Книга: Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией - Джереми Тейлор

Книга состоит из шести глав, каждая из которых посвящена какой-то одной проблеме. Некоторые были мне более интересны, другие менее. Вкратце вот о чём там.

Наши старые друзья Как гигиеническая гипотеза объясняет аллергию и аутоиммунные заболевания Эта глава о том, как всеобщее сумасшествие по поводу чистоты и стерильности разрушает общественное здоровье и окружающую среду. Речь идёт об иммунитете, и это важно, потому что во многих местах далее иммунитет играет значительную роль. Я уже раз сто читал об этом, и всякий раз не перестаю удивляться, как всё хитро и сложно устроено, какие существуют "сдержки и противовесы" и как это всё должно быть выверено, чтобы вся система сохраняла динамическое равновесие между возможностью прозевать врага и начать разрушать свои собственные органы. Система содержит десятки взаимодействующих клеток, генов и веществ, причём, о многих деталях мы вообще мало что знаем. Такая сложность не особенно обнадёживает. Вряд ли в обозримом будущем мы научимся этим управлять. Пока можем только компенсировать явные дефекты, да и то только в некоторых случаях. И уж во всяком случае, абсолютно ясно, что рекламные призывы типа "выпей вот это -- и повысишь иммунитет" не имеют никакого определённого смысла. Что значит "повысить"? Ничего не значит. Если мы действительно повысим концентрацию или количество чего бы то ни было в этой системе, скорее всего результат будет летальным, причём, скоро. Ну и антибиотиками и антибактериальным мылом злоупотреблять не следует. Это единственный чёткий вывод. Всё остальное надо изучать, изучать и изучать.

Прекрасный роман Как эволюционная теория объясняет бесплодие и патологии беременности Эта глава про наше размножение. В ней чудеса! Много чудес. Например, количество рождённых здоровых детей существенно превышает количество имеющихся в наличии генетически нормальных эмбрионов. То есть, из дефектного эмбриона получается здоровый ребёнок. Во как! Прочитав эту главу, не перестаю удивляться, как всё-таки дети появляются на свет? Всё в мире этому препятствует. Очень странную фразу встретил:

На момент рождения ребенка общая площадь ее [плаценты] поверхности достигает одиннадцати квадратных метров, что делает ее почти такой же эффективной с точки зрения газообмена, как и легкие.

Вся площадь поверхности тела матери составляет примерно 1.5 м2... Не иначе как 11,000 см2 превратились в 11 м2... Это часто случается.

Обратная сторона прямохождения Как хождение на двух ногах связано с ортопедическими проблемами А вот это мне было откровенно скучно. Непонятно, какие практические результаты это может дать? Не переделаем же мы свою стопу в лошадиное копыто со стальной подковой. Похоже, единственный повод для такого исследования -- чистое любопытство "британских учёных". Ну пусть поисследуют.

Глаз, который делает себя сам Как эволюционная биология лечит слепоту и опровергает креационизм В этой главе многому не поверил. Несмотря на длинное объяснение, не понял, почему инвертированная сетчатка позвоночных компактнее и в целом лучше нормальной, которая есть у головоногих? Вроде как больше пикселей в ней помещается. Не понял, почему. Да и вообще, например, у стрекозы пикселей намного меньше, чем у меня -- и что? Она плохо видит? Нейронов у неё вообще кот наплакал, а её реакции на визуальные стимулы позавидует любой боксёр. Странная апология вывернутого наизнанку глаза млекопитающих.

Многообещающие монстры Почему рак почти невозможно вылечить А вот эта глава, пожалуй, самая интересная. Она и больше всего соответствует эволюционности, заявленной в названии книги и содержала больше всего неожиданных для меня сведений. Оказывается, внутри опухоли идёт процесс дарвиновского отбора, это порождает гетерогенные популяции клеток, так что нет двух одинаковых раков. Опухоли -- миниатюрные экосистемы со значительным клеточным разнообразием. Более того, заявления о прогрессе в индивидуальном лечении каждого конкретного рака я теперь буду делить на 16. Всякое лечение создаёт давление отбора, которое модифицирует клетки опухоли, отбирая из них "самые лучшие", те, которые успешнее других сопротивляются лечению. А мутировать раковые клетки умеют, они в этом настоящие мастера. Ещё одна совершенно неожиданная идея -- те самые "многообещающие монстры". Не буду её рассказывать, это уж совсем недопустимый спойлер получится. Если уж заниматься медицинскими исследованиями, то изучать надо именно рак. Во-первых, это действительно интересно. Во-вторых, работы наверняка хватит на всю жизнь.

Проблемы с трубопроводом Почему эволюция коронарных артерий обрекла нас на инфаркт миокарда Это про сердце. Так себе, даже сказать особенно нечего.

Три срока по двадцать, а что потом? Как эволюция вдохнула новую жизнь в угасающие исследования деменции Вот эта глава тоже понравилась. Интересно. Очень сложно. Я и не подозревал, что к болезни Альцгеймера есть столько разных подходов. Результатов пока почти нет, но может быть, Нобелевская премия уже видна из-за горизонта.

В общем, наспойлерил я знатно, прошу прощения. Насколько я понимаю, сложность медицинских исследований состоит в нашей долгой жизни. Если бы мы жили быстро, как мыши, и так же хорошо плодились, многие болезни мы бы знали куда лучше. Но наука не стоит на месте, это хорошо.

Ну и ещё один очевидный факт не могу не упомянуть. Наша медицина похожа на британскую, и вот что говорится в книге о британской:

Однажды к нам в гости приехал отец. Он посмотрел на меня и сказал: "Этот идиот, твой врач, ни черта не смыслит в медицине. К черту эту национальную службу здравоохранения. Я оплачу тебе обследование в частной клинике!"

Комментарии, как говорится, излишни. Помнится, Жванецкий много лет назад уже заметил:

Можно лечиться бесплатно -- если вас не интересует результат.

И не дай бог читать такую книгу в оригинале. Я и по-русски там многих слов не знаю. Вот, например, "децидуализация". Никогда не встречал такого слова, а оно идёт без объяснения. Видимо, книга рассчитана не на профанов вроде меня. Но прочитал всю. Интересного намного больше, чем скучного и непонятного.

Из-за того, что цель эволюции – репродуктивность, а не здоровье, наш организм изобилует неоптимальными компонентами и процессами, являющимися результатом неизбежных компромиссов и ограничений. Кроме того, вследствие стремительных изменений условий жизни за последние столетия, многие современные болезни возникли из-за несоответствия наших организмов современной среде. Автор утверждает, что природу болезней можно постичь, взглянув на заболевания с эволюционной точки зрения. Эволюционное учение дает нам аналитический инструмент, позволяющий задавать фундаментальные вопросы, позволяющие находить неожиданные идеи о нашем организме.

В книге автор поставил себе несколько ключевых задач: - дать понимание эволюционных факторов, лежащих в основе патогенеза заболеваний; - развеять некоторые мифы, связанные с дискуссией о связи заболеваний позвоночника с прямохождением; - рассказать о том, как понимание болезней привело к появлению новых идей лечения аутоимунных заболеваний, сердца, рака и болезни Альцгеймера.

Наиболее интересными мне показались две теории освященных автором: гигиеническая гипотеза и теория несоответствия.

Гигиеническая гипотеза

Автор приводит интересные аргументы в пользу гигиеническую теории, объясняющей рост числа аутоимунных и аллергических заболеваний. Эволюция не могла предвидеть мир, где личная и общественная гигиена, антибиотики и химические вещества убивают до 99,9% всех микробов. Десятки тысяч лет человек коэволюционировал с микробами и вирусами, с одной стороны атакующих организм, но с другой – дающих ему пользу. Так например в кишечнике здорового человека насчитывается 80 триллионов бактерий.

Рост числа аллергиков среди детей, говорит о том, что контакт с разнообразными микробными инфекциями тренирует имунную систему, делая ее более устойчивой к потенциальным аллергенам в дальнейшем. Мы эволюционировали в столь тесной взаимосвязи с нашей микробиотой, что ученые говорят о метагеноме – совокупности генома человека и его микробиоты, неком суперорганизме в котором мы являемся партнерами и без которого не можем существовать.

Гельминты и другие паразиты также соседствовали с человеком на протяжении долгого времени, что привело к тому, что их носитель научился получать пользу от сосуществания с ними. Сегодняшнее помешательство на стерильности и полная дегильминтизация серьезно повлияла на живущие в соседстве с нами и в нас самих организмы, с чем связывается рост числа иммуноопосредованных заболеваний в экономически развитых странах.

Теория несоответствия

Прямохождение не является причиной заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Автор приводит свежие доказательства того, что наши предки выпрямились гораздо раньше, чем принято считать. Изображение парада человеческой эволюции из школьных учебников биологии устарело – наши предки выпрямились не менее 6 млн. лет назад. При этом заболевания позвоночника прогрессируют с возрастающей скоростью, что говорит о том, что причина проблем не в устройстве организм, а в среде, в которой ему приходится сегодня жить.

Современная цивилизация сняла с нас большую часть тяжелого физического труда и офисным клеркам больше нет необходимости адаптировать свой костно-мышечный аппарат для сложной работы, а что не развивается, то быстро утрачивается. Доказательством этого служит то, что заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются намного реже у грузчиков, чем у белых воротничков. Кроме того дегенерация межпозвонковых дисков также наблюдается у наших четвероногих братьев, содержащихся в неволе – неестественной среде обитания.

В целом достаточно интересная книга, содержащую ссылки на малоизвестные исследования, заставляющих взглянуть на человеческий организм и его особенности с новой стороны, а также обратить внимание на образ жизни который мы ведем и попытаться выстроить его в большей согласованности с нашими естественными потребностями.

Первое, за что мне хочется пожать руку мистеру Тейлору - это стиль изложения. Никакой "воды", только небольшие описания клинических случаев, придающих академичному тексту больше человечности, и подводящих читателя к разговору о заболеваниях. Все четко, понятно, каждая глава глубоко раскрывает тему, по сравнению с основной массой научно-популярной литературы - это пир для любознательного мозга, привыкшего не просто пассивно усваивать, но и анализировать информацию. Факты не просто подаются в обзорной форме, они встраиваются в эволюционный и клинический контекст, и поэтому хорошо запоминаются. В общем, для биологов и врачей - это маст рид. Купить и держать на рабочем столе. Потому что хочется перечитать.

И тут вылезает одна проблема, конечно.

Дальше...

В смысле, почему книгу не просто хочется, а необходимо перечитать. У этого великолепия отсутствует список литературы! Сначала я подумала на издателей. Потому что литературы в тексте упоминается колоссальное количество, и список бы занял страниц десять, наверное. Могли и убрать ради экономии. Однако в оригинале раздел References тоже отсутствует. Видимо, мистер Тейлор так долго занимался продюсированием, что позабыл, что в нормальном случае к научно-популярной книге (=обзору литературы) должен прилагаться список первоисточников. Зато в оригинале обнаружился раздел Suggestions for Further Reading, который "Альпина Паблишер" любезно опустила. Возможно, потому что многие из этих книг не переведены на русский язык (я так предполагаю по опыту, ибо полную версию оригинала достать не смогла). Тем не менее, это не оправдывает отсутствие раздела. Есть люди, которые читают не только на русском, знаете ли. И им может быть обидно, что их лишили важного фрагмента текста (за который они заплатили деньги, кстати). Таким образом, чтобы познакомиться с первоисточниками мне придется залезть на Пабмед и вручную искать каждого интересного мне автора, попутно иногда допуская ошибки в написании имен и фамилий, так как оригинальное написание мне,опять же, неизвестно. Это очень печально.

В книге 7 глав, посвященных, в порядке очередности, аллергиям и аутоиммунным заболеваниям, беременности, прямохождению, эволюции глаза, онкологии, инфакрту миокарда и болезни Альцгеймера. И некоторые из них я буквально конспектировала. Особенно про беременность, это просто шок-контент. Практически все данные очень свежие - в пределах последних десяти-пятнадцати лет. И каждая глава изменила мой взгляд на описываемые явления.

Именно такой экскурс на передний край науки и нужен обществу - потому что эти эксперименты на мышах к нашей старости могут превратиться в реальные методы лечения. И я хочу понимать, почему мне могут предложить лечить рассеянный склероз, глотая яйца паразитических червей, для подавления метастазов пить раствор пищевой соды (это не просто бредовый интернет-миф, как я думала), а для профилактики Альцгеймера принимать НПВС.

Просвещайтесь и будьте здоровы!