Текст книги "Анализы. Что означают результаты исследований"

К дефициту указанных минералов также приводят нарушение их всасывания в кишечнике, отказ от молочных продуктов, хронический панкреатит или перенесенный панкреанекроз. В таких случаях без добавления в пищу ферментов[46]46
  Препараты: мезим, фестал, легалон, панзинорм и их аналоги.


[Закрыть] кальций в кровь и кости не попадет.

Анализ на свертывание крови (коагулограмма)

Кровь сохраняет свойства жидкости, пока течет внутри сосудов, пока целы стенки сосудов, а особенно внутренняя поверхность их. В крови имеется 13 факторов свертывания крови и несколько факторов… нет, не развертывания, а антисвертывания. То есть механизмы, препятствующие свертыванию, или даже растворения уже образованных тромбов[47]47
  Рыхлый, свежий тромб растворяется быстрее «своими силами», старый, плотный может вообще не раствориться без специальных лекарств – тромболитиков. Поэтому в лечении острых инфарктов (сердца) и инсультов (мозга), в механизме развития которых играют роль именно тромбы, очень важно своевременно постараться растворить их (первый час – золотой) как можно скорее от появления первых симптомов: боли в груди или мозговой симптоматики, которая легко определяется FAS-тестом. F – face, лицо (опущение угла рта, отклонение языка); A – arm, рука (невозможно поднять и держать одну руку); S – speech, речь (не удается произнести слова типа «параллелограмм» или «мелкокалиберная винтовка»).


[Закрыть].

Анализ крови на свертывание называется коагулометрией.

Одним из самых ранних методов оценки свертывания был довольно несложный метод: взять каплю крови из пальца на предметное стеклышко, засечь время и небольшой иголкой шевелить эту каплю, отметив начало появления сгустка и его полное формирование. Получаются три цифры: взятие крови (начало кровотечения) начало формирования сгустка и конец. В норме эти параметры должны укладываться в 3–6 минут от взятия до конца. Этот анализ называется «Время свертывания крови» (ВСК).

Выполнить его может обычная медсестра, как правило, в отделениях реанимации и кардиологии, где применяют антикоагулянты – лекарства, замедляющие свертывание крови.

Более технологический анализ, требующий специального прибора, – тромбоэластограмма. По сути, то же ВСК, только выполняемое не руками, а специальной мешалкой, соединенной с пером, которое на движущейся ленте показывает состояние крови в специальной камере при покачивании. Капля крови по мере твердения меняет форму рисунка-графика на миллиметровке.

Оценка свертывания крови по составу особых факторов выполняется уже с применением особых реактивов, но тоже оценивается качество крови в особых пробирках при постоянном помешивании с сохранением температуры – 20 °C или 37 °C.

В список анализа коагулограммы входят следующие параметры.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы (без добавления тромбопластина) пациента и выражается в процентах (%).

Протромбиновое время (ПВ) – анализ капризный (не все лаборатории и врачи его любят) – показывает наличие I, II, V, VII и X факторов свертывания крови. Выполняется обычно по требованию лечащего врача или для вычисления МНО.

Международное нормализованное отношение (МНО) 0,95–1,1 – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля)  МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ[48]48
  Исследования ПТИ (или близкого ему показателя – протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.


[Закрыть] – обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот[49]49
  Чем больше МНО, тем хуже сворачивается кровь.


[Закрыть]. Ниже 0,95 – риск появления тромбов, выше 1,2 (2-3-4 и т. д.) – риск кровотечений. МНО – удобный показатель для больных, постоянно принимающих антикоагулянты – лекарства для профилактики тромбозов.

Антитромбин III (АТ-3) – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов). Норма для взрослых – 66–124 %. Недостаток – угроза тромбов, избыток – кровотечений.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год), удобный и несложный в исполнении анализ быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день.

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). АЧТВ измеряется в секундах. В большинстве случаев врачи придерживаются значений нормы в пределах 24–35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель понижен) более чем на 5 секунд (19, 18, 17… секунд) при такой норме уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована и свертывание крови идет быстрее нормы (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 секунд означает, что показатель повышен, расценивается как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Продукты деградации фибрина (ПДФ). У здорового человека в крови присутствует фибриноген. Продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве и растворяются по мере образования под действием фермента печени – фибринолизина. При некоторых заболеваниях под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов, которые подвергаются действию фибринолизина. Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), – норма для различных лабораторий указывается в анализе своя, и отклонения (увеличение) указывают на развивающийся ДВС-синдром[50]50
  Диссеминированное (распространенное) внутрисосудистое свертывание – опасный синдром, который, если не остановить, приведет к гибели больного. Другое названием ДВС-синдрома – коагулопатия потребления (тромбоцитов).


[Закрыть].

Этаноловый тест (ЭТ). При наличии в плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, + или 1). У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, – или 0).

D-димер (Д-Д) – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба. Анализ на D-димер позволяет оценить сразу два фактора: свертывание крови и растворение сгустков. Этот маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний, связанных с кровообращением[51]51
  Как и МНО, D-димер имеет важное диагностическое значение в оценке развития «цитокинового шторма» при инфекции COVID-19 и определении методов лечения и риска осложнений.


[Закрыть].

Фибриноген (фактор-1) (Ф) – определяется по количеству фибрина в анализе крови, в норме 0,4–0,6 г/л – повышение указывает на риск тромбозов и воспалительный процесс (как СОЭ[52]52
  Часто совпадают в повышении показателей, а вот если не совпадают – должны такие результаты насторожить. Или ошибка лаборанта, или имеется какая-то проблема в печени.


[Закрыть]).

Са2+ (IV фактор) – один из наиболее стабильных показателей свертывания крови, контролируется гормонами: парат-гормоном и кальцитонином. Если вдруг выходит за границы нормы 2,15–2,5 ммоль/л – может привести при снижении к кровотечениям, при избытке – к отложениям в различных тканях – кальцинатам, обычно в местах воспалений.

Существует два пути свертывания: внешний и внутренний. Что это означает? Внешний – при повреждении стенки сосуда, кровотечении. В кровь выделяются тканевые факторы свертывания, ломаются тромбоциты, выделяя тромбин и фактор роста. Внутренний путь не связан с повреждением наружной стенки сосуда, это механизм образования тромба исключительно за счет факторов плазменных и их отклонения от нормы, а также появления различных токсичных веществ, ускоряющих свертывание или, наоборот, замедляющих. Так атеросклероз с отложением липидных бляшек на стенках сосудов в основном запускает именно внутренний путь, а хроническая интоксикация может вызвать потребление фибриногена и Са2+ и привести к кровотечениям.

Существует два типа коагулограммы – короткая и развернутая.

В короткую входят: ПТИ, ПВ МНО, ПДФ, этаноловый тест.

Развернутая включает все вышеперечисленные параметры, в том числе и дополнительные VIII, IX, X,XII факторы – по необходимости.

Кроме короткой коагулограммы часто назначается только один анализ МНО для оценки правильности подбора дозы антикоагулянта (варфарин), норма показателя для взрослого человека (от 16 лет) колеблется от 0,95 до 1,2 Ед.

Особую актуальность в свете пандемии COVID-19 получил показатель D-димер, который позволяет точно выявить событие, получившее название «цитокиновый шторм», и тромбоз сосудов в различных органах и тканях, вызванный им еще до проведения компьютерной томографии.

Стандартных коагулограмм (по показателям) не существует, набор показателей определяется лечащим врачом и требованием стандартов диагностики лечения различных состояний.

Анализ на гормоны внутренней секреции

Разговор о железах внутренней секреции[53]53
  Гормоны, регулирующие работу периферических желез внутренней секреции (а эту функцию выполняет бóльшая часть гормонов гипофиза), называются тропными (что означает «родственный, близкий»).


[Закрыть] стоит начать с гипофиза – небольшой горошины в основании мозга. Гипофиз через гипоталамус (зона под таламусом – затылочными буграми) получает команды от мозга. Поэтому механизмы регуляции обмена веществ в клетках и тканях называются нейроэндокринными, что объясняет связь нервной, вегетативной и эндокринной (гормональной) систем. Гипоталамо-гипофизарная связь обеспечивает производство множества гормонов, управляющих работой остальных желез внутренней секреции. К их числу относятся железы: шишковидная, щитовидная, паращитовидная[54]54
  От греческого слова para – «рядом, около». Паращитовидная железа выделяет паратгормон и его антагонист – кальцитонин.


[Закрыть], вилочковая; надпочечники; яичники или семенники, а также сердце, почки, печень, кишечник. Наверняка еще немало будет открыто тканей и органов, обладающих эндокринной способностью[55]55
  Известно, что почки выделяют гормон эритропоэтин, а в желудке вырабатывается грелин – гормон голода, который также называют гормоном аппетита (был открыт в конце XX века).


[Закрыть].

Анализ крови на содержание гормонов не является широко распространенным. Лишь некоторые гормоны входят в список скрининговых – диспансерных. Обычно это гормоны половые и щитовидной железы. А при бесплодии у женщин проверяют уровни пролактина и андрогенов (мужских половых гормонов). Я не думаю, что стоит детально разбирать редкие анализы, поэтому остановимся на самых востребованных.

Гипофиз имеет две доли. Передняя выделяет следующие тропные гормоны, или тропины.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Норма: утром (в 8:00) – до 22 пмоль/л; вечером – 6 пмоль/л (пикомоль на литр).

Тиреотропный гормон (ТТГ).

Норма для взрослых: 0,2–3,2 мМЕ/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Норма для женщин:

• фолликулиновая фаза – 4–10 ЕД/л;

• фаза овуляции – 10–25 ЕД/л;

• лютеиновая фаза – 2–8 ЕД/л;

• период менопаузы – 18–150 ЕД/л.

Норма для мужчин: 2–10 ЕД/л.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) регулирует активность половых гормонов. Причем у женщин он стимулирует выработку эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Недостаток ЛГ приводит к снижению либидо[56]56
  Это слово означает половую заинтересованность или активность.


[Закрыть] и бесплодию. Избыток способствует преждевременному половому созреванию или чрезмерному – до маниакальности – либидо.

Используется при ЭКО[57]57
  Экстракорпоральное оплодотворение.


[Закрыть] как медикамент в качестве гормонозаместительной терапии и подготовки организма женщины для подсаживания яйцеклетки.

Норма для женщин:

• фолликулиновая фаза – 1–20 ЕД/л;

• фаза овуляции – 26–94 ЕД/л;

• лютеиновая фаза – 0,61–16,3 ЕД/л;

• период менопаузы – 13–80 ЕД/л.

Норма для мужчин: 2–9 ЕД/л.

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин) – гормон роста. У детей и подростков стимулирует рост костей скелета, у взрослых способствует накоплению мышечной массы. Как и мелатонин, замедляет старение. Больше всего выделяется ночью.

Бесконтрольное увлечение СТГ с целью накачать мышцы может привести к утолщению костей, увеличению языка и появлению невралгических болей вследствие сдавливания нервов.

Норма:

• для взрослых мужчин – до 2 нг/мл;

• для взрослых женщин – до 10 нг/мл.

Пролактин (ПЛ) – гормон, регулирующий лактацию и активность яичников. При высоком уровне блокирует овуляцию. Отсюда вытекает теория, согласно которой в период грудного вскармливания женщины часто не способны забеременеть. Но как показывает практика, это далеко не обязательное условие.

Норма для небеременных женщин: 61–512 мМЕ/л.

Норма для беременных женщин:

• 12 нед. – 500–2000 мМЕ/л;

• 13–28 нед. – 2000–6000 мМЕ/л;

• 29–40 нед. – 4000–10 000 мМЕ/л.

Норма для мужчин: 58–475 мМЕ/л.

Кстати, чем раньше после пробуждения берется кровь на анализ, тем точнее результат.

Антидиуретический гормон (вазопрессин) регулирует обратное всасывание воды в почках. Отсюда и название (от «анти» – «против», «диуретический» – «мочегонный»). При его недостатке развивается несахарный диабет (от лат. diabetus – «мочеизнурение»), то есть не связанный с повышенным содержанием глюкозы в крови.

Норма зависит от осмолярности (осмотической активности – способности тянуть на себя воду) плазмы, этот фактор учитывается при оценке результатов анализа.

Ренин. Вырабатывается клетками почек. Первый в цепи регуляции артериального давления; изменяет тонус артерий – периферическое сопротивление сосудов.

Норма:

• при взятии крови лежа – 2,1–4,3 нг/мл;

• при взятии крови стоя – 5,0–13,6 нг/мл.

Ангиотензин-1 – второй из той же цепочки. Вся система так и называется – ренин-ангиотензиновой (РАС)[58]58
  РАС – ренин-ангиотензиновая система, главная задача которой – регулировать просвет артерий (имеющих мышечный слой), периферическое сопротивление сосудов – диастолическое давление крови. Ренин активирует ангиотензин-1, который под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) становится ангиотензином-2.


[Закрыть]. Превращение осуществляет специальный ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2).

Норма: 11–88 пг/мл.

Ангиотензин-2[59]59
  Лекарства против артериальной гипертонии, блокирующие работу этого фермента, называются ингибиторами АПФ (ИАПФ). Разработано несколько соединений, в наименовании которых используется окончание «-прил» (каптоприл, эналаприл, моноприл).


[Закрыть] – третий элемент цепочки РАС. Собственно, он и сужает артерии, имеющие в своей стенке мышечный слой.

Норма:

• в венозной крови – 6–27 пг/мл;

• в артериальной крови – 12–36 пг/мл.

Альдостерон – гормон коркового вещества надпочечников, кортикостероид, минералокортикоид (то есть регулирует минеральный обмен).

В основном ориентирован на регулирование содержания в плазме крови натрия (Na+) и калия (K+). Через них косвенно участвует в регуляции артериального давления.

Норма для взрослых: 100–400 пмоль/л (4–15 нг/дл).

Мелатонин[60]60
  Также выпускается в таблетках. В США считается пищевой добавкой. В России доступен как лекарственный препарат (торговые наименования – «Мелаксен», «Мелапур», «Мелатон», «Юкалин», «Циркадин»). Также продается в магазинах спортивного питания, чаще всего под названием «Melatonin».


[Закрыть] – гормон эпифиза (шишковидной железы), регулятор суточных и сезонных ритмов. Его больше вырабатывается зимой, чем летом, и ночью, чем днем (в 30 раз). Мелатонин подавляет активность многих гормонов, участвующих в размножении, а благодаря подавлению гормонов надпочечников влияет на артериальное давление. Замедляет старение, усиливает активность иммунитета, противостоит развитию атеросклероза.

Норма: утром – 20 нг/мл; вечером – 55 нг/мл.

Кстати, бессонница у пожилых людей связана со снижением активности эпифиза и количества выделенного в ткани мозга и кровь мелатонина.

Состояние гормональной системы регуляции кальция

Паратгормон (ПТГ) – гормон паращитовидной железы, главная задача которого – извлекать кальций из костей, если его концентрация в крови уменьшается. Обычно это происходит на фоне активной физической работы и при недостаточном поступлении в организм с пищей, в частности с молочными продуктами и рыбой. Увеличенное содержание ПТГ говорит об активном вымывании кальция и угрозе развития остеопороза.

Норма: 8–4 нг/л.

Кальцитриол – провитамин D3 (становится таковым в коже под действием света). Он гормоном не является, но контролирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает в почках обратное всасывание этих ионов в кровь из первичной мочи[61]61
  Из-за нарушения этого процесса развивается мочекаменная болезнь с появлением фосфатных камней.


[Закрыть].

Норма: 25–45 пг/мл (60–108 пмоль/л).

Остеокальцин – маркер остеосинтеза (высвобождается при активной закачке кальция в кости). Его недостаток в крови свидетельствует о развитии остеопороза.

Норма:

• для детей – 39,1–90,3 нг/мл;

• для женщин – 10,7–32,3 нг/мл;

• для мужчин – 14,9–35,3 нг/мл.

Тиреокальцитонин – гормон щитовидной железы. Антагонист (противник) паратгормона. Главная его работа – закачивание кальция в кости и активация роста остеобластов (клеток – структурных элементов костей).

Норма: менее 150 пг/мл (нг/л).

Исследование содержания гормонов внутренней секреции позволяет понять, в каком состоянии в данный момент находится основная регуляторная система основного обмена, ее отклонения, искажения.

Иногда врач назначает различные анализы на какие-то конкретные гормоны (щитовидной железы, или надпочечников, или гипофиза), чтобы определить активность отдельной системы и принять решение: либо о лечении с замещением недостающих гормонов (ГЗТ), как это бывает при ослаблении функции щитовидной железы; либо об операции по удалению надпочечника, например при феохромоцитоме – доброкачественной опухоли со злым отношением к организму[62]62
  При феохромоцитоме выделяется большое количество гормонов мозгового вещества надпочечников: адреналина и норадреналина, что вызывает критическое повышение артериального давления, постоянные головные боли, тахикардию и может привести к гибели человека от инсульта или инфаркта миокарда.


[Закрыть]. Выявленные отклонения в результатах обычно запускают цепочку дополнительных исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ или каких-то особенных вроде сцинтиграфии[63]63
  Введение в организм радиоактивных изотопов, которые накапливаются в больном органе, опухоли и метастазах и позволяют на специальном отчете увидеть места накопления изотопа и объем опухоли.


[Закрыть].

Состояние симпатико-адреналовой системы (САС)

Гормоны мозгового вещества надпочечников (катехоламины, КА)[64]64
  Выпускаются в виде лекарственных растворов. Используются в отделениях реанимации и скорой помощью для лечения тяжелых состояний. Так, инъекция адреналина внутрисердечно (в полость левого желудочка) с последующим массажем сердца или электродефибрилляцией может запустить остановившееся сердце (в течение нескольких минут после остановки или в период фибрилляции, трепетания).


[Закрыть] регулируют тонус сосудов, имеющих мышечный слой в стенке. Действуют очень быстро. Но пока их концентрация высока – сосуды сужены, а как только она снижается – сосуды расширяются. Этим они отличаются от ангиотензина. Кроме того, в период стресса КА стимулируют расщепление гликогена в печени и повышение содержания сахара в крови. Оттого их и называют гормонами стресса.

Катехоламины частично уменьшают болевую реактивность. Подчеркну: не чувствительность, а именно реактивность – особое психологическое восприятие боли во время шока или под действием метамфетаминов. Как известно, эти вещества, стимулируя гиперпродукцию адреналина, истощают САС настолько, что возможен тяжелый коллапс (критическое снижение артериального давления, ослабление работы сердца и даже смерть). Именно в связи с риском коллапса торпидная фаза шока (после эректильной) считается опасной для жизни. Поэтому инструкция предписывает медикам, сталкивающимся с травматическим шоком, обязательно вводить обезболивающие, даже наркотические препараты, чтобы предотвратить развитие торпидной фазы.

В исключительных случаях, при отсутствии близкой медпомощи, для профилактики шокового состояния допустимо использовать алкоголь. Обычно достаточно 50–100 мл водки, чтобы добиться обезболивающего эффекта[65]65
  Это может быть оправданно, если в ближайшее время не придется объясняться с врачами и доказывать, что травма получена «на трезвую голову», а алкоголь дали в медицинских целях.


[Закрыть].

Нормы содержания КА следующие:

• адреналина в крови – меньше 88 мкг/л;

• норадреналина в крови – 104–548 мкг/л;

• адреналина в моче – до 20 мкг/сут;

• норадреналина в моче – до 90 мкг/сут;

• метанефринов общих в моче – 2–345 мкг/сут;

• норметанефринов общих в моче – 30–440 мкг/сут.

Последние два вещества являются продуктами превращения адреналина и норадреналина. Их повышенное содержание в моче свидетельствует о вероятном росте опухоли надпочечника – феохромоцитоме.

Функция поджелудочной железы

Инсулин вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Был первым человеческим гормоном, искусственно синтезированным в промышленных масштабах (до этого использовался инсулин, добываемый из свиней).

Норма: 3–17 мкЕД/мл.

Избыток инсулина обычно характерен для морбидного[66]66
  Морбидным ожирением называется тяжелое заболевание, когда организм живет уже ради поддержания избыточного веса. Масса жира в организме при МО превышает 50 % от общего веса, может достигать 100 и 150 % мышечной массы и скелета. Клеточная масса способствует повышенной выработке инсулина.


[Закрыть] ожирения и предшествует развитию инсулинрезистентного (невосприимчивого к инсулину) сахарного диабета. Так, у больных с ожирением уровень этого гормона может быть в два и даже два с половиной раза выше нормы.

С-пептид – побочный продукт синтеза инсулина. Его сниженное содержание в крови свидетельствует об уменьшении производства инсулина и возможном сахарном диабете.

Норма: 0,5–3,0 нг/мл.

Глюкагон – гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина по отношению к глюкозе. Если инсулин загоняет глюкозу в клетку, где митохондрии сжигают ее и получают АТФ, то глюкагон, наоборот, подобно адреналину сперва дожидается, пока организм потратит собственный запас крахмала – гликогена, а потом запускает синтез глюкозы из подручных материалов. В частности, он способствует расщеплению запасов жира. В отличие от адреналина он работает не в период стресса, а когда нужна энергия на повседневные нужды, но извне она не поступает. На какое-то время глюкагон начинает расходовать НЗ, хранящийся в печени.

Норма: 60–200 пг/мл.

Соматостатин – антагонист соматотропина (гормона роста).

Используется как лекарственный препарат при некоторых заболеваниях, связанных с избыточным синтезом СТГ.

Норма: 10–25 нг/л.

Панкреатический пептид (ПП) – регулирует активность поджелудочной железы и стимулирует выработку желудочного сока.

Может играть роль в диагностике и прогнозе гастрита с повышенной кислотностью и воспаления слизистой 12-перстной кишки.

Норма: 13–75 пг/мл.

Функция почек и кроветворение

Эритропоэтин (ЭП) – гормон, вырабатываемый почками в ответ на сниженный уровень кислорода в крови, которая в них поступает. А это происходит при недостаточном содержании кислорода в атмосфере или нарушенном усвоении кислорода легкими в результате воспаления или разрушения их внутренней поверхности (например, из-за курения или работы в пыльной атмосфере; профзаболевания шахтеров – силикоз, антракоз).

ЭП увеличивает синтез эритроцитов и, как следствие, гемоглобина.

Применяется в качестве лекарства при анемиях для стимуляции костного мозга, а также при хронической почечной недостаточности в период проведения гемодиализа и после трансплантации, если приходится использовать химиопрепараты, препятствующие отторжению тканей.

Норма:

• для мужчин – 5,6–28,9 ЕД/л;

• для женщин – 8,0–30,0 ЕД/л.

Антидопинговое агентство ВАДА признало синтезированный эритропоэтин допингом и запретило спортсменам использовать его во время соревнований, а также в период подготовки к ним[67]67
  Хитрые спортсмены, чтобы стимулировать почки на синтез своего эритропоэтина, арендуют тренировочные базы в высокогорье, где проводят по несколько недель, так как это не запрещено ВАДА. Было принято решение ограничить допуск спортсменов по верхней границе показателя гемоглобина – 169 мг/%, с показателем 170 и выше спортсмена отстраняют от соревнования, а если обнаружат эритропоэтин – могут дисквалифицировать и оштрафовать.


[Закрыть], если нет медицинских показаний – например, хронической почечной недостаточности и тяжелой анемии. Эти исключения требуют оформления специальной документации для допуска к соревнованиям.