Текст книги "Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика"

Трещины на подошвах

Ношение тесной и неудобной обуви часто приводит к утолщению рогового слоя кожи на подошвах, в основном на пятках, что при неправильном уходе нередко заканчивается появлением трещин, порой глубоких и болезненных. Также трещины могут быть симптомом авитаминоза, диабета, гастрита, недостатка витамина А и кожных заболеваний, например микоза. Для того чтобы выяснить причину появления трещин, лучше всего обратиться к дерматологу.

Для профилактики, особенно зимой и ранней весной, специалисты рекомендуют принимать витаминные препараты, в состав которых входят витамины Е, С и А (он оказывает на кожу благоприятное, оздоравливающее воздействие).

С другой стороны, никакие таблетки не помогут, если вы не будете ухаживать за ногами. Чтобы кожа на пятках была нежной и гладкой, следует не реже 3 раз в месяц делать ножные ванночки продолжительностью 30–40 минут: мыльно-содовые, с добавлением морской и поваренной соли, травяные.

При глубоких трещинах для предотвращения инфицирования пятки смягчают мазью, содержащей антибиотики, втирая ее круговыми движениями. При лечении кожи пяток отдают предпочтение косметическим кремам, содержащим пчелиный прополис или витамины А и F. При отсутствии своевременного лечения трещин может начаться грибковое заболевание ног. Во избежание этого нужно пользоваться противогрибковыми мазями, регулярно смазывая ими трещины.

Целлюлит

Это структурные изменения в подкожно-жировом слое, ведущие к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока. Это заболевание можно охарактеризовать как застойное явление в жировой ткани, приводящее к ее дистрофии. Специалисты термину «целлюлит» предпочитают термин «гиноидная липодистрофия».

Целлюлит является следствием утраты эластичности мышц. В большинстве случаев это явление наблюдается у женщин, поскольку именно их организм наделен такими вторичными половыми признаками, как жировые отложения в области бедер, таза, ягодиц и живота. В этих зонах соединительные ткани гораздо слабее, поскольку мышечные волокна располагаются вокруг жировых отложений, что способствует их растяжению. Со временем эластичность и упругость мышц утрачивается, а кожа напоминает апельсиновую корку.

Помимо этого, существует ряд других причин возникновения целлюлита, связанных с общим состоянием организма. Одной из причин является нарушение обмена веществ, из-за чего в организме, в тканях накапливается много шлаков, препятствующих расщеплению жира. Этот процесс также могут спровоцировать длительные стрессы, функциональные нарушения печени, почек, вредные привычки, особенно курение, проблемы с пищеварением и т. д. Зачастую причиной возникновения целлюлита является малоподвижный образ жизни.

В наши дни целлюлит стал очень распространенным явлением. Это объясняется состоянием питьевой воды, воздуха и пищи, которую употребляет современный городской житель.

Лечение целлюлита начинается с выяснения причин его появления. Для этого следует проконсультироваться у врача и провести специальное обследование. В случае обнаружения серьезного заболевания главные лечебные меры должны быть направлены на его устранение, а затем уже на борьбу с целлюлитом. Профилактические меры должны быть в первую очередь направлены на укрепление мышц в проблемных зонах.

В наши дни существует множество всевозможных эффективных антицеллюлитных препаратов. Большинство из них содержат лекарственные травы и другие вещества природного происхождения. При их использовании следует соблюдать осторожность, так как возможна аллергическая реакция. Эти препараты способствуют ускорению кровообращения и клеточного обмена веществ, благодаря чему шлаки из организма, в том числе из водно-жировых отложений, которые являются «почвой» для возникновения целлюлита, выводятся быстрее.

Антицеллюлитные препараты помогают ускорить процесс регенерации кожи и приобретения ею былой упругости, а занятия спортом и соблюдение диеты помогут закрепить достигнутый результат. Для полного успеха необходима комплексная антицеллюлитная программа, в которую должны входить специальные диеты, упражнения и массажи. Любая диета основывается на уменьшении содержания калорий в рационе. Комплекс гимнастических антицеллюлитных упражнений способствует не только укреплению всех групп мышц, но и их наращиванию. Прекрасно помогают бороться с целлюлитом ванны с травяными и прочими добавками, плавание, контрастный душ, а также грязевые ванны.

Существуют и более кардинальные меры:

– липосакция – процедура по откачке жира;

– электролиполиз – лечение, при котором вода удаляется из жировой прослойки с помощью электрического разряда;

– линопленнинг – операция, при которой вначале жировые клетки разрушаются с помощью ультразвука, а затем удаляются путем откачки.

Отсутствие режима сна и питания может привести к различным расстройствам и нарушениям в организме (к психическим расстройствам, нарушению обмена веществ), что неизбежно ведет к появлению целлюлита.

Все эти операции довольно сложные и небезопасные, так что гораздо проще будет воспользоваться обычными методами борьбы с целлюлитом. Кроме того, любая операция еще не является гарантией избавления от проблемы навсегда. После операций по избавлению от целлюлита очень важно поддерживать организм в тонусе, иначе достигнутый результат будет утрачен.

Другие заболевания

Ортопедические заболевания – это врожденные и приобретенные деформации и нарушения функций опорно-двигательного аппарата. К ним относятся косолапость, плоскостопие, искривление большого пальца стопы, вросший ноготь, а также различные травмы.

Вросший ноготь

Это заболевание, при котором отмечается врастание бокового края ногтевой пластинки под ногтевой валик. Основными причинами возникновения этого заболевания являются ношение узкой обуви, неправильное обрезание ногтя (когда боковая поверхность срезается очень коротко), а также плоскостопие. Если боковая пластинка ногтя сильно травмирует кожный валик, развивается воспалительный процесс.

Из-за сильной боли в передней части стопы может развиться хромота. В некоторых случаях к заболеванию может присоединиться инфекция. Тогда появляются гнойные выделения из-под кожного валика, а также избыточный рост грануляций.

На ранней стадии развития болезни, когда нет нагноения и избыточного роста грануляции, применяется консервативное лечение – осторожно подводят марлевые полоски, смоченные спиртом, к краю ногтя. В большинстве случаев лечение болезни проводят оперативно. Под проводниковой местной анестезией иссекается избыток ногтевой пластины, матрица ногтя выскабливается острой ложечкой или остроконечным скальпелем, иссекается также избыток грануляций.

Если врастание ногтя сопровождается воспалительным процессом, в течение 2–3 дней до операции назначают ванночки с перманганатом калия, накладывают также повязки с антибиотиками или антисептиками.

В некоторых случаях наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому следует своевременно принимать меры по лечению болезни. Для профилактики заболевания рекомендуется отказаться от узкой обуви.

Искривление большого пальца стопы

Это двусторонняя деформация, возникающая на фоне поперечного и продольного плоскостопия. Данная деформация встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Причиной возникновения этого заболевания является ношение узкой обуви или обуви меньшего размера на высоком каблуке, когда основная нагрузка производится на переднюю часть стопы.

Основными симптомами заболевания является боль в головках плюсневых костей, в области воспаленной слизистой сумки по внутренней стороне головки 1-й плюсневой кости, увеличение и деформация головки, а в дальнейшем отклонение большого пальца наружу.

Каждый конкретный случай требует определенного лечения. При остром воспалении слизистой сумки рекомендуется покой, назначаются теплые ванны, а также обезболивающие препараты. Также для успешного лечения рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. В некоторых случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Послеоперационный период требует проведения ряда профилактических мероприятий: лечебная гимнастика, массаж голеней и стоп, теплые ванны, а также физиотерапевтическое лечение.

Косолапость

Косолапость – это деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением внутрь от продольной оси голени. Различают врожденную и приобретенную косолапость. Причинами развития заболевания являются деформация костей и контрактура в суставах стопы.

Приобретенная косолапость чаще всего возникает вследствие различных травм стопы и голеностопного сустава, а также при некоторых заболеваниях нервной системы.

При лечении косолапости важна профилактика основного заболевания.

Для врожденной косолапости характерна стойкая контрактура стопы. Данный порок развития опорно-двигательного аппарата один из наиболее часто встречающихся, особенно среди лиц мужского пола. Косолапость бывает одно– и двусторонней. При этом наблюдается укорочение сухожилий и мышц стопы, смещение точек крепления ахиллова сухожилия внутрь от пяточного бугра, недоразвитие связочного и суставного аппаратов голеностопного сустава.

Неправильное положение стопы обнаруживается у ребенка с рождения. Выделяют целый ряд деформаций: эквинус (подошвенное сгибание стопы), супинация (приподнят внутренний отдел стопы и опущен наружный), аддукция (приведен передний отдел и увеличен продольный свод стопы, так называемая полая стопа). Вместе с этим нередко наблюдается атрофия мышц голени (в основном икроножной мышцы). Движение в голеностопном суставе ограничено, и возможны лишь качательные движения. В некоторых случаях формируется укороченная голень, что особенно прогрессирует с ростом ребенка.

Косолапость может быть схожа с другими заболеваниями, связанными с врожденной деформацией стопы: амниотической, паралитической и др. Для точного определения заболевания необходимо произвести подробное обследование.

Лечение косолапости производится, как правило, на первом году жизни. Оно бывает консервативным и оперативным. Консервативное лечение состоит из поэтапного гипсования стопы начиная с 2-недельного возраста. На каждом этапе во время смены гипсовой повязки постепенно исправляется положение стопы. Гипсовую повязку накладывают от кончиков пальцев до коленного сустава. В случае когда деформация стопы очень сильная, повязку продлевают до верхней трети бедра. Смена повязки производится 1 раз в 2 недели.

Оперативное лечение применяется в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата и если обращение к врачу было запоздалым. Как правило, операцию проводят детям в возрасте 6-12 месяцев. Затем следует ряд реабилитационных мероприятий, включающих физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, ультразвук) и ЛФК, с целью разработать движения в голеностопном суставе. В большинстве случаев заболевание излечивается.

За рубежом детей оперируют в возрасте 3–6 месяцев, чтобы к тому времени, когда ребенок встанет на ноги, начнет ходить, он уже имел нормальную стопу.

Плоскостопие

Плоскостопие – изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов. Выделяют 3 вида плоскостопия – паралитическое, травматическое и статическое. Паралитический вид плоскостопия наблюдается при полиомиелите и параличах различного происхождения. Травматическое плоскостопие возникает при переломе лодыжек или костей стопы.

Наиболее часто встречающийся вид плоскостопия – статический. Он возникает в результате перегрузки стопы и сочетается с конституциональной недостаточностью соединительной ткани.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Плоскостопие врожденное формируется на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани, которая, помимо плоскостопия, выражается и другими признаками: близорукостью, дополнительной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря и т. д.

Различают поперечное и продольное плоскостопие, а также сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями имеют 55, 23 % от всех страдающих плоскостопием, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп – 29, 30 %.

В нормальном состоянии стопа имеет 2 свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. Если же своды стопы уплощены, тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. По своим характеристикам суставы для этой функции не предназначены, поэтому быстро выходят из строя.

При плоскостопии нередко встречаются артроз и сколиоз как результат нарушения функционирования опорно-двигательной системы.

При плоскостопии деформированная стопа имеет распластанный вид, отмечаются боли, вначале редкие, но со временем они становятся постоянными. Однако в некоторых случаях, даже если деформация стоп ярко выражена, боли не возникают.

Основные признаки, свидетельствующие о наличии плоскостопия:

– стопа начинает болеть после физической нагрузки (I стадия болезни);

– стопы устают и отекают к вечеру;

– боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава (II стадия плоскостопия);

– отмечаются сильные боли в пояснице и при ходьбе в обуви (III стадия болезни).

Могут появиться сильные головные боли;

– стопа становится больше в размере;

– стоптанные с внутренней стороны каблуки на старой обуви.

Несмотря на то что эти признаки характеризуют плоскостопие, они могут относиться и к другому заболеванию, например к сосудистому или эндокринному, поэтому для постановки правильного диагноза следует обратиться к врачу.

Распознавание болезни производится по внешнему признаку, поскольку больная стопа в вертикальном положении имеет характерный вид. Это подтверждается рентгеном, когда ясно видна картина трансформации переднего отдела стоп и измеряется высота продольного свода.

Зачастую причиной развития плоскостопия является плохо подобранная обувь. Для того чтобы свод стопы формировался правильно, необходимо постоянно тренировать мышцы и связки стопы. Прекрасной гимнастикой является ходьба по жесткой траве, камням, песку. Как и любые другие мышцы, мышцы стоп без нагрузки слабеют и не могут поддерживать стопу в приподнятом состоянии, в результате чего формируется плоскостопие.

У взрослых в большинстве случаев встречается статическое плоскостопие, связанное с чрезмерными нагрузками на ноги (избыточный вес, беременность, ходьба на высоких каблуках, долгое стояние на ногах).

В домашних условиях можно провести тест на плоскостопие. Для этого понадобятся лист бумаги и жирный крем. Следует намазать подошву ноги кремом и наступить на бумагу. Стоять необходимо ровно, опираясь на всю стопу. Затем нужно внимательно рассмотреть свой след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы.

Отсутствие выемки или ее узкий размер (половина стопы и меньше) говорит о наличии плоскостопия.

При лечении плоскостопия применяются консервативные методы. Рекомендуется постоянное ношение стелек-супинаторов, регулярный массаж стоп, назначается лечебная гимнастика, очень полезно плавание. Если болезнь причиняет сильные неудобства и периодически возникают резкие боли, показано оперативное вмешательство.

Паронихия

Паронихия – это медицинский термин, обозначающий сильное воспаление кутикулы ногтя, которое может быть вызвано грубым обращением с кожей во время педикюра или навязчивым поведением (подобное обкусыванию ногтей на руках). Воспаленная кутикула легко инфицируется, вследствие чего возникает воспаление.

Лечение паронихии проводится с помощью антибиотиков местного действия, а также лечебных ванночек и примочек. Как и вросшие ногти, воспаление кутикулы, продолжающееся более 1 или 2 дней, должен лечить врач.

Не стоит игнорировать воспаление кутикулы, поскольку оно может служить входом для болезнетворных бактерий, включая опасные стафилококки. Если кутикула инфицирована, врач дренирует ее крошечным надрезом под местной анестезией.

Травмы

Зачастую травмы становятся причиной различных заболеваний, поэтому очень важно своевременно проводить необходимые лечебные мероприятия.

Вывихи

Это нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей – как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артроз, артрит). Различают полные (полное расхождение суставных концов) и неполные вывихи, или подвывихи, когда суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении. Вывихнутой считается дальняя от туловища (дистальная) часть конечности.

Различают врожденные и приобретенные вывихи. Приобретенные вывихи возникают при травме (травматические) или при таких заболеваниях, как остеомиелит, полиомиелит и другие (патологические, или самопроизвольные). Травматические вывихи – это сильные механические травмы сустава. Они бывают закрытыми и открытыми. В последнем случае имеется рана в области сустава. Открытые вывихи наиболее тяжелые по течению и прогнозу.

Патологический вывих является результатом разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (туберкулез, остеомиелит). В большинстве случаев такой вывих отмечается у детей. Травмированная конечность отстает в росте, характерна также чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе. Патологический вывих требует оперативного лечения. Помимо этого, применяются и специальные ортопедические аппараты.

При травматическом вывихе возникает резкая боль в суставе, его конфигурация нарушается, движения в суставе становятся невозможными. Встречается тяжелое осложнение вывиха. При этом повреждаются близлежащие кровеносные сосуды или нервы. В течение первых 1–2 часов после травмы вывих необходимо вправить. В противном случае его лечение будет осложнено, а он будет отнесен к категории застарелого. Лечение вывиха, особенно вправление, иногда может быть достаточно трудным. Так, например, открытый вывих при несвоевременном обращении за профессиональной помощью может осложниться гнойным артритом.

Врожденные вывихи возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода – недоразвития суставной впадины и головки бедра (дисплазия). В большинстве случаев отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов, реже – вывихи надколенника и коленного сустава. У грудного ребенка вывих бедра характеризуется асимметрией складок по внутренней поверхности бедер, ограничением отведения ноги. Когда ребенок начинает ходить и несколько позже вывих проявляется через хромоту и небольшое укорочение одной из нижних конечностей. При двустороннем вывихе наблюдается утиная походка. Врожденный вывих надколенника вызывает боли, полную неподвижность сустава, его воспаление, гемартроз. При вывихе надколенника дети ходят плохо, часто падают. Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться как можно раньше. Оно заключается в вправлении вывихнутого сустава, наложении специальных шин или гипсовых повязок. Наилучшие результаты лечение дает у детей в возрасте 3 месяцев, но возможно оно и до 2 лет. Если лечение проходит безрезультатно, в 2–4 года проводится хирургическая операция. Профилактикой вывихов является ортопедическое обследование новорожденных, также нельзя туго пеленать детей, выпрямлять им ножки, преждевременно ставить ребенка на ноги.

Диагностика вывихов основывается на клинических симптомах с обязательной рентгенографией сустава, поскольку вывихи могут сочетаться с околосуставными переломами. Рентген необходим также при подвывихе, поскольку его симптоматика менее выражена.

При вывихах в крупных суставах необходимо обеспечить их неподвижность и срочно госпитализировать в хирургический стационар. Здесь уже производят вправление вывиха, а затем иммобилизацию сустава сроком на 3 недели. В дальнейшем предлагаются различные лечебные процедуры, в частности лечебная гимнастика и физиотерапия. Амбулаторно устраняют вывихи в мелких суставах, например в суставах стопы, кисти, нижней челюсти. При застарелых вывихах (давностью 3–4 недели) развиваются рубцовые изменения вокруг вывихнутой головки, сморщивается суставная капсула, что препятствует бескровному вправлению. В этом случае необходимо оперативное лечение.

Для профилактики осложнений при вывихе рекомендуется снизить нагрузку на травмированный сустав, пройти курс УВЧ, электро– и фонофореза. При раннем вправлении вывиха и при отсутствии осложнений исход лечения в большинстве случаев благоприятный.

Переломы

Перелом кости – это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы делятся на травматические и патологические. Травматические переломы являются результатом влияния на неизменную кость непродолжительной, но достаточно масштабной непроизвольной силы. Патологические переломы возникают вследствие различных болезненных действий, деформирующих структуру, прочность, единство и непрерывность кости. Такие переломы, как правило, являются самопроизвольными.

Переломы бывают открытыми и закрытыми – в зависимости от нарушения кожных покровов. При закрытых переломах кожный покров не деформируется, а перелом и его отломки не выходят за кожные пределы. При открытом переломе происходит обратный процесс. Редким типом является огнестрельный перелом. Каждый открытый перелом является изначально инфицированным.

Переломы исходя из того, насколько разделены костные отломки, делятся на переломы со смещением и без смещения. Полными переломами называются те, при которых были полностью прерваны соединения костных отломков. Неполные же те, при которых связь между костями не нарушалась окончательно.

Врачи Древнего Востока для массажа использовали медные шары, поскольку были уверены в лечебном воздействии этого металла на организм человека.

По направлению линии перелома они делятся на поперечные, продольные, винтообразные, косые, V-образные, Т-образные. В зависимости от типа кости бывают переломы плоских, трубчатых и губчатых костей. Плоские кости – это лопатки, кости черепа, кости таза. Губчатые – это таранная, пяточная кости, позвонки. При переломах губчатых костей происходит сжатие ткани кости и ее сдавливание. Трубчатые кости – это кости, составляющие основание конечностей. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к массивной кровопотере и травматическому шоку.

Рассмотрим наиболее распространенные травмы нижних конечностей.

Перелом бедра

Одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата является перелом бедра. В травматологии различают переломы проксимального отдела бедра, которые, в свою очередь, подразделяются на переломы шейки бедра, подвертельные и чрезвертельные переломы и переломы вертлужной впадины. При травме бедра наиболее часто наблюдается перелом шейки бедра, который может произойти даже в результате падения с высоты собственного роста. Особенно подвержены таким переломам пожилые люди, у которых ломкость костей повышена из-за плохого обмена веществ и недостатка кальция в организме.

Первым признаком перелома бедра является слегка повернутое внутрь, к здоровой ноге, колено. В некоторых случаях наблюдается поворот к наружной стороне. На месте перелома сразу же возникает опухоль, пострадавший испытывает болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Боль настолько сильна, что невозможно пошевелить поврежденной ногой.

По данным статистики, каждый третий человек, достигший 90 лет, ломал шейку бедра.

При переломе бедра необходима срочная госпитализация, но до этого можно провести мероприятия по оказанию первой помощи, которые включают в себя обеспечение неподвижности ноги, введение обезболивающего средства и наложение двух шин: длинной – от подмышечной впадины до наружной стороны лодыжки и короткой – от паховой области до внутренней стороны лодыжки. Обе шины нужно укрепить в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Кроме того, длинную шину необходимо зафиксировать с помощью бинта на туловище, не забывая при этом расположить стопу под углом 90°.

После госпитализации больному оказывается необходимая помощь, накладывается гипсовая повязка. Перелом при благоприятном течении заболевания срастается примерно через 1,5 месяца. В период лечения рекомендуется выполнять массаж живота, грудной клетки и участков, находящихся ниже и выше места перелома. Массаж предотвращает возникновение мышечной атрофии, отеков. После снятия гипса также необходимо провести ряд профилактических мероприятий: массаж, лечебную гимнастику, занятия по плаванию и др.

В большинстве случаев перелом шейки бедра требует хирургического вмешательства. При тяжелых переломах шейки бедра в первую очередь удаляются осколки кости, которые нарушают кровоснабжение. Если шейка бедра полностью не отломана, ее относительно легко укрепляют металлическими штифтами.

При переломах бедренной кости в области трохантеров (2 шишки в верхней части кости, к которым крепятся мышцы) отломанные части фиксируют с помощью специальных металлических конструкций и крепят винтами. Конструкция устанавливается на время срастания кости в правильном положении.

В некоторых случаях, когда необходимо заменить часть бедренной кости, используются металлические импланты, повторяющие форму заменяемых элементов кости. После операции человек сначала ходит с ходунками, а потом постепенно начинает использовать при хождении трость.

Перелом голени

Причинами перелома голени могут стать сильный удар по голени, резкое вращение голени при зафиксированной стопе, падение на ногу тяжелых предметов. Во многих случаях перелом голени происходит во время автомобильных аварий при резком сдавливании голени. Переломы такого вида делят на:

– переломы верхнего отдела: мыщелков большеберцовой кости, бугристости большеберцовой кости, головки и шейки малоберцовой кости;

– переломы средней части костей голени: диафиза малоберцовой или большеберцовой кости;

– переломы обоих диафизов костей голени и переломы нижнего отдела голени: области голеностопного сустава.

Зачастую происходит перелом обеих костей голени. При этом наблюдается деформация в коленном суставе и укорачивание голени. Возникает резкая боль, травмированная конечность постепенно отекает, пострадавший не может самостоятельно поднять ногу.

При переломе голени необходима первая помощь, а также срочная госпитализация. Для оказания первой помощи следует наложить шины от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Если есть возможность оказания помощи пострадавшему вдвоем, один должен держать поврежденную ногу и слегка подтягивать ее к себе, а другой – накладывать шины. Нужно наложить одну шину с наружной стороны голени, другую – с внутренней, закрепить на бедре, ниже колена и немного выше голеностопного сустава.

Если произошел перелом верхней части голени, то также накладываются 2 шины – от подмышечной впадины до пятки и от паховой области до пятки. Шины закрепляются в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Если шины под рукой не оказалось, можно туго прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. После этого больному необходимо обеспечить покой и неподвижность. Также рекомендуется ввести пострадавшему обезболивающее средство.

Через неделю после госпитализации рекомендуется проводить массаж на мышцах бедра и участках, расположенных выше и ниже области перелома. После снятия гипсовой повязки также показан массаж ноги, лечебная гимнастика, плавание.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки может произойти в результате падения с подворачиванием ноги наружу или внутрь. В результате наблюдаются те же симптомы, что и при тяжелом растяжении.

Прямой механизм травматического повреждения лодыжек встречается редко – это непосредственный удар по лодыжке. В большинстве случаев переломы лодыжек происходят при форсированном повороте стопы. Перелом лодыжки может произойти также при подвертывании стопы наружу (пронационный перелом), внутрь (супинационный перелом), при повороте голени внутрь или наружу (ротационный перелом). Нередки случаи, когда механизм травмы носит комбинированный характер. При подворачивании стопы наружу происходит отрыв внутренней лодыжки. Возможен разрыв дельтовидной и межберцовых связок.

Если травмирующая сила действует более длительно, возникшее сгибание большеберцовой кости может привести к ее перелому на 5–7 см выше голеностопного сустава, где толщина большеберцовой кости мала. Все это сопровождается подвывихом стопы наружу. Этот вид травмы называется переломом Дюпюитрена.

Если стопа подвертывается внутрь, возникает отрывной перелом наружной лодыжки. При значительном подвертывании в течение длительного времени под давлением таранной кости может произойти и перелом внутренней лодыжки. Стопа при этом подвернута внутрь, что является внутренним подвывихом стопы. Этот вид перелома называют переломом Мальгеня.

Вращательное движение голени вызывает винтообразный перелом. Если голень поворачивается наружу, происходит винтообразный перелом наружной лодыжки, и наоборот.

Переломы лодыжек, которые сопровождаются вывихом или подвывихом стопы, называются переломовывихами. Для них характерна сильная боль в области голеностопного сустава.

При изолированном переломе лодыжек возможно сохранение опорной функции стопы. В этом случае поворот стопы внутрь или наружу вызывает резкое усиление болей. При осмотре обнаруживается отек и деформация в области стопы.

Для уточнения диагноза перелома лодыжки следует провести рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках обращают внимание не только на линии перелома, но и на так называемую вилку голеностопного сустава, которая образована нижней поверхностью большой берцовой кости, выступами лодыжек по бокам сверху и верхней частью таранной кости снизу. При расширении вилки голеностопного сустава на рентгеновском снимке предполагают наличие разрыва связок голеностопного сустава или смещения наружной лодыжки.

При переломе без смещения лодыжки накладывают шину или гипсовую повязку на 3–6 недель. При переломе со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв мениска

Разрыв мениска – это внутрисуставное повреждение его в коленном суставе. Разрыв мениска составляет 75 % от всех закрытых повреждений коленного сустава. Чаще эта травма наблюдается у спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках и т. д. Поскольку колено является одним из основных суставов, распределяющих нагрузку в ноге, вся тяжесть травмирования приходится на него.