Текст книги "Как жить после инфаркта"

Способы первичной профилактики инфаркта миокарда

Профилактика (от греческого – предохранительный) в медицине – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и устранение факторов риска их развития. Это так называемая первичная профилактика. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов заболеваний и их осложнений.

В этой главе мне бы хотелось изложить современное представление от том, что необходимо делать, чтобы существенно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний в будущем у здоровых людей.

Для того чтобы иметь низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и низкий риск заболеть инфарктом миокарда, необходимо обладать здоровой наследственностью и определенной удачливостью – на протяжении всей жизни избегать всевозможных негативных воздействий окружающей среды и стрессовых ситуаций, возникающих у человека при нахождении в социуме.

Безусловно, такие счастливчики есть, но их, увы, немного. Как же попасть в их число? Любому разумному человеку известно: на набор генов, который достался ему по наследству от родителей, пока воздействовать не получается. Наука генетика активно работает в этом направлении, и, возможно, в недалеком будущем у человечества появится возможность заблокировать патологические гены. Если ваши родители, бабушки и дедушки отличались отменным здоровьем и были долгожителями (по классификации ВОЗ прожили более 90 лет), то и у вас есть все шансы войти в эту группу. Если у вас в роду таких людей было мало или вообще не было, все равно не надо отчаиваться. При современном развитии науки и медицины у каждого человека появляется шанс дожить до 100 лет, при этом оставаясь активным и трудоспособным.

Что же для этого необходимо делать?

В первую очередь я, как кардиолог, могу сказать однозначно: полностью уповать на врачей и медицину не стоит. Более того, к сохранению и поддержанию здоровья медицина имеет весьма опосредованное отношение. Если вы здоровый человек и хотите продолжать им оставаться впредь, то все в ваших руках. В науке изучению методов так называемой первичной профилактики хронических болезней уделяется очень много внимания, потому что гораздо проще и дешевле заболевания предотвращать, чем потом тратить колоссальные деньги на лечение.

Если же вы все-таки заболели тем или иным хроническим заболеванием, то без врачей, конечно, уже не обойтись. Но тем не менее вклад врача в ваше здоровье будет весьма скромным. По современным данным, при лечении ишемической болезни сердца лекарственная терапия – это только 20 % успеха, остальные 80 % целиком зависят от пациента, от его готовности менять свой образ жизни, двигательную активность, пищевые привычки, эмоциональный фон, а не только принимать лекарства, как думают многие.

Залог успеха – только комплексный подход.

К сожалению, реальность в России такова, что пациенты не готовы постоянно принимать лекарства и регулярно посещать врача. Причины такого поведения крайне разнообразны, и это тема для отдельной книги. Об изменении образа жизни и вообще говорить не приходится. А ведь это крайне важный аспект в борьбе с болезнью, который полностью зависит от самого пациента. Поэтому в нашей стране смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает оставаться одной из самых высоких в мире. И это несмотря на то, что в крупных городах экстренная кардиологическая помощь организована объективно на уровне мировых стандартов, а лекарственные препараты общедоступны. Даже более доступны, чем нам, врачам, представляется целесообразным. Но не будем о грустном, ведь к вам, дорогой читатель, это никак не относится, ведь вы хотите уделять своему здоровью достаточно времени и тратить на него много усилий.

Что же в первую очередь влияет на функциональное состояние нашего организма?

Самый важный аспект здоровья на сегодняшний день, на мой взгляд, это физическая активность. Регулярная физическая активность статистически достоверно снижает риск заболеть ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда), ишемической болезнью мозга (инсульт) и онкологическими заболеваниями различной локализации. Причем, как показали научные исследования, большинство людей прекрасно понимают, что сохранение хорошей физической формы, несомненно, ведет к улучшению самочувствия, поддержанию здоровья на должном уровне и улучшению внешнего вида. Однако эта мотивация работает недолго. Мы принимаем решение начать физическую активность, начинаем… а затем бросаем по разным причинам. Например, мотивируя свой отказ нехваткой времени.

Какой же выход в данной ситуации? Необходимо найти такой способ поддержания физической активности, который подходит именно вам.

 
В чем нет услады,
В том толка нет.
 

Уильям Шекспир

Насилие над своим организмом ни к чему хорошему не приведет. Вам должен нравиться сам процесс, а не его результат (здоровье). Для кого-то это прогулки по лесу, для кого-то поход в бассейн, йога, танцы, дайвинг, лыжи и т. д. Список можно продолжать бесконечно. Главное, занимайтесь регулярно, не менее 3–4 раз в неделю.

Очень важно, на мой взгляд, приучать детей к регулярной физической активности, ведь то, что закладывается в нас в детстве, гораздо легче реализовывать во взрослом состоянии. А значит, необходимо формировать у детей здоровые привычки. Как же это возможно сделать? Только личным примером. Поэтому, выполняя свой родительский долг, мы одновременно поддерживаем свое здоровье, а заодно вносим неоценимый вклад в будущее здоровье своих детей. Я не говорю о стремлении многих родителей сделать из своих детей профессиональных спортсменов, потому что профессиональный спорт к здоровью и здоровому образу жизни не имеет никакого отношения. Это достаточно тяжелая профессия. В кардиологии есть даже отдельный термин – «спортивное сердце». Это не патология, но и не норма, такое состояние требует постоянного наблюдения со стороны врачей. Да и среди профессиональных спортсменов и спортсменов высокого класса, долгожителей, к сожалению, очень мало.

При поддержании физической активности, на мой взгляд, очень важно не перешагнуть ту тонкую грань, за которой физическая форма становится самоцелью, а не процессом. Очень яркий тому пример молодые мужчины, посещающие тренажерный зал и отчаянно стремящиеся увеличить объем своей скелетной мускулатуры до невероятных размеров. Ни для кого не секрет, что о здоровье тут речь не идет.

Естественно, силовые тренировки, так же как и аэробные нагрузки, необходимы и мужчинам, и женщинам, причем во всех возрастных группах, включая пожилых людей. Но здесь очень важно соблюдать меру. В современной кардиологии, несмотря на большой прогресс в области фармакологии по лечению болезней сердечно-сосудистой системы, большое значение придается физической реабилитации пациентов после острых коронарных событий, то есть регулярному выполнению физических упражнений, как аэробных, так и силовых, под наблюдением медицинского персонала. Эти упражнения обязательно входят в программу реабилитации и настоятельно рекомендованы всем пациентам, включая даже людей, находящихся в достаточно тяжелом состоянии. Наличие хронических заболеваний – не противопоказание для регулярной физической активности. Напротив, физическая активность – это залог успешного выздоровления и улучшения качества жизни в будущем.

Есть простые и самое главное доступные способы поддержания физической активности – ходьба пешком или езда на велосипеде. По данным японских ученых, ходьба в среднем темпе по 10–12 км ежедневно значительно увеличивает продолжительность жизни и снижает риски заболеть сердечнососудистыми и онкологическими заболеваниями. Поэтому современные японцы стали активно пересаживаться с автомобилей на велосипеды или ходить пешком на работу и обратно. Мне кажется, эта тенденция и у нас постепенно набирает обороты. Прос то, дост упно, а главное, очень эффективно. Что может быть проще, чем пройти несколько остановок до метро пешком?

Нельзя, конечно, не упомянуть широко распространенный и всем доступный способ физической активности – секс. Это наша естественная биологическая потребность. Во время многочисленных научных исследований, проводимых в разных странах, ученые пришли к выводу, что как избыток сексуальной активности, так и полный отказ от секса негативно сказываются на здоровье. А регулярный секс положительно влияет на настроение, повышает активность, стрессоустойчивость и трудоспособность, помогает похудеть, а также повышает иммунитет и снижает риски заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Гормоны, вырабатываемые во время интимной близости, способствуют улучшению эластичности кожи и уменьшению образования морщин. Трудно переоценить значение регулярной сексуальной активности в деле физического и психологического оздоровления организма. Сексуальная неудовлетворенность, наоборот, ведет к снижению настроения и работоспособности, возникновению и переходу в хроническую форму многих заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Яркий тому пример: в начале прошлого века у монахинь в католических монастырях было отмечено статистически достоверное увеличение случаев рака тела матки по сравнению с популяцией женщин того же возраста, проживающих в той же местности и не соблюдающих обет безбрачия.

Вторым по значимости фактором после физической активности, влияющим на продолжительность жизни, являются вес и неразрывно связанные с ним пищевые привычки. Ни для кого не секрет, что избыточный вес, как и дефицит массы тела, отрицательным образом сказываются на здоровье.

Что же имеется в виду под избыточным весом? При определении избыточного веса главным критерием считается индекс массы тела (ИМТ). Его вычисляют путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ в диапазоне от 25 до 29 кг/м² считается избыточным, а более 30 кг/м² – ожирением. Оптимальным для мужчин считается ИМТ 23,5-24,9 кг/м², для женщин – между 22,0 и 23,4 кг/м^2.

Почему же избыточный вес так негативно влияет на здоровье? Во время многочисленных научных исследований установлено, что ожирение становится причиной повышения уровня холестерина и глюкозы в крови, а также повышения уровня артериального давления, что непосредственно ведет к увеличению риска заболеть такими грозными сердечно-сосудистыми заболеваниями, как инфаркт и инсульт. Эти два очень серьезных заболевания на сегодняшний день лидируют по количеству умерших и утративших трудоспособность. Также у людей с ожирением, по сравнению с людьми с нормальной массой тела, отмечен рост онкологических заболеваний. Естественно, у людей с избыточной массой тела чаще встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Особенное внимание в настоящий момент уделяется так называемому абдоминальному ожирению (мужской тип), так как висцеральный жир, который откладывается в области живота, сам по себе является эндокринным органом, вырабатывающим дополнительные гормоны, которые негативно влияют на обмен холестерина и глюкозы. Если объем талии у мужчин превышает 94 см, а у женщин – 80 см, то это говорит о повышенном риске развития атеросклероза и сахарного диабета.

В настоящее время число людей, страдающих ожирением, неуклонно растет. Почему же так происходит? Экономическое благополучие, развитие технологий, успехи в сельском хозяйстве – все это ведет к изобилию продуктов питания. Но, к сожалению, это становится причиной переедания и нарушения правильного баланса питательных веществ в пище. Во всех странах отмечен рост употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, усилителей вкуса, высоким содержанием простых углеводов. Резкий рост числа случаев ожирения среди детей связан с употреблением ими большого количества фастфуда и газированных напитков. Как же разобраться в этом изобилии и выбрать не только вкусные, но и приносящие пользу организму продукты?

За свою многолетнюю практику я отметила, что употребление правильной, полезной и вкусной, что немаловажно, пищи приводит не только к снижению уровня холестерина и глюкозы крови, а также снижению артериального давления, но и к нормализации массы тела. Хотя такая задача и не была поставлена перед пациентом, это при изменении рациона питания происходило само собой.

В чем же суть правильного и полезного питания?

В первую очередь необходимо резко ограничить употребление в пищу простых углеводов. К ним относятся все сладости и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта. Во многих научных исследованиях отмечено, что гораздо больший вред организму наносит именно большое количество простых углеводов, а не жиры, как считалось ранее. Простые углеводы необходимо заменять на углеводы сложные. К ним относятся хлеб из муки грубого помола и цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и, желательно, из цельнозерновой муки, крупы из цельного зерна (овсяные, пшеничные, ячменные, гречневые, коричневый и дикий рис), бобовые.

При изготовлении цельнозерновых продуктов, которые с легкостью можно найти на полках любых супермаркетов, сохраняются все полезные вещества – витамины, минералы, пищевые волокна, сложные углеводы. Также желательно исключить или резко снизить употребление в пищу различных полуфабрикатов, консервированных продуктов, копченостей. В них помимо консервантов содержится большое количество соли и сахара. Сейчас появилось много публикаций о том, что снижение употребления сладких продуктов или даже полный отказ от них после непродолжительного привыкания к такой диете ведет к резкому улучшению самочувствия, трудоспособности, нормализации сна, появляются новые приятные вкусовые ощущения, а фрукты кажутся необыкновенно сладкими. То есть мир вкусовых ощущений раскрывается во всей своей полноте. Я не призываю полностью отказаться от простых углеводов. Это слишком сложно и требует больших усилий воли. Но необходимо помнить, что бесконтрольное употребление углеводов ведет к существенным проблемам со здоровьем, таким как избыточный вес, сахарный диабет, прогрессирующие атеросклероз и метаболический синдром.

Ранее существовала концепция, согласно которой для поддержания здоровья необходимо резко снизить или даже полностью отказаться от употребления жиров. Но это не так. Жиры, содержащие витамины А, D, E и K, необходимы для нормального функционирования организма так же, как белки и углеводы. Помните: питание должно быть сбалансировано.

Существует два вида натуральных жиров – насыщенные жиры, или жиры животного происхождения, и ненасыщенные жиры, или жиры растительного происхождения. К сожалению, в настоящий момент в нашем повседневном рационе присутствую так называемые трансжиры. Этот вид жиров получают из жиров растительных путем химической обработки. С помощью гидрогенизации полиненасыщенные жиры растительного происхождения превращают в насыщенные твердые жиры. При этом структура таких жиров чужеродна для нашего организма. В настоящий момент ученые всего мира бьют тревогу и призывают полностью отказаться от употребления трансжиров.

Уже доказано, что постоянное употребление трансжиров увеличивает риск развития раннего атеросклероза, диабета и онкологических заболеваний. Твердые жиры животного происхождения необходимы организму, но чрезмерное употребление их в пищу также приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому неотъемлемым компонентом здорового, правильного питания является замена твердых насыщенных животных жиров на полиненасыщенные жиры растительного происхождения и полное исключение из рациона трансгенных жиров. Давайте разберемся в этих видах жиров.

Насыщенные твердые жиры в большом количестве содержаться в красном мясе, яйцах, жирных молочных продуктах (сливочное масло, сливки, сыры, сметана). Полиненасыщенные жиры – в растительных маслах. Наиболее полезным из растительных масел считается оливковое, которые помимо полиненасыщенных жирных кислот содержит микроэлементы, благоприятным образом воздействующие на стенки кровеносных сосудов и препятствующие развитию атеросклероза. Также существуют полиненасыщенные жиры, богатые омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Они содержатся в рыбьем жире, печени рыбы, моллюсках и других морепродуктах, а также в орехах.

Трансжиры – продукт химической обработки жиров в пищевой промышленности и в живой природе практически не встречается. То есть этот вид жиров полностью искусствен. У человека в процессе эволюции не сформировалась возможность полноценно переваривать и усваивать данный продукт. Трансжиры содержаться в большом количеств в маргарине, растительных спредах, майонезе, кондитерских изделиях (тортах, пирожных, конфетах, печенье), присутствуют практически во всех полуфабрикатах и фастфуде. Широкое употребление в пищу трансжиров признают на сегодняшний день настолько серьезной проблемой, что в США организация FDA (Food and Drug Administration) потребовала указывать на упаковках содержание трансжиров. В штате Нью-Йорк с 2007 г. использование трансжиров было полностью запрещено, а в Дании содержание трансжиров в готовых продуктах не должно превышать 2 %.

Как же на практике сделать так, чтобы снизить употребление вредных жиров и увеличить потребление жиров полезных? Так как продукты с большим количеством насыщенных твердых жиров – мясо, яйца молочные продукты – также содержат и необходимые организму белки, отказываться от них не рекомендуется. При приготовлении красного мяса, например, необходимо полностью срезать жир, мясо птицы готовить без кожи и жира. Как можно чаще следует заменять мясо рыбой. Употребление морской рыбы 3–4 раза в неделю существенно снижает риски заболеть инфарктом или инсультом, при этом организм получает необходимое количество белка. Не менее полезно употреблять кисломолочные продукты, по 1–2 порций в день.

При приготовлении пищи следует использовать только растительные масла высокого качества, наиболее полезное, как уже было сказано выше, оливковое масло. Майонез лучше употреблять домашнего приготовления, в качестве ингредиентов которого вы уверены. Даже в сливочное масло недобросовестные производители добавляют трансжиры, поэтому лучше покупать полностью натуральное фермерское масло у проверенного производителя. И по возможности употребление сливочного масла лучше сократить.

Полностью исключить из рациона необходимо фастфуд и продукты, подвергшиеся тепловой обработке, приготовленные во фритюре, сухарики, чипсы. Сладости и печенья лучше готовить в домашних условиях из высококачественных ингредиентов. По моим наблюдениям, даже в очень дорогих кондитерских изделиях содержится маргарин. Так что в приоритете исключительно домашняя выпечка без кондитерского маргарина. Вообще же выпечка и сладости никакой пользы организму не приносят, кроме, конечно, удовольствия и положительных эмоций, поэтому лучше, чтобы они были натуральными.

Для поддержания здоровья и долголетия необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов. Предпочтение отдавайте зеленым листовым овощам и фруктам, которые в большом количестве содержат витамин С. К ним относятся, помимо цитрусовых, черная смородина, яблоки, зелень петрушки и укропа, цветная капуста и брокколи, красный и зеленый перец. Также не нужно забывать про бобовые – фасоль, чечевица, горох, нут, соя.

По данным научных исследований, во время которых изучалось влияние питания на продолжительность жизни и подверженность человека тем или иным заболеваниям, употребление не менее пяти порций овощей и фруктов в день достоверно увеличивало продолжительность жизни и снижает заболеваемость сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями у здоровых людей, по сравнению с людьми, в рационе которых количество овощей и фруктов было минимальным. Более предпочтительны сезонные овощи и фрукты из региона, в котором вы проживаете, потому что при длительном хранении и транспортировке многие их полезные свойства утрачиваются. В нашей климатической зоне овощи и фрукты широко доступны летом и осенью. Так что в это время старайтесь употреблять в пищу именно местные овощи и фрукты, а зимой и осенью – привозные. Не менее полезны и орехи – миндаль, арахис, грецкие. Ежедневное употребление горсти орехов (20 г) благотворно влияет на уровень холестерина крови и рекомендовано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями как дополнение к лекарствам.

Нельзя не упомянуть благотворное влияние, которое оказывает на организм употребление шоколада. Однако здесь есть одно маленькое «но». Полезный компонент какао – флавонол – содержится только в темном шоколаде и придает ему горьковатый вкус. При изготовлении обычного шоколада флавонол удаляют для улучшения вкусовых качеств продукта, но при этом полезные свойства шоколада теряются. Я же могу порекомендовать ежедневное употребление небольшого кусочка (20 г) горького, семидесятипроцентного шоколада, а для удовольствия иногда можно побаловать себя и обычным шоколадом, но увлекаться им точно не стоит.

Отдельно следует сказать об употреблении соли. Соль – необходимый организму компонент, без которого могут произойти серьезные нарушения. Однако чрезмерное ее употребление наносит вред. Повышенное содержание соли в пище приводит к задержке жидкости в организме и является одним из механизмов развития артериальной гипертензии. Поэтому употребление соли должно быть умеренным. Помните, что соль исходно уже содержится в различных готовых продуктах, например в хлебе. Для улучшения вкусовых качеств пищи и снижения содержания соли лучше добавлять в овощные салаты лимонный сок, всевозможные приправы, перец.

Данные большинства научных исследований, в которых изучалось влияние алкоголя на здоровье и заболеваемость, говорят о положительном влиянии умеренного употребления красного вина. Однако помните, что всегда существует высокий риск формирования алкогольной зависимости. Поэтому рекомендовать употреблять алкоголь не имеет смысла, а в ряде случаев может быть даже опасно. Тут необходимы индивидуальный подход и соблюдение норм употребления алкогольных напитков. В среднем это 1–2 порции в день, 3–4 раза в неделю. Тут необходимо подчеркнуть, что существуют индивидуальная чувствительность и переносимость алкоголя и склонность к формированию алкогольной зависимости. У женщин переносимость алкоголя по сравнению с мужчинами снижена, поэтому женщинам необходимо быть более осторожными.

При изучении влияния курения на продолжительность жизни получены однозначные результаты. Отмечен достоверный рост среди курильщиков инфарктов, инсультов, онкологических заболеваний любой локализации, а не только легких, как принято было считать ранее, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, который приводит к ампутации, а также сосудистой деменции. Для сохранения здоровья и активного долголетия лучше раз и навсегда отказаться от этой вредной привычки.

Что говорят ученые о кофе? Как он воздействует на организм при регулярном употреблении? В последние десятилетия проводилось много исследований по этому вопросу. Достоверно известно, что регулярное употребление кофе снижет риск развития диабета II типа на 40 % и инсульта у мужчин и женщин среднего возраста по сравнению с контрольной группой и не увеличивает риск развития ИБС. Это исследование проводилось в отношении черного кофе без добавления сахара и сливок, результаты не различались в группах молотого и растворимого кофе. Поэтому для поддержания бодрости можно смело рекомендовать употребление черного кофе до 5–6 чашек в день, при условии, что вам это доставляет удовольствие. Специально пить кофе для этих целей не нужно.

То же самое можно сказать и про чай. Употребление черного или зеленого чая без молока оказывало благотворное влияние сердечно-сосудистую систему и способствовало более быстрому восстановлению организма после стресса. Чайная церемония на Востоке – это целая культура, направленная на релаксацию и получение эстетического удовольствия.

Еще один важный аспект современной жизни – постоянная нехватка времени. У многих из нас, на первый взгляд, нет возможности полноценно питаться, поэтому фастфуд и набирает обороты практически во всем мире. Но в странах, где еще живы традиции и эстетическому компоненту приема пищи уделяется большое внимание, существенно ниже процент людей, страдающих ожирением. Если мы с вами хотим получить максимум пользы и удовольствия от еды, как это делают, например, в странах Средиземноморья и Японии, то необходимо уделять приему пищи гораздо большее количество времени, делать это медленно, с удовольствием, наслаждаясь вкусом и не отвлекаясь на телефон или телевизор, желательно в приятной компании. Есть необходимо 3–4 раза в день небольшими порциями и прекратить прием пищи за 2–3 часа до сна.

Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра варьируется у разных людей: приблизительно от 1,5 до 3 л в день. Иногда жажду мы воспринимает как голод и переедаем, а нужно было всего лишь выпить воды.

Вот такие нехитрые приемы помогут получить максимальную пользу и удовольствие от еды.

Резюмируя все вышесказанное, хочется сказать, что для поддержания здоровья, активного долголетия и хорошей физической формы необходимо снижать употребление красного мяса и продуктов его переработки, а также продуктов переработки зерновых, к которым относятся хлеб и мука высших сортов (заменять их следует на продукты из необработанного зерна), снизить употребление сахара и сладостей, полностью исключить продукты, содержащие трансжиры. Увеличьте потребление морской рыбы (до 3–4 раз в неделю), оливкового масла, оливок, фруктов и овощей (до 4–5 порций в день). Также полезно добавить в рацион орехи и горький шоколад.

Эти основные принципы здорового питания являются традиционными для стран Средиземноморья. Доступность овощей, фруктов и оливок на протяжении всего года, а также популярность морской рыбы делают этот регион наиболее благополучным в плане здоровья – здешние жители реже прочих страдают инсультом, инфарктом и раком. Там же отмечена и наибольшая продолжительность жизни в Европе. А вот мировым лидером по продолжительности жизни населения, как у мужчин, так и у женщин, является Япония. В рацион японцев, также как и жителей Средиземноморья, входят большое количество морской рыбы, а еще фрукты, овощи и необработанный рис. Японцы очень мало едят мяса и сладостей, десерты в японской кухне – в основном фрукты и мороженое. В этом и заключается секрет их стройности и активного долголетия. Также я упоминала о повальном увлечении японцами ходьбой и ездой на велосипеде. Сочетание этих двух факторов и делает Японию не только экономически успешной страной, но еще и рекордсменом по продолжительности жизни всего населения в целом.

Еще одним важным компонентом здоровья является полноценный сон. И здесь необходимо соблюдать принципы золотой середины. Достоверно известно, что недостаточное количество сна, так же как и его избыток, сказываются на здоровье самым неблагоприятным образом. Среднестатистическому человеку для полного восстановления сил необходимо 6–8 часов сна в сутки, но есть и индивидуальные отличия. Самыми полезными для организма являются часы до полуночи, поэтому ранний отход ко сну очень полезная привычка.

Отдельно хочется сказать о важности психологического аспекта в деле поддержания здоровья и долголетия, ведь среди ныне живущих долгожителей практически нет людей, которые бы употребляли исключительно полезную пищу и ежедневно бегали кроссы. То есть специальных, каких-то невероятных усилий они для поддержания своего здоровья не прилагали, но при этом сохраняли бодрость и здоровье, даже несмотря на то, что их, как и всех остальных людей, коснулись всевозможные неприятности и потери. Конечно, генетические факторы тут сыграли большую роль, но отличительной особенностью таких людей, без сомнения, являются позитивное восприятие мира, целеустремленность, высокий уровень интеллектуального развития. Мы, врачи, знаем, как важен для успеха лечения настрой пациента на выздоровление. Если пациент активно вовлекается в процесс, пытается понять суть заболевания и принципы лечения, то выздоровление наступает гораздо быстрее. То есть люди, которые обладают жизнерадостностью, оптимизмом, чувством юмора, не зацикливаются на мелких проблемах и пытаются спокойно и планомерно, без лишней эмоциональной напряженности, преодолевать какие-то серьезные проблемы, постоянно находятся в процессе достижения каких-то глоба льных целей, увлечены по-нас тоящему важным для себя делом, как правило, более здоровы и живут дольше, чем люди, разочаровавшиеся в окружающем мире или себе, потерявшие цели в жизни и готовые часами, а то и сутками переживать из-за мелких неурядиц в семье или на работе или из-за неблагоприятной политической или экономической обстановки.

Если вы можете себя отнести к первой категории людей, то вам крупно повезло, ну, а если ко второй, то и тут не все потеряно. Все в ваших руках и никогда не поздно меняться. Психологи и психотерапевты помогут вам разобраться в себе и найти смысл жизни, попытаются устранить проблемы, мешающие получать удовольствие от простых вещей. Конечно, наша российская традиция решать проблемы с друзьями на кухне за бутылкой чего-нибудь горячительного помогает снять эмоциональное напряжение, но такая «терапия» имеет временный эффект. Для глобального решения проблемы лучше все-таки обращаться к специалистам.

Состояние современной медицины таково, что, выявляя на ранних стадиях опасные заболевания, мы имеем возможность либо полностью вылечить их, либо добиться продолжительной ремиссии и устранить появление осложнений. Поэтому так важно поймать недуг на ранней стадии. В СССР в медицине большое внимание уделяли диспансеризации и профилактике заболеваний. С развалом Советского Союза эта практика постепенно сошла на нет. Однако развитые страны Европы, а также США и Япония внимательно отнеслись к опыту советской медицины и теперь развивают и внедряют у себя методы диагностики и выявления заболеваний на ранних стадиях, потому что это значительно сокращает расходы на здравоохранение, то есть экономически выгодно и государству, и отдельно взятому человеку.

Что же необходимо делать, чтобы не пропустить у себя начало какого-либо заболевания? Во-первых, нужно проходить диспансеризацию приблизительно один раз в год. Во-вторых, при возникновении неприятных или непонятных симптомов немедленно обращаться к врачу. Объем необходимой диспансеризации в каждом конкретном случае определяет врач в зависимости от возраста, пола, наличия вредных привычек и отягощенной наследственности. Минимальный объем диспансеризации включает в себя консультацию терапевта, окулиста, хирурга, ЭКГ, рентген легких, стандартный набор анализов, гинеколог у женщин, независимо от возраста, уролог у мужчин, после 40 лет колоноскопия и гастроскопия один раз в пять лет. Повторюсь, что решение о расширении объема диспансеризации необходимо принимать совместно с врачом. Помните, что всегда есть риск проведения бесполезных и дорогостоящих исследований, большинство из которых сопровождаются облучением или аллергическими реакциями, а также другими осложнениями. Не менее велик и риск выявления какой-нибудь аномалии или врожденной патологии, которая никак не влияет на качество и продолжительность жизни, но после её обнаружения ваша жизнь может быть отравлена всевозможными, пусть и ничем не обоснованными, страхами. А потому при назначении тех или иных обследований необходим взвешенный и разумный подход.