Текст книги "Лечение заболеваний позвоночника и суставов традиционными и нетрадиционными способами"

К таким относятся артриты при подагре, обменные артропатии, нарушения липидного обмена. Воспалительная реакция связана с разрушением кристаллов различных солей, которые выпадают в суставную жидкость и окружающие ткани из хряща суставов, где они откладываются. В процессе разрушения совершается интенсивный выход биологически активных веществ из соответствующих клеток. Этому сопутствует повреждение окружающих суставных структур. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия).

Этиология этого заболевания неясна. Выявлялись генетические формы заболевания, бывали случаи, когда пирофосфатная артропатия развивалась как одно из проявлений болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова и др. Но обычно никаких предпосылок к развитию заболевания нет. В отличие от подагры повышение уровня неорганического фосфата или кальция или каких-либо системных нарушений метаболизма этих показателей в крови при пирофосфатной артропатии не обнаруживается. Предполагается возможное локальное нарушение метаболизма пирофосфата кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются сначала в хряще, а когда кристаллы попадают в полость сустава, развивается воспаление.

Грязелечение является мощным средством при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Обычные проявления микрокристаллических артритов (особенно при подагре) – бурная местная реакция, выраженная сильной, быстро нарастающей болью в суставе, а также появлением в суставе значительного количества воспалительной жидкости. Нередко появляется выраженное покраснение и местное повышение температуры кожи, сустав находится в вынужденном положении.

Такое заболевание может длиться от нескольких дней до месяца и более. Иногда он может окончиться полным выздоровлением, но возможны рецидивы, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Большое значение в диагностике имеет выявление кристаллов солей в суставной жидкости и синовиальной оболочке. Лечение острого микрокристаллического артрита проводится противовоспалительными средствами (бутадион, индометацин, ортофен, при подагре – колхицин).

Пирофосфатная артропатия – болезнь, при которой происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставе.

В период острого развития болезни применяются спирто-водные компрессы на сустав. Далее назначаются физиотерапевтические процедуры.

В современной медицине разработана специальная терапия, направленная на предупреждение рецидивов артрита при подагре.

Это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое приводит к поражению суставов конечностей (синовиальной оболочки, суставного хряща, капсулы сустава и т.д.), что приводит в конечном итоге к эрозии суставных поверхностей костей с последующим их смещением и деформацией.

Причины развития заболевания неясны. Предполагается, что в основе его лежат вирусно-инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирус Эпштейна – Барр, затем стрептококки группы В, микоплазма и пр.

Часто такой артрит возникает в качестве осложнения после вирусного или инфекционного заболевания, реже на фоне генетической предрасположенности. Деформация суставов развивается из-за появления особой соединительной ткани с неровной поверхностью, нарастающей вокруг сустава. Она разрушает суставный хрящ и кости, замещает их и делает сустав полностью или частично неподвижным. Ревматоидный артрит характеризуется стойким воспалением всех мелких суставов кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания частота внесуставных проявлений возрастает. Примерно у 15% всех больных развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек. При этом постепенно нарастает протеинурия, нефротический синдром, а затем развивается почечная недостаточность. Ревматоидный артрит с поражением суставов, наличием спленомегалии и лейкопении называется синдромом Фелти.

По рентгенологическим данным выделяют четыре стадии ревматоидного артрита.

I стадия – начальная, когда выявляется только околосуставной остеопороз.

II стадия – наблюдается остеопороз и сужение суставной щели.

III стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели добавляется эрозия костей.

IV стадия – наблюдается сочетание признаков III стадии и анкилоза сустава.

На ранней стадии изменения происходят в суставах кистей и плюсне-фаланговых суставах. Затем на фоне уже существующих болезней, например на фоне деформирующего поражения суставов возникает комбинированная форма ревматоидного артрита. Первичные симптомы этого заболевания – длительная боль, иногда в течение 2-3 месяцев, причем боль бывает сразу в нескольких, иногда даже симметричных суставах, стойкая припухлость околосуставных мягких тканей. Боли наиболее интенсивны во второй половине ночи и утром, менее интенсивны днем и вечером. По утрам наблюдается скованность движений, которая может исчезнуть через 20-30 минут после подъема, иногда боль сохраняется в течение всего дня.

В лечении артритов и артрозов применяются минеральные ванны с солью Мёртвого моря и грязевые аппликации. Как правило, лечение дополняется аппаратной физиотерапией.

При остром ревматоидном артрите наблюдается значительное повышение температуры тела и резкие боли в суставах. Скованность движений еще более заметна, ухудшается общее состояние больного. С каждым новым приступом боли происходит разрушение новых суставов, постепенно кисти и стопы деформируются. В начале поражаются мелкие лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – запястно-пястные и плюсне-фаланговые. Позже всех поражаются плечевые и тазобедренные суставы, боли в них возникают только спустя годы после начала заболевания. Это бывает на самой последней его стадии развития, и в это же время поражаются голеностопный сустав и суставы позвоночника.

Синдром Фелти наблюдается примерно у 1% от всех случаев заболеваний ревматоидным артритом и в основном у женщин. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно вообще склонны к развитию разного рода инфекционных воспалительных процессов и часто у них бывает повышенная температура тела.

У 20-30% больных возникают ревматоидные узелки, плотные круглые безболезненные образования вокруг суставов размером от 2 мм до 3 см. В основном они возникают в области локтевого сустава, ахиллова сухожилия, седалищных бугров, реже – в области мелких суставов кисти или стопы. Ревматоидные узелки чаще всего располагаются подкожно, но иногда бывают и внутри кожи, а также в сухожилиях. В периоды ремиссий узелки исчезают.

Обычно эти узелки возникают на фоне нарушения обмена веществ, образования излишка мочевой кислоты и ее солей вследствие неполного сгорания азотистых веществ. Когда эти соли отлагаются в тканях и суставах, они и образуют узелки, которые впоследствии травмируют сустав и вызывают острую боль. Когда воспаление прогрессирует, постепенно разрушаются связки, хрящи, кости – в итоге происходят вывихи суставов, деформация кистей наряду с прогрессированием воспалительного процесса в суставно-сухожильном аппарате кистей.

При суставно-висцеральных формах ревматоидного артрита, помимо суставов, поражаются и другие органы – такие, как сердце, легкие, почки, печень, а также нервная система, иногда страдают глаза. Редким проявлением этой болезни является септическая форма, для которой характерны лихорадка, озноб, обильное потоотделение, общее истощение, атрофия мышц, увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, развиваются анкилоз, контрактура, васкулит и пр.

Использование березового веника при посещении бани или сауны – прекрасное средство при лечении больных суставов. В листьях березы содержатся дубильные вещества, эфирное масло, витамин С, каротин и смолы.

Основной метод лечения – медикаментозный, как и в большинстве случаев заболевания артритом. Помимо этого, применяются физические средства терапии – лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж и пр. В некоторых случаях, например при суставной форме ревматоидного полиартрита, помимо медикаментозных средств, применяется хирургическое лечение, методы и объем которого обязательно индивидуальны и определяются только лечащим врачом.

Если в организм проникают хламидии, то артрит приобретает особую форму, которая называется болезнью Рейтера. Кроме того, артрозы могут поражать как крупные, так и мелкие суставы, в том числе позвоночник – болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание суставов осевого скелета (межпозвонковых, реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных суставов). Эта болезнь встречается у 0,2% населения, чаще наблюдается у мужчин. Причины возникновения заболевания неясны.

Выделяют еще одну форму заболевания – синдром Стилла. Основные признаки – лихорадка септического типа, сохраняющаяся долгое время, озноб и повышенная потливость. Также наблюдается сыпь на теле и конечностях, не сопровождающаяся зудом. Обычно при этом виде ревматоидного артрита бывают поражены 3-4 крупных или мелких сустава, чаще всего лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные. Иногда поражается позвоночник в области шеи, при этом возникают сильные боли, появляется ограниченность в движении.

Когда наблюдается множественное воспалительное поражение суставов, не связанное с какой-либо специфической инфекцией, заболевание называется ревматоидным полиартритом или инфектартритом.

Клинические формы ревматоидного полиартрита бывают очень разнообразными: от доброкачественного с поражением одного-двух крупных суставов без существенного нарушения их функций до септической формы, когда наблюдается изнуряющая лихорадка и внесуставные поражения. При этом замечается снижение аппетита у больного, исхудание, плохое общее самочувствие. Когда заболевание поражает детей и подростков, оно носит название ювенильного ревматоидного артрита.

Как и сотни лет назад, лечение суставов солями и грязями Мёртвого моря является очень эффективным и наиболее безопасным средством.

Наиболее тяжелой формой ревматоидного артрита считается заболевание, называемое псевдосептическим синдромом. Обычно оно наблюдается у молодых людей и характеризуется лихорадкой с ознобами и обильным потоотделением, атрофией мышц, сужением суставной щели, анкилозами, сыпью. На фоне этого заболевания развивается поражение внутренних органов, глаз, нервной системы и пр. Болезнь очень быстро прогрессирует и вызывает сильные поражения внутренних органов.

При этом заболевании развивается воспаление суставов позвоночника. Обычно наблюдается при болезни Бехтерева, синдроме Рейтера и других инфекционных заболеваниях. Признаки спондилоартрита – острые боли в разных отделах позвоночника, чаще всего в пояснично-крестцовом отделе в результате поражения крестцово-подвздошных суставов.

Во время движения боли несколько утихают, но в покое вновь усиливаются. Больной ощущает скованность и ограниченность в движениях.

Нередко спондилоартрит сопровождается артритом суставов конечностей и поражением сухожилий в местах их прикрепления к костям. Иногда при этом заболевании страдают глаза, сердце, аорта и другие органы. С течением болезни воспалительные процессы вызывают изменения в крови. Воспалительные процессы межпозвонковых суставов в принципе не отличаются от артритов суставов конечностей. Боли также возникают в результате блокирования межпозвонковых суставов, а затем уже развиваются остеохондроз и спондилоартроз.

В диагностике заболевания особое значение имеет рентгенологическое исследование крестцово-подвздошных суставов, где обычно в первую очередь и возникают изменения.

В качестве профилактических мер при этом заболевании не рекомендуется езда с сильной тряской, частое поднятие и перемещение тяжестей, длительное пребывание в одном и том же положении и т. п.

В эту группу входят хронический деформирующий артрит (остеоартрит), эндокринопатический артрит, артриты, возникающие при нарушениях обмена веществ (подагра), и профессиональные артриты.

Это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний. Обычно им страдают пожилые люди, у молодых наблюдается реже, но в более тяжелой форме.

Причины заболевания неизвестны. Остеоартрит характеризуется преждевременным изнашиванием и старением суставного хряща, что бывает вызвано местным нарушением обмена веществ. На суставных поверхностях постепенно нарастает костная ткань (экзостозы), из-за чего форма сустава деформируется. Мягкая ткань сустава также может быть травмирована экзостозами, в результате развивается реактивное воспаление. Обычно количество пораженных суставов ограничено определенным числом. Начинается болезнь с небольших болей, которые ощущаются сильнее после активной физической деятельности или к концу трудового дня. После отдыха боль обычно исчезает. Но с развитием заболевания боль нарастает и снимается не так быстро.

Ожирение также может явиться причиной развития заболевания суставов, поэтому рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых углеводами – сахара, варенья, мучных и кондитерских изделий и др.

Некоторые движения вызывают приступ острой боли, которая вызывается ущемлением свободных внутрисуставных тел. Постепенно суставы начинают деформироваться, при этом нарушаются их функции. Воспалительных процессов, как и выраженной атрофии мышц, обычно не наблюдается. Температура тела и состав крови также не изменяются.

Чаще всего неинфекционный артрит локализуется на суставах концевых фаланг пальцев кисти. Иногда бывают поражены тазобедренные и коленные суставы, а также позвоночник.

При диагностировании исследуются данные рентгенографии, выявляются сужения суставной щели, уплощение суставных поверхностей и костные разрастания.

Это заболевание развивается обычно у людей, чья работа связана с нагрузкой на суставы. В некоторых случаях профессиональный артрит возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов как то: переохлаждение, долгое пребывание в месте с повышенной влажностью, физическое перенапряжение, резкие колебания температуры и атмосферного давления, интоксикация табаком или алкоголем и пр.

Характерные признаки профессионально артрита – тупые систематические боли в суставах, особенно ярко выраженные в осенне-весенний периоды и при перемене погоды, а также во время инфекционного заболевания. Иногда артрит вызывает судороги в мышцах, их болезненность, а также ограничение подвижности суставов. Никаких воспалительных процессов при этом не возникает, сустав не деформируется, также остается в норме состав крови, температура тела обычная.

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины в период климакса, а также люди с заболеваниями щитовидной железы или ожирением. Признаки этого вида артрита такие же, как и при легкой степени деформирующего остеоартрита.

Применение курсом грязи Мёртвого моря у пациентов с деформирующим остеоартрозом помогает добиться уменьшения и устранения болей в пораженных суставах, исчезновения синовита, а также улучшения результатов функциональных тестов.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо получить своевременную консультацию у врача и пройти соответствующее обследование и лечение.

У детей обычно отмечаются остро протекающие формы артрита: ревматический, инфекционный (при краснухе, кори, эпидемическом паротите и пр.).

Некоторые клинические особенности характерны и для хронических артритов, развивающихся у детей, например ювенильного ревматоидного артрита, ювенильного анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера, псориатического ювенильного артрита и некоторых других заболеваний.

Главные отличительные особенности артритов у детей – выраженность внутрисуставного образования воспалительной жидкости, нередко острое начало болезни, более частое вовлечение в процесс крупных суставов и поражение многих органов и систем, в первую очередь, глаз. Все детские артриты делятся на острые и хронические.

Лечение заболевания у детей также имеет свои особенности. Все мероприятия должны быть комплексными, поэтапными, длительными и включать лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение обычно осуществляет кардиоревматолог или участковый педиатр. Когда больные продолжают получать назначенное в стационаре лечение, наблюдение проводится в условиях поликлиники. Обычно каждые 3-6 месяцев лечение корректируется в зависимости от эффективности лечебных препаратов и того, как на них реагирует организм больного. Важное значение имеют лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортные методы лечения (Сочи, Пятигорск, Евпатория). Назначение данных видов лечения строго индивидуально.

Как правило, артриту предшествуют уретрит и конъюнктивит, причем у мальчиков более выражен уретрит, у девочек он протекает не так явно. У всех детей в данном случае наблюдается поражение глаз. Особенностью синдрома у детей является повышенное ороговение и шелушение кожи и поражение слизистой оболочки наружных половых органов (различные воспалительные явления). Иногда наблюдается воспаление сухожильных оболочек.

Лечение проводится с помощью противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств, если возникает необходимость, применяются кортикостероиды. Обычно прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Болезнь Бехтерева у детей и подростков называется ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Чаще наблюдается у мальчиков старшего школьного возраста. В отличие от взрослых в начале заболевания только у 20-25% детей возникает боль, скованность или ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области. Однако в детском возрасте чаще, чем у взрослых, наблюдается артрит коленных и голеностопных суставов, реже тазобедренных. Обычно заболевание протекает с вовлечением в воспалительный процесс одного или двух суставов. В большинстве случаев суставной синдром продолжается 2-3 месяца.

Опасность развития артритов у детей заключается в том, что он может привести к более серьезным последствиям, чем у взрослых. Это заболевание нарушает рост конечности с пораженным суставом.

Синдром Рейтера наблюдается у детей любого возраста. Обычно этому заболеванию предшествует диарея (понос). При этом характерны острое начало заболевания и совокупность четырех симптомов, включающая артрит (моно-, олиго– или полиартрит), уретрит, конъюнктивит, поражения слизистых оболочек и кожи. В большинстве случаев поражаются коленные и голеностопные суставы, суставы кистей и стоп, а также лучезапястные, локтевые и тазобедренные суставы.

Для лечения ревматических заболеваний часто назначают диадинамические токи, электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Псориатический артрит возникает у детей в основном в возрасте 9-10 лет. У девочек заболевание наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Раньше, чем артрит, как правило, появляются кожные изменения. Нередко отмечается одновременное поражение кожи и суставов. В некоторых случаях первым проявлением заболевания является артрит. Чаще у детей встречается острое начало заболевания с вовлечением в процесс пястно-фаланговых, первых межфаланговых и концевых межфаланговых суставов одного пальца (очаговое поражение суставов) и асимметричное их поражение. Бывают поражены также тазобедренные суставы, чего не происходит у взрослых. Методы лечения те же, что у взрослых.

Артрозы

Артроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Он характеризуется ранним изнашиванием хряща. Обычно это заболевание наблюдается у людей определенных профессий, связанных с повышенной нагрузкой на суставы.

Нередко причинами артроза становятся нарушение обмена веществ (нарушение обмена мочевой кислоты, увеличение ее образования и уменьшение выделения, приводит к развитию подагры), малоподвижный образ жизни (сустав питается только при движении), уменьшение или полное выключение ряда гормонов (половые гормоны, например, замедляют дистрофическое поражение хряща). Такие нарушения могут произойти в результате травмы, физической перегрузки, интоксикации организма, а также при артритах.

В нетрадиционной медицине для лечения артроза используют цветочную пыльцу, а также такие продукты пчеловодства, как мед, пчелиный воск, маточное молочко и прополис.

Симптомы при артрозах несколько иные, чем при артритах: боли менее интенсивны, воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены (например, при наличии вторичного синовита). Отсутствуют лихорадка и пролиферативные явления, функции сустава практически сохраняются. Течение заболевания в данном случае можно назвать более легким.

Начинается болезнь с несильных и непостоянных болей. После разработки сустава боль проходит, но опять появляется при ходьбе, стоянии и нагрузке. Боли постепенно нарастают, начинаются обострения при переутомлении и общих заболеваниях. С течением болезни боли учащаются и становятся постоянными. Они возникают в результате разрушения суставного хряща и костной ткани эпифизов. Мягкие ткани, находящиеся вокруг сустава, в результате воспаляются и также вызывают болезненные ощущения. Постепенно движения сустава ограничиваются до полной неподвижности.

Остеопороз – разрежение костного вещества после какого-либо заболевания или травмы. Может охватывать ограниченный участок какой-либо кости либо прогрессировать на многих костях.

Артрозы поражают как крупные суставы, так и мелкие, а также позвоночник. Чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы первых пальцев стоп, коленные и тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей и пястно-фаланговые суставы первых пальцев. Суставы остальных пальцев поражаются намного реже. Плечевые, локтевые и голеностопные суставы почти не поражаются.