Текст книги "Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов"

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита (синдром – совокупность признаков, приобретенного – возникший в результате заражения ВИЧ, иммунодефицит – недостаточность защитных сил организма). В этой стадии ВИЧ-инфекции человек становится беззащитным к действию различных микробов, причем даже самые безобидные из них превращаются в смертельно опасных врагов.

ВИЧ

ВИЧ – это самый разумный вирус в мире, он действует сильнее вируса герпеса. Попадая в кровь, он программирует Т-клетки, в которых сам и поселяется, на производство все новых и новых вирусов. Те оккупируют другие клетки, и эта цепная реакция в конце концов приводит к полному разрушению иммунной системы организма. Процесс этот может длиться долгие годы (от 3 до 10 лет) и поначалу проходит бессимптомно. Но рано или поздно этот скрытый процесс доходит до критической точки, когда разрушено уже достаточно Т-клеток – и тогда любая инфекция вызывает появления его симптомов. СПИД распространяется в густо населенных городах.

Единственным и самым постоянным источником заражения СПИДом являются инфицированные люди и вирусоносители. ВИЧ в большой концентрации находится в крови, сперме, менструальной жидкости и влагалищном секрете, кроме того, его обнаруживают в грудном молоке, слюне, слезной и спинно-мозговой жидкости, а также в кале. Ведущее значение в заражении имеет контактный путь, в частности половой, как наиболее распространенный, и контактно-кровяной (через инфицированные инструменты, будь то шприцы, иглы для уколов, нанесения татуировки, прокалывание ушей и т. д.). Чаще всего люди сейчас заражаются при внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцев, игл и емкостей для их промывания. Возможно и заражение ребенка во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко при кормлении. Известны случаи заражения матерей через больных детей, т. е. в целом можно сказать, что заражение ВИЧ происходит при попадании материала, содержащего вирус, непосредственно в кровь или на слизистые оболочки.

Особую опасность представляют люди из так называемых групп риска.

Первую группу риска составляют гомосексуалисты и бисексуалы (люди, удовлетворяющие свою потребность в сексуальном общении посредством контактов с лицами как мужского, так и женского пола). Слизистая оболочка прямой кишки легко травмируется при совершении полового акта, что способствует инфицированию. Бисексуал, заразившись при гомосексуальном контакте, может передать вирус своей жене или другим женщинам.

Вторая группа риска включает в себя наркоманов, вводящих наркотики шприцем в вену. При групповом использовании шприца инфицирование гарантировано.

Третью группу риска составляют проститутки. В США от 20 до 40 % американских проституток являются носителями ВИЧ-инфекции. В некоторых странах Африки заражены от 60 до 80 % представительниц «древнейшей профессии».

Четвертая группа риска – это люди с различными серьезными заболеваниями, которым приходится часто переливать донорскую кровь. Кровь доноров начали проверять на СПИД только в 1985 г. Сейчас вся донорская кровь специально обрабатывается, поэтому инфицирования при переливании крови можно не бояться.

И наконец, пятую группу риска составляют люди, проживающие в районах, где наиболее часто встречается СПИД (в Западной и Центральной Африке), а также люди, половые партнеры которых ВИЧ-инфицированы.

Бытовым путем СПИД не передается. Запомните, что ВИЧ-инфекция не передается:

1) через рукопожатие;

2) при чиханье или кашле;

3) при пользовании общей посудой;

4) при укусах насекомых и животных;

5) при медицинских осмотрах;

6) при плавании в бассейнах и водоемах;

7) при стирке белья;

8) при пользовании общим туалетом;

9) в общественных местах при скоплении людей;

10) через поцелуи (при здоровой слизистой) и объятия.

И зная все это, не забывайте о том, что дискриминация ВИЧ-инфицированных лиц на работе и в быту недопустима, более того – осуждена законом.

ВИЧ нестоек. Вне организма человека он быстро погибает. При температуре 55–60 °C вирус разрушается через 20 мин, при кипячении – за минуту. Раствор перекиси водорода, этиловый спирт и некоторые другие дезинфицирующие средства уничтожают ВИЧ. Таким образом, обычные обеззараживающие мероприятия должны быть эффективны. Это вселяет надежду, не так ли? Тем не менее необходимо знать основные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится от 2–3 недель до 2 месяцев, а иногда и до 5 лет (именно поэтому ВИЧ-инфекция относится к разряду скрытых). Первичные проявления заболевания характеризуются лихорадкой (температура тела повышается до 39 °C), возможны ангина, увеличение лимфатических узлов (особенно часто увеличиваются лимфатические узлы сзади на шее, под ключицами, под локтями, под мышками и под челюстями). Иногда развивается боль в мышцах и суставах, появляется сыть на коже; могут увеличиться печень и селезенка. Но иногда никаких первичных проявлений не бывает вовсе, и эта стадия СПИДа проходит бессимптомно. После этого начинается стадия вторичных заболеваний. Она характеризуется астеническим синдромом, снижением умственной и физической работоспособности, ночной потливостью, потерей веса и субфебрильной температурой. Эта фаза длится от 3 до 7 лет, и в ней уже можно выделить несколько клинических форм СПИДа, в зависимости от ведущего поражения органов (легочная форма, желудочно-кишечная, церебральная или мозговая, диссеминированная или кожная форма).

Каждый человек сам должен нести ответственность за свою жизнь. Если ВИЧ-ифицированный несет согласно нашему законодательству уголовную ответственность за распространение инфекции, то это отнюдь не означает, что каждый человек сам не ответственен за свое здоровье. Это особенно важно в условиях начинающейся пандемии. Каждый должен задуматься, как он относится к проблеме СПИДа, что он делает, чтобы это не коснулось ни его самого, ни близких ему людей.

Избежать заражения СПИДом может каждый человек в том случае, если он понимает грозящую ему опасность и способен на жесткий самоконтроль. К мерам профилактики можно отнести:

1) воспитание в детях культуры сексуальных отношений, честности, чистоплотности;

2) воздержание от сексуальных отношений до брака;

3) воздержание от половых контактов в состоянии алкогольного опьянения и под воздействием наркотиков, когда контролировать свое поведение становится крайне трудно;

4) необходимо помнить о том, чтобы порезы, небольшие ранки или ссадины на коже не загрязнялись телесными выделениями других людей, поскольку ВИЧ-инфекция присутствует в слезах, слюне, поте, влагалищной жидкости, сперме, крови;

5) знание о том, что сам по себе презерватив не является достаточной защитой от ВИЧ-инфекции, а потому вместе с ним необходимо применять еще какой-то антисептик, например мазь повидон-йод; женщинам необходимо пользоваться шариками с этой же мазью;

6) с малознакомым партнером заниматься только безопасным сексом, к которым относятся взаимная мастурбация, объятия и сухие поцелуи;

7) избежание особо глубоких поцелуев с обменом слюной при этом;

8) проверка на ВИЧ-инфекцию себя и требование сделать это же от полового партнера (такие проверки проводятся сейчас повсеместно и бесплатно, о чем можно узнать в любой районной поликлинике);

9) избежание орального секса, особенно с малознакомыми партнерами, так как ВИЧ-инфекция может проникнуть в организм даже через самые незаметные высыпания простого герпеса, через слабые десны, а также больное горло.

Профилактические мероприятия против СПИДа условно можно разделить на государственные и личные. О личных мерах профилактики СПИДа уже было сказано выше, а к государственным можно отнести следующие:

1) пропаганда среди населения знаний о путях передачи ВИЧ-инфекции, возможных факторах и источниках заражения и мерах личной профилактики;

2) создание системы своевременного выявления ВИЧ-инфицированных людей и принятие мер по исключению распространения болезни (организация специальных служб, широкое консультирование населения, общедоступность исследований);

3) мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ через донорские органы, кровь, ткани;

4) создание материально-технической базы для диагностики ВИЧ;

5) разработка законодательных актов.

Если вы хотите защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, избегайте случайных половых связей. Многое зависит от вас, вашей жизненной позиции. Ваше здоровье в ваших руках!

Смешанные инфекции

Заболевания, вызванные одним возбудителем, называется моноинфекциями. Но необходимо знать, что многие возбудители прекрасно уживаются друг с другом и очень часто человека поражает не одна, а целая комбинация инфекций. Сочетание гонококков и хламидий, например, встречается почти у трети инфицированных. СПИД нередко сочетается с герпесом. Довольно часто встречается сочетание трихомониаза и кандидоза, кандидоза и гарднереллеза, микоплазмоза и гарднереллеза. Этот список можно продолжить, так как сочетания инфекций бывают всевозможными.

Смешанные инфекции можно объяснить скрытым течением многих заболеваний, передающихся половых путем, которые встречаются все чаще в последнее время. При смешанной инфекции увеличивается инкубационный период и количество осложнений при этих заболеваниях. Изменяется количество и качество симптомов (признаков) этих заболеваний и усложняется постановка диагноза. Поэтому комбинированные инфекции так трудно поддаются лечению и опасны своими последствиями. Например, гонококки способны проникать внутрь трихомонад и прятаться там от лекарственного воздействия. Ведь противотрихомонадные средства не действуют на возбудителей гонореи, а группа антибиотиков, способных уничтожать гонококки, не действуют на трихомонады. Лечение многих заболеваний, передающихся половым путем, которые вызваны бактериями, не повлияет на герпетическую инфекцию.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо произвести полное обследование, которое поможет обнаружить всех возбудителей, вызвавших у вас заболевание. Справляться с инфекциями, даже со скрытыми и смешанными, вам помогает иммунитет.

Иммунитет – защитная сила вашего организма, а все инфекции ослабляют иммунитет, он становится неспособным побеждать инфекцию. Поэтому необходимо все время поддерживать свою иммунную систему. Только планомерное и последовательное лечение помогут вам вернуть утраченное здоровье. Главное, не отчаиваться и довести все до победного конца.

Наш рассказ о заболеваниях, передающихся половым путем, будет неполным, если не рассказать о профилактике этих заболеваний, т. е. о том, что поможет каждому из вас оставаться вполне здоровым на протяжении всей жизни. Соблюдение профилактических мер, которые не представляют собой ничего особо сложного, могли бы надежно защитить от многих неприятных заболеваний. Поэтому простое соблюдение элементарных гигиенических правил способствует предохранению от заболеваний, передающихся половым путем, а также от любых других инфекций. Никогда не пользуйтесь чужими постельными принадлежностями и предметами личной гигиены. От этих простых правил переходим к разумным требованиям, которые относятся к интимной жизни: старайтесь ограничивать количество половых партнеров, занимайтесь безопасным сексом. Обязательно пользуйтесь контрацептивами барьерного типа (презервативами и колпачками), которые предохраняют от проникновения болезнетворных микробов. Если вирусы ВИЧ не пропускают только специальные презервативы, довольно дорогостоящие, то от уреаплазмоза и прочих подобных ему инфекций спасают даже самые обыкновенные дешевые презервативы.

Если вы обнаружили у себя признаки какой-либо инфекции, лучше всего обратиться к врачу. Коварство этих инфекций в том, что они могут проявляться не сразу, но с момента попадания в организм начинают уже его разрушать. Поэтому такие признаки, как боль, резь или зуд в половых органах, а также выделения из них, должны обязательно вас насторожить, даже если они и не принесли вам особых беспокойств и очень скоро исчезли. Иногда эти признаки бывают простой реакцией организма на принятие алкоголя или чрезмерное количество съеденных пряностей, острого или копченого, но и могут свидетельствовать о попадании в ваш организм одной из вышеописанных инфекций или об обострении какого-то воспалительного процесса, который давно тлеет в вашем организме.

Людям, уже однажды перенесшим какое-то заболевание, передающееся половым путем, необходимо твердо помнить несколько простых правил, которые помогут уберечься от рецидива заболевания:

1) избегать переохлаждения и перегревания;

2) после любых инфекционных заболеваний (грипп, ангина и т. д.) проходить профилактическую проверку;

3) избегать тяжелых физических нагрузок;

4) перед тем как решить вопрос о появлении ребенка, обязательно обследоваться у врача.

Считаю, не лишним будет напомнить еще раз о необходимости использования презерватива и некоторых спермицидов, таких как фарматекс и стерилин, при случайных половых связях. Это играет существенную роль в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

У молодых женщин заболевания, передающиеся половым путем, часто сопровождаются осложнениями, которые приводят к нарушению детородной функции, к бесплодию, невынашиванию беременности, внутриутробной инфекции. Это обусловливает заболевания плода и новорожденных, высокую детскую смертность вследствие чего среди молодежи появляется много инвалидов, а молодежь, как известно, определяет будущее страны. Поэтому особенно сложная ситуация существует в отношении молодежи, и особенно подростков, в профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Помимо разъяснительной работы непосредственно о болезнях и половых контактах необходимо неуклонно прививать подросткам навыки личной гигиены, чтобы они, доведя эти навыки до автоматизма, делали их привычкой. Особенно трудного делать ничего не требуется, а только:

1) приучать детей с самого раннего возраста мыть руки с мылом, стараясь ненавязчиво прививать у них отвращение к грязным рукам;

2) такое же отвращение необходимо прививать и к грязному белью (приучить ребенка ежедневно надевать чистое, проглаженное нижнее белье);

3) ребенка необходимо приучить к чистому постельному белью, которое должно быть только личным, чтобы потом у него не возникало желания пользоваться чужим постельным бельем;

4) личным примером и всеми доступными методами и средствами необходимо приучать детей с раннего возраста никогда не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.

Если вам удастся воспитать в своем ребенке инстинктивное отвращение к грязи, то вы убедитесь, какой колоссальный профилактический эффект это будет иметь в будущем.

4. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Послеродовая инфекция является одной из наиболее частых причин воспалительных заболеваний женских половых органов, приводящих к нарушению различных функций организма: детородной, менструальной, половой, образованию хронических воспалительных процессов в матке и придатках матки. Нередко длительно текущие воспалительные заболевания лишают женщин трудоспособности, а иногда приводят к возникновению новообразований матки и придатков. Гинекологические заболевания довольно часто наблюдаются у женщин, которые перенесли воспаление матки после родов.

Послеродовые инфекционные заболевания являются сложным процессом, возникающим у инфицированных больных на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от взаимодействия микро– и макроорганизма, причем ведущую роль играет макроорганизм, т. е. организм женщины. После родов любой микроорганизм может выступать в качестве возбудителя инфекции. Это объясняется тем фактором, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и в послеродовом периоде возникает повышенная опасность в отношении развития инфекционных процессов.

Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в матке находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, наличие стрессовых ситуаций, возникающих вследствие недостаточного обезболивания, значительная и недостаточно восполненная кровопотеря, а также травматизация тканей при акушерских операциях, приводят к глубоким изменениям в организме женщины.

При возникновении послеродовых инфекционных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности инфекционного процесса, так и от типа возбудителей. В частности, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма. При инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если при местном инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериями, образуется гной, он обычно имеет зеленоватую окраску и особо зловонный запах. Заболевания, которые обусловлены ассоциацией двух или более бактерий, могут иметь признаки, характерные для заболевания, вызванного любым из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.

Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в течение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается в течение 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных воспалением матки после родов, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.

К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение нагноения яичника. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде распространяется за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Если учесть единство инфекционных процессов как при локальных поражениях, так и при распространенной инфекции, то становится ясно, что своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ АБОРТЕ

Большое значение в профилактике острых воспалительных заболеваний женских половых органов имеют борьба с абортами и рациональное использование современных противозачаточных средств. В современных условиях операция аборта приобрела большое социальное значение, так как, наряду с контрацепцией, рассматривается как метод регулирования роста народонаселения и планирования семьи. Планирование будущей семьи – это обеспечение контроля детородной функции женщины с целью произведения на свет только желанных детей. К сожалению, одним из распространенных методов регуляции рождаемости является аборт.