Текст книги "Мужские болезни. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами"

Снижение сексуального влечения

Сексуальные потребности у всех различны. Если уровень либидо мужчины идентичен таковому у женщины, подобную ситуацию следует считать нормальной. Поэтому никакие показатели типа продолжительности или частоты половых актов не могут служить критериями оценки качества сексуального влечения.

Определение оптимального уровня либидо субъективно и лишь условно зависит от расхожих стереотипов и культурных традиций. Такое же значение имеют и индивидуальные качества, в частности половая конституция. Здесь во главе угла стоит психологический критерий: помогает ли интимная жизнь приспособиться к повседневной деятельности или, наоборот, дезориентирует, и насколько она удовлетворяет мужчину.

Однако усталость, ежедневные стрессы, плохое самочувствие либо чрезмерная увлеченность работой приводят к тому, что мужчина перестает ощущать необходимость половых контактов или даже сам обращает внимание на уменьшенную потребность в интимной жизни.

В других случаях он не замечает снижения уровня своих сексуальных желаний, однако партнерша начинает выказывать недовольство относительно потери интереса к ней.

По мнению врачей, снижением уровня либидо озабочены около 10 % мужчин. Ослаблению интереса к интимной жизни способствуют такие факторы, как чрезмерная увлеченность работой, отсутствие занятости партнерши, а также некоторые религиозные представления женщины.

Вообще сексопатологи тщательно избегают оценки качества интимной жизни по количеству сношений, проведенных за определенный временной период. Об ослаблении сексуальной активности они начинают говорить лишь тогда, когда половые контакты имеют место не чаще 1–2 раз в месяц. Тем не менее даже при таких показателях врачи не ставят диагноз «снижение либидо», если, конечно, этот факт не становится источником негативных переживаний как для самого мужчины, так и для его партнерши.

Некоторые люди, будучи совершенно здоровыми, очень редко и в незначительной степени чувствуют потребность в сексе. Причем данная проблема не вызывает у них ни беспокойства, ни озабоченности. Такие люди чаще всего адаптированы к жизни в обществе, где мужские разговоры в основном ведутся на сексуальные темы, а поведение представителей обоих полов определяется особыми стереотипами. В такого рода мини-социумах мужчины и женщины привыкли отдавать все силы работе либо каким-то другим видам деятельности. Даже вступив в брак и проводя редкие сексуальные контакты, они не чувствуют себя ущемленными или ущербными.

Такое поведение является осознанным, а стиль жизни – подходящим для отдельных индивидуумов. Поэтому недостаток половых контактов в данных сообществах не может быть охарактеризован как сексуальное расстройство. Это всего лишь один из вариантов нормы.

Другой вопрос, считают ли эти люди себя счастливыми. Ответ зависит от того, на чем базируется подобное поведение. Если асексуальность соответствует особенностям конкретного мужчины и не связана с подавлением естественных желаний, значит, он выбрал стиль жизни, подходящий ему по физиологическим потребностям. И пусть прекрасные представительницы противоположного пола не вызывают у этого человека бурных эмоций, зато он может потратить свою энергию на интересующие его занятия.

Такой мужчина честен с окружающими и с самим собой, не притворяется тем, кем не способен быть, над ним не властны общепринятые стандарты. Отсутствие половых контактов и любовных приключений не доставляет ему неудобств. Он и без секса чувствует себя состоявшимся, а значит, действительно счастлив.

Совсем другая ситуация складывается, если человек, не являясь асексуальным, начинает отрицать половую активность. В этом случае преградой для занятий сексом оказывается боязнь интимных отношений, которая со временем перерастает в отвращение. Подобного рода страх формируется в детском возрасте и базируется на негативных переживаниях. В первую очередь это строгий запрет на получение телесных удовольствий, сопровождаемый запугиванием и наказаниями.

Возможно также, что еще ребенком человек подвергся сексуальному насилию. Кроме того, за отвращением к половой жизни нередко кроется страх заразиться венерическим заболеванием, в частности СПИДом.

Такой мужчина, как правило, своевременно начинает половую жизнь и продолжает ее до тех пор, пока страхи не становятся сильнее желаний. В этом случае он прекращает всякие отношения, предъявляя партнерше необоснованные обвинения или завышенные требования. Так мужчина мотивирует свой отказ от сексуальной близости.

Серьезным поводом для размолвок и разногласий между партнерами часто становится разница в уровнях сексуального влечения.

Снижение интереса к половой жизни у одного из них может быть вызвано любыми причинами, начиная от усталости и заканчивая скукой от однообразия интимных контактов. Последнее чаще всего встречается у супружеских пар, живущих совместно долгие годы.

Снижение сексуального влечения редко бывает проблемой одного человека. Это дисгармония взаимоотношений, выходящая далеко за рамки половых контактов. Поэтому решать данную проблему должны оба партнера, причем не столько за счет искусственного повышения либидо, сколько за счет устранения недопонимания.

Повышенная сексуальная активность

Наше физическое и душевное здоровье зависит от эмоционального равновесия. В норме сон должен чередоваться с бодрствованием, труд с отдыхом и др. Если баланс нарушается, рано или поздно человека настигает какой-либо недуг. Это правило применимо и к сексуальной активности: период полового возбуждения должен быть уравновешен временным его отсутствием и наоборот. Только тогда человек сумеет испытать радость и оценить всю полноту эмоций, получаемых от интимной близости.

Повышенный уровень либидо у мужчин в среде медиков получил название донжуанизма. Этот термин произошел от имени небезызвестного персонажа одной средневековой легенды, славившегося исключительной сексуальной активностью и проводившего дни в поиске интимных утех. Прочие определения данного расстройства не менее романтичны: сатириазис, эротомания. Первый термин произошел от названия легендарных спутников бога Диониса – сатиров, которые, если верить мифам, отличались неуемной тягой к вину и чувственным наслаждениям.

Повышенная потребность в сексуальных удовольствиях, свойственная некоторым представителям сильного пола, выражается в стремлении провести как можно больше половых контактов.

Окружающие считают таких мужчин неразборчивыми в связях, так как те пытаются установить интимные отношения с любой женщиной, попавшей в их поле зрения.

Однако чрезмерная половая активность не всегда является следствием повышенного либидо. Медицине известны случаи, когда усиленная потребность в сексе сочетается с ощущением постоянной неудовлетворенности интимной жизнью. Поэтому излишняя активность мужчин – скорее бегство от самого себя, а новые сексуальные победы – средство, позволяющее скрыть таящееся в душе чувство неполноценности.

Однажды открыв для себя этот легкий способ самоутверждения, мужчина использует его раз за разом. Теперь для него интимная близость – не столько чувственное наслаждение, сколько доказательство собственной мужественности, понимаемой им как сексуальная неутомимость и напор. После того как цель достигнута и половой акт завершен, такой мужчина полностью теряет интерес к партнерше. Чаще всего он ощущает лишь усталость и разочарование. Интимная близость как таковая для него безразлична, как и те чувства, которые люди испытывают, будучи близки не только физически, но и духовно. Главным признаком донжуанизма является не сама сексуальная активность и даже не одержимость новыми впечатлениями, а то, что мужчина не получает удовлетворения от своих многочисленных побед. Таким образом, основа мужской гиперсексуальности – не повышенное либидо, а особенности личности человека, уровень его самооценки и влияние стереотипов, характерных для окружающих.

2. Нарушения полового развития

Половое созревание

Наступление половой зрелости – момент, с которого мужчина становится способен к деторождению. Примерно к 11–13 годам у мальчика в гипоталамусе начинает вырабатываться гормон гонадолиберин. Вначале он поступает в кровь только ночью, во время сна. По мере того как организм приближается к половому созреванию, секреция данного гормона все чаще фиксируется в дневное время.

В свою очередь, гонадолиберин стимулирует выработку андрогенов и сперматогенез. Под влиянием мужских половых гормонов мышцы мальчика становятся более массивными, а в костной ткани повышается содержание белка. В итоге размеры тела увеличиваются.

Этот процесс происходит не равномерно, а скачкообразно. Наиболее интенсивный рост мальчиков приходится на возраст от 13 до 15,5 лет и иногда достигает 10 см в год. После 18 лет юноша может вырасти еще максимум на 3–3,5 см. Затем повышенный уровень андрогенов стимулирует окостенение зон роста костей, после чего их удлинение заканчивается.

Все сказанное выше относится к условному среднестатистическому процессу развития. Поскольку каждый человек индивидуален, подростки достигают одного и того же роста в разном возрасте. Что касается развития половых органов, то и оно происходит в определенной последовательности. Сначала увеличиваются яички и мошонка, затем половой член, потом семенные пузырьки и простата. После этого у мальчика наступает первая эякуляция. В среднем это бывает между 12,5 и 14 годами.

Под действием гормона тестостерона у юноши происходит оволосение по мужскому типу. Сначала волосяной покров появляется на лобке, а затем, примерно через 2 года, под мышками и на лице. Андроген и тестостерон также стимулируют развитие мышц гортани. Это способствует удлинению голосовых связок и формированию адамова яблока. В результате голос юноши «ломается», а затем становится более низким по звучанию.

Задержка полового развития

О задержке полового развития принято говорить в том случае, когда к 13 годам у мальчика не произошло увеличение яичек, а к 15 годам не появились лобковые волосы. На вероятность этого нарушения указывает и отставание в росте.

Позднее половое развитие может оказаться вариантом нормы, если то же самое наблюдалось и у родственников мальчика.

При этом темпы роста остаются обычными, а половое созревание запаздывает по сравнению с большинством сверстников. Дальнейшее развитие юноши, как правило, происходит в нормальные сроки.

Но причинами позднего полового созревания могут быть и патологии, например хромосомные аномалии – такие, как синдром Клайнфелтера, при котором в генотипе будущего мужчины имеется лишняя Х-хромосома.

Кроме того, некоторые наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона, также способны спровоцировать задержку полового развития.

Снижение уровня гонадотропинов, влияющих на развитие репродуктивных органов, иногда бывает вызвано опухолью головного мозга, локализованной в области гипофиза или гипоталамуса.

Половое созревание может задержаться и из-за заболевания почек, сахарного диабета или муковисцидоза.

Чтобы исключить хромосомные аномалии, мальчик должен сдать кровь для хромосомного исследования.

Анализ состава крови позволяет выявить и такие заболевания, как анемия, сахарный диабет и др., способные стать причиной несвоевременного полового развития.

Кроме того, следует провести рентгенологическое исследование запястий и кистей, чтобы определить степень зрелости костной массы.

А для выявления опухоли мозга необходимы не только рентгеновские снимки черепа, но и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если задержка полового созревания вызвана каким-либо заболеванием, лечение должно быть направлено на его устранение. После этого темп развития обычно приходит в норму. Что касается генетических нарушений, то они, к сожалению, лечению не поддаются. Правда, в некоторых случаях развитие вторичных половых признаков можно нормализовать, восполняя недостаток половых гормонов.

Если же причиной расстройства является опухоль головного мозга, мальчику необходима срочная хирургическая операция.

Преждевременное половое развитие

Преждевременным развитием называется половое созревание, если оно происходит у мальчика младше 10 лет.

Преждевременное половое развитие может быть истинным и ложным.

Истинное преждевременное половое развитие характерно тем, что выработка гонадотропинов начинается слишком рано. Причина нередко кроется в заболевании гипоталамуса или гипофиза – областей мозга, ответственных за половое созревание. Например, это может быть опухоль.

Ложное преждевременное половое развитие также бывает спровоцировано опухолью, но не головного мозга, а яичек или надпочечников, ответственных за выработку андрогенов. Эти гормоны не способны вызвать созревание половых органов, хотя влияние их на формирование мужской внешности очевидно.

При истинном преждевременном половом созревании у мальчика рано увеличиваются яички и начинают расти лобковые волосы. Он выглядит старше своих лет, так как формы его тела быстро изменяются.

Если мальчик кажется более взрослым только внешне, а развитие половых органов соответствует возрастной норме, говорят о ложном преждевременном половом созревании.

Однако и в том и в другом случае у подростка могут появиться юношеские угри и измениться запах тела.

Известно, что мужские гормоны андрогены сначала стимулируют, а затем подавляют рост тела. При истинном преждевременном развитии мальчик неудержимо растет и быстро становится крупнее своих сверстников.

Однако вскоре у него происходит окостенение зон роста. В результате развитие останавливается раньше.

Впоследствии такой подросток может оказаться ниже своих ровесников.

В ходе диагностики врач определяет уровень гормонов, исследует запястья и кисти, чтобы установить костный возраст ребенка.

Необходимо также провести обследование на наличие опухоли головного мозга и надпочечников. Для этого выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография указанных органов.

Лечение преждевременного полового развития заключается в приеме или введении препаратов, блокирующих либо нейтрализующих воздействие мужских половых гормонов. Если при обследовании обнаружена опухоль, мальчику необходима операция по ее удалению. После этого половое развитие полностью нормализуется.

3. Мужское бесплодие и андропауза

Мужское бесплодие

Согласно древнему кодексу, каждый мужчина должен сделать в жизни три вещи: посадить дерево, построить дом и вырастить ребенка. Но есть люди, которым последнее никак не удается, и отсутствие возможности произвести на свет потомство расстраивает их больше всего.

Расхожая точка зрения гласит: если женщине не удается забеременеть, значит, виновата она. Однако подобное мнение глубоко ошибочно. Ученые доказали, что мужское бесплодие – такое же частое явление, как и женское.

Складывается чудовищная по несправедливости ситуация: у мужчины нет никаких проблем с сексом, эрекции отличные, самочувствие тоже, и вдруг в один «прекрасный» день врачи выясняют, что он бесплоден. В это даже трудно поверить, но подобные случаи в клинической практике далеко не редки. Проблема заключается в том, что репродуктивная способность у мужчин зависит от количества и качества вырабатываемой спермы, а отнюдь не от самочувствия или сексуальной активности. Каждую секунду мужской организм производит около тысячи сперматозоидов.

Этот процесс начинается сразу после наступления половой зрелости и продолжается до конца репродуктивного периода. В какой-то момент самый выносливый и быстрый сперматозоид находит женскую яйцеклетку и сливается с ней, давая жизнь новому человеку.

Но, к сожалению, существует множество заболеваний и неблагоприятных факторов, способных вызвать в данном процессе серьезные сбои.

Мужское бесплодие вызывают 3 фактора: резкое снижение числа сперматозоидов, их неполноценность и нарушения продвижения семенной жидкости по семявыносящим путям.

Существует несколько причин, которые могут создать ситуацию, когда все эти факторы начинают действовать одновременно.

Самой распространенной из них считается варикоцеле – болезнь, связанная с расширением вен семенного канатика и яичка. В результате в яичках повышается температура, их работа нарушается, из-за чего происходит повреждение сперматозоидов. Другая причина – последствия травм или врожденные дефекты половых органов, в частности перекрут яичка и крипторхизм.

Немалую роль играют и инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз и др. Но самым вредным фактором является болезнь, которую медики считают детской – эпидемический паротит, или свинка.

Кроме того, причиной мужского бесплодия могут стать неспецифические инфекции мочеполового тракта, например простатит, уретрит и др. Не последнюю роль играют сексуальные расстройства, в частности преждевременная или задержанная эякуляция, эректильная дисфункция и др.

Нарушения работы иммунной системы также негативно влияют на способность к воспроизводству. При этом организм начинает вырабатывать особые антитела, повреждающие собственные сперматозоиды.

Определенную роль могут сыграть нарушения гормонального фона, в частности дефицит тестостерона.

Кроме того, мужское бесплодие вызывают и внешние причины. Это наркотики, алкоголь, некоторые сильнодействующие лекарства, курение табака, неудовлетворительная экологическая обстановка (контакт с пестицидами, радиоактивными веществами при недостатке цинка и витамина С), а также небрежное отношение к собственному организму: ношение слишком тесной одежды, злоупотребление сауной и спортивными занятиями.

Если паре не удается зачать ребенка после 2 лет нормальной половой жизни без контрацептивов, существует 30–40 %-ная вероятность того, что проблемы с репродуктивной системой имеются у мужчины. Однако бесплодие не считается заболеванием. Это лишь особое состояние организма, и четко обрисовать его симптомы не представляется возможным. Истинную причину бесплодия способен выявить только специалист. Поэтому при подозрении на проблемы с репродуктивной системой мужчине необходимо посетить врача-андролога.

Все обследования нужно проходить вместе с партнершей, так как только в этом случае можно получить наиболее полные результаты.

Обследование, как правило, заключается в сборе информации о детских и венерических заболеваниях, воспалительных процессах, перенесенных операциях и травмах половых органов. Кроме того, врача будет интересовать вопрос о степени вредности производства, на котором работает мужчина. Далее андролог даст направление на спермограмму, УЗИ гениталий, допплерографию сосудов, исследование крови на ВИЧ, RW и половые гормоны. Также не лишними будут анализ мочи, секрета простаты, иммунологический тест.

В первую очередь нужно выявить и ликвидировать причины, приведшие к бесплодию. Часто проблема оказывается крайне простой: например, многим мужчинам достаточно бывает сократить потребление алкоголя и табака. Сложнее, если нарушена работа эндокринной системы. В этом случае необходимы гормональные препараты, которые должен назначать только врач. При инфекционном заболевании или воспалительном процессе потребуется прием антибиотиков. Если основная проблема заключается в нарушении иммунитета или имеются дефекты половых органов, будут назначены лекарства либо соответственно операция.

Но главное – ни при каких обстоятельствах не впадать в отчаяние: в наше время почти все виды мужского бесплодия поддаются успешному лечению. В самом крайнем случае можно зачать ребенка методом искусственного оплодотворения.

Андропауза (климакс у мужчин)

Климакс, или, правильнее, климактерический период, в течение которого происходит физиологическая перестройка всего организма, – обязательный этап в жизни любого мужчины. Этот процесс начинается примерно между 50 и 60 годами. В данный период постепенно снижается уровень тестостерона в крови и угасают функции половых органов. От женского климакса мужской отличается более мягким течением.

С возрастом происходят изменения в гипоталамусе, отвечающем за деятельность гипофиза – основной эндокринной железы организма. В результате снижается стимуляция яичек. Ткань последних постепенно замещается соединительной и жировой. Все это приводит к сокращению продуцирования тестостерона, который в организме мужчины регулирует функции яичек, их придатков, предстательной железы и семенных пузырьков. Также этот гормон стимулирует выработку спермы, определяет уровень либидо и интенсивность оргазма.

На время наступления климакса и скорость угасания половых функций влияют сопутствующие заболевания: атеросклероз, гипертония, алкоголизм, сахарный диабет и многие другие.