Текст книги "Почему кроха наклоняет голову набок? Кривошея: помощь на ладони"

Елена Владимировна Хлыстунова
Почему кроха наклоняет голову набок?
Кривошея: помощь на ладони

Перед выполнением рекомендаций, упражнений или массажа – необходимо проконсультироваться с врачом

* * *

© Хлыстунова Е. В., 2024

© Знание-М, 2024

Приветствие

Из моей книги Вы узнаете:

► Почему ребёнок лежит на спине, повернув голову всегда в одну сторону?

► Нужно ли бить тревогу если малыш бросает грудь или бутылочку при кормлении?

► Какие факторы могут влиять на формирование кривошеи?

► Как быстро и эффективно помочь ребёнку привести мышцы в нормальное состояние?

► Принципы профилактики и главные способы лечения кривошеи.

► Как оперативно помочь ребёнку, избавив его от боли и ограничений движения в шее?

Кто я?

Здравствуйте, дорогие читатели!

Я – Елена Хлыстунова, двигательный терапевт, специалист по моторному онтогенезу, биомеханике движений, физическому развитию грудничков, массажист, инструктор ЛФК. Будучи ребёнком, я всегда любила лечить всех, делать массаж родным, получала от этого удовольствие и радость. На тот момент, конечно, слово «массаж» обозначало простые тактильные движения руками, не более того, потому что знаниями по технике массажа я ещё не владела.

В 1994 году на базе Армавирского медицинского училища я впервые прошла специализацию по лечебному массажу и ещё больше влюбилась в него. Начала практиковаться на взрослых. Детскому массажу, особенно грудничковому, нужно было ещё обучаться и обучаться, чтобы обрести уверенность в своих действиях и чётко понимать, как не нанести вред, а, действительно, помочь.

Год за годом я проходила различные курсы, семинары и до сих пор постоянно повышаю уровень своей квалификации. Примерно с 2008 года поняла, что мои основные пациенты – это детки до года, а точнее, до момента освоения навыка ходьбы. Я всегда стремилась получать быстрый результат, при этом качественно выполняя свою работу. Именно поэтому занималась с малышами по своей технике: использовала не только классические приёмы, но и старалась найти основную причину проблемы. Результаты эффективной и быстрой помощи ребёнку очень радовали и меня, и родителей деток. Так в работе появились диагностика и способы исправления различных состояний у малюток грудничкового возраста.

В 2018 году окончила Ставропольский медицинский университет: высшее медицинское образование никогда лишним не бывает. Ежегодно прохожу различные обучения по развитию деток. Продолжаю осваивать Бобат-терапию, Войта-терапию. Все полученные знания успешно внедряю в свою работу.

В 2022 году выпустила эффективные онлайн-курсы для заботливых мам по правильному физическому развитию малышей и исправлению таких состояний, как привычный наклон или поворот головы, кривошея, асимметрия туловища, поза «банана», дисплазия тазобедренных суставов, а также случаев, когда ребёнок плохо держит голову, не переворачивается, не ползает или ползает как «раненый партизан», не сидит или сидит, только если посадить, но самостоятельно не садится, не ходит или ходит на носочках, падает и др.

На каждом из курсов есть диагностический лист, способы исправления различных состояний, техника массажа, гимнастика для малышей согласно возрасту и необходимой коррекции состояний, важные тест-листы, видеолекции врачей с нужными темами.

Онлайн-курсы для детей:

► «Я родился» (с рождения до 3 мес);

► «Перевернусь-Ка-Я» (3–6 мес);

► «Поползу-Ка-Я» (6–9 мес).

По моим онлайн-курсам занимаются мамы из разных стран, и, конечно, я очень благодарна каждому родителю за доверие. Моё огромное желание – помочь всем деткам расти здоровыми. Мечтаю, чтобы каждая мама как можно быстрее узнала о правильном развитии ребёнка, получив об этом полную и достоверную информацию. Важное правило, которое я стараюсь донести до каждого родителя, – лучше заниматься профилактикой или исправить имеющееся состояние сразу, а не ждать, изменится оно само или нет. Помните, что самое золотое время для быстрого получения результата – до года. Что посеешь, то и пожнёшь в будущем.

Ссылка на курсы:

https://taplink.cc/elenahlystunova?fbclid=PAAaa1mv-r9Hb3sKkaQwfqi9bPftpq5ujgU3ykpdsnTq-yJ-B5xb8ssyv1dTM_aem_AS3kFEwbk_rtt20Ae3efR-aMG3Dzwda2hCJVuBaCKpYIZWMV1PW5mf5TwJqKH9s24AY

Почему я решила раскрыть эту тему?

Почему же я захотела написать книгу о кривошее, другими словами, о привычном наклоне или повороте головы в одну (любимую) сторону?

Итак, начнём по порядку – с момента рождения, когда наступил этот счастливый момент, и малыш появился на свет. Конечно, не описать словами, насколько тёплые эмоции переполняют родителей и родных, близких этого крошечного человечка. Совсем недавно я испытала эти ощущения заново, когда родился мой первый и пока единственный внук. На фоне этих приятных чувств ты начинаешь понимать, что с этой минуты здоровье и благополучие ребёнка во многом зависят от его окружения, количества любви, заботы и, конечно же, правильного ухода.

С первых дней нахождения в роддоме каждой маме необходимо понимать важность правильного положения малыша во время ношения, кормления, укачивания, сна, так как от этого в дальнейшем будет зависеть физическое здоровье ребёнка. В последнее время на практике я всё чаще вижу деток именно с такими изменениями. Практически 80 % новорождённых или малюток раннего грудничкового возраста имеют асимметричное положение головы. Причин мы коснёмся позже, а сейчас хочу сказать, что наклон или поворот головы в любимую сторону у большинства крох – это именно то привычное состояние, которое создаётся родителями и связано с тем, что взрослые забывают или не знают, насколько важно менять стороны ребёнка при различных положениях. Об этом мы тоже поговорим в этой книге.

Что такое кривошея?

Кривошея – это заболевание, которое характеризуется наклоном головы в одну сторону и поворотом лица в противоположную. Симптомы этого диагноза могут проявиться сразу после рождения или в первые месяцы жизни младенца. Кривошея может возникнуть вследствие изменений одной из мышц шеи или аномального развития позвонков в шейном отделе позвоночника, то есть это заболевание может быть обусловлено патологическими изменениями в костях, нервах, мягких тканях шеи.

Кривошея бывает:

► врождённой (мышечной, костной – обнаруживается сразу после рождения);

► приобретённой (может появиться вследствие проблемных родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной или возникнуть в более позднем возрасте из-за инфекции, травмы, заболеваний нервной системы).

Отличие кривошеи от привычного наклона головы

В чём разница между кривошеей и привычным наклоном головы? На самом деле они очень между собой похожи, но отличия всё же имеются.

Привычный наклон головы (установочная кривошея) – это когда малыш наклоняет ее только в одну любимую, привычную сторону. Отличить кривошею от привычного наклона можно с помощью прощупывания мышц шеи. При кривошее грудино-ключично-сосцевидная мышца, отвечающая за наклоны головы, будет представлять собой плотный жгут, а при привычном наклоне при пальпации уплотнение не обнаруживается.

В большинстве случаев кривошея заметна с 2–3 недель жизни, когда ребёнок лежит на спине в характерной позе: голова склонена к одному плечу, а лицо повёрнуто к другому – по направлению к здоровой стороне; обычно ручка с той стороны, куда наклонена голова, сжата в кулачок, и ножка подогнута. При лежании на животе кривошея проявляется в виде напряжения мышц на одной стороне спины и асимметрии складок, одна из ножек немного короче другой (причина – смещение таза).

Основные признаки кривошеи у грудничка:

► при попытке повернуть голову в противоположную сторону малыш начинает выражать недовольство и плакать от дискомфорта; наклон головы возможен лишь в сторону проблемной мышцы;

► при прощупывании шейных мышц ребёнок капризничает и морщится (пальпируется уплотнение);

► одно плечо расположено выше другого;

► часто наблюдается асимметрия лица, деформация черепа.

Как же формируется привычный наклон головы? Это происходит в результате некорректного ухода за малышом. Если мама постоянно укладывает его в одно и то же положение, носит на одной руке, кормит из одной и той же груди или не меняет местоположение игрушки для ребёнка – всё это может сформировать привычный наклон головы.

Другие самые распространённые причины привычного наклона головы у ребёнка:

► неправильное положение детской кроватки, приставленной к кровати взрослых, в связи с чем младенцу приходится чаще смотреть только в одну сторону, чтобы увидеть маму, свет от окна;

► сон малыша только на одном боку;

► нахождение взрослого всегда с одной стороны от ребёнка (например, пеленальный столик одной стороной стоит у стены, и подходить есть возможность только с другой стороны).

Конечно, паниковать раньше времени не стоит. Лучше сходить в детскую поликлинику к педиатру, неврологу для осмотра.

Однажды ко мне обратилась мама 3-месячного ребёнка с жалобами: не лежит на животе, плачет, заваливается всегда с живота на спину, отказывается от груди, смотрит только в одну сторону. После курса массажа из 10 сеансов, проведённого специалистом из поликлиники, отмечается ухудшение состояния малыша. После часовой диагностической офлайн-консультации стало понятно:

► на спине или на животе ребёнок лежит дугой, другими словами, в позе «банана»;

► голова повёрнута в сторону;

► одна ножка практически всегда согнута в коленном суставе, а другая – чаще выпрямлена;

► на любом боку малыш совсем не лежал, сразу начинал плакать;

► отмечалось запрокидывание головы, чаще с одной стороны;

► находился на животе несколько секунд, всегда смотрел только в одну сторону, в другую – даже не получалось повернуть голову, сразу начинался плач;

► ребёнок ещё не освоил переворот со спины на живот, но и лежать на животе он тоже не мог, потому что сразу заваливался на спину;

► не было никакой опоры на ручки из-за постоянного переворота на спину;

► ребёнок плохо прибавлял в весе, так как при прикладывании к правой груди сразу выгибался и плакал без остановки;

► очень сильно были зажаты мышцы в области плеч: когда мама наносила крем в районе складочек на шее, можно было увидеть кожу ярко-алого цвета с трещинами и кровью;

► в позе эмбриона кроха лежать не хотел, сразу уходил в разгибание и плакал.

Если это состояние не лечить, то малыш постоянно при любом неловком движении головой и шеей будет испытывать боль, отказываться от груди, в результате сформируется привычка: еда – боль, а значит, последуют плохой набор веса и нежелание лежать на животе. В итоге со временем будут наблюдаться: непродолжительное удержание головы, поворот её всегда только в одну сторону в полном объёме, несвоевременное или асимметричное освоение навыков, отставание в развитии, сколиоз, частые головные боли, возможно нарушение со стороны зрения и слуха с одной стороны, вальгусная или варусная установка стоп.

Приняли решение сделать следующее:

► систематично использовать в уходе необходимые укладки;

► выбирать правильные позиции при ношении и кормлении;

► ежедневно выполнять индивидуально подобранные упражнения;

► выкладывать ребёнка на бок;

► заниматься на фитболе;

► обучать кроху переворотам со спинки на живот правильной техникой с элементами коррекции.

Так как консультация была очной, мама смотрела, как я выполняю все позиции при ношении, укладке, запоминала упражнения, задавала вопросы, конспектировала основные моменты и записывала видео. Мы договорились, что через 3 дня мама малыша пришлёт видеоотчёт об их первых совместных результатах. Значимые улучшения наступили очень быстро: уже через 2 дня после нашей консультации ребёнок увеличил продолжительность удерживания головы, в положении на животе, на 1,5 минуты, стал лежать намного ровнее, уже не всегда выгибался во время еды.

Через 7 дней занятий с малышом у ребёнка уже не было видно ни одного из перечисленных симптомов: поза «банана» исчезла; на спине и на животе малыш лежал ровно; запрокидывать голову перестал, поэтому проблема отказа от груди исчезла; не заваливался на спину, потому что мышцы уже не тянули назад, наоборот, стал группироваться и готовиться к перевороту со спины на живот; начал опираться на ручки, лёжа на животе, благодаря этому – не плакал; с позитивным настроем находился на животе уже не несколько секунд, а более 5 минут. Это были два абсолютно разных малыша по состоянию здоровья. Мы с мамой радовались одинаково, невозможно сказать, кто из нас был счастлив больше.

На что нужно обратить внимание мамам в роддоме и после выписки из него?

Очень важно, чтобы родители, особенно мамы, которые находятся с ребёнком постоянно, обратили внимание на то, как ведёт себя младенец при различных положениях и манипуляциях касаемо головы, шеи, верхней части туловища. Крохи с таким диагнозом чаще берут только одну грудь, при прикладывании к другой – отказываются от еды, плачут, отворачиваются. Выражают недовольство при повороте головы, одевании (особенно шапочки), раздевании. Плач вызван тем, что ребёнок испытывает болевые ощущения даже при лёгком прикосновении в области шеи, плеч, головы.

Признаки кривошеи

► Если посмотреть на шею ребёнка, то можно увидеть укорочение, складывается ощущение, что её совсем нет, даже при купании и обрабатывании складок. Или, наоборот, наблюдается удлинение шеи.

► При осмотре области головы мы видим скошенность затылка с одной из сторон: именно на этой стороне и лежит малыш.

► Голова младенца может быть сильно запрокинута назад и повёрнута в одну из сторон или без отведения назад развёрнута в сторону.

► При попытках поправить голову в правильное (естественное, физиологичное) положение или повернуть её в противоположную сторону – ребёнок начинает плакать.

► При мягкой и нежной пальпации (прощупывании) шеи с поражённой стороны отмечается напряжение по задней поверхности, отёчность, сокращение мышцы, как будто сбоку на шее имеется толстый упругий жгут.

! При выявлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Нельзя упускать время, иначе сложнее будет исправить все изменения, которые влечёт за собой кривошея. Если в скором будущем не начать лечение, то постепенно у малыша может отмечаться деформация (непропорциональное развитие) черепа, асимметричное расположение глаз (один уже другого), улыбка на одну сторону и др. Изменения проявляются и в области плеча, ключицы со стороны поражённой мышцы. С возрастом у ребёнка постепенно формируется сколиоз. Конечно же, это состояние может быть в том числе из-за нарушений в мышечной, скелетной системах и др. При кривошее чаще всего затрагивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая отвечает за кивание, поворот, наклон головы. Но это не основная причина.

Признаки кривошеи можно заметить не только сразу после рождения малыша, а по истечении 2–3 недель. Проблема становится очевидной чаще через месяц, когда мышцы с поражённой стороны шеи уплотняются. Если не исправить это вовремя, то у ребёнка медленнее будут расти зубы, он хуже будет реагировать на различные звуки.

К 6–7 месяцам становится заметно косоглазие, повышенный тонус всё больше проявляется в нижних конечностях. К году у малыша выявляется искривление позвоночника, он может отставать в развитии, высока вероятность снижения зрения и слуха. Как уже описано выше, черты лица изменяются: глаз и ухо на стороне кривошеи асимметрично находятся ниже. Детки не очень хорошо держат равновесие, начинают сидеть и ходить позже сверстников, асимметрично ползают.

К 5–6 годам асимметрия лица только усиливается, имеются нарушения в развитии челюстей. Врождённой кривошее могут сопутствовать: дисплазия тазобедренных суставов, заячья губа, неправильный прикус, короткая уздечка, нарушение слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Поскольку существуют разные виды кривошеи, опишу самые заметные признаки, на которые стоит обратить внимание. Если произошло поражение мышц шеи с двух сторон, то мы заметим, что головка малыша прижата к груди или запрокинута и движения шейного отдела позвоночника ограничены.

Если же наблюдается другая форма, например остеогенная, то зрительно заметны изгиб в одну сторону, укорочение шеи. Голова низко посажена, её движения ограничены.

При нейрогенной форме мышцы имеют с одной стороны повышенный тонус, а с другой – пониженный. Ещё очень важные признаки: на стороне дефекта нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

В этой книге я не буду описывать, что патология может формироваться, например, из-за механического повреждения в родах, выдавливания, вытягивания за головку малыша и др. Мы коснёмся того, что одной из причин в период новорождённости может быть постоянный сон в неудобной кроватке, ношение ребёнка на одной (удобной) стороне.

Что испытывает малыш?

Конечно, взрослые чаще не задумываются о том, что признаки кривошеи могут вызывать у ребёнка боль, дискомфорт, неудобства. Вспомните состояние, когда у Вас вдруг «заклинило» шею. Например, ехали в машине с открытым окном и наутро не можете повернуть голову в одну сторону или купили новую подушку, которая оказалась неудобной для сна.

Практически такие же ощущения может испытывать малыш. При лёгком и нежном прикосновении пальцами рук к коже ребёнка в области шеи, кроха начинает кривиться, капризничать, плакать. При повороте головы в другую сторону он также чувствует дискомфорт и снова выражает это плачем. Новорождённый так зажимает плечи, что сложно нанести мазь на область шеи.

Чаще всего никто даже не задумывается о том, что испытывает малыш с кривошеей. Когда мы с родителями начинаем осматривать кроху и искать причину, мама совсем не подозревает, что он чувствует боль и дискомфорт, даже может отказываться от еды по этой причине.

Почему важно корректировать?

Нужно как можно быстрее начать исправлять это состояние у ребёнка: с момента установления диагноза или при проявлении первых симптомов. Мы всегда должны помнить о том, что, если вовремя не провести необходимое лечение, будут укорачиваться и атрофироваться мышцы шеи, усугубится деформация. Впоследствии уплощённость затылка с одной стороны повлечёт за собой:

► асимметрию черепа;

► голову неправильной формы;

► ограничение движений в шейном отделе позвоночника (сложности в повороте головы в поражённую сторону);

► один глаз больше другого;

► улыбку на одну сторону;

► боль в шее и голове;

► дискомфорт.

В старшем возрасте это:

► нарушение осанки;

► сколиоз;

► вальгусная или варусная установка стоп;

► нарушение роста;

► ухудшение памяти;

► снижение внимания и координации;

► головные боли;

► деформация верхних дыхательных путей и др.

Конечно, лучше избежать последствий в виде осложнений, вовремя обратить внимание на поворот или наклон головы ребёнком в одну (любимую) сторону, обратиться к врачу, провести диагностику и лечение. Вовремя проведённое правильное комплексное лечение позволит полностью исключить дефект.

Расскажу про одного малыша. По рекомендации своих родственников ко мне за консультацией обратилась мама ребёнка (5 месяцев).

С её слов сынок лежит дугой, смотрит в одну сторону, не переворачивается со спинки на живот. Сделали 3 курса массажа (специалисты приезжали на дом), но каждый раз результат был всё хуже. Родители решили пригласить меня для осмотра, не надеясь на то, что один мой визит может как-то изменить состояние.

Консультация была очной, на дому у малыша. В течение часа я осматривала ребёнка, задавала вопросы маме, проверяя рефлексы мальчика. У этого крохи ни кривошеи, ни привычного наклона головы не было. Одна главная и основная причина, которую я обнаружила, – это повышенный тонус мышц по задней поверхности туловища с одной стороны. Вот и ответ, почему ребёнок не переворачивался, лежал дугой в одну сторону, с поворотом головы. Конечно, своевременно исправить повышенный тонус с одной стороны нужно обязательно, чтобы в дальнейшем исключить случаи, когда ребёнок переворачивается всегда только через один бок, смотрит чаще в любимую сторону, сидит на одной ножке, подгибает её под попу, присаживается только с четверенек с одной стороны, ползает по-пластунски асимметрично, как «раненый партизан», встаёт, опираясь на любимые колено и стопу.

Объяснив родителям, какие упражнения нужно делать, в том числе и на фитболе, чтобы исправить дугу и поворот головы в одну сторону, я показала, как правильно обучать ребёнка перевороту (не тянуть за ножку или ручку, а начинать технику с глаз), а также объяснила, какие положения при ношении будут расслаблять одну сторону. Мы договорились, что каждую неделю они будут присылать мне видеоотчёт о своих достижениях. Уже через 2 недели мальчик лежал ровно и научился переворачиваться в одну сторону, а ещё через 3 дня освоил переворот и в другую.

Хочу предостеречь всех родителей! Если нет результата, а тем более наблюдается ухудшение от массажа, не ждите чуда, ищите другие способы решения вопроса. Помните, чем раньше Вы начнёте исправлять ситуацию, тем более быстрым, простым и качественным будет пол ожительный исход.