Книга: Записки районного хирурга - Дмитрий Правдин

Может показаться, что мне совершенно не понравилась книга. Это не так, вернее, не совсем так. Мне совершенно не понравился автор. В одной из глав он пишет: "так я узнал, что и профессионал может быть негодяем и подлецом". Я же могу сказать: "Так я узнала, что и профессионал может быть мелочным, надменным и начисто лишенным сочувствия и гуманизма".

P. S. Терминология проскальзывает какая-то быдловатая, неприятная для меня в устах профессионального врача.

P. P. S. За всю книгу лишь несколько беглых упоминаний существования жены и дочки. На мой взгляд, это тоже что-то говорит о человеке.

P. P. P. S. Муж случайно прочитал рецензию и говорит: «А зачем так много букв? Можно было в одно предложение: хороший врач, а человек гов*о».

Формулировка мужа неверна, конечно, тут другое. Правдин хирург, каких много. Хороший мясник, которого нельзя выпускать из операционной. Лучше бы, чем самому книгу писать, Углова почитал, что ли.

"Записки районного хирурга" - о работе молодого хирурга в центральной районной больнице некоего городка на Дальнем Востоке в 1990-е годы. Выпускник медвуза захотел больше операционной практики - и он получил ее с лихвой. Хирург в районе - больше, чем хирург, узкой специализации никто позволить себе не может (ну не хватает врачей на селе! а людей спасать надо). Зато и опыта во много раз больше, чем у однокурсников в городе, больше ответственности за жизни и принятые решения, больше неблагодарности от больных - и уважения от них же, и чаще необходимость отстаивать свою правоту и достоинство. А встреч с разными и слишком часто неприятным типами - хз, везде они есть, как и начальники-самодуры...

Забавный момент по сравнению с "Записками санитара морга" - хирург и санитар в своих записках ни за что не хотели бы поменяться друг с другом местами, считают работу другого морально тяжелее - оба!

Практически с первой и до последней страницы я пребывала в злости. Мой организм крайне чувствителен к двойным стандартам и попранию этики. Душа была захлёстнута гневом, возмущением и эмоции прям душили до желания настучать читалкой по всей этой авторской простоте, которая известно хуже чего. Очень жаль, но вынуждена признать. Я скорблю, и опускаю от бессилия руки. В нашей медицине ничего никогда не изменится. Так и будет процветать отношение к людям, как к "дровам", материалу, объекту.

Мне часто приходится сталкиваться со смертью. И грустно констатировать, что у подавляющего большинства работников, она не вызывает эмоций. В лучшем случае охнут, но чаще даже мускул не дрогнет, умер и умер. Понимаю, что это профдеформация, но бравировать таким цинизмом, за гранью моей толерантности. И самое печальное, что его приходится терпеть и закрывать глаза, т.к. в руках хирурга наша жизнь. Когда ты под ножом, как-то всё равно уже на высокие материи, лишь бы рука у доктора не дрогнула.

Чтобы не быть голословной несколько примеров из книги. Судите сами. А то может я оговорами занимаюсь.

Знаете, как врачи называют свою халатность? Это ляп. Просто банальный ляп. Как в кино, когда цвет занавесок в кадрах перепутали. Это не преступление и мы должны быть снисходительны ко всем ошибкам. Индульгенцией служит "ну что вы! он просто был невнимательным", "как можно! врач же просто устал!"

Медсестра вводит препарат внутримышечно вместо внутривенно, что приводит к некрозу тканей. - Это ляп. Она же молодая ещё, просто забыла.

Хирург гипсует здоровую левую руку вместо переломаной правой. - это ляп. Он просто перепутал, т.к. до этого было три пациента с переломами, между прочим пьяных.

Пациенту вкалывают 20 мл инсулина вместо 20 единиц и вводят того в кому, а он всего навсего с чирием обратился. - это ляп. Медсестра просто не отличается умом и сообразительностью. Не поняла врача просто.. Та же медсестра ускоряет введение калия в системе и человек умирает. - и это господа-читатели, ЛЯП. И ее не увольняют.

За все "ляпы" не полагается никаких наказаний! Только пожурить малёк можно. И ни в коем случае не выносить сор из избы! Никаких проверок и жалоб выше. Та же медсестра еще раз откручивает крантик "на поскорее" и опять реанимировать приходится - это ляп. Поругали и в очередной раз оставили. Она же беременная оказалась, ишь чего придумала, знает шельма свои права, по закону нельзя беременных уволить. А мы законы не нарушаем! И весь это беспредел выворачивается так, чтоб читатель сочувствовал и прощал. Врачам же тяжело. Платят мало, работы много.... И вообще все пациенты самидураки виноваты, ибо пьют, пьют, пьют... У меня в процессе чтения даже включился спортивный интерес следить, как часто пациент обвинялся врачом в злоупотреблении выпивкой. Где-то в 95% случаев, в остальных 5 были либо дети либо другие грехи (новогоднее обжорство, бл@дство и т.п.). А раз так, то напрашивается само собой. Воздалось по заслугам! И нефиг тут роптать. Спасибо надо говорить! < сарказм>

Абсолютно всё повествование пронизано гордыней автора. Он герой. Он в районе работал! А это, знаете ли, не два пальца об асфальт. Только двух персонажей (своего начальника и пожилую медсестру) автор не вывалял в грязи, остальные так и или иначе поданы "с душком". В чужом глазу соринку видит, в своём штабеля брёвен - невидимки.

Еще пример. 2 медсестры (или санитарки, не помню точно) подрались с третьей и облили ее в туалете содержимым горшков. Наш автор (уже в должности начальника) выясняет причины. Оказывается к избиенной вернулся мужик, который временно гулял с одной из драчуний. Пострадавшая пишет заявление в милицию. Что придумал наш Правдин? Подучить хулиганок сказать, что побитая сама поскользнулась и опрокинула на себя судна, и пригрозить подать встречную заяву за клевету. Ну а потом, чтоб в коллективе не подумали, что заведующий слишком мягкий, распустить слух, что он их отругал по самое нехочу. Ну а дальше события развиваются по-Правдински. Он переживает, что девы перегнули палку и выставили его монстром. Долго мусолит и сокрушается, а мы должны типа посочувствовать и удивиться сей коализии. Ну а пострадавшая... Какая пострадавшая? Причём тут она? Забудьте! У нас уже другой случай с очередным выпившим.

Самый писк для меня было, когда автор время от времени вещал, что врач должен быть обязательно психологом, а потом выдавал очередное осуждение несчастных и самолюбование собственной сущностью (врачи - это ведь боги. Им дано право вмешиваться и решать за смертных). Ну а психологи - это видимо те, кто имеет право оценивать, судить и наставлять, как надо себя вести. (И в этом Правдин, шельмец, прав - таких тоже пруд пруди)

Еще пример. Многодетной женщине (конечно же неблагополучной) во время операции врач попутно решает перевязать маточные трубы, чтобы перестала плодить нищету. Рассказать об этом факте пациентке не считают нужным. Но зато мы все должны пожалеть врача, когда на него подают в суд. Любые косяки на работе обязаны покрываться! А если, не дай бог, чуть вышли за двери, это, господа, непорядочно.

Последний пример (уже из жизни). Буквально на днях мне жаловалась медсестра физиоотделения на разнервничавшегося пациента (инвалида-колясочника), что он де капризный, из вредности не желает поднять ногу (парализованную), чтоб она одела на нее аппарат, и вообще мог бы сам постараться, одна же рука работает, а она женщина и у нее спина болит. Настоящий психолог! Ишь как раскусила симулянта!

В общем "Записки" оказались для меня очень тяжёлой книгой в морально-этическом плане. Страшно, когда нивелируется ценность человека. Страшно, когда понимаешь, что в медицинской системе действительно процветает всё вышеописанное. Страшно, что оно совершенно не осознаётся медиками.

И я очень и очень надеюсь, что еще есть на белом свете врачи, подобные доктору Фёдору Углову. Для которых Гуманизм - не пустой звук. Что до цинизма. Цинизм цинизму рознь. Автор перешел грань. Хотя может был таким изначально. Не мне судить.

Здоровья всем!

Автор на основе своего опыта справедливо отмечает, что «будущим врачам нужно как можно больше знать о психологии своих пациентов». А также, что «врач должен быть неплохим психологом, чтобы правильно общаться и с чудаками, и с алкоголиками, и с родственниками пациентов».

Когда проходила дцать лет назад один из курсов психологии консультирования, в нашей учебной группе оказалось сразу несколько врачей. И они очень убежденно рассказывали, что врачу необходимы знания психологии, умение устанавливать контакт, приводили разные примеры применения таких знаний в работе любого врача. С этим сложно не согласиться. Правильно установленный контакт является необходимым условием для доверия пациента своему врачу, для предотвращения ненужных конфликтов, для соблюдения пациентом режима лечения, своевременности выполнения всех рекомендаций врача.

Очень отозвались слова Дмитрия, что «нельзя старикам работать на ответственных руководящих постах и в профессиях, связанных со значительным риском, нельзя! Атеросклероз делает своё дело: поражает все сосуды. Человек стареет независимо от своего желания. И продолжая работать, он создаёт проблемы остальным». Привет нашей пенсионной реформе!

Встречаемся мы на страницах книги и с темой суицида, причём двух видов. Первый – от отсутствия мозга и незрелости, второй – результат обречённости на медленное умирание. Очень тронула история бывшего морпеха, который мечтал о недоступной ему эвтаназии, и сожалел о глупости поступка, в результате которого он стал инвалидом. И для общения с такими пациентами врачу просто жизненно необходимы навыки и знания хорошего психолога.

Автор восхищается удивительными резервами человеческого организма, возмущается глупостью отдельных пациентов, пишет о собственных ляпах и ляпах других врачей, которые могут произойти даже у самого опытного специалиста при неблагоприятных обстоятельствах. Дмитрий рассказывает о переменах в социальном положении сначала достаточно благополучного района, до которого докатываются глобальные политические и экономические метаморфозы. Да, перестройка – это не война. Как будто… Вместе с тем сколько жертв от деятельности организованных преступных группировок, от бандитизма. Автор отмечает огромный рост насилия и убийств после появления соответствующих фильмов на экранах телевизоров (вот яркая иллюстрация принципа социального доказательства, о котором писал Р. Чалдини в книге «Психология влияния»). С горечью пишет автор о росте необразованных, недоученных детей, которые не ходили в школу из-за отсутствия одежды. Ни одной минуты не пожалела о времени, в течении которого слушала эту книгу.

Вещь состоит из непрерывного самолюбования главного героя, блеклого и поверхностного описания больничных будней и длинного перечня операций, которые наш славный доктор Правдин делал. Больше ничего.