Текст книги "Краткое содержание «С ума сойти. Путеводитель по психическим расстройствам для жителей большого города»"

Обзор по книге «С ума сойти. Путеводитель по психическим расстройствам для жителей большого города», Дарья Варламова, Антон Зайниев
Автор обзора: Дарья Варламова

Почему возникают психические расстройства и как с ними бороться

Что такое психическая норма и как она определяется?

Человек, незнакомый с психиатрией, пытаясь рассуждать о психических расстройствах, обычно впадает в две крайности:

Кажется, что психическое расстройство должно быть заметно невооруженным глазом (на уровне галлюцинаций и странного поведения), а все остальное лишь «нервы».

Если человек ведет себя очень странно и эксцентрично и не похож на большинство «нормальных людей», у него, наверное, не все дома. В эту категорию обычно попадают творческие люди вроде Петра Павленского (профессиональная экспертиза несколько раз подтвердила его вменяемость – просто у человека фантазия хорошая).

В реальности все выглядит по-другому. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно каждый четвертый человек в мире хотя бы раз в жизни страдал или будет страдать от психического расстройства (тут имеется в виду широкий спектр, включающий мягкие проявления депрессии и тревожного расстройства). Вполне адекватные и приятные на вид люди могут скрывать серьезные проблемы с психикой и тайком бороться с ними, боясь стигматизации. Поэтому «на глазок» определить человека с психическим расстройством нельзя. Было бы очень удобно создать четкую и универсальную шкалу нормальности, но тут возникают трудности.

Во-первых, наша психика не статична: даже здоровый человек постоянно находится в разных состояниях: он то сфокусирован, то отвлекается, то оптимистично настроен, то впадает в уныние, то терпелив, то раздражителен. Поэтому норма – это скорее работа психики в рамках определенной амплитуды и возможность регулировать свои настроения. При этом на деле траектории могут быть очень разные: некоторые люди, например, большую часть времени демонстрируют среднестатистические реакции, но пару раз в год, в период обострений, вылетают в экстремальные состояния. Кроме того, человек может заболеть в пожилом возрасте или, наоборот, успешно вылечиться от тяжелого психоза на всю жизнь. Поэтому нельзя раз и навсегда повесить на человека ярлык с указанием его «процента нормальности».

Статистическая норма не может быть идеальным показателем, потому что в нее не попадают эксцентричные люди, вполне успешно адаптирующиеся к социуму и имеющие высокое качество жизни. Важно, чтобы отклонение было дисфункциональным. Как говорят психиатры, нет жалоб – нет диагноза. Кроме того,

здоровые и нездоровые психические состояния – не противоположные полюса, а целый спектр. В рамках одного и того же диагноза может быть, условно, проявление симптомов на уровне ОРЗ, а может – на уровне рака. Кроме того, норма – понятие философское, и оно тесно связано с правилами и обычаями социума. В разные исторические эпохи, в разных культурах и условиях менялось представление о правильном восприятии мира и одобрялись разные модели поведения.

Одна из самых уязвимых сторон науки о душевном здоровье – точность диагностики. Диагноз тут до сих пор ставится на основании показаний самого пациента, его близких и очевидцев «ненормального» поведения. А такие описания очень субъективны и дают большой простор для интерпретации. Не говоря уже о том, что впечатления самого психиатра, даже при наличии жестких диагностических критериев, носят оттенок субъективности. Развитие нейробиологии дает надежду на появление новых, более объективных методов диагностики. Уже сейчас в некоторых исследованиях используются данные, полученные при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), – но хотя эта методика способствует появлению новых перспективных гипотез, она пока не может применяться широко. Мозг устроен слишком сложно, а способы его «читать» очень несовершенны, и кроме того, два похожих по нейрофизиологическим симптомам пациента могут страдать от разных заболеваний, а еще одна и та же болезнь может быть причиной или следствием другой.

И все же такая размытость не означает, что представление о норме совсем относительно. Есть приметы явного нездоровья, которые не вызывают сомнений у большинства специалистов:

● непродуктивность умственных усилий – заметное снижении когнитивных способностей, связности и логичности мышления, ухудшение концентрации внимания и памяти;

●  неспособность адаптироваться к социуму (даже ярый нон-конформист, если он психически здоров, сможет ужиться с окружающими, если дело будет касаться его безопасности или значительных выгод – здесь речь идет именно о дезадаптации);

● неадекватная эмоциональная реакция на окружающий мир: если человек слишком спокоен и беспечен в опасной обстановке или, наоборот, реагирует на какую-то мелочь как на конец света;

● разрыв с объективной реальностью: например, человек отрицает законы физики или считает кого-то из своих родственников пришельцем;

● неспособность осознать границы собственной личности – когда человеку сложно отличать собственные мысли, чувства и желания от мыслей, чувств и желаний других людей;

● неспособность поддерживать близкие отношения с кем-либо.

Биографическая справка

Дарья Варламова – выпускница медиафакультета Высшей школы экономики, журналист, в разное время писала для газеты «Известия», журналов «Профиль», «Большой город», «Секрет фирмы» и других изданий. Сейчас сотрудничает с сайтами «Теории и практики» и Slon.ru.

Антон Зайниев – выпускник факультета менеджмента Высшей школы экономики, бизнес-аналитик в музыкальном сервисе Zvooq. В 22 года открыл для себя базу научных публикаций по медицине PubMed в попытке найти способ вылечить мигрень. С тех пор интересуется нейробиологией, особенно влиянием биохимии мозга на поведение человека.

Почему наши мысли и эмоции материальны

Хотя мы все еще недостаточно хорошо понимаем собственный мозг, психиатрия считается научной дисциплиной, областью медицины, и за нашими чувствами и мыслями стоят физические процессы. Мозг состоит из различных структур, каждая из которых разбивается на области, и хотя разные области «отвечают» за разные процессы, все они тесно связаны между собой. Нервные клетки передают друг другу электрические импульсы с помощью особых химических веществ – нейромедиаторов. Нейромедиаторы бывают разными по химическому составу и соответственно по функциям, которые они выполняют. Скажем, знаменитый «гормон счастья» – серотонин, а «гормон стресса» – адреналин. Иногда в мозгу возникают нарушения (из-за физических травм или сбоя в нейрохимических процессах), и эти сигналы перестают передаваться дальше по некоторым путям. Это приводит к проблемам с мышлением, настроением и восприятием реальности.

Поэтому психофармацевтика в целом эффективна (если речь идет о правильно подобранных лекарствах с клинически доказанным действием) – такие препараты влияют на обмен нейромедиаторов и восстанавливают нормальный баланс. При этом у них есть некоторые побочные эффекты, поэтому лекарства должен прописывать врач и подбирать их индивидуально: каждый организм реагирует на психоактивные вещества по-разному. Если с первого раза не удалось подобрать успешную схему лечения, это не означает, что медикаменты вообще не подействуют: иногда психиатру требует опробовать на пациенте несколько вариантов перед тем, как найти то, что ему поможет.

Классификация расстройств

По глубине влияния на личность человека все психические расстройства можно условно поделить на три уровня.

● Невротический – человек сохраняет адекватное поведение и критическое отношение к происходящему, но у него есть аффективные нарушения (связанные с эмоциями), вегетативные (нарушения функционирования внутренних органов и систем, такие как одышка или усиленное сердцебиение) и соматорные (симптомы, имитирующие соматические заболевания, например, головная боль).

● Психотический – больной начинает терять связь с действительностью и перестает отдавать себе отчет в последствиях своих действий. У него может возникнуть бред, галлюцинации и/или помрачение сознания. В эту категорию входит то, что большинством воспринимается как «настоящее» безумие.

● Психопатический – уровень расстройства личности. Это означает, что симптомы в каком-то смысле являются оборотной стороной характера больного. Такие люди абсолютно вменяемы, но действуют по несколько извращенной логике. Некоторые из них лгут и

...

конец ознакомительного фрагмента