Текст книги "Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика"

У некоторых больных, помимо изменений в строении позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артрита при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем спондилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению их подвижности.

Кроме позвоночника и суставов, иногда наблюдается поражение различных органов и систем. В большинстве случаев поражаются глаза, что обычно проявляется болью и покраснением одного глаза, светобоязнью. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у окулиста. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза увеита (иридоциклита), чтобы избежать возможного нарушения зрительной функции. Другие внесуставные проявления встречаются редко и включают в себя поражения аортального клапана, нарушения сердечной проводимости, патологические изменения в почках и легких. Иногда заболевание сопровождается амилоидозом почек, серьезным осложнением, при котором возникает почечная недостаточность.

К сожалению, медицине не известны методы полной остановки процесса анкилозирующего спондилита. Главной задачей лечения является уменьшение болевого синдрома и сохранение подвижности позвоночника. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевание, но позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Кожные заболевания ног

Самыми распространенными заболеваниями кожи ног являются мозоли, различные типы микоза, натоптыши, родинки, грибок, целлюлит и др. Несмотря на то что эти заболевания не представляют опасности для жизни, они причиняют множество неприятных ощущений. Помимо того, все эти отклонения негативно сказываются на внешнем виде ног.

Грибок

Грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к группе инфекционных заболеваний человека, которые вызывают болезнетворные грибы. Грибковые инфекции, или микозы, могут затрагивать различные органы, но наиболее распространены поражения кожи и ногтей. Микоз – заболевание, передающееся от человека к человеку. Первичными признаками грибкового поражения ног являются изменение цвета и толщины ногтей. Через достаточно короткое время после заражения появляется зуд, шелушение и покраснение кожи. Как правило, место локализации грибка – между средним и безымянным пальцами ног. Если с заболеванием не бороться, грибок начинает распространяться на другие участки кожи.

Развитие грибковой инфекции происходит в нейтральной или слабощелочной среде. Наиболее благоприятным значением рН для нее является 6–6,7, притом, что рН кожи здорового человека составляет 5,5, что является одним из факторов защиты кожи человека против микоза. Развитию грибковой инфекции способствует повышенная потливость, особенно на закрытых участках кожного покрова, испарение пота с которых затруднено, а также некоторые заболевания. Для развития и роста грибков необходима влажная среда. Вот почему повышенная потливость и влажная обувь являются предрасполагающими факторами развития грибковых заболеваний, а основным местом заражения микозом стоп являются плавательные бассейны, бани и душевые, на влажном полу которых грибки находят чрезвычайно благоприятные условия для своего существования.

В качестве профилактических мер рекомендуется при посещении бассейна или душа надевать на ноги резиновые тапочки, а при возвращении домой – мыть ступни водой с мылом, а затем протирать 2 %-ным раствором йода.

Поскольку эвкалипт прекрасный антисептик, его настои и настойки, а также эвкалиптовое масло можно использовать при лечении бородавок, мозолей и натоптышей.

Лечение грибковой инфекции обычно состоит из двух этапов – подготовительного и основного. Подготовительный этап заключается в удалении чешуек и роговых наслоений и устранении острых воспалительных явлений. Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные средства и методы. При необходимости отслойку проводят повторно. При лечении грибка необходимо обрабатывать специальным средством не только ноги, но и обувь. Помимо специальных лекарственных препаратов, можно использовать раствор уксуса. На время лечения следует исключить из рациона сладости и алкоголь.

Эпидермофития

Это грибковая инфекция, поражающая ногти и кожу на руках и ногах. Симптомы заболевания: кожа воспаляется, начинается зуд, наблюдается шелушение. Поражение грибковой инфекцией приводит к утолщению ногтевой пластины (а иногда и кожи вокруг ногтя), бугристости, разрыхлению или слоению ногтя, изменению его формы и цвета. Факторами, способствующими возникновению эпидермофитии, являются грязная кожа ног, повышенная температура и влажность, поэтому очень важно следить за тем, чтобы кожа рук и ног всегда была чистой и сухой.

Паразитические растительные организмы включают в себя грибки и плесень. Грибковые поражения ногтей опасны тем, что болезнь легко передается от одного человека к другому, а также переходит с одного ногтя на другие. При эпидермофитии происходит изменение цвета ногтей, появляются пятна (чем глубже грибок поражает ноготь, тем ярче пятна выражены), распространяющиеся по направлению к надкожице.

Плесень одна из разновидностей грибковой инфекции, которая поражает ноготь в том случае, если между ногтем, не обработанным надлежащим образом, и находящимися сверху косметическими средствами накапливается влага. Плесень легко распознать уже на ранней стадии развития по желтовато-зеленому пятну, постепенно темнеющему, при длительном течении болезни становящемуся черным. Ноготь размягчается и начинает неприятно пахнуть.

При первых же симптомах заболевания следует удалить с ногтей косметическое средство, прекратить все косметические процедуры и немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно избавиться от эпидермофитии с помощью мазей или кремов крайне сложно. Инфекция будет возвращаться вновь и вновь. Заболевание заразно. Лечение достаточно длительное и обязательно системное: кроме мазей, врач назначит еще противогрибковые средства для приема внутрь.

Для того чтобы предупредить грибковые заболевания ногтей, следует ежедневно мыть ноги с мылом, насухо вытирать их после мытья, надевать чистые чулки или носки и пользоваться только своей обувью.

Бородавки

Это кожное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, характеризуется мелким опухолевидным доброкачественным образованием невоспалительного характера.

Возбудителями заболевания являются различные виды ДНК-содержащего вируса папилломы человека. Бородавки могут передаваться при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования. Инкубационный период длится 4–5 месяцев. Некоторые люди не могут заразиться бородавками благодаря высокому клеточному иммунитету. Болезнь провоцируют такие факторы, как стресс, ОРВИ, снижение иммунитета.

Различают следующие виды бородавок:

– обыкновенные, или простые. Бородавки имеют плотную структуру и цвет нормальной кожи. Эти серовато-коричневые узелки с шероховатой поверхностью имеют округлую форму, достигают в диаметре 3-10 мм. Как правило, они возникают на кистях и пальцах рук, однако со временем распространяются на остальные части тела – лицо, волосистую часть головы, стопы;

– на подошвенной поверхности стоп, так называемые подошвенные бородавки. По внешнему виду эти бородавки напоминают мозоли. Они очень болезненны и состоят из пучков нитевидных сосочков, окруженных валиком из мощных роговых наслоений. При наличии подошвенных бородавок проводят дифференциальный диагноз. В отличие от бородавки, мозоль представляет собой сплошные роговые наслоения без сосочковой структуры;

– плоские, так называемые юношеские бородавки. Они встречаются чаще всего, очень мелкие, их диаметр составляет 0,5–3 мм, в форме узелков, имеют цвет нормальной кожи. В отдельных случаях плоские бородавки бывают желтоватыми и округлыми с гладкой уплощенной поверхностью и едва выступают над уровнем кожи. Такой вид бородавок в основном наблюдается у молодых людей школьного возраста. Избавиться от этих бородавок достаточно просто;

– остроконечные кондиломы. Они представлены дольчатыми и нитеобразными разрастаниями, напоминающими цветную капусту. Как правило, кондиломы возникают группами, имеют мягкую консистенцию, белесоватую влажную ворсинчатую поверхность, суженное основание. Размеры остроконечных кондилом могут быть различными. Эти бородавки очень болезненны и сопровождаются неприятным запахом. Основное место появления – крайняя плоть, малые половые губы, прианальная область. Остроконечные кондиломы отличаются от сифилитических широких кондилом суженным основанием, дольчатой структурой и мягкой консистенцией. Развитию остроконечных кондилом способствует неопрятность, патологические уретральные и вагинальные выделения. Заражение обычно происходит в результате прямого контакта с больным;

– нитевидные бородавки. Это удлиненные тонкие, частично ороговевшие образования, как правило, располагающиеся на лице, веках, вокруг рта, ноздрей, на шее, подбородке, в подмышечной области, на конечностях.

При лечении бородавок используется лазеротерапия, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, аппликации противовирусных мазей.

При множественных бородавках – системная противовирусная терапия, иммунотерапия в сочетании с местным удалением бородавок.

При лечении бородавок используются также методы физиотерапии – лазерная терапия, УФО.

Мозоли

Это плотные ограниченные разрастания верхнего (рогового) слоя кожи желтоватого цвета. Размеры мозолей могут быть разными, величиной с чечевицу или фасоль. Данные разрастания клиновидно вдаются в кожу в местах постоянного трения или давления. Это приводит к тому, что мозоли чаще всего возникают на подошвах и пальцах ног. Иногда мозоли бывают очень болезненными, что обуславливается давлением ороговевшей массы на нервные окончания, находящиеся в коже человека.

Мозоли образуются вследствие ношения неудобной обуви, однако в некоторых случаях появление мозолей свидетельствует о каком-либо нарушении в работе органов или систем организма. Помимо этого, возникновение мозолей может свидетельствовать о ранней стадии развития у человека какого-либо скрытого заболевания. Например, жесткая мозольная подковка по краям пяток свидетельствует о развитии неблагоприятных изменений в суставах, а мозольные подковки, возникшие на наружном крае правой и левой ступни, свидетельствуют о заболевании позвоночника. Мозоль, расположенная под мизинцем левой ноги, свидетельствует о неблагоприятных изменениях в работе сердца. Если же мозоль располагается на подошве под правым мизинцем, существуют какие-то нарушения в работе печени. Возникшая на выпуклом суставе большого пальца ноги мозоль говорит о том, что у женщины появилась начальная стадия дисфункции придатков, а у мужчин – простатита. Свидетельством истощения организма и нервного перенапряжения человека будет внезапно возникшая большая мозоль, располагающаяся на подошве напротив 4 пальцев, начиная с указательного. Если же возникновение такой мозоли совпало с появлением у человека кашля, следует проверить состояние дыхательных путей, поскольку зоны нервного перенапряжения и легких находятся на подошве ног рядом и их очень трудно дифференцировать. Мозоль или загрубевшая кожа на наружных краях больших пальцев ног указывает на сбои в работе щитовидной железы. При избыточном весе данный признак свидетельствует о замедленном обмене веществ, а при недостаточной массе тела о том, что щитовидная железа выбрасывает в кровь больше гормонов, чем это необходимо организму. Об ухудшении работы кишечника говорит мозольная подковка, распространившаяся с пятки на внутреннюю часть подошвы.

Удалять мозоль следует крайне осторожно, стараясь при этом не поранить кожи вокруг мозоли и не вызвать кровотечения.

Перед удалением мозоли следует распарить ноги. Затем размягченную мозоль аккуратно послойно соскоблить, после чего кожу смазать настойкой йода или раствором бриллиантового зеленого.

Распаривать ноги перед удалением мозоли рекомендуется в горячем мыльном растворе с добавлением соды и нескольких капель нашатырного спирта.

Размягчить мозоль можно с помощью сердцевины листа алоэ, которую следует приложить к мозоли за несколько часов до процедуры удаления.

Удалить мозоль также можно с помощью мозольного пластыря или готовой смеси из лекарственных препаратов для удаления мозолей, так называемой мозольной жидкости, которая продается в аптеках.

В любом случае при возникновении мозоли необходимо получить консультацию врача. При наличии более серьезных показателей принимаются меры соответствующего характера. Лечение только мозолей в данном случае неэффективно.

Если мозоли являются следствием ношения некачественной или плохо сшитой обуви, избавиться от проблемы несложно. Достаточно сменить обувь на более удобную, а также ежедневно проводить гигиенические процедуры. Рекомендуется также регулярно обрабатывать мозоль питательным кремом.

Натоптыши

Натоптыши – это уплотнения ороговевшей кожи подошвы без стержня, которые при ходьбе причиняют сильную боль и жжение. В отличие от обычной мозоли натоптыш имеет более твердую консистенцию, коричневатого цвета и прозрачен. Натоптыши возникают из-за постоянного давления и натирания вследствие неадекватной нагрузки на стопу при физических нагрузках, плоскостопии, при ношении узкой обуви, обуви на высоком каблуке, особенно при наличии избыточного веса. Для того чтобы избавиться от натоптышей, необходимо устранить провоцирующие факторы их появления. Чтобы натоптыши не появлялись вновь, важно правильно выбирать обувь, рекомендуется использование удобных ортопедических прокладок, перераспределяющих нагрузку на стопу.

Для удаления натоптышей используют кератолитический крем, который наносят на пораженное место с сильным ороговением кожи, сверху заклеивают пластырем.

Не рекомендуется удалять натоптыши с помощью бритвы, поскольку после удаления верхнего рогового слоя натоптыша начинается его активное распространение в ширину.

Помимо неудобной обуви, причиной появления натоптышей является несоблюдение правил гигиены, а также обилие в рационе мясной и жирной пищи.

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это заболевание, при котором появляются красные шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками, вызывающие зуд. В большинстве случаев поражаются участки кожи на голове, в низу спины, на локтевых и коленных суставах. Воспаление появляется в складках кожи, также могут поражаться наружные половые органы. Болезнь затрагивает в основном только кожный покров и волосистую часть головы, но в некоторых случаях псориаз поражает суставы, что приводит к псориатическому артриту. Обычный жизненный цикл клеток кожи у здоровых людей составляет 30 дней, а у больных псориазом значительно сокращается срок жизни клеток и в запущенных случаях составляет всего 4–5 дней. Короткая жизнь клеток выражается клиническими симптомами. Клетки кожи быстро погибают, ороговевают, а новые клетки на их месте созревать не успевают.

По статистическим данным, псориазом страдает 2–7% населения планеты, но, если учитывать тот факт, что многие больные псориазом, имеющие небольшую степень поражения кожных покровов, к врачам не обращаются, можно сделать вывод, что число людей, страдающих этим заболеванием значительно выше.

Количество больных псориазом в дерматологических стационарах достигает 20 %, а риск заболеть этим недугом в течение жизни для нашей страны составляет 2,2 %.

Причины возникновения псориаза еще до конца неясны, но современные ученые выдвинули целый ряд теорий. Согласно первой теории, выделяют 2 группы этой болезни:

– наследственные нарушения в иммунной системе, при которых болезнь проявляется уже в молодом возрасте, иногда даже в детском;

– болезнь встречается у людей старше 40 лет и поражает суставы и ногти. Связь данной формы с нарушениями в иммунной системе или наследственностью не прослеживается.

Другая теория псориаза основывается на том, что причиной кожных высыпаний являются нарушения иммунитета, вызванные инфекционными заболеваниями, неправильным питанием, стрессом и климатическими условиями.

Спусковым механизмом псориаза является прежде всего эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Однако инфекционное заболевание, хроническая инфекция, например тонзиллит, гайморит, мочеполовое заболевание, также могут спровоцировать появление первых признаков псориаза.

Во многих случаях псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов, или после приема лекарственных препаратов. Обострение псориаза также может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя или неправильным питанием (острый перец, уксус, шоколад). На развитие заболевания влияют климатические факторы. При псориазе наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Как правило, зимой проявления псориаза обостряются, а весной и летом под воздействием солнечных лучей симптомы значительно ослабевают.

В течении псориаза выделяют 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. На прогрессирующей стадии болезни цвет папул (красных шелушащихся пятен, покрытых серебристыми чешуйками) более яркий, они отечные и напряженные. Вокруг папул определяется четкий пятнистый эритематозно-отечный бордюр (периферический розовый венчик роста). Многие папулы находятся в состоянии слияния, объединяясь в крупные участки папулезной инфильтрации или бляшки различных очертаний.

В стационарной стадии периферический рост высыпных элементов прекращается, папулы уплощаются и бледнеют. Возможно образование кольцевидных очагов вследствие интенсивного разрешения инфильтрата в центре. Иногда папулы и участки папулезной инфильтрации разрешаются не с центра, а с периферии. Тогда папулезные элементы как бы подтаивают с краев и утрачивают правильную округлую форму.

Для регрессирующей стадии характерно полное исчезновение папулезной инфильтрации на значительной поверхности тела с образованием на месте бывших высыпаний очагов гиперпигментации или участков вторичной (ложной) лейкодермы. Вокруг регрессирующих псориатических элементов часто виден бледный, как бы складчатый бордюр (псевдоатрофический ободок Воронова) – симптом активного разрешения процесса.

Помимо классической формы псориаза, различают атипичные разновидности:

– экссудативный;

– пятнистый;

– себорейный;

– застарелый;

– бородавчатый;

– раздраженный;

– интертригинозный.

Не существует средства для полного излечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут улучшать состояние больного и позволяют контролировать псориаз, часто в течение достаточно продолжительного периода времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными ремиссиями. Как правило, псориаз постоянен. Он может появляться и протекать без любой очевидной причины, возникать в любом возрасте (от младенчества до старости), при этом необязательно, что оно будет прогрессировать с возрастом. В большинстве случаев псориаз развивается на небольших ограниченных участках кожи и дальше них не распространяется. Нельзя сказать, что человек, переболевший псориазом, полностью излечился. Болезнь может перейти в скрытую форму, и даже при отсутствии изменений на коже организм хранит память о ней в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Именно поэтому больным псориазом необходимо постоянное наблюдение у дерматолога и систематическое лечение.

Родинки

Родинка – это врожденное изменение кожи в виде темного пигментного пятна на ограниченном пространстве. Существует огромное количество различных видов родинок: бородавчатые и стебельчатые возвышения кожи, различные изменения в пигментации – более светлые или более темные. Несмотря на то что ко всем этим образованиям применяется термин «родимое пятно», большинство родинок приобретается в течение жизни.

Большинство родинок не несут никакой угрозы здоровью человека, однако, если родимое пятно начинает расти и его цвет сгущается, становится более темным, необходимо обратиться к специалисту и выяснить, не затронуты ли при этом лимфатические узлы. Небольшие папилломы можно ежедневно смазывать йодом. В большинстве случае своевременные меры помогают остановить рост родинки. Атеромы и липомы не поддаются лечению и удаляются хирургическим путем.