Текст книги "Прямая спина и ровные ножки. Геометрия ранних лет"

Глава 3
Не навреди (сам себе)

По моим прикидкам, в каждой третьей семье родители своими действиями лишь усугубляют заболевание ребенка. Дело даже не в методах лечения, которые рекомендуют специалисты (хотя и в них тоже), а в народной медицине, которой слепо доверяют родители. К примеру, есть «поверье», что при вальгусе или косолапии правый ботинок стоит надеть на левую ногу, а левый – на правую. Этого делать, конечно, нельзя. Но родители экспериментируют, пытаются.

Раз уж мы затронули тему подобного рода экспериментов, хочу сказать о том, что ни в коем случае не надо донашивать обувь за другим человеком. В нашей стране это, увы, не редкость (младший брат донашивает ботинки за старшим и т. д.). Согласитесь, что ни один из нас не обладает идеальным телом. Стелька и подошва всегда принимают форму стопы прежнего хозяина.

Таким образом, если ребенок надевает чужую обувь, происходит неравномерное распределение нагрузки уже на его собственную стопу. И появляется большой риск того, что он «унаследует» заболевание предыдущего хозяина (или приобретет свое), даже если с ногами у ребенка до этого момента проблем не было.

Некоторые родители, чтобы помочь своему малышу с вальгусом, идут еще дальше, применяют электростимуляцию – вид терапии, при которой используют токи, тем самым опять-таки вредят ребенку, провоцируя у него еще одно заболевание. Объясню. Когда применяют электрофорез и электростимуляцию, если в мозгу малыша есть хотя бы незначительные очаги эпилепсии, она начинает активно развиваться!

Случаи бывали по-настоящему жуткие. У ребенка нет жалоб на здоровье, все с ним хорошо, кроме изменений в ногах. Естественно, родители никогда не водили его делать снимок ЭЭГ[6]6
  Снимок ЭЭГ (электроэнцефалография) – раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм).


[Закрыть]. Никому же не хочется «мучить ребенка», заставляя его лежать под электродами продолжительное время. Малышу начинают исправлять ножки с помощью электростимуляции, а у него… происходит эпилептический припадок. Результат: был ребенок ходячий и умел внятно говорить, а после процедур он молчит и даже не ползает.

Когда я писал посты на тему исправления ног, электрофорез даже не затрагивал. Потому что у меня есть определенное направление, в котором я работаю, и моя задача – помочь решить проблему, работая с суставами и мышцами. Но если почитать комментарии под статьями, то можно увидеть огромное количество обращений вроде: «Почему вы не говорите о том, что электрофорез вызывает эпилепсию?» Отвечаю: потому что это немного не моя сфера деятельности. Но сейчас я все же решил рассказать, что думаю насчет этой сомнительной процедуры, потому что дал себе слово в этой книге писать вообще обо всем, что имеет отношение к делу.

Электрофорез с кальцием[7]7
  Для электрофореза используются приборы, генерирующие непрерывный ток. Они имеют два электрода, которые накладываются на тело. Если есть потребность в дополнительном введении лекарства, то им пропитывают прокладку, которую размещают между кожей и электродом. Препараты для этой процедуры должны быть в виде раствора. В противном случае их поступление в организм будет невозможно. Лекарство под действием тока распадается на ионы. Они проникают через кожные железы (сальные и потовые) в организм больного. Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/s-kaltsiemhloridom/ Пряма я спина и ровные ножки. Геометрия ранних лет


[Закрыть] – тоже стандарт в физиотерапии, но, к сожалению, она часто не дает положительного результата. Более того, этот вид процедуры тоже может усугубить болезнь. Почему так происходит? У ребенка деформированный сустав. Чтобы его укрепить, туда «закачивают» кальций, который в итоге скапливается и в мышцах, и в связках. Работать с этим суставом становится сложнее, так как благодаря этому самому кальцию он сильнее фиксируется. И исправить положение крайне сложно.

Да, электрофорез с кальцием – бесплатное, доступное каждому мероприятие. Но подумайте не один раз, нужно ли оно ребенку с искривлениями в суставах? По-моему, ответ очевиден.

Конечно, есть исключения: электрофорез, например, помогает при дисплазии тазобедренного сустава[8]8
  Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости – к «врожденному вывиху бедра» (Википедия).


[Закрыть], когда у сустава недостаточно костной массы (либо в самой головке, либо во впадине) из-за нехватки микроэлементов. И чтобы восполнить эту нехватку, как раз таки применяют электрофорез с кальцием.

Но вообще, к сожалению, электрофорез – не единственная процедура, имеющая риск побочных последствий. В нашей стране, пытаясь вылечить одно заболевание, часто используют рекомендованные отечественной медициной способы терапии, при применении которых появляется опасность приобрести новые болезни.

И все равно эксперименты продолжаются. Одни покупают домой аппарат электрофореза, другие вызывают на дом массажистов, третьи используют ортопедическую обувь. А одна, на секундочку, болееменее приличная пара обуви (не для детей с ДЦП) стоит три тысячи рублей и больше. У ребенка нога растет быстро, поэтому за год родителям придется сменить три пары точно. Так что когда они подсчитывают, сколько потратили денег на эту обувку за несколько лет, у них начинают шевелиться волосы на голове.

Иногда мамы, разделяющие мои взгляды на болезни детей, грешат тем, что пытаются апеллировать к моим словам в разговорах с подружками, разъясняя последним, как поступить в той или иной ситуации. Я недоумеваю: зачем они это делают? Кто-то даже ссориться начинает: «Да у твоего ребенка ноги кривые. Иди срочно лечи». Но подобные советы бессмысленны. Пока мама больного ребенка сама не осознает серьезность проблемы, она никого не услышит.

Я всегда придерживался мнения, что советовать без просьбы – дело неблагодарное. Конечно, можно случайно, невзначай упомянуть в разговоре что-то полезное, чтобы родителей заинтересовать информацией, но не более. И ни в коем случае не стоит голословно заявлять, что у ребенка проблемы и что конкретно надо делать.

Так как людям психологически сложно признать свою неправоту, никто не вправе форсировать этот процесс. Не принимать что-либо абсолютно нормально, и я считаю, что не стоит покушаться на личное пространство индивида. Когда решит сам, что нужна помощь, – добро пожаловать.

Советы – штука субъективная, а вот рекомендации неквалифицированных ортопедов – и вовсе опасная. Процентов семьдесят из таких врачей при осмотре даже не раздевают ребенка. Они кидают быстрый взгляд на ноги и сразу ставят диагноз. Ага, у вас вотэто!

Если же и осматривают, то лишь спереди. А вальгус и варус определяются только сзади, по пятке. Сами понимаете, что спереди невозможно толком увидеть, как расположена пятка, виден только носок.

Да, вопиющая, по сути преступная некомпетентность этих горе-специалистов состоит в неверной постановке диагноза при осмотре пациентов. Нам пишут мамы: «У моего ребенка варус, помогите вылечить». Когда они присылают нам фотографии, мы видим, что это никакой не варус, а вальгус.

Я уже писал о том, как не только родители, но и сами ортопеды и массажисты грешат тем, что выкладывают неправильно сделанные фотографии «до» и «после». На одной фотографии нога смотрит в одну сторону, а на следующей – в противоположную. Получается такой «ложный результат». А чтобы сделать правильный снимок, внутренняя часть стопы должна быть параллельна другой, колени – едва касаться друг друга, нельзя их зажимать, но и разводить тоже запрещено.

Но почему сами врачи неправильно проводят осмотр и не знают, как нужно делать фотографии? Ответ очень простой: у них на это просто нет времени. Есть ортопеды, которые работают в частных клиниках, и те, что практикуют в государственных учреждениях.

Ни для кого не секрет, что зарплаты наших врачей, мягко говоря, невысокие. И чтобы хоть как-то заработать, многие специалисты после смены в поликлинике подрабатывают в частных организациях. А некоторые и вовсе переходят туда на постоянную практику. Это нормально, я не против.

Но в наших поликлиниках существует такое понятие, как временной регламент. Мама заходит с ребенком в кабинет, раздевает его, ортопед проводит осмотр, заполняет бумаги, ребенка одевают и выводят. Так вот все это мероприятие не должно занимать более десяти минут рабочего времени врача. За эти мгновения нереально порой не то что провести качественный осмотр, а даже раздеть ребенка, ведь он может капризничать и плакать. Ортопеды понимают это, но мало кто будет продлевать срок осмотра, так как есть риск получить по шапке от начальства.

То есть выходит, что даже у практикующего врача реальной практики набегает с гулькин нос. А чтобы фотографию сделать с умом, надо же понимать, что именно должно быть на ней отображено и как. И правильное фото практикующему специалисту на самом деле может дать многое.

Случается, что мамы пишут нам: «У меня в детстве ноги были иксом. А сейчас ровные!» На что я отвечаю: «Пришлите-ка фото!» Смотрю фотографию и вижу, что ноги со-о-о-всем не ровные.

Постановочные фото, кстати, профессионал тоже выявит быстро. У меня на эту тему есть пост в соцсетях: «Как из ровных ног сделать ноги “иксом” и, наоборот, как “выровнять” конечности буквально за пару секунд». Элементарно: ставите ноги в одно положение и получаете дичайший «икс». Ставите в другое, и видите идеально ровные ноги. Мы регулярно получаем на почту такого рода снимки.

Подобные кадры тоже одна из частых причин неверных диагнозов. На эту тему я написал целую статью, которая называется «Почему в девяноста девяти процентах случаев варус – ошибочный диагноз»[9]9
  Статья была опубликована на сайте http://doshvozrast.ru, и затем ее использовали многие издания – «Метро», «Вечерняя Москва» и др.


[Закрыть].

Хочу остановиться на этой теме подробнее. Меня, конечно, всегда удивляет, почему в XXI веке люди продолжают верить, что народные средства бабы Дуни способны помочь.

Наверное, все дело в нашем менталитете. Мы мечтаем о «волшебной таблетке». Чтобы раз – и все прошло. Или чтобы по щелчку пальцев с неба свалились сказочное богатство и красивая жизнь, без каких-либо усилий с нашей стороны. Но как бы этого ни хотелось, в жизни так не бывает. К слову, именно поэтому у нас процветает мошенничество. Многие стремятся заработать на чужом невежестве и лени. Увы, но некоторым, видимо, необходимо несколько раз ошибиться, больно обжечься, чтобы впредь не совершать ошибок и оставить народных целителей в покое.

Хотя при этом мне приходилось сталкиваться и с просто абсурдным поведением самих родственников. Одна мама жаловалась на дедушку, который запрещает ребенку… есть рыбу, так как считает, что именно от нее развивается вальгус. Была и бабушка, которая пыталась вылечить внука, засыпая гречку ему в носки.

И да, настоящие чудеса, безусловно, случаются. Но лишь тогда, когда родители вкладывают в детей любовь и собственный труд.

Конечно, эксперименты над здоровьем детей порой дорого обходятся взрослым. Однако к не менее плачевным результатам приводит и бездействие родителей. Если в два года у ребенка были проблемы с ножками, то уже к трем болезнь может отразиться на всем теле.

Я не говорю о том, что при выявлении недуга малыша надо сразу же сажать в инвалидное кресло. Ни в коем случае! Он должен вести активный образ жизни, но при этом наблюдаться у хорошего специалиста и соблюдать его предписания. И чтобы без бабы Дуни поблизости.

При долгом бездействии взрослых, какой бы диагноз ребенку ни был поставлен, наступает момент, после которого полностью исправить ситуацию будет невозможно. А в некоторых случаях даже немного скорректировать проблему будет трудно.

Например, до двух лет у ребенка достаточно плоская стопа из-за жировой прослойки. Когда жирок сходит со стопы, она уже не должна иметь плоскую форму. Если стопа у двухлетнего малыша оказалась плоской, шансы исправить ее ничтожно малы. Пятку ребенка еще можно выправить. Но если она ушла в сторону при плоской стопе, а ребенку уже лет восемь, шансы ему помочь стремятся к нулю. Пишу как есть.

Конечно же, существуют операции по реконструкции стопы. Все косточки ставят на место, укрепляют их штифтами и т. д., вариантов много. Однако проблема с искривлением ног зависит не от костей, а от состояния мышечной ткани и связок. После операции мышцы остаются прежними. Ведь ни одно хирургическое вмешательство не в состоянии из слабой мышцы сделать сильную. В итоге мышцы «тянут» стопу или пятку на себя, и через какое-то время искривление, пусть и в более легкой форме, появляется вновь.

Кроме того, после операции важно не пренебрегать различными поддерживающими ортопедическими приспособлениями.

В России умеют качественно делать операции такого рода, это да. Но проблема кроется в послеоперационной реабилитации. К примеру, ребенку сделали операцию по исправлению косолапия или варуса. А в процессе реабилитации он зарабатывает вальгус.

Или, например, была проведена операция по исправлению Х-образных ног, но реабилитация оказалась настолько безграмотной, что ноги стали «колесом». Такое встречается сплошь и рядом. Сколько горечи такой исход приносит родителям (я не говорю уже о самих детях), словами не передать.

Самый опасный момент в реабилитации – это накладывание гипса на конечность, чтобы ее обездвижить. А гипс, как вы уже знаете, способствует тому, что мышцы атрофируются.

Не менее аккуратно следует принимать витамины, которые прописывают у нас всем и каждому без разбора, абсолютно игнорируя анализы и находясь в полном неведении, сколько того или иного элемента содержится в конкретном организме.

Поэтому прежде, чем принимать любые препараты, следует сдать анализы на содержание в организме необходимых веществ. Тот же кальций есть во многих пищевых продуктах. И если этого элемента у ребенка достаточно, то, дополнительно принимая препараты с содержанием кальция, можно «перегрузить» организм.

У нас любят бездумно прописывать витамин D. Например, есть один известный препарат, который назначают все педиатры, – витамин D на водной основе. Его получают путем растворения в бензоловом спирте. Достаточно двух флакончиков, чтобы взрослый человек слег с серьезным отравлением; может доходить вплоть до летального исхода. Педиатры же прописывают детям по две-три капельки в день. Да, пускай доза незначительная, однако все равно препарат медленно отравляет ребенка.

Если мы взглянем на инструкцию к препаратам на водной основе, мы увидим, что они вызывают у детей задержки в психическом развитии. Якобы избытком витамина D мы провоцируем у ребенка задержку умственного развития. Поэтому, кстати, огромное количество остеопатов выступают против приема витамина D. Они не понимают, что негативные последствия вызывает не сам витамин, а содержащийся в препарате бензоловый спирт.

Если необходимый витамин D принимать на масляной основе, можно избежать вредного влияния на организм.

Пришло время обсудить ЛФК. Начнем с того, что лечебная физкультура – это групповое занятие. У каждого ребенка в группе своя проблема, но упражнения они выполняют одинаковые. В итоге одно будет ребенку помогать, а другое – вредить.

Например, у одного малыша вальгус. Он выполняет определенное упражнение, и оно ему помогает. А у другого ребенка варус, и это же самое упражнение наносит ему вред. Затем упражнение меняется, и все происходит с точностью до наоборот.

И таких изъянов в системе ЛФК множество. Это может быть обыкновенная ходьба «гуськом». При вальгусной деформации хуже упражнения не придумать. Потому что лишь единицы ходят «гуськом» правильно – когда колени смотрят в разные стороны. Зачастую колени у детей расположены под грудью, а стопы расставлены слишком широко. Ни один специалист при групповой работе не следит за качеством выполнения упражнения каждым конкретным ребенком. Не из-за халатности, а по причине расфокусировки внимания и некомпетентности. А о ней говорит уже сам факт того, что человек заставляет ребенка выполнять это упражнение при вальгусной деформации.

Короче, главная проблема ЛФК в том, что комплекс упражнений для всех один и индивидуальные особенности заболевания ребенка не учитываются. Это как измерять среднюю температуру по больнице – толку никакого, а неправильные выводы сделать можно.

Еще один важный момент. Реабилитацию (то есть жизненно важные процедуры) особенные малыши не всегда проходят дома или в поликлиниках. Многие родители доверяют специализированным центрам для таких детей. Взрослые рассуждают так: там врачи, необходимые процедуры и т. п. Но люди порой не в курсе, как работает эта система на самом деле.

В программе по реабилитации представлен перечень специалистов: массажист, инструктор ЛФК, инструктор адаптивной физкультуры, кинезитерапевт, – которых в обязательном порядке должен пройти каждый пациент. Даже если в этом нет необходимости по медицинским показаниям. Зато есть регламент по каждой процедуре. Например, массаж нужно сделать, скажем, десять раз. Но почему его следует делать именно десять дней подряд? Совершенно непонятно, и никто вам тайну эту не раскроет. Задача подавляющего большинства реабилитационных центров состоит в том, чтобы заработать. Всё. Здоровье детей – не то, о чем там думают в первую очередь.

Среди родителей много тех, кто кусает локти от осознания того, сколько денег они потратили на всевозможные стельки… Проблема та же, что и с ортопедической обувью. Действие аналогичное, только без фиксации голеностопного сустава. Тот же подъем арки стопы. Все супинаторы в стельке поднимают то, что должны поднимать мышцы. Каждый необходимый бугорочек в нашей стопе появляется именно благодаря мышцам, удерживающим кость. И если мы с помощью стельки приподнимаем ступню, то они бездействуют и в итоге перестают функционировать. Это элементарная нейрофизиология. Как только появляется опора, мозг автоматически дает сигнал расслабить мышцы.

Конечно, в особо тяжелых случаях детям-инвалидам стельки могут быть необходимы. Все решается опять же в индивидуальном порядке. Если в нашей школе мы работаем с детьми, у которых, например, диагноз «тетрапарез»[10]10
  Тетрапарез – это патологическое нарушение, характеризующееся снижением двигательной активности рук и ног. (Википедия) Пряма я спина и ровные ножки. Геометрия ранних лет


[Закрыть], то не используем ни ортопедическую обувь, ни стельки. Но если с детьми занимаются где-то вне нашей школы, то, может быть, стельки понадобятся.

Понимаю, что, возможно, с ходу всю вышеизложенную информацию будет принять непросто. Ведь годами мы наблюдали совершенно другие подходы к лечению заболеваний ног. В этой книге я делюсь некоторыми случаями из практики, которые ярко демонстрируют противоречия между привычным классическим подходом к проблемам ног и реальной жизнью. Что свидетельствует, на мой взгляд, о глобальной системной ошибке в работе большинства сегодняшних медиков с геометрией тела, которые по факту только «выкачивают» деньги из заботливых родителей.

Я несильно, если можно так выразиться, «погряз» в медицине, поэтому не успел от нее пострадать. Меня не успели «зомбировать», и это помогло мне остаться открытым к новым знаниям. Признаться, учился я не очень хорошо, часто прогуливал. В этом мое счастье: те вещи, которые активно вдалбливали другим, прошли мимо меня. Я не изучал теорию, слабо ориентируюсь в специальных терминах, латинских названиях и прочем. Если сравнить меня и какого-нибудь обычного врача, в его глазах я буду выглядеть двоечником. Да, есть действительно умные врачи, они долго обучались в институтах, правда, на мой взгляд, немного не тому.

У меня не было трагедии из-за того, что мои идеальные представления о медицине рухнули. Не было и никакого внезапного озарения, чтобы я в один момент все резко для себя понял. Обучение двигалось своим чередом. Просто потихоньку я осознавал: что-то тут у них не то. Что-то, явно не имеющее отношения к реальной жизни.

Любой теоретический специалист сталкивается с трудностями, когда руководствуется только знаниями из методичек и не желает замечать того, что происходит вокруг. Такие люди закрыты для диалога или обмена опытом. У них всему есть «научное объяснение».

И когда ты пытаешься поделиться с коллегой: «Послушай, может, это неправильно, может, надо сделать по-другому?», тебя мягко «задвигают» и в кулуарах ехидно посмеиваются над твоими соображениями. Ты начинаешь делать по-своему то, что идет вразрез с официальными правилами, и добиваешься результата. А все, вместо того чтобы признать твою правоту, ждут, когда же ты споткнешься и совершишь ошибку.

В моей практике был такой случай. Я приехал на выездной курс в Краснодар в реабилитационный центр. Это был второй раз, когда я посетил этот город после полуторагодового перерыва. Первое занятие у меня проходило с ребенком, мама которого владеет этим реабилитационным центром. Мы занимаемся, и вдруг я узнаю от нее, что… убил ребенка. В этот момент я держу на руках ее мальчика Диму. «Катя, что за бред?!» – опешил я. Это была длинная и неприятная история. Если коротко, то женщина показала мне переписки. Из них я узнал, что моя коллега, работавшая в этом реабилитационном центре, по заданию определенных людей распускала обо мне слухи.

У меня был шок, но он прошел через пару мгновений. Я взял себя в руки.

– Почему же ты доверяешь мне своего ребенка, если я как бы «убийца»?! – спрашиваю я.

– Ну, я до конца в это не верила, но зато точно знаю, что ты хороший специалист, – призналась знакомая.

К чему эта история? А к тому, что если вы начинаете делать что-то, выходящее за рамки общепринятого, то будьте готовы к осуждениям, злорадству и черному пиару. Эта проблема гораздо шире медицинской сферы, она касается всего – блогерства, предпринимательства, общественной деятельности… Такое у нас общество, с этим ничего не поделать. Злых людей, к сожалению, предостаточно.