Текст книги "Пациент. История болезни"
Автор книги: Артем Рожков
Жанр: Документальная литература, Публицистика
Возрастные ограничения: +18
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 1 (всего у книги 2 страниц) [доступный отрывок для чтения: 1 страниц]
Глава.1
Как все начиналось
Все началось в разгар лета 2016 года, я с семьёй в это время отдыхал на даче, по вечерам как обычно была баня и шашлыки. Сходив в баньку, поев шашлыка и выпив горячительных напитков, спустя какое-то время мы пошли спать. Проснувшись ночью, я был весь сырой, меня трясло от холода, тут же началась рвота. Все это безумие продолжалось минут пять, после чего мне стало лучше, убрав за собой, я пошёл покурить на крыльцо.
В процессе тления сигареты я начал анализировать, что же это было со мной, первая и наверно утвердительная для меня была мысль, что я чем-то отравился. Докурив сигарету я пошёл спать.
На следующие утро, налил себе кофе, взял сигарету и пошёл покурить на террасу. Посмотрев в зеркало , я обнаружил припухлость в области груди. Я не придал этому особого значения, так как меня ни чего не беспокоило. Спустя несколько дней припухлость оставалась, и я решил сходить в местную поликлинику на приём к хирургу. Вернувшись домой, взяв электронный талончик на приём к хирургу, я направился в поликлинику в указанный день и время.
Поликлиника
Придя в поликлинику, дождавшись своего времени, меня принял хирург, я зашёл в кабинет и присел на стул, стоявший у его стола. Хирург, заполнив какие-то документы обратил на меня внимание, и начал задавать вопросы:
–что вас беспокоит? Спросил – он
–у меня припухлость на груди, ответил – я
–раздевайтесь, ответил – он
Раздевшись по пояс,он начал меня обследовать , пощупав шею ,грудь и задав ещё пару вопросов:
–вы ударялись?
–болит?
–нет, ответил – я
Видимо хирургу стало все понятно и о уверенно выписал мне мазь Хондроксид-максимум, со словами наноси мазь в течение двух недель. Должно пройти ну и надо бы сделать УЗИ, хорошо сказал я ему в ответ и вышел из кабинета, этими же ногами по дороге домой, зашёл в аптеку и купил эту мазь .
На протяжении недели я мазал припухлость этой мазью, но эффекта не было вообще,тогда я решил пойти сделать Узи.
Узи
Узи я решил сделать в частной клиники не смотря на затраты, в процессе процедуры я общался с врачом и спрашивал :
–что это такое у меня, спросил я
–ничего страшного, это доброкачественная опухоль,ответила она
–и видимо киста под ключицей, добавила
–это что – то страшное, спросил я
–нет но нужно показаться онкологам, сказала она .
Выдав мне заключение я немного приуныл, вить придётся идти в место которое я всегда обходил стороной.
Придя домой после УЗИ, начал поиски людей которые могут посоветовать хорошего хирурга онколога ,позвонив родителям описав всю суть дела, они нашли хорошего хирурга онколога Резина Семена Викторовича.
Глава.2
Онкологический диспансер
Прежде чем попасть на приём к Резину Семёну Викторовичу, пришлось взять талончик и подождать ещё целую неделю до приёма, каково было моё удивление увидеть там кучу народу особенно молодых девушек и тогда я понял, что многого не знаю об онкологии. Прошла неделя и я с бумагами УЗИ пошёл на приём к Резину Семёну Викторовичу. Зайдя к нему в кабинет, уже стало не по себе
–что беспокоит? спросил он
–припухлость на груди ответил я
–раздевайся!
Раздевшись до пояса он начал меня обследовать, пощупал шею,подключичные ямки ,подмышки и грудь.
После осмотра предложил прилечь на кушетку и сказал:
–делаем пункцию!
–что это, спросил я!
–ничего страшного, введём иголку в опухоль и возьмём материал на обследование, для определения злокачественности сказал он
–хорошо, скрипя зубами сказал я.
И вот приносят иглу,он нависает надомной , и начинаем меня протыкать, дойдя до нужной ему глубины, на иглу надел шприц и начал пытаться вытянуть что-то, я так и не понял что он там вытянул. На самом деле я думал, будет что-то ужасное но это оказалось не так больно как думалось. Процедура закончилась, Семён Викторович сказал прийти через недельку я, не задавая лишних вопросов поспешил покинуть кабинет.
За неделю которую я ждал приёма со мной начали происходить несвойственные мне вещи, по ночам меня кидало в сильный жар, дыхание стало затруднительным, сильный кашель , тошнота ,головокружения .
Дождавшись своего визита к Семёну Викторовичу, первым делом я спросил у него:
– что с моей пункцией?
–ответ отрицательный сказал он
Я ему рассказал что со мной, было пока ждал приёма, Семён Викторович призадумался, посоветовался с коллегами и они решили сделать мне КТ шеи. Почему только шеи спросите вы? я тоже был в непонимании зачем КТ шеи если опухоль на груди. По их логике пункция дала отрицательный ответ, значит с грудью все понятно .
Взяв направление на КТ, как оказалось у нас аппарат сломан, пришлось ехать в область. Сделав КТ шеи, у меня находят увеличенные лимфоузлы. Вернувшись в город, я с бумагами поспешил к Семёну Викторовичу на приём, оказалось, он ушёл в отпуск и меня передали другому врачу….
Пришлось снова брать талончик, но уже к другому хирургу и тут уже было не важна репутация врача, лишь бы сказали, что со мной. На приёме хирурга Андрея Александровича, которого за мной закрепили, меня уже хотели “вскрывать” но тут вмешался другой врач, опросив меня и посмотрев все бумаги, он решил, меня отправить на врачебную комиссию.
Врачебная комиссия
На врачебной комиссии было принято решение отправить меня на КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости и о чудо КТ аппарат они починили и ехать ни куда не придётся, снова назначили день и время когда явится на КТ, все бы хорошо но моё состояние ухудшалось с каждым днём.
Пройдя обследование, пошёл на врачебную комиссию, где по результатам КТ вынесли, предположение что это – Лимфогранулематоз и нужно делать биопсию, то есть вырезать у меня лимфоузел и тогда все будет ясно. Дали кучу бумажек анализов для операции. Собрав все анализы, я пошёл на операцию.
Биопсия
Придя в приёмное отделение, я был удивлён количеству народа, по ходу продвижения очереди я узнавал, кто с чем пришёл на операцию, моё настроение падало с каждым услышанным диагнозом и я начал осознавать что я тут не случайно. Вот подошла моя очередь на оформление, оформив все документы меня, повели в операционную.
Зайдя в операционную, подошла молодая медсестра и сказала, раздевайтесь до трусов надевайте бахилы, шапочку и ждите своей очереди. Сидя на стуле в раздевалке потихоньку начиналась паника, так как ни каких хирургических вмешательств до этого времени у меня не было. И вот за мной пришла медсестра и проводила до операционного стола, я лёг на стол, повернул голову ,а там хирурги ковыряются в спине у мужика, меня начало потряхивать от увиденного.
Подошёл мой хирург, я был удивлён это был Семён Викторович, пока я бегал, сдавал анализы он уже отгулял свой отпуск, а может это и не отпуск был вообще, Семён Викторович спросил:
–как ты переносишь анестезию
–да вроде зубы лечил, все хорошо сказал я ему
–ну, тогда давай начинать сказал он
Начал меня обмазывать каким-то зелёным раствором с очень сильным запахом, после чего накрыл меня какой-то ветошью. Вырезал мне окошечко, что бы я мог дышать нормально, я начал паниковать ещё больше, расслабься! сказал Семён Викторович и предупредил, что щас будет делать местную анестезию, в принципе ничего страшного не происходило, почувствовал несколько уколов и все
Что происходило я не видел, только чувствовал как он ковыряется инструментами у меня в плечевой зоне. В процессе операции он рассказывал всякие истории, видимо что бы меня успокоить и это реально действовало. У меня пропала паника и я лежал не переживая, и в какой то момент Семён Викторович задевает скальпелем сосуд , резкая боль, рука словно в огне, длилась это мгновение но этого хватило, что бы снова начать паниковать. И вот наконец-то он вырезал лимфоузел, показал мне что это такое и начал зашивать. Лимфоузел был похож на маленький шматок мяса размером с колпачок от зубной пасты.
Лимфоузел поместили в ёмкость с каким-то раствором и отправили в лабораторию для постановки диагноза. Результата пришлось опять ожидать почти неделю, забрав результаты я пошёл к Семёну Викторовичу.
Диагноз
Придя в Онкологический диспансер, мне стало не по себе, от мысли, что мне сейчас скажут смертельный приговор. И я не ошибся, Семён Викторович посмотрев бумаги сказал:
–Лимфосаркома с поражением лимфоузла шеи, средостения
–что дальше спросил я
–это лечится, долго нудно но лечится шансы есть всегда ответил он.
После услышанного моё настроение даже не изменилось, как будто я был готов к такому исходу событий, покинув кабинет я позвонил родителям, жене и рассказал все, что мне сказал врач, вот у них началась реальная паника .
Но, что бы определится с лечением, нужно было сделать иммуногистохимическое исследование лимфоузла, такое исследование делали только в областной больнице Нижнего Новгорода.
На следующий день, забрав материал в лаборатории, это были блоки и стекла по которым делали исследования, я поехал в областную больницу. Отдав материал, направился домой, по дороге начали посещать дурные мысли, как дальше жить, сколько осталось, поможет ли мне лечение.
Приехав домой, начал искать информацию по данному заболеванию, сказать честно ничего хорошего я там не нашёл, обратил внимание только на цифры.
Данное заболевание относится к злокачественным лимфомам. Cсуществует два пика заболеваемости: в возрасте 20—29 лет и старше 55 лет. Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще, чем женщины, 10-20 летние ремиссии более чем у 90 % больных. Такая информация меня успокоила и я поверил, что у меня есть все шансы вылечится.
Спустя семь дней результаты исследования были готовы, заключение: Диффузная В– клеточная крупноклеточная лимфома с высокой пролиферативной активностью.
На следующий день, я с заключением поехал в онкологический диспансер к Семёну Викторовичу, показав ему заключение, он сказал, что это не их профиль, а гематологический. Семён Викторович начал мне объяснять что да как и почему, из всего услышанного я понял что есть лимфома Ходжкина и НЕ Ходжкина сокращённо– (НХЛ) и что у меня НХЛ, а это лечат в гематологии. Выйдя из кабинета, первые мысли, что такое гематология….
Придя домой, первым делом открыл интернет и начал изучать, что да как, оказалось НХЛ лечится только химиотерапией, средняя пятилетняя выживаемость составляет 69%, это на 30% меньше чем я прочитал ранние.
Я начал понимать, что мои шансы на излечение падают с каждым днём, пока я бегал по всем больницам, моё состояние ухудшалось быстрыми темпами, опухоль на грудной клетки увеличилась в разы, лимфо узел тоже увеличился в размерах, тем самым сдавливал мне дыхательные пути.
Долго не думая я поспешил в гематологическое отделение местной больницы.
Глава.3
Гематологическое отделение
Собрав все бумаги, я пришёл на приём к врачу гематологу. Зайдя в кабинет, я увидел, двух женщин приятной внешности это были, Зав. Отделением и его заместитель, меня пригласили присесть на стул стоящий возле стола Зав. Отделением. Она попросила показать ей все бумаги с Онкологического диспансера и результаты всех исследований.
Отдав бумаги, я нервно сидел и ждал, что же она скажет, первым делом она мне рассказала, что это за заболевание и как она его будет лечить. На тот момент мне огласили две схемы лечения так называемые “протоколы”[R]-CHOP-14 и [R]-CHOP-21, но решить конкретно какую схему будут использовать она не смогла, ей нужно было время подумать. Она дала мне список нужных анализов для госпитализации и сказала:
–приходи, как все сдашь
–хорошо ответил я
Сбор анализов
Анализы можно было сдать двумя путями, бесплатно в местной поликлиники или платно в коммерческих лабораториях. Я пошёл по сложному пути, выбрав первый вариант. Я проклял все, что связался с этой поликлиникой. Cначала мне нужно было взять талончик на приём к терапевту, далее терапевт выписывает направление на анализы, все они в разных кабинетах на разных этажах и в разное время, бардак . Ну ладно пришлось все это пройти, но при сдаче анализа на ВИЧ мне сказали что его ждать семь дней, что меня сильно возмутило, меня же ждут в отделении гематологии.
Я позвонил Зав. Отделением гематологии и объяснил, что анализы будут делать долго. Пришлось ждать ещё семь дней, что бы комплект анализов для госпитализации был собран.
Дождавшись всех анализов, я направился к Зав. Отделением для госпитализации. Придя к ней на приём, она уже определилась со схемой лечения. Мне естественно хотелось все побыстрей и я думал, что у меня будет курс 14 дней а не 21 день, но она выбрала [R]-CHOP-21 мотивируя это выбор тем, что я не выдержу [R]-CHOP-14 слишком большая нагрузка.
Но тут появилась ещё одна проблема, нужен был противоопухолевый препарат – Ритуксимаб в народе его называют чаше всего Мабтера. Его тоже нужно было получать через поликлинику, что меня не очень радовало. Зав. Отделением приняла решение начинать без него по протоколу CHOP-21. Мне расписали лечение, шесть курсов химиотерапии.
Химиотерапия
В курс химиотерапии входило:
Внутривенная инфузия – Ритуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин
Перорально – Преднизолон, Лазикс, Ондасетрон, Омез, Аллопуринол.
Первый курс химиотерапии был наверно самым впечатлительным, Придя утром в отделение, меня оформили и проводили в палату. В палате никого не было, я выбрал себе место и завалился в ожидании врача. Спустя некоторое время, ко мне пришла медсестра и позвала сдать кровь и предупредила, что сегодня будут брать пункцию костного мозга, после сдачи крови я вернулся к себе в палату. Начал думать, что же это за процедура, мне же делали пункцию опухоли, и это было не больно успокаивал я себя. Вот наконец-то заходит мой лечащий врач, опросив меня она приглашает меня в процедурный кабинет. По дороге к процедурному кабинету, я начал расспрашивать, что это за пункция.
Многого она мне не сказала, лишь объяснила, что это нужно сделать обязательно, проверить поражён или нет костный мозг, что пункцию будут брать из кости грудной клетки. Зайдя в кабинет, разделся по пояс и прилёг на кушетку. Врач подготовил анестезию и сказала:
–давай начинать!
–это больно? спросил я
–неприятно, потерпишь! Сказала она
Сначала мне сделали анестезию в область груди где-то посередине, это уже было неприятно, так как игла коснулась кости. Дальше происходили вообще дикие, на мой взгляд вещи. Врач взяла какой-то специальный шприц, воткнула в область где была сделана анестезия и дойдя до кости, начала расковыривать мне кость что бы её проткнуть. Ощущения ещё те и вот с усилием шприц прокалывает мою кость, теперь потерпи говорит она, и начинает вытягивать из кости жидкость. Я думал вытягивают душу, потому что вместе с затягиваемой жидкостью, я непроизвольно поднимал грудь вверх .После процедуры мне дали кусок льда, что бы я приложил, на место где делали пункцию, что бы предотвратить появления синяка.
Придя в палату, я думал, а как она рассчитала на какую глубину втыкать шприц, потом мне показали этот шприц, у него есть ограничитель и дальше чем нужно он не войдёт.
На следующий день, придя в палату, меня уже ожидала “новогодняя ёлка” Стойка с множеством баночек разных цветов, честно говоря, я был в шоке. Начитавшись в интернете про химиотерапию, я был готов к побочным эффектам, таким как выпадение волос и рвоте. Каждый день мне нужно было съедать порядка 25 таблеток и лежать под капельницей часов пять. Перед началом первой химиотерапии, размер моей опухоли составлял 108x97мм., грубо говоря, размер был с “кулак”. Первый курс химиотерапии перенёс хорошо, без каких либо побочных эффектов, опухоль начала уменьшатся в размерах , чему я был очень рад . Так же уже был известен результат пункции костного мозга, костный мозг был без патологии, а значит раковые клетки до него не добрались, это прибавляла надежды на излечение.
Вроде все хорошо, но вот мне выдают эпикриз первой химиотерапии, первое что бросилось в глаза, мой диагноз:
НХЛ Диффузная B-Крупноклеточная Анапластический Вариант – с 83.3 стадия 4B, С поражением периферических и висцеральных л/узлов (средостения), костей, лёгкого и плевры слева.
Я был в шоке от диагноза, но фак того что опухоль начала уходить мне предавала уверенности что все вылечат. Так же в эпикризе были написаны рекомендации на меж курсовой период:
Избегать переохлаждения, инсоляции, противопоказанны все физиопроцедуры, кушать таблетки Гептор, Кальций Д3, Аллопуринол. Так же мне нужно было в межкурсовой период оформить (форму 01) в поликлинике и отправить в фармуправление для получения противоопухолевого лекарства Ритуксимаб.
В межкурсовой период, это почти две недели я занимался оформлением справок для получения препарата и так как я не работал, оформил направление на МСЭк для установки инвалидности.
Второй курс химиотерапии проходил по той же схеме CHOP-21 и ни чем не отличался от первого, связанно это с тем, что лекарства я так и не получил. После второго курса я чувствовал себя прекрасно, опухоль стала ещё меньше. Ни каких побочных эффектов не было, за исключением того, что с Преднизолона опухало лицо, и я кушал как “танк” всегда было чувство голода, оказалось что это гормональные таблетки.
В меж курсовой период второго курса, я получил лекарство и оформил инвалидность, мне дали 1 группу инвалидности на 2 года. Опухоль после долгого времени снова начала расти, и я с нетерпение ждал третьего курса химиотерапии.
Третий курс химиотерапии проходил уже по протоколу [R]-CHOP-21, так как я принёс лекарство. Курс ни чем не отличался от других, за исключением добавления ещё одного препарата и контрольного КТ. Сделав контрольное КТ, опухоль незначительно уменьшилась, её размеры были 100x97мм. По сравнению с предыдущим КТ 108x97мм. Это была капля в море. Так же КТ показала большое скопление жидкости в плевре, решили отправить меня на узи, что бы узнать объем жидкости. Узи показало 2.500мл. Жидкости.
Четвёртый, пятый, шестой курс проходили по той же схеме [R]-CHOP-21. Опухоль вела себя агрессивно, во время химиотерапии она уменьшалась, но эффекта хватало на пару недель. Так же мне откачали жидкость с плевры в объёме 2.300мл.
Расскажу коротко, как происходило удаление жидкости из плевры. Это был четвёртый курс химиотерапии, лежал я в палате и вдруг за мной приходит медсестра с инвалидной коляской и говорит:
–поехали!
–куда? спросил я
–на прокол – сказала она
–зачем коляска? Спросил я
–довезти тебя обратно после процедуры – ответила она
Дойдя до кабинета где делали этот прокол, медсестра осталась ждать в коридоре я зашёл в кабинет. Меня усадили на кушетку, сняли футболку и сказали, сиди, жди доктора. Пока ждали доктора, его помощница подготавливала инструменты. Осмотревшись, я не увидел ничего страшного и тогда спросил, больно будет? В ответ она мне показала дренажную иголку и сказала, думай сам. Игла представляла собой длинную спицу с каналом внутри, толщиной со стержень от ручки наверно, на конце иглы была длинная трубка.
Вот пришёл доктор, потрогав мои ребра ,видимо искал куда вонзать иглу, делает укол анестезии между рёбер и сразу же начинает протыкать меня этой толстой иглой, при чём ни каких ограничителей на ней нет. Я весь напрягся и почувствовал, как игла пробила плевру, это было полбеды. Далее он взял шприц объёмом 500-700мл. Подсоединил к трубке от иглы и начал вытягивать жидкость. Во время вытягивания жидкости я ничего не чувствовал, а вот когда они отсоединяли шприц от трубки, что бы слить жидкость, игла находилась в бесконтрольном состоянии и я прекрасно ощущал как она внутри меня шевелится и что то задевает, от чего было не комфортно. Откачав всю жидкость, моё лёгкое начало расправляться, что вызвало кашель, я долго откашливался сидя в коридоре и немного побледнел, мне дали понюхать нашатырь, поседев ещё минут, пять я встал и пошёл своими ногами в отделение естественно в сопровождении медсестры. Мне стыдно было садится в инвалидную коляску.
После шестого курса химиотерапии было решено сделать ещё два курса, связанно это было с тем, что первые два курса химиотерапии были проведены без противоопухолевого препарата Ритуксимаб.
Седьмой и восьмой курс перенёс отлично, из побочных эффектов сухость и шелушение кожи головы. Опухоль так и не хотела уменьшатся до конца.
После восьмого курса химиотерапии было сделано контрольное КТ. Опухоль была размером 68x77мм. По сравнению с предыдущим КТ 108x97мм. Получается, незначительная динамика все же была. Но меня это не сильно радовало.
Не добившись нужного результата, от проведённой химиотерапии решают направить меня на консультацию к гематологу в областную больницу Н.А. Семашко для определения дальнейшего лечения.
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?
