиарной мышце не приходилось напрягаться слишком сильно. Если регулярно читать, держа книгу чересчур близко перед глазами, то преходящее компенсаторное изменение формы глазного яблока станет постоянным.

На рисунке Б вы видите удлиненное глазное яблоко, на рисунке А – нормальное. Обратите внимание, что при удлинении глазного яблока в случае обычного положения хрусталика изображение от предметов фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Возникает близорукость. Близорукий глаз четко видит только близко расположенные предметы, что обеспечивается сокращением цилиарной мышцы и увеличением выпуклости хрусталика.

Близорукость

Если держать книгу чересчур близко перед глазами, то разовьется близорукость. Если же и после этого продолжать вести себя подобным образом, то близорукость будет прогрессировать.

Интенсивность освещения не сказывается ни на кривизне хрусталика, ни на форме глазного яблока. Только зрачок расширяется или сужается.

Что еще вредно для глаз?

Чтение в движущемся транспорте, при котором из-за тряски, книга или планшет то приближаются к глазам, то отдаляются от них и, вдобавок, смещаются влево-вправо и вверх-вниз. Глазодвигательным мышцам приходится постоянно поворачивать глазное яблоко, а цилиарной мышце – постоянно менять кривизну хрусталика. От такого непосильного в прямом смысле этого слова труда мышцы чрезмерно устают. Если постоянно читать в транспорте, можно получить расстройства зрения. В метро лучше слушать музыку или думать о чем-нибудь, но не читать и не смотреть фильмы на планшете или телефоне.

То же самое касается чтения в положении лежа на спине. Без разницы, держите ли вы книгу одной рукой или обеими. Все равно она постоянно смещается туда-сюда. Незначительно смещается, вы этого можете не заметить, благодаря огромной приспособительной работе, которую проводят ваши глаза. Но то, что незаметно для вас, дается глазам с огромным трудом. Рано или поздно цилиарная мышца начнет не так качественно управлять хрусталиком, а глазодвигательные мышцы – не настолько точно поворачивать глазное яблоко. И не обольщайтесь, пожалуйста, думая, что подобная «тренировка» идет вашему зрению на пользу. Отнюдь! Только во вред.

Для чего понадобились эти два примера – с книгой, расположенной чересчур близко перед глазами, и с чтением в транспорте? Для того, чтобы продемонстрировать, что бывает вредным для зрения. Вредно все, что вызывает чрезмерное напряжение цилиарной мышцы и глазодвигательных мышц. Также вредно чересчур сильное раздражение светочувствительных клеток очень ярким светом. Но чтение при слабом освещении не напрягает мышцы глаза и не сильно раздражает палочки с колбочками. Можно сказать, что при этом глаза находятся в спокойном расслабленном состоянии. Так о каком же вреде можно говорить?

На вопрос: «Какое освещение является оптимальным для чтения?» существует всего один правильный ответ: «То, при котором вам комфортно читать». У каждого из нас этот показатель свой, сугубо индивидуальный.

«Почему же тогда санитарные правила устанавливают нормы средней освещенности для различных помещений? – могут спросить некоторые читатели. – Для школ, для производственных цехов и так далее…».

Потому что существуют наиболее благоприятные, комфортные уровни освещенности, которые приняты за общую норму. Например, для школьных классов этот показатель составляет 500 люкс (это единица измерения освещенности) на доске и 400 люкс на столах. Но освещенность относится к таким показателям, снижение которых не наносит вреда здоровью, а только затрудняет учебный или рабочий процесс.