Текст книги "Правда о лекарствах"

Глава 5
Почему с большинством антибиотиков можно спокойно употреблять молочные продукты

Только я собираюсь ненадолго вернуться в подсобку, как слышу кашель – в аптеку вошел молодой блондин в гавайской рубашке и рваных джинсах. От кашля он весь запунцовел.

– Прошу прощения, сейчас вернусь! – первое, что он мне говорит. Я достаю из ящика леденец от кашля и предлагаю ему.

– Возьмите, пожалуйста. Вон там стоит кулер, если захотите воды.

Он с благодарностью берет леденец, разворачивает его и кладет в рот.

– Спасибо! Так получше.

Он отходит в сторону и снова кашляет в сгиб локтя.

– Так. К делу. Похоже, у меня развивается тяжелый бронхит, – говорит юноша, протягивая рецепт.

– Спасибо, – я беру рецепт и проверяю, правильно ли он составлен. Все в порядке. Врач назначила ему амоксициллин в дозировке 1000 миллиграммов. 30 таблеток.

Антибиотиками называют все действующие вещества, которые убивают бактерии или подавляют их рост. Выделяют разные группы антибиотиков, например на основе их химической структуры.

Прописанный амоксициллин относится к группе аминопенициллинов, а они, в свою очередь, входят в группу действующих веществ под названием «бета-лактамные антибиотики». Это самый популярный препарат среди группы пенициллинов.

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия. Это означает, что он может убивать большое количество различных бактерий. Среди прочего его применяют при синусите, бронхите и инфекциях полости рта.

Амоксициллин как бета-лактамный антибиотик расщепляется бета-лактамазами. Эти ферменты можно ингибировать, сочетая антибиотик с клавулановой кислотой. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает ощутимого антибактериального действия, но она расширяет спектр действия амоксициллина, предотвращая его расщепление. На рынке имеются препараты, которые комбинируют в себе амоксициллин и клавулановую кислоту. Но у такого сочетания есть не только преимущества, но и недостатки: клавулановая кислота способна вызывать поражение печени. На это следует обратить особое внимание, если у вас уже есть поражение печени или вы принимаете другие препараты, которые способны нанести вред клеткам этого органа (например, парацетамол). По той же причине нельзя употреблять алкоголь.

Я запрашиваю у робота назначенный амоксициллин и слышу, как он движется на ленте транспортера, пока не оказывается в отсеке выдачи, откуда я его забираю. Затем я сканирую препарат, прежде чем положить его на монетницу.

– Если простуда вызвана вирусами, то почему врач назначила антибиотик? – спрашивает покупатель.

– Простуду действительно вызывают вирусы, но они могут привести к суперинфекции – к вирусной инфекции добавляется бактериальная. Такое происходит, когда иммунная система настолько занята защитой от вируса, что ей становится трудно бороться с бактериями. Тогда на помощь приходят антибиотики, но с вирусами иммунной системе приходится справляться самостоятельно.

– Ага, понял. Узнал что-то новое, – с улыбкой произносит он, стараясь не закашлять. Я улыбаюсь в ответ.

– Вы знаете, как принимать амоксициллин? – на мой вопрос молодой человек утвердительно кивает.

– Да. Каждые восемь часов, и никакой молочки.

– Действительно, каждые восемь часов во время приема пищи – так он лучше усваивается и переносится. Но вы спокойно можете продолжать есть и пить молочные продукты.

– Я думал, что антибиотики с молочкой не сочетаются. По крайней мере, мне так говорили! – он смотрит на меня с удивлением.

– В целом молоко и молочные продукты можно употреблять с большинством антибиотиков. Лучше просто уточнить у фармацевта. Важнее то, чтобы вы пропили всю пачку, если врач не давал каких-то иных рекомендаций, – отвечаю я.

Молоко может вызывать проблемы при приеме антибиотиков из групп тетрациклинов и фторхинолонов.

Самые известные представители тетрациклинов – доксициклин и миноциклин (при этом первый назначают чаще других). Среди фторхинолонов наиболее известен ципрофлоксацин.

Из-за серьезных побочных эффектов (среди них – разрывы сухожилий и устойчивое поражение нервной системы) с апреля 2019 года действуют ограничения на использование фторхинолонов. Их стали выписывать реже, поэтому и совет: «Не принимать с молоком!» – в аптеках теперь звучит не так часто.

Причина плохой сочетаемости антибиотиков этой группы и молока – содержание кальция в последнем. Вместе с лекарственным препаратом он образует труднорастворимые комплексы, из-за чего антибиотик хуже всасывается и эффект от его применения снижается.

Но не только кальций в молоке препятствует усвоению. То же самое касается других поливалентных катионов, таких как магний, цинк, железо и алюминий. К примеру, алюминий содержится в некоторых антацидных препаратах, которые помогают при изжоге.

Катионы – это положительно заряженные ионы, то есть атомы или молекулы, которые образуются путем высвобождения электронов, отрицательно заряженных элементарных частиц. Поливалентность означает отсутствие более одного электрона. Кальций, например, встречается почти исключительно в соединениях в виде двухвалентного катиона.

Отрицательно заряженный ион называется анионом.

Но катионы – это не единственная причина, по которой в организм попадает недостаточное количество антибиотика. Другая – чрезмерная осторожность родителей.

Около 20 % родителей дают своим детям слишком низкие дозы антибиотика, опасаясь побочных эффектов, так как считают, что антибиотик навредит ребенку. Но на самом деле все наоборот: слишком маленькая доза антибиотика может привести к резистентности. Подробнее об этом – в главе 31.

Покупатель внимательно слушает и кивает.

– Хорошо, запомнил. Спасибо за информацию. Сколько с меня?

– Пять евро, – отвечаю я. Он тянется за антибиотиком и закидывает его в рюкзак. Из кармана джинсов достает купюру в пять евро и кладет на стол. Я убираю ее в кассу.

– Хорошего вам дня. До свидания! – прощается он, застегивая рюкзак.

– И вам! До свидания и выздоравливайте!

– Спасибо! – он кашляет напоследок и выходит из аптеки, едва не столкнувшись со следующим посетителем, который спешно забегает внутрь.

Глава 6
Почему не всегда можно купить «свое» лекарство

Влетевшему в аптеку тучному мужчине на вид лет 50. Кажется, его ничуть не смутило, что он чуть не задавил предыдущего покупателя. Продолжая такую линию поведения, он безучастно бросает на прилавок рецепт.

– Здрасьте, – пробормотал он.

– Здравствуйте, – ответил я.

Я беру рецепт, проверяю его на ошибки и затем сканирую.

Врач назначила ему таблетки амлодипина.

Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и используется при повышенном артериальном давлении, так как расширяет сосуды.

Компьютер предлагает три лекарства со скидкой. За один из них доплата не требуется, поэтому выбираю его. Подробнее о доплате я расскажу в главе 9.

Если медицинская страховая компания заключает соглашение о скидках на определенный препарат с одним или несколькими производителями лекарств, это означает, что в аптеке можно отпускать только эти препараты. Страховая получает соответствующие лекарства от производителя по более низкой цене. К сожалению, мы размер скидки не знаем.

Задача соглашений о скидках – это, конечно, снижение расходов на лекарства и, таким образом, уменьшение нагрузки на бюджет. Производители выигрывают за счет увеличения продаж своего препарата.

Когда фармацевты вручную ищут прописанное лекарство или делают это автоматически при помощи компьютера и сканера, на экране появляется информация обо всех лекарствах со скидкой, из которых мы должны выбрать одно.

Если препараты со скидкой недоступны (а это случается слишком часто), приходится выбирать один из четырех самых дешевых. Когда и их нет в наличии, не остается ничего, кроме как продавать самый дешевый из имеющихся.

Если лекарство со скидкой доступно, мы все равно можем нарушить соглашение о скидках и оставить комментарий «Срочный случай» или «Опасения фармацевта».

Пример срочного случая – ситуация, когда врач прописывает антибиотик, который пациент должен начать принимать немедленно, а в аптеке нет препарата в необходимой дозировке или количестве.

Но даже здесь, если следовать правилам, мы должны предлагать одно из четырех наиболее дешевых лекарств.

Пометку «Опасения фармацевта» я использую, когда считаю, что пациенту следует продолжать принимать препараты той же фирмы, которой он приобретал всегда. В противном случае «комплаентность» оказывается под угрозой. То есть, несмотря на мои советы и объяснения, у покупателя могут остаться сомнения по поводу лекарства от другой фирмы, что подвергает риску успешность лечения.

Кроме этого, такой комментарий я часто оставляю при продаже антибиотиков. Врач считает, что пациенту следует пропить курс из 12 таблеток, а страховая компания уверена, что будет достаточно 10 – ведь в упаковке антибиотиков со скидкой их именно столько.

Чтобы дать понять, что случай срочный или что у нас есть опасения, мы должны напечатать на рецепте специальный PZN с определенным коэффициентом и в письменной форме объяснить, почему мы не решились отпустить препарат, который дешевле всего обошелся бы соответствующей страховой компании.

PZN – это центральный фармацевтический номер (от нем. Pharmzentralnummer). Это восьмизначное число, которое присваивается практически всем товарам, продаваемым в аптеке (будь то лекарство или что-то другое).

Если вместо препарата со скидкой я продам аналогичное лекарственное средство другой фирмы без специального PZN и обоснования, страховая компания просто не перечислит деньги в аптеку, и все расходы окажутся на нас, хотя мы обеспечили клиента соответствующей страховой необходимым лекарством. Мы даже не получим сумму, которую они бы сами заплатили за лекарство со скидкой, потому что цены не разглашаются.

Обычно скидки распространяются на дженерики, потому что они дешевле оригинала. Дженерики – это лекарственные средства с теми же активными фармацевтическими компонентами, что и в оригинальных препаратах. Их производят разные компании, когда у оригинала истекает срок действия патента.

Активное вещество идентично, но вспомогательные вещества обычно отличаются (они, к примеру, необходимы для изготовления таблетки).

Чтобы получить разрешение на продажу, фармацевтические компании должны доказать, что дженерики не только соответствуют оригинальному препарату по эффективности и безопасности, но и их активное вещество доходит до нужного места примерно с той же скоростью и в том же количестве. «Примерно» – потому что дженерики считаются биоэквивалентными препаратами: их биодоступность составляет от 80 до 125 % по сравнению с исходным препаратом.

Иногда бывает, что скидку предоставляют на реимпорт.

Здесь нет дженериков – только оригинальные лекарства, то есть те, которые первыми появились на рынке, и поэтому являются более дорогими.

Реимпорт – это товары той же компании, которые были произведены для другой страны.

Поскольку лекарства в другой стране стоят дешевле, чем в немецких аптеках, компаниям выгодно ввозить лекарства обратно в Германию. Обычно они предлагают реимпорт дешевле, чем оригинальный производитель, который изначально выпускал товар, предназначенный для немецкого рынка. Врачам тоже имеет смысл назначать реимпорт, а не оригинальные лекарства, потому что это полезно для бюджета.

Многим пациентам кажется, что врачи назначают препараты определенных фирм, хорошенько все взвесив. Зачастую это не так, что, в общем-то, не всегда плохо.

Допустим, врач назначает лекарство фирмы, название которой начинается на единицу, – просто из-за того, что она находится в начале списка компаний-производителей.

Иногда случается так, что врач назначает препарат, которого уже давно нет на рынке.

Если же врач действительно считает, что подойдет только это лекарство и никакое другое, тогда он должен крестиком отметить в рецепте графу aut idem, которая запрещает замену.

Aut idem означает «или аналогичное», что подразумевает дженерики.

Получается, что крестик перечеркивает поле aut idem и исключает идентичные препараты других производителей.

Если нам нельзя менять прописанное лекарство на аналогичное, мы все еще можем заменить его на такое же. И речь здесь не о каких-то лингвистических тонкостях. Если врач ставит отметку в поле aut idem, я вправе продать покупателю более выгодный реимпорт.

К сожалению, соглашения о скидках постоянно меняются, а некоторые пациенты не хотят постоянно менять лекарства. Можно представить, какие жаркие споры вызывает эта тема.

Если же человек хочет приобрести прописанный препарат, а не лекарство со скидкой, но врач при этом не запретил обмен на аналогичный, он все равно может его получить за дополнительную плату.

Он оплачивает полную стоимость лекарства и получает копию рецепта, которую вместе с квитанцией относит в страховую компанию. Страховая частично возмещает расходы. Частично – потому что пациент таким образом оплачивает упущенный доход от продажи льготных препаратов и дополнительные административные расходы.

Я печатаю рецепт и жду, когда робот выдаст мне лекарство. Доносится характерный шум. Я достаю упаковку из отсека выдачи, сканирую ее и собираюсь положить на прилавок, как вдруг слышу претензию.

– Я хочу именно то, что указано в рецепте!

– К сожалению, так не получится. Этот производитель не является партнером по скидкам, и поэтому ваша страховая компания не оплатит это лекарство, – спокойно объясняю я.

– Я всегда принимал именно это лекарство и намерен продолжать! Только это и никакое другое! – настаивает он.

– Врач может запретить замену на аналогичное… – произношу я, но покупатель не дает мне закончить.

– Нет, мой врач так не делает. Раньше никаких проблем не было. Такое происходит только с вами, – говорит он с раздражением.

Я делаю глубокий вдох и продолжаю сохранять вежливость.

– Дело не в моем желании или нежелании продать вам этот препарат. Как я уже говорил, ваша страховая компания не платит за это лекарство или перестала это делать. Вполне может быть, что раньше оно входило в скидочную программу. Но теперь нет. Если вы хотите получить именно это лекарство, врач должен поставить соответствующую отметку. Или вы можете самостоятельно оплатить препарат, а затем получить частичное возмещение в своей страховой, – разъясняю я.

– Сам я платить точно не собираюсь! Дайте мне то, что прописал врач! – Ощущение, будто смысл моих слов до него не доходит. Я делаю еще один глубокий вдох. Конечно, я мог бы выдать ему желаемый препарат и напечатать на рецепте специальный PZN. Но это не «срочный случай», и у меня как у фармацевта нет опасений. И уж точно мне не хочется вводить в заблуждение страховую компанию.

– Давайте я объясню еще раз, – начинаю я, но мужчина меня прерывает.

– Отдайте мне мой рецепт! Быстро! Я пойду в свою аптеку, там таких тупых нет!

К сожалению, такие разговоры с покупателями не редкость. 1 апреля 2007 года начали действовать соглашения о скидках. И с тех пор именно мы принимаем на себя весь гнев людей, которые не получают привычные лекарства.

Я прекрасно понимаю тех, кто хочет продолжать принимать препарат, который был назначен много лет назад и хорошо переносится. Уж кому об этом знать, как не нам – фармацевтам. Однако, как это часто бывает в жизни, все упирается в деньги.

Я пожимаю плечами, беру рецепт со сканера и отдаю его мужчине. Он выхватывает его из моих рук и стремительно покидает аптеку, не сказав ни слова. Люди в очереди провожают его взглядом, а некоторые даже неодобрительно покачивают головой.

Глава 7
Почему гомеопатия – это лишь эффект плацебо, который приносит деньги. Часть первая: те, кто не знают ничего лучше

Я приглашаю пожилую пару, которая стоит в начале очереди. Они медленно подходят к прилавку.

Седые волосы старушки переливаются на солнце, а на ее компаньона оно не попадает.

Женщина начинает разговор.

– Скажите, что за история с этим грубияном? Почему он так себя вел?

– Я тоже не понимаю. Наверное, день не задался, – отвечаю я, потому что не хочу обсуждать одного покупателя с другим. Нам и не положено.

– Ну ладно. Супруг вчера споткнулся, и теперь его жутко беспокоит нога. Нам надо что-нибудь от боли. Моя подруга – Ирмела – посоветовала мне купить гранулы «Арника».

– А ваша подруга уточнила, что гранулы «Арника» – это гомеопатическое средство, действие которого ограничивается лишь эффектом плацебо?

Гомеопатия была придумана Самуэлем Ганеманом в конце XVIII века. Она стала желанной альтернативой лечению, которое зачастую было разрушительнее, чем сама болезнь.

В основе гомеопатии лежит теория, что вещество, вызывающее определенные симптомы у здорового человека, должно лечить аналогичные симптомы у больного. Подобное излечивается подобным. Ганеман считал, что он открыл закон природы.

Для производства средств, «открытых» таким образом, вещество разводится настолько сильно, что в большинстве случаев его практически не остается. И это имеет смысл, ведь некоторые из используемых веществ ядовиты. При этом, если следовать теории, чем сильнее «лекарство» разведено, тем сильнее оно действует.

Вероятно, Ганеман сам посчитал такой принцип слишком абсурдным, поэтому добавил к нему требование взболтать вещество, но не смешивать. Весь этот процесс он назвал потенцированием. Чем выше степень (то есть разведение), тем сильнее предполагаемый эффект. Ганеман объяснял это тем, что при взбалтывании энергия передается в раствор. Звучит правдоподобно. Для гомеопатов.

Пациенту давали плацебо, которое считалось эффективным лекарством, и когда человек шел на поправку – сам по себе или благодаря эффекту плацебо, – «действенность» препарата подтверждалась.

Если организму не удавалось победить болезнь с помощью эффекта плацебо, то находился ответ: было подобрано неправильное лекарство.

Поэтому требовалось новое. Если состояние больного не улучшалось после другого средства, все повторялось до тех пор, пока пациент не выздоравливал самостоятельно. Тогда окружающие считали, что удалось подобрать правильный препарат.

Если же гомеопат начинал лечение, а болезнь по естественным причинам усиливалась, этому тоже было идеальное объяснение. Такую ситуацию называли начальным обострением. По словам гомеопатов, это показывало, что выбранное лекарство подействовало и теперь будет помогать организму.

У них всегда наготове подходящие оправдания: как тогда, так и сейчас. Гомеопатия не исчезла только благодаря эффекту плацебо.

О силе этого эффекта можно судить по приему таблеток валерианы. Валериану принимают за полчаса до отхода ко сну, чтобы облегчить засыпание и не вставать посреди ночи. Но у валерианы нет немедленного действия. Теоретически желаемого эффекта можно добиться только через две недели регулярного приема.

При этом я часто встречаю покупателей, которые говорят, что принимают таблетки только при необходимости и после этого лучше засыпают.

Здесь работает не только валериана как таковая, но и эффект плацебо. Человек быстрее засыпает, потому что знает: он принял то, что поможет ему это сделать. Другими словами, расслабление помогает засыпанию.

Тем не менее, чтобы разобраться, правда ли действие лекарства не ограничивается эффектом плацебо, проводят двойные слепые исследования.

Ни исследователи, ни участники эксперимента не знают, к какой группе принадлежат последние. Одна группа получает плацебо, другая – лекарство с действующим веществом.

Эффект плацебо наблюдается в обеих группах. Но там, где есть лекарство, ожидается более сильное действие, чем там, где есть только пустышка.

Получается, что из обоих частей «уравнения» вычитают эффект плацебо, после чего смотрят, есть ли «остаток». Если он есть, значит, препарат работает. Если его нет, значит, лекарство работает не лучше плацебо.

Фармацевтическая компания не заинтересована в том, чтобы выпускать на рынок такой малоэффективный препарат. Если она, конечно, не производит гомеопатические гранулы, для которых государство не требует доказывать действенность. Согласно закону о лекарственных средствах, гомеопатия, наряду с антропософской медициной и фитотерапией, является одним из особых терапевтических направлений.

Фитотерапия несколько выбивается из этого ряда, потому что она и правда может оказывать какое-то действие. А вот антропософская медицина и гомеопатия ограничиваются исключительно эффектом плацебо. Подробнее об этом – в главе 32.

Однако при двойном слепом исследовании может оказаться так, что изучаются два плацебо, одно из которых оказывается сильнее другого. Обычные люди называют это непредвиденным случаем.

Но не гомеопаты. Они называют это доказательством эффективности гомеопатии.

При этом многочисленные и корректно проведенные исследования подтверждают, что гомеопатия не имеет никакого эффекта, кроме эффекта плацебо. Если бы не он, гомеопатия давно бы уже канула в лету. Гомеопатия – это не что иное, как эффект плацебо, на котором зарабатывают деньги.

В аптеке я снова и снова убеждаюсь, что существует два типа людей, которые лечатся гомеопатией.

Первые – те, кто не знают варианта лучше. Вторые – те, кто считают, что разбираются лучше других.

С первыми по крайней мере есть надежда.

Кажется, покупательница не знает, что гомеопатия ограничивается лишь эффектом плацебо. Задумавшись, она пару секунд скептически смотрит на меня, а потом переводит взгляд на мужа. Тот в ответ пожимает плечами.

– А сколько стоит лекарство? – интересуется она.

– Около восьми евро, – отвечаю я.

– За восемь евро только эффект плацебо? – удивленно спрашивает пожилая женщина.

– Ну… Эффект плацебо – это чуть больше, чем простая фантазия.

Она снова смотрит на супруга и ждет, что он скажет.

– Что думаешь, Хорст?

– Понятия не имею. Тебе виднее, – замечает он. Старушка переводит взгляд на меня.

– Давайте попробуем. Хуже не станет.

– Если только кошельку! – с улыбкой отвечаю я. На этот раз уже я пожимаю плечами.

– Какую потенцию желаете приобрести? – с любопытством уточняю я.

– Что значит «потенция»? – с удивлением спрашивает покупательница.

Как я уже говорил, гомеопаты считают, что чем выше потенция, тем сильнее действие лекарства.

Для начала потребуется матричная настойка, из которой потом изготавливают разные потенции. Чаще всего матричные настойки – это экстракты растений, полученные при помощи смеси воды и этанола. Настойки содержат химические вещества, которые действительно могут оказать влияние на организм. При разбавлении и взбалтывании создаются следующие потенции:

– D-потенции – разведение 1:10 за шаг;

– C-потенции – разведение 1:100 за шаг;

– Q-потенции и LM-потенции – разведение 1:50 000 за шаг.

Если указана D6-потенция, это означает, что матричная настойка разбавлялась в пропорции 1:10 шесть раз. Для получения D1 необходимо взять один миллилитр матричной настойки и девять миллилитров растворяющего средства и взболтать десять раз. Если после этого взять один миллилитр разведения D1 и добавить к нему девять миллилитров растворяющего средства, мы получим D2-потенцию. Повторим действие шесть раз, и у нас будет разведение 1:1 000 000 – D6-потенция. Гомеопаты называют это низкой потенцией.

При C-потенции разведение происходит уже в пропорции 1:100, а не 1:10.

К примеру, C12-потенция получается путем двенадцати разведений матричной настойки в пропорции 1:100. Это гомеопаты называют высокой потенцией. Она должна быть особенно эффективной.

Напомню: чем меньше исходного вещества в конечном растворе (то есть чем выше потенция), тем более действенным считается гомеопатическое средство.

Для понимания: в разведении для С12-потенции 1 литр матричной настойки разбавляется 999 999 999 999 999 999 999 999 литрами растворяющего средства. Затем полученный раствор распыляют на гранулы в соотношении 1:100. Однако этот этап разведения, или потенцирования, не учитывается. Наверное, потому, что это не сильно на что-то влияет.

Начиная с потенций C12 или D24 (арифметически они дают один и тот же результат) в конечном продукте не содержится ни одной молекулы исходного вещества. Другими словами, в этих разведениях растворитель разбавляет только растворитель. Но гомеопаты утверждают, что с каждым разом эффект только усиливается.

Гранулы, кстати, состоят из обычного сахара (сахарозы), а не из молочного (лактозы), как многие предполагают. Эффективность находится за гранью понимания, так что стоит отправить все гранулы в ведро.

Я собираюсь рассказать пожилой даме, что представляют из себя потенции.

– В гомеопатии исходные вещества разводятся. Чем выше потенция, тем сильнее разведение и тем меньше исходного вещества содержится в препарате, – говорю я.

– Тогда нам нужна маленькая потенция, чтобы было больше действующего вещества, – вполне логично отмечает она. Но гомеопатия с логикой не считается, поэтому женщина, к сожалению, ошибается.

– Чем ниже потенция и чем больше действующего вещества, тем слабее эффект. Иначе говоря, чем меньше действующего вещества после разведения, тем сильнее предполагаемый эффект, – покупательнице это утверждение не кажется таким же очевидным, как гомеопатам всего мира.

– Но в этом же нет никакого смысла, – возражает она.

– Да, смысла действительно нет. Но гомеопаты не хотят этого признавать. Гомеопатические средства имеют лишь эффект плацебо. Но он есть и у любого настоящего лекарства. Правда, к нему добавляется и фармакологический эффект – то есть действие, которое выходит за рамки эффекта плацебо, – объясняю я.

– Но почему же подруга посоветовала мне это средство?

– Затрудняюсь сказать. Но я бы посоветовал вам потратить деньги на то, что действительно работает.

Женщина оборачивается к мужу за поддержкой, но он на этот раз обращается ко мне напрямую.

– Тогда дайте нам, пожалуйста, то, что работает!

– С удовольствием! – отвечаю я с улыбкой и иду за ибупрофеном.

– Ибупрофен? – спрашивает он.

– Да, он поможет справиться с болью. Если нет, то лучше обратиться к врачу.

– Ибупрофен у нас и дома есть. Тогда мы сегодня ничего не возьмем. В любом случае спасибо.

– Не за что. Рад помочь, – мужчина разворачивается и направляется к выходу.

– Простите моего мужа. Похоже, боль ему уже и в голову ударила. Большое спасибо за развернутое объяснение. И извините, что отняли ваше время, хотя так ничего и не купили. Мы обязательно вернемся, обещаю, – говорит женщина, которую, по всей видимости, мучают угрызения совести.

– Пожалуйста, – отвечаю я. – Ничего страшного.

Мы прощаемся, и она следует за мужем.