Читать книгу "Исцеляющие методики массажа. Комплексный подход"

Массаж живота проводят после опроса больного и при отсутствии противопоказаний.

Длительность первых процедур не более 8-10 мин, отдых после массажа 20–30 мин.

Массаж проводится дифференцированно, с учетом показаний.

Массаж верхних конечностей

Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхностям, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.

Положение массируемого – сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая в этот момент фиксирует массируемую конечность. Движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечная впадина). Обхватывающее поглаживание проводится одной рукой. Движение проходит вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, завершается в области надключичного лимфатического узла. Затем поглаживание выполняется по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершается в области подмышечного лимфатического узла (рис. 58).

Рис. 58. Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Приемы. Поглаживание – плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем проводят массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по ладонной, боковой и тыльной поверхностям; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, штрихование; разминание – щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – поколачивание, пунктирование, приемы точечного массажа; движения активные и пассивные.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – непрерывистая лабильная, стабильная, прерывистая лабильная, стабильная, сотрясение, встряхивание, похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, приемы точечного массажа, линейного, локального.

Поглаживание – плоскостное, круговое, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.

Поглаживания производятся в направлении подмышечной ямки. Все приемы выполняются так же, как и при массаже предплечья. Сгибатели и разгибатели разминают отдельно.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное, пиление, пересекание; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное; вибрация – рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.

Первоначально осуществляют массаж дельтовидной мышцы, а затем плечевого сустава. Если массажист находится перед пациентом, то для более качественного воздействия на плечевой сустав массируемого предлагают заложить руку за спину. Если массажист находится позади пациента, то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для проработки при отведении руки пациента в сторону или помещении ее на плечо массажиста.

Показания: кожные заболевания, заболевания сосудов, периферических нервов, заболевания и травмы костей, суставов, мягких тканей.

При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.

Кисть и предплечье отдельно не массировать.

При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.

При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.

При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.

Массаж головы и шеи

Кожа волосистой части головы достаточно плотная, но при этом свободно смещается и содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке. Массаж может проводиться поверх волос и с обнажением кожи. Положение массируемого – сидя или лежа. Массажист сидит или стоит позади массируемого.

Массаж поверх волос. Поглаживание проводится от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез. Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное; разминание – прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, шипцеобразное; вибрация – пунктирование, непрерывная лабильная, точечная локальная, линейная.

Показания: заболевания кожи, органов кровообращения, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, последствия травм.

Все приемы чередовать с поглаживанием.

Перед массажем произвести легкое круговое растирание лобной, височной и затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.

После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.

Кожа переднего и боковых отделов шеи нежная и легко поддается смещению. В области затылка кожа имеет утолщение и менее подвижна. При пальпации во время поворота головы легко определить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

Положение массируемого – сидя или лежа на животе, опираясь лбом на кисть (ее тыльная часть), установленную на кулак.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – поколачива-ние, похлопывание, пунктирование, сотрясение отдельными пальцами, рубление.

Показания: заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, внутренних органов, кожи, заболевания и травмы позвоночника, а также в косметических или гигиенических целях.

Любой прием массажа чередовать с поглаживанием.

Не проводить энергичных движений на передней поверхности шеи, области сонных артерий.

При массаже пациент должен дышать равномерно.

Массаж нижних конечностей

Нижняя конечность делится на тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов: начинаясь от тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечностей, впадая в крупные лимфатические узлы.

Положение больного – лежа на животе, спине. Движения проводят по ходу лимфотока к подколенным и паховым лимфатическим узлам (рис. 59).

Рис. 59. Направление основных массажных движений на нижних конечностях

Производится поглаживание – от пальцев по тыльной стороне стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфоузлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности – гребнеобразное, глажение в направлении от пальцев к пятке; растирание – круговое, прямолинейное, пиление, строгание, пересекание, штрихование; разминания – щипцеобразные, надавливания на подошву; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание; движения пассивные.

Поглаживание – круговое, плоскостное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание – надавливание; вибрация – точечная; пассивные движения.

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям, граблеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – продольное, поперечное, вдавливание, валяние, растяжение, сдвигание; вибрация – встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, точечная.

Производится: поглаживание – круговое, плоскостное; щипцебразное растирание – прямолинейное, круговое, штрихование, сдвигание надколенника; разминание – сдвигание – растяжение, щипцеобразное надавливание; вибрация точечная; пассивные движения.

Производится: поглаживание – по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводится раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц); вибрация – сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечная.

Производится: поглаживание – от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее с отягощением; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – сотрясение, пунктирование, похлопывание, сотрясение, рубление, поколачивание, точечная.

Вначале производится поглаживание области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование, надавливание, сдвигание-растяжение, движения пассивные, точечная вибрация.

Показания: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Задачи и методика массажа определяются в зависимости от вида заболевания и сочетаются с другими видами лечения.

Массажу отдельных сегментов конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности. Не следует отдельно массировать стопу или голень.

При обработке бедра необходимо массировать и область таза.

Не производить энергичных массажных движений в области подколенной впадины.

Исключить ударные приемы на внутренней стороне бедра и особенно в паховой области.

Продолжительность массажа нижней конечности – от 5 до 20 мин, массаж отдельных ее сегментов – от 3 до 15 мин.

Массаж спины, поясничной области и таза

При осмотре спины и ее пальпации хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, ость лопатки, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Положение массируемого – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лоб, грудь и живот подкладываются валики или подушки.

Массаж начинают с обхватывающего поглаживания, затем производят плоскостное поглаживание и другие разновидности приема обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх к плечевым суставам, от крестца к подмышечным впадинам (рис. 60).

Рис. 60. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

При массаже области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное и граблеобразное глажение; далее растирание – круговое, с отягощением, пересекание, пиление; разминание – продольное и поперечное, щипцеобразное надавливание вниз и вверх; вибрация – рубление, похлопывание, поколачивание, прерывистая вибрация, точечная, непрерывистая вибрация.

При растирании в области сегмента C4-D2 следует ослабить усилие. Вибрацию в межлопаточной области, особенно слева, выкинуть, уменьшая силу воздействия.

Щадить проекцию области почек D12-L4 – особенно при ударных приемах.

Заканчивать массаж спины, поясницы и таза поглаживанием.

Специалисту по массажу необходимо четко определять уровни на спине:

– VII шейный позвонок, при наклоне головы вперед;

– III грудной позвонок, по уровню остей лопаток (руки вдоль тела);

– VII грудной позвонок, по уровню нижних углов лопаток;

– XII грудной позвонок, пальпация скользящая от VII шейного до поясничных позвонков;

после углубления – XII позвонок, а на уровне вершин подвздошных гребней таза – IV поясничный ^4) позвонок.

Методика и техника соединительного массажа

Соединительнотканным массажем называется массаж соединительной ткани, производимый в рефлекторно измененных зонах. Этот вид массажа разработан в 1929 году Э. Дике.

При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тела, имеющих иннервацию с пораженными органами. Соединительная ткань располагается в трех переходных слоях – между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и в фасциях туловища и конечностей. Эти повышенные напряженные участки тканей называют соединительнотканными зонами. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление, нарушение нормального состояния.

Техника соединительнотканного массажа

Основными приемами соединительнотканного массажа являются: продольный штрих, короткий штрих, длинный штрих, прием валика-ролика. Эти приемы эффективно используются на различных областях тела.

Продольный штрих выполняется одной или обеими кистями, пальцы со II–V сомкнуты вместе. Длинное движение чаще всего применяется на области спины, грудной клетки, нижних и верхних конечностях. Направление продольного штриха – всегда снизу вверх (от каудального отдела к краниальному). Возможен вариант выполнения приема с отягощением одной кисти другой.

Короткий штрих выполняется подушечками (концевыми фалангами) с III–IV пальцев одной руки, расположенных под углом 60–90° к массируемой поверхности. Пальцы при выполнении приема не должны скользить по массируемой зоне, а захватывают вместе с кожей и подлежащие слои с усилением воздействия от средней линии спереди на грудной клетке к средней линии на спине. При выполнении приема на плоских костных образованиях (лопатка, грудина, ключица, подвздошные гребни, крестец и т. д.) движение проводят в направлении краев массируемого участка. Прием чаще выполняют с отягощением левой руки правой. Прием короткого штриха применяется на различных областях тела согласно диагностике и показаниям.

Прием длинного штриха выполняется боковой поверхностью I пальца одной кисти (чаще правой, отягощенной левой). При этом I палец отведен под углом 90° к остальным (с II–V). Применяется данный прием на области спины, причем все движения проводятся с учетом линий Беннингофа и направлены к позвоночнику, а также от каудального отдела к краниальному. Прием длинного штриха – это прием одностороннего воздействия. Прием валика-ролика заключается в том, что I пальцы обеих кистей находятся под углом в 90° к остальным (с II–V) и концевые фаланги их отягощены. Движение проводится только по боковой поверхности спины, по направлению к позвоночному столбу постепенно снизу вверх с учетом диагностики по линиям Беннингофа (рис. 61).

Рис. 61. Линии основных направлении при проведении соединительнотканного массажа (по Беннингофу)

До начала соединительнотканного массажа необходимо четко определить диагноз, возраст, профессию больного. Применить технику выявления рефлекторных изменений:

– визуально (припухлости, складки, асимметричные вдавления, зоны напряженности, изменения цвета);

– пальпаторно-плоскостные поглаживания, легкие надавливания, короткие и продольные штрихи, сдвигания, растяжения;

– учет ответной реакции больного – чувство боли, царапание, резь, напряженность, скованность;

– инструментально.

Если выявлены диагностические зоны, которые соответствуют пораженному органу, например сердечная зона, то манипуляции следует начинать с немых зон (отвлеченных), а затем воздействовать на диагностические зоны при данном заболевании. После этого определяют вегетативное состояние больного (т. е. физиологическое – спокоен, возбужден, потлив и т. д.). Во время проведения процедуры необходимо учитывать ответные вегетативные реакции. Желательно при этом не задавать наводящих вопросов, а обращать внимание на субъективные ощущения – чувство давления, плохого состояния, недомогания, головокружения и др. Перед каждой процедурой выяснить, нет ли у пациента повышенной болезненности, усталости, голода.

Если во время проведения соединительнотканного массажа появляется ощущение холода, «гусиная кожа», «мурашки», онемение – это первый сигнал, говорящий о том, что массаж проводится неправильно. Результатом массажа является парасимпатическая реакция – чувство тепла, легкости, покраснения (гиперемии) кожи. Если этого достигнуть не удается, то необходимо тщательно, используя прием длинного штриха, промассировать подвздошные гребни и область крестца.

Длительность соединительнотканного массажа зависит от исходного состояния больного.

При значительно напряженных тканях манипуляции следует проводить медленно, с паузами.

Как правило, 1 процедура длится 40–60 мин. Далее, последующие сеансы уменьшаются по времени (20–30 мин), что зависит от ослабления напряжения тканей. При быстрой и недлительной продолжительности массажа могут появиться отрицательные реакции, что необходимо учитывать. После массажа больной может идти домой, но при этом следует принять во внимание, что гуморальные ответные реакции развиваются (появляются) через 2 ч. Желательно, чтобы после процедуры соединительнотканного массажа пациент не выполнял тяжелой физической работы. Если он почувствует усталость непосредственно после процедуры, ему необходимо немного поесть (кусочек сахара, шоколада), что значительно замедляет наступление парасимпатического действия. При острых заболеваниях, за исключением насморка, мигрени, болезненных менструаций – массаж не проводить. Каждый сеанс завершать плоскостными поглаживаниями нижней части грудной клетки, подвздошного гребня.

Зона мочевого пузыря имеет округлую форму, величиной с трехрублевую монету и расположена над задним проходом в области копчика. Эта зона исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных сочленений. Исходное положение пациента – сидя на массажной кушетке (можно лежа), массажист – позади пациента на низком стуле.

Кишечная зона № 1 имеет вид полосы шириной примерно 5 см и начинается в области подъягодичной складки посередине между большим вертелом и седалищным бугром, а заканчивается у наружного края крестца. Зона обнаруживается у лиц, страдающих запорами или предрасположенных к ним. При исследовании руки расположены перпендикулярно наружной границе зоны.

Генитальная зона № 1 располагается над зоной мочевого пузыря и занимает две нижних трети крестца, имеет гладкую поверхность при аменорее, дисменорее и задержке менструации. При ее исследовании производят сдвигание тканей по наружной границе перпендикулярно позвоночнику, а потом – снизу вверх.

Нижняя зона головы № 1 (зона бессонницы) располагается в нижней трети крестца, сверху прикрывается генитальной зоной № 1. Отдельно не исследуется.

Генитальная зона № 2 расположена в верхней части крестца.

Кишечная зона № 2 располагается над верхней границей крестца по паравертебральным линиям поясничного отдела позвоночника (2 позвонка). Сверху на нее частично наслаивается зона почек (при поносах).

Венозно-лимфатическая зона расположена над подвздошным гребнем параллельно ему. При ее исследовании массажист как можно шире разводит локти, чтобы пальцы были направлены перпендикулярно позвоночнику, и сдвигает ткани вдоль зоны, не переходя на подвздошный гребень. Затем ткани сдвигают снизу вверх, перпендикулярно нижней границе этой зоны (рис. 62).

Рис. 62. Зона области таза и нижней границы грудной клетки

Зона почек расположена по обе стороны позвоночника на уровне L2-L5 или L1-L2. Зону трудно обнаружить, так как она не имеет костной основы, расположена только на мышцах. Исследуется она путем сдвигания тканей снизу вверх параллельно позвоночнику, симметрично слева и справа для сравнения. Последовательность проведения массажных движений в этой зоне указана ниже (см. рис. 67).

Зона головных болей № 2. (Средняя зона головы – основная). Расположена около позвоночника на уровне XII между зонами печени и желудка.

Зона печени и желчного пузыря – расположена на уровне D6-D12 под правой лопаткой. Исследуется симметрично слева и справа для сравнения. Мягкие ткани захватывают в складку I и II–V пальцами, мягко оттягивают и медленно отпускают. На одном месте движение повторяют 3–4 раза (рис. 63, а).

Рис. 63. Зона печени, желчного пузыря а; зона сердца и желудка б

Зоны сердца и желудка – зона сердца накрывает зону желудка. Располагается на том же уровне, что и зона печени, только под левой лопаткой. Исследования проводят, как при исследовании зоны печени. Зоны печени и желудочно-сердечные можно исследовать, сдвигая массируемые ткани параллельно позвоночнику снизу вверх (рис. 63, б).

Зона головных болей («важнейшая») располагается между лопатками. Верхняя ее граница – на уровне верхних внутренних углов лопаток. Исследуется поглаживанием ладонями обеих рук сверху вниз (рис. 64). Не рекомендуется касаться медиальных краев лопаток (движения повторяют 8 раз).

Зона плечевого пояса расположена в подостной ямке, ее латеральный край доходит до акромиона. Исследуется подушечками II–IV пальцев путем сдвигания в направлении к позвоночнику. Затем сдвигание производится снизу вверх к кости лопатки (рис. 65).

Рис. 64. Зона головных болей

Рис. 65. Зона плечевого пояса

Рис. 66. Зона головы (верхняя)

Зона головы № 4 (верхняя зона головы) расположена по обеим сторонам от С7 на ширину двух поперечных пальцев (общая ширина ее – от С3 до Т1 ф). Эта зона не исследуется (рис. 66).

Артериальная зона ног («зона курящих») расположена в виде шнура от седалищного бугра до большого вертела. Выявляется при любых функциональных или органических изменениях сосудов нижних конечностей.