Текст книги "Очень женские дела. Пора покончить с многовековым табу"

Глоссарий

Чтобы яснее понимать, о чем идет речь (а заодно иметь возможность блеснуть перед знакомыми знанием медицинской терминологии), читателю поможет небольшой словарик, который я предлагаю ниже. В конце концов, трудно обсуждать ту или иную конкретную тему, если не владеешь ее ключевыми понятиями и путаешься в их употреблении.

Менархе – первое менструальное кровотечение, знаменующее половое созревание. Термин происходит от древнегреческих слов men (месяц) и arkhe (начало).

Меноррагия – аномально долгое и/или обильное кровотечение во время менструации.

Дисменорея – аномально болезненная менструация.

Аменорея – продолжительное отсутствие менструации, не связанное с беременностью.

Метроррагия – более или менее обильное маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом. Как правило, возникает в результате того или иного заболевания, для диагностики которого необходима консультация специалиста.

Олигоменорея – снижение частоты, продолжительности и обильности менструаций.

Полименорея – обратный синдром: увеличение частоты, продолжительности и обильности менструаций.

Спаниоменорея – удлинение промежутков между менструациями (чаще всего по причине приближения менопаузы).

Споттинг – скудные кровотечения (буквально несколько капель) в промежутках между менструациями, чаще всего связанные с приемом гормональных контрацептивов.

Ановуляторный цикл – цикл, в течение которого яйцеклетка не отделяется от яичников и овуляции не происходит.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая стенки матки. Именно верхний слой эндометрия выходит из организма во время менструации.

Эндометриоз – часто наблюдающееся заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриальной ткани за пределами полости матки. Сопровождается крайне болезненными менструациями, мешающими вести нормальную жизнь. Кроме того, может иметь негативные последствия вплоть до бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), он же синдром Штейна-Левенталя – гормональное нарушение, вызывающее сбой менструального цикла. Часто сопровождается появлением угревой сыпи и увеличением волосяного покрова, может вести к бесплодию (многие женщины узнают о том, что у них СПКЯ, после безуспешных попыток забеременеть).

Синдром токсического шока (СТШ) – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в кровь токсинов бактериальной природы. Встречается редко, но чреват крайне негативными, порой фатальными последствиями. Риск подхватить СТШ увеличивается при использовании тампонов повышенной абсорбции, а также при использовании любых тампонов в дни, когда нет менструации.

Бели (лейкоррея) – слизистые вагинальные выделения физиологической или патологической природы. В принципе в появлении белей нет ничего страшного, но все зависит от их цвета, запаха и консистенции. Необычный вид выделений часто может служить индикатором серьезных нарушений в функциях внутренних половых органов.

Что мне хотелось бы знать о месячных до того, как они наступили

Несмотря на то что по телевидению и в интернете эта тема иногда поднимается, за рамками обсуждения остается много вопросов, ответы на которые были бы полезны не только девочкам-подросткам, впервые переживающим подобный опыт, но и более взрослым женщинам, уверенным, что уж они-то знают о месячных все.

Лично я была бы не против, чтобы о некоторых вещах, которые стали мне известны после многолетних поисков и сомнений, кто-нибудь рассказал мне заранее.

Не существует никакой единой модели

У вас месячные могут протекать совсем не так, как у вашей матери, подружек, соседок или кого угодно еще. Нет никаких причин впадать в панику из-за того, что они длятся больше или меньше, приходят с большей или меньшей регулярностью, сопровождаются более или менее болезненными ощущениями, бывают обильными или скудными, ярко-красными или темными, – иначе говоря, ваши месячные характерны только для вас. Если мы добавим, что на протяжении жизни все связанные с ними параметры заметно меняются, вы поймете, что сравнивать себя с кем бы то ни было – просто бессмысленно.

Если вас, несмотря ни на что, это беспокоит, не стесняйтесь подробно расспросить своего врача. Вы имеете полное право знать, что происходит с вашим организмом, и получить ответы на все свои вопросы.

Запах

Вопреки широко распространенному заблуждению, активно поддерживаемому рекламой, менструальные выделения не имеют дурного запаха. Кровь действительно чуть-чуть пахнет, но надо очень постараться, чтобы ее унюхать. Вонь появляется (мы не говорим о случаях патологии; кстати, это одна из причин, по которым следует внимательно наблюдать за своими менструальными выделениями) при окислении крови, когда она приходит в соприкосновение с воздухом и реагирует с некоторыми химическими элементами, содержащимися в тампонах и прокладках. Если долго не менять прокладку, можно испытать определенный обонятельный шок: стоит снять трусы, как в нос шибает довольно сильным запахом, не имеющим ничего общего с ароматом роз.

Зато окружающие вряд ли способны уловить этот неприятный запах – если только вы не пригласите их обнюхать вам промежность, что маловероятно, во всяком случае в период месячных.

Позволю себе напомнить: у вагины есть собственный запах. Есть запах и у выделений. Это абсолютно нормально, и в этом нет ничего ужасного. Но даже если вы его ощущаете, это не значит, что от вас за милю несет смрадом. Но вот если запах неожиданно становится очень сильным и очень неприятным, обязательно запишитесь на прием к гинекологу: возможно, у вас нелады со здоровьем, например инфекция или грибок.

Проблемы со стулом

Эту тему обычно обходят молчанием (люди не очень-то склонны обсуждать свои фекалии), но попробуйте затронуть ее в разговоре с «заинтересованными» собеседницами, и вы увидите, как они дружно закивают вам в ответ: месячные напрямую связаны с очищением кишечника. Это подтвердит вам каждое человеческое существо, обладающее функционирующей маткой. Менструальные спазмы не только причиняют физическую боль – они стимулируют сокращение стенок кишечника, что в первые дни месячных может приводить к довольно сильному поносу. Трудно выразить словами «возвышенные» мысли, которые одолевают тебя, когда сидишь в туалете и с ужасом ощущаешь, как твой организм исторгает из себя бурные потоки всяких субстанций разной степени омерзительности. В эти минуты благословляешь судьбу, позволившую тебе родиться в веке, когда в каждом доме есть канализация, а в каждой квартире – душ с горячей водой.

Гораздо реже, но все же случается, что месячные сопровождаются запором – еще одно «приятное» дополнение к стандартному набору связанных с этим явлением удовольствий.

Наконец, самым «везучим» выпадает шанс получить и понос, и запор – в порядке очередности.

Газовый завод

Раз уж мы заговорили о кишечнике, наберемся смелости и затронем еще один аспект упомянутой выше деликатной проблемы: все те же менструальные спазмы воздействуют на кишечник, в результате чего в нем начинается ускоренное газообразование. Мы слышим громкое бурчание в животе, но одними звуковыми эффектами дело, конечно, не ограничивается. Газы рвутся наружу, а вместе с ними из матки толчками выходит кровь, иногда в значительных количествах. Это полезно иметь в виду: если чувствуете, что живот распирает от газов, на всякий случай смените прокладку.

Кровь или кал?

Первые месячные часто проходят совсем не так, как об этом рассказывают в популярных изданиях. Вы ожидаете потоков алой крови, но однажды утром обнаруживаете на белье пятна, очень близко напоминающие материю, которой младенцы пачкают пеленки. Такое может повторяться на протяжении нескольких месяцев, и некоторые девочки искренне верят, что у них нет месячных – настолько выделения не похожи на кровь. Но это она и есть.

Об искусстве пользоваться туалетом

Мы часто говорим об испачканном во время месячных белье и не поддающихся стирке пятнах на джинсах, но мало кто обращает внимание на неприятности, связанные с посещением туалета. Кровь, смешанная с мочой, производит устрашающее впечатление, в первую очередь на неподготовленных персон: им кажется, что количество потерянной крови огромно, и они всерьез опасаются за свою жизнь. Особенно пугающим может выглядеть первое утреннее посещение туалета: после того как вы всю ночь провели в горизонтальном положении, а потом встали, скопившаяся кровь действительно устремляется наружу, и ее выходит довольно много.

Паниковать не следует – это нормально. Зато имеет смысл внимательно присмотреться к своим выделениям, чтобы убедиться в отсутствии возможных отклонений. Если вы пользуетесь гигиеническими средствами защиты, помните, что они меняют внешний вид и запах менструальных выделений, и утро – лучшее время для того, чтобы определить, как они выглядят на самом деле.

Кстати, возьмите за правило осмотреть после себя унитаз, сиденье и пол вокруг унитаза, особенно если пользуетесь туалетом не дома, а в гостях. Проверьте, что нигде не оставили капель – такое вполне может случиться. Подумайте о тех, кто зайдет в туалет после вас, – вряд ли им будет приятно созерцать там следы жизнедеятельности вашего организма.

Сгустки

Возвращаясь к внешнему виду выделений, отметим, что следить (не впадая в панику) необходимо не только за их цветом и количеством, но и за их консистенцией. Менструальная кровь не похожа на кровь из раны, потому что в ней содержатся мелкие фрагменты тканей, отделившихся от стенок матки. Поэтому не исключено, что вы обнаружите в крови некие «сгустки», которые в зависимости от индивидуальных особенностей организма могут быть большего или меньшего размера. Их размер может также меняться от цикла к циклу.

Поначалу смотреть на эти комковатые слизистые образования, оседающие на прокладке или на дне унитаза, немного странно, но в конце концов вы к ним привыкнете. Мне за свою жизнь пришлось несколько раз наблюдать, как из меня выходит нечто напоминающее вишневый джем. Честно говоря, в первый раз я сильно растерялась, но, поскольку ничего страшного потом не произошло, перестала об этом беспокоиться. Перестанете и вы.

«У тебя что, “критические дни”?»

Вы никогда, НИКОГДА и НИКОМУ не должны позволять пользоваться вашими месячными как предлогом для осуждения ваших эмоций, особенно негативных. Слишком многие люди, слыша в свой адрес неприятные вещи, испытывают искушение объяснить это тем, что у говорящей пресловутые «критические дни». С другой стороны, многие женщины в те же самые «критические дни» сознательно подавляют в себе эмоции, лишь бы избежать обвинения в склонности к истерике. И то и другое неправильно. Чувствительность во время месячных действительно обостряется, это чистая правда, но из этого не следует, что вы не имеете права испытывать те или иные чувства.

Бывает, что нам не хочется делать вид, что все идет прекрасно, или нас задевает чье-то замечание – такое может случиться когда угодно, как в «критические дни», так и во все остальные. Так с какой стати мы должны внушать себе, что нас обманывают собственные чувства? Из-за месячных? Ну да, в этот период наш эмоциональный настрой немного меняется, но не настолько, чтобы отказывать себе в праве злиться, расстраиваться и огорчаться по поводу вещей, которые нас действительно злят, расстраивают и огорчают. Мы не обязаны скрывать свои чувства от окружающих – этого требует элементарное самоуважение. Если это кому-то не нравится, это его дело. Что можно ответить тем, кто спешит списать ваше недовольство на месячные? В зависимости от того, с кем вы разговариваете и как много времени готовы ему посвятить, либо просто послать его подальше, либо терпеливо объяснить, что его трактовка вашего поведения оскорбительна.

Одноразовые тампоны

Если вы решите пользоваться тампонами, полезно помнить об одной их особенности (лично я была бы счастлива, если бы меня в свое время об этом предупредили), а именно: тампон может неожиданно выскочить. Я не хочу сказать, что он вылетит из вас торпедой, сметая все на своем пути, мало того, вряд ли он выйдет весь целиком, но он может значительно продвинуться к выходу из вагины, хотя вы его об этом не просили.

Поэтому важно соблюдать два правила:

• Менять тампоны как можно чаще;

• Вставлять тампон достаточно глубоко (продвигая пальцем, пока не перестанете его чувствовать; тампоны так и задуманы, так что не бойтесь перестараться).

Если нарушить одно из этих правил, сработает сила земного притяжения, и, стоит вам слишком громко чихнуть, наполненный тампон начнет двигаться вниз. У меня однажды был случай, когда тампон просто вывалился наружу, когда я села на унитаз. Хорошо, что с собой был запасной, иначе не представляю, что бы я стала делать! Короче говоря, всегда носите с собой запасной тампон.

Лужа в штанах

Если вы пользуетесь прокладками и у вас обильные менструации, вас поджидает еще одна неприятность, особенно в жаркое время года, – скопление избыточного количества влаги между ягодицами.

Наличие прокладки приводит к тому, что промежность «не дышит»; как следствие, усиливается потоотделение. Если при этом вы еще теряете много крови, то вскоре у вас возникает отвратительное ощущение, что вы сидите в луже. Выход здесь один – немедленная смена прокладки.

Носите с собой упаковку влажных салфеток для ухода за младенцами: в особо тяжелых случаях они вас буквально спасут. К счастью, настоящей катастрофы легко избежать – достаточно проявить минимум бдительности.

Только что из душа – и на тебе!

В случае очень обильной менструации, особенно в первые день-два месячных, нередко бывает так: ты выходишь из душа и с ужасом видишь, что оставляешь за собой на полу розовые капли. Иногда еще чувствуешь, как что-то течет по ногам, – не самое сладостное ощущение.

Я нашла средство борьбы с этой неприятностью, которым готова с вами поделиться. Прежде чем вставать под душ, приготовьте чистые трусы с прикрепленной прокладкой и надевайте их сразу, как только выключите воду. Разумеется, перед теми, кто пользуется тампонами или менструальными чашами, подобная проблема не стоит: принимать душ можно, не извлекая то или другое.

Кассирше наплевать

Даже с возрастом, когда, казалось бы, мы избавились от подростковых комплексов, многие из нас по-прежнему стесняются покупать в супермаркете средства личной гигиены для менструации. Тем, кто сомневается, я повторю, возможно, в сотый или тысячный раз то, что они неоднократно слышали от других: окружающим глубоко безразличны ваши покупки. Никто не станет коситься на вас с неодобрением, если вы положите на ленту перед кассой упаковку прокладок или тампонов.

Вам нечего стыдиться! Не надо краснеть и прятать прокладки под грудой ненужных вам товаров в надежде, что их никто не заметит. Вы же не можете сделать так, чтобы у вас не было месячных! Эти гигиенические средства вам необходимы, вот и покупайте их, не забивая себе голову всякой ерундой. Кстати сказать, мужчина, покупающий прокладки для жены или любимой девушки, тоже не должен этого стыдиться: помочь близкому человеку – святое дело, и никакие глупые предрассудки не должны этому помешать.

Боль – это ненормально

У вас болезненные менструации? Не исключено, что родственницы и знакомые в один голос уверяют вас, что это нормально. Так вот, они ошибаются. Никакая боль при естественном физиологическом процессе не должна быть нормой. Посоветуйтесь с врачом и постарайтесь найти способ облегчить себе жизнь в эти дни (спорт, йога, горячая ванна, грелка, потягивание, смена пищевого режима, травяные настои и т. д.). Если болезненные симптомы не исчезают и становятся по-настоящему мучительными, попросите врача назначить вам обследование – вдруг у вас какая-то патология? Боли при месячных не делают вас неполноценным членом общества, но отнестись к ним следует со всей серьезностью.

Кроме того, вы не обязаны скрывать, что вам плохо. Мы привыкли слышать, как люди жалуются на головную боль, на прострел в спине, на тошноту и недомогание после переедания, так почему же мы должны молча страдать, когда чувствуем себя так, словно нам перепиливают матку электрическим лобзиком? Пожаловаться на плохое самочувствие – не грех, это приносит облегчение, а заодно напоминает непосвященным, что месячные – это не веселый пикник на лужайке. У меня иногда бывают такие боли, что я вою в подушку, и мне плевать, есть в этот момент в моем доме посторонние или нет. Короче говоря, я давно бросила манеру терпеть боль молча, и все мои знакомые к этому привыкли. Хорошо бы еще, чтобы я перестала в этом смысле быть белой вороной.

Предменструальный синдром (ПМС)

Что такое предменструальный синдром, он же синдром предменструального напряжения? Это гормональная буря, которая бушует в организме за несколько дней до начала месячных. ПМС затрагивает не всех, но я приведу ниже список (не совсем полный) характерных симптомов, в котором вы, возможно, найдете что-то, касающееся лично вас. Итак:

• Набор веса;

• Увеличение груди, сопровождающееся болезненными ощущениями;

• Повышенная чувствительность (вы смотрите видео с котятами и не можете удержаться от слез);

• Головные боли;

• Агрессивность;

• Тревожность;

• Депрессия (вас не покидает ощущение, что весь мир вас ненавидит, а вся ваша жизнь – не более чем злая пародия на норму);

• Прыщи на лице;

• Понос;

• Прожорливость (вы трескаете все подряд и не можете остановиться);

• Гиперактивность (ощущение, что вы в состоянии сдвинуть с места гору);

• Сонливость (если вас не будить, вы готовы проспать неделю);

• Повышенное либидо (даже фикус в горшке способен вас возбудить);

• Пониженное либидо (никто и ничто вас не возбуждает).

Подобные симптомы наблюдаются далеко не у всех (есть еще на свете счастливчики!), да и у страдающих ПМС они проявляются не в каждом цикле и не всегда одинаково (как говорится, вся прелесть в разнообразии), но, как показывает опыт, чаще всего мы имеем дело с описанными выше «радостями».

Их виновником является резкое увеличение количества эстрогенов и прогестерона. Исследовательница Линдси Осварде даже выдвинула гипотезу, согласно которой мозг в это время функционирует в таком режиме, что становится похож на мозг наркомана, не получившего очередной дозы. Именно нехватка дофамина заставляет некоторых людей совершать самые невообразимые поступки, лишь бы получить вожделенное удовольствие (отсюда внезапные порывы наесться шоколада или кислой капусты, отсюда же – неудержимый сексуальный аппетит); тот же механизм управляет нашими более долгосрочными желаниями, и мы вдруг принимаемся рьяно разбирать полки в книжном шкафу, или записываемся на курсы йоги, или с головой бросаемся в какой-нибудь амбициозный стартап.

Окружающие часто демонизируют предменструальный синдром, поскольку видят только негативные его проявления. Они торопятся обвинить женщин в неспособности контролировать свои эмоции, настаивая на их неполноценности и объясняя, почему им нельзя доверять высокие посты. Я бессчетное число раз читала и слышала от чрезвычайно серьезных людей, что женщина ни в коем случае не может быть избрана президентом, потому что в период ПМС она наломает дров, например объявит войну России, если секретарь не успеет вовремя подсунуть ей плитку любимого шоколада (ладно, признаюсь, что я немного утрирую, но по форме, а не по существу). Особенно мне смешно потому, что в то время, когда я пишу эти строки, в Белом доме сидит Дональд Трамп, а если и существует живое олицетворение предменструального синдрома, то это как раз он.

Кстати сказать, на президентский пост, как правило, претендуют женщины, давно достигшие менопаузы, но это, как говорится, уже совсем другая история.

Как бы то ни было, вопрос ПМС остается щекотливым. Во-первых, пора наконец согласиться с тем, что он реально существует, признать, что мы вынуждены с ним считаться, и изменить тональность наших дискуссий на эту тему. С одной стороны, мне хочется повторить то, о чем я пишу в своем блоге и в соцсетях (цитирую: «Ааааа!!!! У меня ПМС! Я готова сожрать лошадь! Я сейчас переколочу всю свою посуду! А потом сяду в угол и буду плакать горючими слезами, потому что жизнь моя кончена»). С другой стороны, я вынуждена себя сдерживать, потому что меня – а заодно со мной и всех женщин – немедленно обвинят в неспособности держать в эти дни в узде свои эмоции.

Если мужчина (у которого не бывает месячных) сорвется на домашних, устроит скандал на пустом месте или умнет за просмотром своего любимого сериала три плитки шоколада, никто и бровью не поведет (максимум, что ему грозит, – это обвинение в том, что он ведет себя «как баба»). Но если что-то подобное делает женщина, это мгновенно оборачивается против нее. Никому и в голову не приходит объяснить импульсивное поведение мужчины изменением содержания гормонов в его крови (хотя, согласно данным последних исследований, у мужчин во время андропаузы, она же так называемый мужской климакс, резко падает уровень гормона тестостерона, что влечет за собой физиологические и поведенческие изменения). Но если женщина позволит себе на кого-нибудь наорать или вдруг расплачется, мы услышим сакраментальное: «У нее что, “критические дни”?»

Лотерея ПМС

Да, предменструальный синдром может (я говорю «может» потому, что это вовсе не универсальное правило) оказывать влияние на настроение человека, но это не означает, что он становится абсолютно неуправляемым и неспособным контролировать собственные эмоции. Каждый из нас имеет право встать с левой ноги, но в то же время несет ответственность за то, чтобы оградить окружающих от выплесков своего дурного настроения. Ты встаешь утром, идешь на работу и проводишь важное совещание, хотя больше всего на свете тебе хочется свернуться калачиком, накрыться пледом и много часов подряд смотреть по телевизору сериал. Гормоны или не гормоны, но все мы обладаем умением сдерживать свои низменные инстинкты и взаимодействовать с другими людьми так, как это принято в цивилизованном обществе.

Вышесказанное ни в малейшей степени не мешает нам установить причину нервных срывов и поговорить о ней. Есть существенная разница между признанием «Да, за несколько дней до месячных я бываю раздражительнее, чем обычно» и манерой гавкать на окружающих под предлогом ПМС. Именно в этом и состоит отличие между воспитанным и культурным человеком, думающим не только о себе, но и об окружающих, и откровенным хамом. При этом отметим, что почти каждому из нас случается срываться (последите за мной в утренний час пик в метро хотя бы три минуты, и вы убедитесь, что независимо от наличия или отсутствия предменструального синдрома я вполне могу забыть о правилах хорошего тона, если какой-нибудь пассажир ломится в вагон, не давая мне выйти на своей остановке), но в общем и целом мы стараемся вести себя прилично.

Поверьте мне, если бы женщины (как в период ПМС, так и в остальное время) действительно были неспособны держать себя в узде, мы бы об этом знали. Мы выросли в обществе, которое внушает нам необходимость держать при себе свои мысли и чувства, не высовываться, мириться с подчиненным положением, но главное – не оспаривать мужской авторитет и навязанные мужчинами нормы. Поэтому каждый раз, стоит нам высказать негодование, это нарушает сложившуюся гармонию, и сами женщины спешат списать вину на гормоны, хотя гораздо уместнее было бы признать, что нам просто надоело молчать в тряпочку, когда на нас вешают всех собак.

В следующий раз, когда вам доведется услышать от женщины жесткую оценку или увидеть, как она стучит кулаком по столу, не торопитесь спрашивать ее про «критические дни». Сделайте полуминутную паузу и задумайтесь, почему она ведет себя так, а не иначе. Как знать, может быть, вы найдете ответ в собственном поведении и собственном отношении к людям.

Всякое бывает.