Текст книги "Диета красоты. Система питания голливудских звезд"

Иногда тяжелые кистозные угри могут быть чрезвычайно болезненными, несмотря на все ваши усилия питаться правильно. Кроме того, они могут оставлять на коже шрамы и глубокие оспины. Когда в борьбе с угрями ничего не помогает, возможно, самое время перейти к тяжелой артиллерии. Изотретиноин – мощное лекарственное средство, и поэтому в вопросе лечения высыпаний его нельзя использовать ни в первую, ни во вторую, ни даже в третью очередь. Но для тех, кто страдает серьезным кистозным акне, этот препарат может стать средством, способным изменить жизнь. Я это знаю точно, так как готовила изотретиноин во время учебы в медицинском университете. Я была счастлива иметь ясную и сияющую кожу, пусть и в течение не столь долгого промежутка времени.

Средство, зарегистрированное и запатентованное под названием роаккутан, больше не поступает в продажу, но на рынке есть другие версии изотретиноина. Так как у этих препаратов, как и у роаккутана, есть побочные эффекты, я рекомендую их только пациентам с высоким уровнем ответственности. Например, все пациенты, принимающие один из данных препаратов, должны посещать своего доктора каждый месяц для сдачи анализов. Это необходимо для контроля функции печени и уровня триглицеридов, на которые может в значительной степени влиять изотретиноин. Наиболее распространенные побочные эффекты – сухость губ, глаз, носа, а также боли в мышцах и суставах. Некоторые пациенты жалуются также на изменения в настроении, включая депрессию и суицидальные мысли. Перед началом лечения данными препаратами пациентов с зафиксированными в медицинской истории случаями депрессии нужно тщательно взвесить все возможные риски. Чрезвычайно важно не беременеть во время приема препарата и месяц после окончания его приема, поскольку изотретиноин связан с высоким риском тяжелых врожденных патологий (хотя в то же время препарат не оказывает воздействия на способность к оплодотворению). Если вы женщина детородного возраста, вам придется ежемесячно проводить тесты на беременность. Перед началом прохождения курса лечения данным препаратом необходимо даже подождать 30 дней, чтобы убедиться, что пациентка не беременна.

При приеме препарата строго по предписанию и при постоянном контроле состояния врачом изотретиноин может избавить вас от самого тяжелого акне. Но даже после прохождения курса лечения угри могут появиться снова. Именно поэтому я призываю своих пациентов как во время, так и после лечения придерживаться Диеты красоты. Если вы задумались над приемом изотретиноина, вам следует знать следующее:

• Некоторые исследования показали, что изотретиноин может стать причиной фолиедифицита (витамин B), который может привести к анемии. Поэтому в вашем питании должно быть много богатых фолатом продуктов, например зеленых овощей, бобов, гороха и печени. В хлебных злаках также содержится большое количество фолатов.

• Изотретиноин может повысить уровень триглицеридов в крови, вредного жира. Но исследования показывают, что продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами ряда Омега-3, могут нейтрализовать такое воздействие изотретиноина. При приеме изотретиноина убедитесь, что питаетесь достаточным количеством обогащенной Омега-3 кислотами рыбой. Если вы аллергик или просто не любите вкус рыбы, принимайте специальные добавки (3 г в день снижают повышенный уровень триглицеридов на 70 %). Но перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом: изотретиноин – производная витамина А, что означает, что, съедая слишком много продуктов, богатых витамином А (например, морковь или тыкву), или принимая добавки с витамином А, вы можете навредить своей печени.

Несколько общих заболеваний настолько похожи на угри, что даже некоторые доктора на первый взгляд не могут определить различие между ними. Если у вас красные или заполненные гноем образования, это вовсе не обязательно акне. Лечение одного из этих заболеваний, подобное лечению угрей, может только усугубить состояние. Далее приведены некоторые признаки, которые помогут вам понять истинную природу своей проблемы: угри это или «ложное» акне.

Знаете ли вы, что…

Курящие женщины в четыре раза больше, чем некурящие, подвержены возникновению белых и кистозных угрей. Никотин повышает уровень тестостерона, который стимулирует сальные железы и закупоривает поры. Кроме того, у курильщиков более высокая инсулиновая реакция на еду, которая может повысить уровень андрогенов и тем самым усугубить акне. Итак, еще одна причина избавиться от вредной привычки!

………………

Потница. Иногда называемая тепловым высыпанием, потница, как правило, появляется в летние месяцы или при напряженной физической работе – в основном когда вы потеете больше обычного, а потовые железы при этом закупориваются. И хотя выглядит потница зачастую как угри (маленькие красные прыщики с белыми верхушками), как правило, при потнице вы испытываете зуд, а при угрях – нет. Держите пораженный участок в сухости и холоде (не изматывайте себя тяжелой работой в течение нескольких дней подряд), и потница должна пройти сама по себе.

Фолликулярный кератоз. Характеризующийся грубыми красными прыщами на плечах (хотя иногда они появляются на бедрах и лице). В просторечии фолликулярный кератоз известен как «куриная кожа». Это наследственное заболевание, свойственное семьям, члены которых болеют астмой и экземой. Попытайтесь использовать несколько раз в неделю скраб, а затем наносите жирный крем для тела, чтобы смягчить волосяные фолликулы.

Фолликулит, обусловленный дрожжевым грибком Pityrosporum. Pityrosporum ovale – вид дрожжевого грибка, который естественным образом встречается в коже и контролируется другими бактериями и организмами, живущими в волосяных фолликулах (ммм, как-то многовато). И хотя до сих пор неизвестны точные причины, иногда равновесие между ними нарушается, что приводит к фолликулиту, высыпанию в виде крошечных прыщей, которые могут покрыть все лицо, грудь и/или спину. В отличие от угрей, которые бывают всех форм и размеров, все высыпания при фолликулите одного размера. При высыпаниях на груди или на спине воспользуйтесь противогрибковым шампунем. Высыпания на лице лучше всего лечить регулированием уровня сахара в крови, поскольку, когда он слишком высокий, дрожжевой грибок начинает размножаться.

Периоральный дерматит. Как правило, расположенный во внешних уголках рта и на подбородке, внешних уголках одного или обоих глаз, а также вокруг или ниже ноздрей, периоральный дерматит – грубое, шелушащееся высыпание, характеризующееся красными пятнами со скоплениями небольших бугорков. Чаще всего встречается у зрелых женщин (хотя может встречаться и у мужчин, и у подростков). Зачастую периоральный дерматит неправильно диагностируется. Его путают с возрастными угрями, а значит, лечат грубыми кремами, что только усугубляет истинное заболевание.

Точная причина периорального дерматита не была установлена. Кто-то считает, что этот тип дерматита возникает при использовании зубных паст и ополаскивателей полости рта, содержащих фторид, или при применении фторида зубным врачом. Но существует и другое предположение: периоральный дерматит возникает при злоупотреблении кремами с кортизоном и астматическими ингаляторами (и то, и другое содержит стероиды). Причиной возникновения периорального дерматита также считается повышенный рост фолликулярного клеща демодекса (Demodex folliculorum), микроскопического насекомого, которое живет на каждом из нас и которое, в принципе, абсолютно безобидно. Исследования подтверждают, что длительный прием рецептурных стероидов может вызвать чрезмерный рост клещей и обострение высыпаний. Сильнодействующие стероидные таблетки (такие как анаболические стероиды, распространенные в бодибилдинге, или препараты, которые часто используются при лечении астмы) могут также стать причиной высыпаний. Поскольку наличие бугорков является симптомом воспалительного процесса, снять воспаление кожи можно, отказавшись от очищенных зерновых продуктов и от пищевых продуктов с добавленным сахаром. Для полного избавления от периорального дерматита может потребоваться прием пероральных или топических антибиотиков.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ИЛИ ПРЫЩИ?

Недавно одна из моих пациенток позвонила мне в панике: проснувшись, она обнаружила небольшой красный бугорок на губе. Она только начала встречаться с новым парнем и была уверена, что подхватила от него герпес. Заразна ли она была? Могла ли она избавиться от этого бугорка? Что она должна была сделать?!

На ранних стадиях прыщ и герпес могут выглядеть идентично, и оба могут появиться вокруг рта, поэтому иногда их легче различить не по внешнему виду, а по ощущениям, которые они вызывают. Герпес вызван вирусом, который перемещается по нервным окончаниям кожи. При герпесе за день или два до его появления чувствуется некоторый зуд или покалывание, даже если не прикасаться к месту появления герпеса. С другой стороны, прыщи (особенно крупные или кистозного типа) могут быть нежными на ощупь, мало чем отличаясь от обычного ушиба. В течение нескольких дней прыщи высыхают и заживают самостоятельно, в то время как герпес покрывается пузырями, медленно сочится, а затем покрывается корками. Импетиго, заразное кожное заболевание, вызываемое бактериями стафилококка, также может вызывать появление красных, покрытых коркой бугорков на любом участке лица.

Если же у вас на губе или около нее появился волдырь или пузырь, причем ничего подобного до этого у вас не выскакивало, попросите врача сделать вам анализ на бактерии. Это единственный способ узнать наверняка, что это. Врач промоет участок и возьмет пробу, результаты обычно готовы в течение 48 часов. Лучше всего делать такой анализ как можно раньше, как только появилось пятно. В случае с этой пациенткой у нее был всего-навсего прыщ. Фух – кризис предотвращен!

……………

Дерматология 911:

ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ С ПРЫЩАМИ

Одна из моих пациенток, Стефани, обратилась ко мне после того, как один чересчур рьяный косметолог попытался выдавить прыщ у нее на щеке. Ничего не вышло, но эта русская девушка-косметолог оказалась очень целенаправленной (и, очевидно, еще и очень сильной). По лицу Стефани градом текли слезы, а Ольга все продолжала давить, давить и давить. И это была самая главная ошибка.

Косметолог каким-то образом занесла Стефани инфекцию в глубокие слои кожи: прыщ очень скоро превратился в огромный подкожный волдырь. Уже на следующий день пол-лица Стефани изменилось до неузнаваемости, а правый глаз закрылся от опухоли. Так Стефани оказалась в отделении неотложной помощи, где ей прокололи курс внутривенных антибиотиков. Прошли месяцы, а я по-прежнему помогаю Стефани избавиться от оставшегося шрама. Конечно, он постепенно заживает, но этот процесс заживления протекает крайне медленно. Вот почему мы твердим: не давите прыщи. Конечно, подобная реакция – редкий случай, но ни один прыщ не стоит такого риска.

В то же время я понимаю, что ходить с большим белым угрем на лице не только непрактично, но и просто ужасно. Если у вас есть прыщ, вам просто нужно его поддавить. Вот как это нужно сделать:

1. Процедуру проводите перед сном. Вашей коже нужно время, чтобы зажить, поэтому не стоит выдавливать прыщи прямо перед работой с утра или перед важным событием, например свиданием. (Иначе выдавленный прыщ будет постоянно сочиться, и вы не сможете его скрыть никаким макияжем.) Кроме того, за день до самого появления прыща вы почувствуете его назревание – самое время для грязной работенки. Если что-то «выскочило» в дневное время суток, до прихода домой лучше просто воспользоваться консилером.

2. Обеспечьте гигиену процедуры. Для предотвращения попадания возможной инфекции все нужно сделать максимально гигиенично, поэтому приготовьте все необходимые инструменты заранее. Вот что вам понадобится: медицинский спирт, стерильная игла, ватный тампон, ватная палочка и бактерицидный пластырь – желательно небольшой, круглой формы. Начните со смазывания прыща спиртом. Затем при помощи стерильной иглы аккуратно вскройте белую верхушку прыща, достаточно просто проколоть поверхность прыща, но не до появления крови. После этого аккуратно надавите с помощью двух стерильных ватных палочек (но не пальцами). Если ничего не выходит – остановитесь. Серьезно. Вы ведь не хотите отправить закупорку глубоко в пору, что может превратить обычный прыщ в кистозное акне. Не нужно давить слишком сильно, до появления крови – кровотечение способствует образованию корки. (А это не очень красиво.) Кроме того, корки повышают вероятность шрамов, и их невозможно скрыть с помощью макияжа.

3. Избегайте выдавливания прыщей в так называемой «опасной зоне». Мысленно представьте себе перевернутый треугольник с вершинами, совпадающими с кончиком носа и внутренними уголками бровей. Кожа в этой области расположена от носовых пазух, связанных с серым веществом, на расстоянии всего 3 мм. Стоит только чуть сильнее надавить, и вместо кожной инфекции можно заработать инфекцию носовых пазух или даже мозга. (На самом деле!) Лучше вообще избегать этой части лица.

4. Отложите до завтра. Не поддавайтесь желанию использовать местное лечение, будь то зубная паста (древний домашний метод) или дорогой «высушивающий лосьон». Согласно исследованиям, раны заживают быстрее, когда они увлажнены и закрыты. Пересушивание кожи только продлевает процесс заживления. Вместо этого заклейте прыщ бактерицидным пластырем и идите спать.

Есть еще один случай, когда прыщ превращается в неотложную косметическую проблему. Когда у актрисы – исполнительницы главной роли в голливудском фильме появляется прыщ, выдавливание не решает проблему: корки на выдавленных прыщах скрыть невозможно (это не под силу даже профессиональному визажисту актеров), а маскировка прыща при цифровой обработке уже отснятого фильма – процесс очень дорогостоящий. Вместо всего этого мне звонят, и я приезжаю, чтобы сделать в прыщ инъекцию слабого раствора кортизона. Такой способ устранит воспаление за несколько часов.

При подкожном кистозе (гладкое крупное воспаление с невидимой верхушкой) в случае предстоящего грандиозного события в течение следующих 48 часов (например, свадьбы) запишитесь на прием к дерматологу, который сможет сделать инъекцию кортизона для уменьшения воспаления. Но идите только к проверенному дерматологу. При неправильном, неточном введении инъекции кортизон может оставлять после себя на коже ямки, для исчезновения которых может потребоваться несколько месяцев.

………………

Розацеа. Свойственная светлокожим людям, розацеа (розовые угри) проявляется общим покраснением в центральной части лица (на носу и щеках), часто в сочетании с маленькими красными бугорками, белыми угрями, расширенными порами и капиллярными венами на носу, щеках и подбородке. Люди с розовыми угрями быстро краснеют и заливаются румянцем, особенно после употребления острых блюд, горячих напитков и алкоголя, после горячего душа или паровой ванны, а также при нахождении в жарком климате. Розовые угри – это хроническое заболевание. Не существует «волшебного» средства лечения этого заболевания, но состояние значительно улучшится при изменении питания и при ограничении воздействия пусковых механизмов высыпаний.

Косметические угри. Вызваны раздражением или аллергической реакцией на косметику или продукты ухода за кожей – чаще всего это тяжелые кремы, содержащие минеральное масло, петролатум (вазелин), масло для ухода за кожей головы, кондиционеры и парфюмерия. Косметические угри появляются в виде многочисленных зудящих красных бугорков в том месте, на которое было нанесено косметическое средство. (При аллергической реакции на шампунь это может быть даже область затылка или шеи.) С одной стороны, выбор продуктов с маркировкой «некомедогенный» или «неакнегенный» снижает вероятность последующих высыпаний или аллергических реакций. С другой стороны, ни одна формулировка не утверждена Управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, таким образом, все равно нет никаких четких гарантий. Обычно некомедогенным называют продукт, не содержащий ингредиентов, которые закупоривают поры, например минеральное масло. Формулировка «неакногенный» применяется к препаратам, которые были проверены на добровольцах, у большинства из которых после применения продукта не было никаких проявлений акне. Если через день-два после применения какого-то нового косметического средства у вас появятся высыпания, прекратите использование средства до выяснения причины.

Более подробная информация о таких «ложных» проявлениях акне, как фолликулярный кератоз, фолликулит, обусловленный дрожжевым грибком Pityrosporum, периоральный дерматит или розацеа, дана в пятой главе книги (см. стр. 159–223).

Что, если бы вы могли запрыгнуть в машину времени и отправиться во времена, когда проблемы акне не существовало бы? Звучит невероятно, правда? Я имею в виду такую ситуацию, при которой, будь акне проблемой 90 % подростков и 50 % взрослого населения США, прыщи просто стали бы частью нашей жизни. Согласно последним исследованиям, в неиндустриальных обществах проблемы акне практически не существует. В нижеприведенных местностях случаи акне не зафиксированы. Ни одного. Даже у подростков.

Остров Китава в Папуа – Новой Гвинее. Население этого маленького изолированного сообщества (около 6000 человек) занимается животноводством и рыболовством и дополняет свой рацион фруктами, кокосами и клубнеплодами. И у них практически отсутствует возможность употреблять в пищу молочные продукты, сахар, соль и пить алкоголь.

Индейцы аче в Парагвае. Это население, в основном состоящее из охотников-собирателей, которые также занимаются фермерским хозяйством. Их рацион в основном состоит из дичи и грубой пищи, а также арахиса, маиса, риса, маниоки и местных южноамериканских зерновых культур.

Инуиты (эскимосы) Аляски. Акне практически не встречается среди тех, кто придерживается натуральной пищи. Рацион инуитов, проживающих на Аляске, приближен к «западному» питанию, а поэтому уровень акне здесь практически такой же, как и у американского населения.

Племя зулу в Южной Африке. Как и инуиты, зулу столкнулись с проблемой акне только после переезда из сельской местности в города.

Сельское население Бразилии. Согласно исследованию, в котором принимали участие почти 10 000 детей доподросткового возраста и подростков, акне в данной местности наблюдается менее чем у 3 % населения.

Перед тем как бросаться точить копья и отправляться в Папуа-Новую Гвинею, давайте попробуем применить эту информацию. Что общего во всех этих обществах (кроме практически нулевой необходимости в дерматологе)? Все они охотники-собиратели, у которых практически нет доступа к обработанной, улучшенной «западной» пище. Другими словами, они питаются продуктами с низким гликемическим индексом. Играют ли в данном случае роль другие определяющие факторы, такие как, например, загрязнение, перенаселенность, стрессы городской жизни? Конечно. Но неужели смог может быть причиной столь большой разницы между отсутствием акне и 100 миллионами случаев акне в Америке? Не думаю.

Продукты, которые следует избегать, если у вас есть угри:

•Сахар и продукты с высоким гликемическим индексом.

•Молоко и молочные продукты.

•Йод.

Несмотря на очевидную связь питания и состояния кожи, идея специальной диеты от акне – один из наиболее противоречивых и горячо обсуждаемых вопросов современной дерматологии. Почему?

Как обсуждалось во второй главе (см. стр. 54–87), отчасти так происходит оттого, что невероятно сложно провести широкомасштабное исследование, концентрирующееся на связи еды и состояния кожи. А значит, в поддержку предположения о том, что диета от акне действенна, нет практически никаких документальных подтверждений (хотя, рассуждая таким образом, получается, что нет и доказательств того, что она не действует). Возможно, так происходит еще и потому, что при возникновении акне мы часто сомневаемся, какой из факторов виновен в его появлении. Женские журналы, телевизионные рекламно-информационные ролики и врачи – все твердят одно и то же о причинах появления акне: это не ваша вина! У всех бывают угри!

Я ни в коем случае не хочу сказать, что вина за наличие акне лежит на ком-то (никто не заслуживает прыщей на своем лице), но, по-моему, гораздо полезнее знать, что отчасти акне вызывается тем, что мы едим. Зная это, вы сможете справиться с высыпаниями без посещения врача, без дорогих лекарственных средств по рецептам, без многих лет стыда, смущения или вины. А теперь давайте подробнее рассмотрим образ жизни племени зулу.