Текст книги "Помогите, у ребенка стресс!"

3. Как проявляется детский стресс?

В предыдущих главах мы говорили о том, как важно обращать внимание на любые непривычные симптомы, появляющиеся у ребенка, и, если они не находят прямого медицинского объяснения, не забывать о вероятности детского стресса. Теперь давайте посмотрим, каким образом проявляется стресс, как он сказывается на здоровье и настроении ребенка, как влияет на его отношения с окружающими и самооценку.

По своей природе стресс – позитивная реакция

Синдром адаптации возникает в результате влияния стрессора, который вынуждает ребенка приспосабливаться (иногда очень быстро) к новой, неожиданной, необычной ситуации. С точки зрения физиологии реакция предсказуема: перед лицом опасности разум приказывает телу реагировать быстро и четко. Этот механизм позволил человеку выжить в процессе эволюции. Стресс – это, по сути, нервное напряжение, предваряющее действие. За миллионы лет наш мозг усвоил этот рефлекс; нервная и эндокринная системы человека нацелены на адаптацию. В этом смысле стресс – реакция в высшей степени позитивная, без него человеческий род давным-давно исчез бы с лица земли.

При столкновении с событием, которое нарушает наше спокойствие (звонит телефон или сосед кричит «Пожар!»), мы должны реагировать соответственно. У нас всегда есть две возможности: бороться или спасаться бегством. Альтернатива проста: мы или действуем, или опускаем руки.

Смотрите:

• звонит телефон – я снимаю трубку (я перехожу к действию, то есть борюсь);

• сосед кричит «Пожар!» – я паникую, мечусь по комнате, впадаю в истерику (я прихожу в замешательство, бегу от опасности).

Теперь спроецируем эту альтернативу на уже знакомые ситуации с детьми.

Леша перешел в 6-й класс.

• Вариант 1. Он обнаруживает, что новые предметы даются ему легко, и стремится получить как можно больше дополнительных знаний. Он уверен в своих силах и готов действовать.

• Вариант 2. Он нервничает из-за новых предметов, не верит в свои способности, боится, что скатится на «тройки». Он становится нервным и беспокойным.

У Леши, увы, в большей степени вероятен вариант 2.

У Маши есть старшая сестра-бунтарка.

• Вариант 1. Она не обращает на это внимания, игнорирует проблему и решает реализоваться самостоятельно и вне семейного круга.

• Вариант 2. Она живет в постоянном страхе, идентифицируя себя со своей старшей сестрой, впадает в депрессию и страдает.

Маша, безусловно, выбрала вариант 1.

Всегда ли лучшее решение – постоянная борьба?

И в первом, и во втором случае присутствует стресс. Дети испытывают хронический стресс со всеми вытекающими отсюда последствиями. Страдает их здоровье, их личностное развитие и их отношения с окружающими. Да, стресс необходимая, нужная реакция, но он не должен растягиваться на длительное время.

Снова обратимся к простым примерам: телефонный звонок и пожарная тревога.

Разум может впасть в ступор, а тело совершает действия. Этот рефлекс доказывает, что стресс – это, прежде всего, физическая реакция: мозг выявил изменения в окружающем мире, обнаружил угрозу или опасность, и тело предпринимает все, чтобы спастись. Нервная система выбрасывает в кровь гормоны, которые обеспечивают возможность быстрого движения, активизируя жизненно важные органы и мышцы.

Стресс естественным образом обеспечивает:

• учащение дыхания;

• учащение пульса;

• готовность мышц к работе.

При этом он подавляет пищеварительную функцию (ненужную при активных действиях) и изменяет температуру тела (мы часто ощущаем холод или жар в состоянии стресса).

Стресс стимулирует мгновенную реакцию, для этого в кровь впрыскивается адреналин. Повторение стресса вызывает формирование устойчивой реакции. Организм получает сигнал, что он должен выдержать. Гормоны, попавшие в кровь (особенно кортизол), утомляют тело и сказываются на иммунитете (вспомните, что в стрессовый период легче всего заболеть). Физические проявления стресса многочисленны, их все больше и больше. А с течением времени появляются и другие раздражители, занимая ум и сказываясь на поведении.

Стресс, спровоцированный коротким событием, должен быстро исчерпать себя. Стресс, вызванный длительным воздействием каких-либо факторов (например, изменение чего-то привычного), может упрочиться, особенно если он сопровождается другими стрессовыми событиями.

В случае с Лешей развод родителей определил новую ситуацию, к которой ребенок должен приспособиться. Когда это изменение становится привычным (ребенок находит точки опоры в новых условиях и обретает стабильность), стресс снижается. Однако переход в 6-й класс снова меняет его жизнь, и это событие, помноженное на его неуверенность в себе, вызывает у него все усиливающееся беспокойство и падение самооценки.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

• причиной стресса является стрессор;

• стресс возникает в ответ на необходимость адаптироваться (по ситуации: или сражаться, или бежать);

• реакция адаптации может повлечь за собой цепочку последствий, которая поддерживает стрессовое состояние.

У детей стрессовые реакции распределяются по шкале от «довольно волнующей» до «очень тревожной». Это две крайности. В реальности, как правило, мы наблюдаем средний уровень стресса.

Как стресс сказывается на состоянии здоровья ребенка

Боли в животе

Это наиболее распространенный симптом стресса у детей. Часто он сопровождается вздутием живота, чувством тяжести, ощущением, как будто живот скручивает, коликами, тошнотой, иногда даже рвотой… Напряжение в брюшной полости может вызвать диарею или, наоборот, запор.

Затруднение дыхания, появление признаков астмы

Ребенок может ощущать тяжесть не только в желудке, но и в груди. Иногда в состоянии стресса детям становится «больно дышать» – так они сами описывают свои ощущения. Если ребенок страдает астмой, в этом состоянии у него может начаться приступ.

Головные боли

Этот симптом чаще встречается у девочек и проявляется как локализированная головная боль (в основном на уровне лба или в висках), нередко ощущение, будто голову сдавливают тисками.

Мышечное напряжение или спазмы

Мурашки по телу, дрожь, ощущение легких электрических разрядов в мышцах, боли в конечностях, мышечные судороги – довольно типичные симптомы стресса у детей. Ребенок может при этом проявлять беспокойство, постоянно крутиться и ерзать. Такое проявление стресса больше характерно для мальчиков.

Кожные высыпания

Все кожные заболевания имеют значительную психосоматическую, эмоциональную составляющую. В наши дни до 30 % детей хотя бы иногда страдают заболеваниями кожи. Чаще всего это экзема (аллергическая или неаллергическая), атопический дерматит, псориаз, бородавки… Эти проблемы могут возникнуть внезапно в результате стресса, нередко можно установить непосредственную связь между каким-либо событием и появлением кожных высыпаний.

Нервные тики

У большинства детей есть в разной степени выраженные тики, многие из которых мы считаем простой привычкой (например, ребенок постоянно наматывает на палец прядь волос или трет бровь, когда глубоко задумывается). Нервные тики, вызванные стрессом, выглядят несколько иначе: они часты, ребенок не может их подавить. Это может быть неконтролируемое покусывание губ, ритмичное движение стопы или всей ноги, потребность теребить какую-либо часть своего тела, хрустеть пальцами, покашливать… Нередки случаи, когда вновь дают о себе знать привычки раннего детства: школьник вдруг снова принимается сосать большой палец, грызть карандаши.

Проблемы со сном

В норме у ребенка должен быть здоровый, непрерывный ночной сон. У всех детей иногда случаются ночные кошмары, но если они становятся навязчивыми или если ребенок подолгу не может заснуть, часто просыпается – это верный признак сильного стресса.

Как стресс сказывается на образе мыслей

Некоторые дети не скрывают своего состояния и выражают словами возникающие ощущения, дают оценку происходящим событиям («Замещающая учительница кричала на нас; говорят, она оперная певица») или собственному поведению («Я больше ни на что не гожусь»). Стресс у такого ребенка может проявляться в форме жалобы в комплексе с уверенностью, что нет никакого выхода (или же ребенок отвергает все предлагаемые варианты выхода). В этой ситуации дети реалисты, но упавшие духом.

А другие дети не могут даже сразу осознать, что с ними происходит, – зачастую они неспособны описать, что они чувствуют, и на физическом уровне.

Я: В каком именно месте у тебя болит?

Дима (9 лет): Я не знаю, у меня просто стресс…

Я: И поэтому у тебя в животе колет? Ноет?

Дима: Нуууу…

Его мама: Но ведь ты же постоянно жалуешься на боли в животе по утрам в понедельник.

Такое впечатление, что эти дети под анестезией или на автопилоте. В этом случае единственный способ прояснить ситуацию – обратиться к родителям ребенка. Но им приходится часто и подробно расспрашивать своих детей, поскольку такие дети склонны приуменьшать значимость своих симптомов. При участии родителей специалист сможет оказать ребенку более эффективную помощь.

Вот еще один типичный пример диалога мамы и сына в моем кабинете.

Мама: Он засыпает все позже и позже, а по утрам его не поднимешь.

Сын (возмущенно): Да нет же, это только иногда.

Мама (раздраженно): А я говорю, что да. Вспомни, на этой неделе ты просыпал каждый день, а в четверг еще и портфель забыл…

Сын (покорно): А, ну да…

Третья категория детей держит все в себе; такие дети убеждены, что они должны все сделать сами. Как правило, это дети, которых можно отнести к двум группам:

Ребенок с повышенным стремлением к контролю

Он стремится контролировать свое окружение по максимуму, чтобы обеспечить себе стабильность.

Он проверяет и перепроверяет буквально все, задает сотни вопросов, сомневается в ответах и снова задает вопросы. Иногда он принимается контролировать взрослых, с которыми живет, или требует от окружающих соблюдения определенного порядка, дающего ему чувство уверенности: просит класть в одно и то же место вещи, настаивает на выборе определенных продуктов питания, соблюдает какие-то свои ритуалы при отходе ко сну, в ванной… Этот диктат граничит с тиранией и неуважением, иногда выливается в кризы или приступы ярости.

Такой ребенок пытается удержать в голове слишком много и без этого не чувствует уверенности в себе: ему необходимо ничего не упустить, ничего не забыть, обо всем подумать. Он считает, что должен все держать в своих руках, пусть и ценой ежедневной пытки всех членов семьи.

Ребенок с заниженной самооценкой

Он считает себя некомпетентным, ни на что не способным. Он никогда не хочет перемен, не пытается сделать что-то новое, заранее уверен, что у него ничего не получится, и ждет только очередного провала. Он игнорирует или преуменьшает свои фактические результаты, он лишь бледное подобие самого себя. Он говорит о себе в уничижительной форме, часто критикует себя и коллекционирует доказательства своей посредственности. Часто он в негативном свете интерпретирует реальность, стремясь поддержать свой сложившийся образ неудачника.

И тот и другой не могут избавиться от постоянного стресса, так как сами создают для себя все новые и новые стрессовые ситуации. Такие дети, безусловно, нуждаются в помощи.

Как стресс сказывается на характере

Мысли материализуются в манере поведения ребенка, а также других признаках стресса.

Появление новых черт

Ребенок становится более раздражительным, быстро выходит из себя. Он без конца ворчит или жалуется. Такое поведение выдает наличие в жизни ребенка проблем, для которых у него нет решения. Или же ребенок проявляет несвойственную ему чувствительность, постоянно грустит. Он не может отделить важное от второстепенного, теряет чувство юмора, воспринимает все буквально и принимает близко к сердцу.

Повторяющиеся попытки избежать чего-либо

Прибегая к хитростям, ребенок делает все возможное, чтобы избежать встречи со своим стрессором, огибая острые углы: он забывает сумку для бассейна, теряет тетрадь по математике, изобретает всевозможные виды боли (в этом случае они воображаемые), чтобы не идти в школу; он критикует занятие, которое раньше обожал, или утверждает, что учитель его невзлюбил…

Исчезновение привычных склонностей

Ребенок может утратить стимул, способности к тому, что раньше ему легко давалось, его успеваемость в школе снижается. Стресс может сказаться на его внимании, концентрации, его способности запоминать и затем воспроизводить информацию. Чем меньше ему удается, тем больше он стремится к стабильности (как сверхконтролирующий ребенок) или становится тревожным (как ребенок с заниженной самооценкой).

Когда начинать беспокоиться?

В какой момент эти проявления должны побудить вас к действию?

Если признаки появившегося стресса сохраняются в течение недель и тем более месяцев, это должно вас встревожить. На всякий случай еще раз спросите окружающих, замечают ли они то же, что и вы (может, вы все-таки преувеличиваете).

Дополнительный критерий – это связь (иногда очевидная), которая прослеживается между событием, вызвавшим у ребенка сильные эмоции, и его стрессовой реакцией.

И наконец, как только эта ситуация начинает создавать в жизни ребенка затруднения, как только вы заметите, что ребенок страдает от нее, вы должны начать действовать, тем более что в такой момент ограничиваются возможности самого ребенка, замедляется его развитие, теряется интерес к познанию и творчеству. Самое время помочь ребенку, и взяться за это нужно как можно скорее.

Тип А или тип Б?

Исследователи стресса выделяют два типа личности в зависимости от механизма возникновения стресса: у типа А стресс запускается адреналином, у типа Б основным действующим веществом становится кортизол.

Ребенок, относящийся к типу А:

• чудесный ребенок, привлекательный, иногда странный;

• зачастую требовательный, неутомимый, стремящийся к контролю;

• активный, ненавидит терять время и скучать;

• любознательный, разговорчивый, любит делать открытия, «ходячая энциклопедия»;

• охотно бросает вызов себе самому, сравнивает себя с другими, хочет быть самым-самым…

Иногда ведет себя, как маленький взрослый, поражая зрелостью своих суждений в некоторых областях (и своей наивностью в других).

Он бросается в бой с мыслью «Я должен победить во что бы то ни стало!»

Ребенок, относящийся к типу Б:

• робкий или осторожный, склонный к подчинению;

• ему свойственна пассивность или ожидание, что решение проблемы придет от других;

• он сомневается в своих силах, критически относится к себе, ему не хватает уверенности;

• склонен к чрезмерной самокритике, часто ругает себя;

• легко сдается, при малейшей трудности у него опускаются руки;

• старается избегать конфликтов, старается поскорее забыть все плохое.

Он предпочитает избегать трудностей с мыслью «Это слишком тяжело, лучше даже не пытаться».

Личность типа А воспринимает все новое как вызов. Такой стресс можно условно назвать «хорошим». Ребенок преодолевает естественный страх перед неизведанным, а когда спровоцировавшее стресс событие проходит, малыш испытывает гордость за себя. Если ребенка постигает неудача, он стремится снизить ее значение на время, до тех пор, пока не столкнется с новым вызовом. В случае поражения он ищет его причины в окружающем мире: это могут быть какие-то события или другие люди, помешавшие ребенку достичь успеха.

Однако личность типа А рискует впасть в зависимость от «хорошего» стресса и посвятить всю свою жизнь поиску рискованных или даже экстремальных ситуаций. Такой человек не способен остановиться, и окружающим бывает с ним непросто.

Личность типа Б, напротив, видит проблемы даже там, где их нет. Такой человек не всегда может заметить собственные достижения, зато преувеличивает каждый свой промах и любую неудачу всегда ставит в вину только самому себе. Он легче становится жертвой «плохого» стресса, это состояние даже может стать для него привычным. Негативный опыт даже в мелочах не забывается, а накапливается, разрастаясь, как снежный ком.

«Хороший» стресс появляется, когда в жизни человека происходит череда волнительных, но в целом удачных событий; «плохой» стресс возникает в ответ на следующие друг за другом промахи и неудачи.

Будьте внимательны, у ребенка одно может таить в себе другое… Мне часто приходилось видеть детей, которые, на первый взгляд, явно принадлежали к типу А, но в дальнейшем выяснялось, что эти ребята умело скрывали признаки типа Б. Эти дети легко вводят взрослых в заблуждение и маскируют тревожность, прежде всего чтобы не беспокоить родителей. Зачастую родители считают такого ребенка идеальным, на самом же деле он прячет свои чувства и страдает в одиночестве для того, чтобы не доставлять неприятностей родителям.

А если у ребенка синдром гиперактивности?

О том, что существует синдром гиперактивности и дефицита внимания, слышали в наше время, наверное, уже все родители. Многие предполагали, что, возможно, и у их ребенка есть признаки этого расстройства. Гиперактивность становится одним из основных навязчивых родительских страхов. Люди замечают, что ребенок не всегда внимателен, часто обижается, и тут же решают, что он попросту болен. Боязнь загадочного заболевания и трудностей, с ним связанных, нависает как угроза и заставляет родителей обращаться к специалистам, чтобы те поскорее поставили диагноз. Этот страх усиливает позиция учителей, которые слишком быстро делают выводы и советуют сводить ребенка к неврологу.

А разве это так ненормально, что 7-летний мальчик с трудом может усидеть на месте и обожает подвижные игры или что 11-летняя девочка болтает на уроке с подружками, а иногда выглядит перевозбужденной?

Гиперактивность – это психическое нарушение, характеризующееся целым комплексом специфических симптомов, постоянно проявляющихся в течение по меньшей мере полугода.

В первую очередь к таким симптомам можно отнести:

• состояние гиперактивности;

• рассеянное внимание;

• резкие и частые изменения настроения;

• импульсивность, почти непредсказуемость (у родителей ощущение, что они находятся рядом с гранатой, у которой выдернули чеку);

• проблемы с концентрацией внимания (не путать с обычной детской рассеяностью).

Этот синдром по сей день является предметом научных споров. Он затрагивает от 3 до 5 % детей школьного возраста, преимущественно мальчиков, а также взрослых людей.

Среди моих пациентов было только два таких случая: у 10-летнего мальчика и у 30-летней женщины, работавшей в сфере IT и ничуть не страдавшей от своего нарушения.

В этой главе мы рассмотрим упражнения, снимающие состояние нервозности и вызывающие физическое расслабление. У этих упражнений есть и другое преимущество: они помогают ребенку лучше понимать свое тело и не полагаться все время на «автопилот».

Техника: деревянный человечек и тряпичная кукла

Продолжительность: 8 минут

Порядок действий:

• Упражнение выполняется стоя.

• Попросите ребенка представить себя деревянным человечком: он должен сжать кулаки, выпрямить и напрячь руки и ноги, чтобы они стали «абсолютно деревянными», и застыть в такой позе на несколько секунд. Затем попросите его «обмякнуть», совсем как тряпичная кукла. Он может даже упасть на пол.

• Начните упражнение снова вместе с ним. Теперь нужно обращать внимание на дыхание: когда он «затвердевает» – вдох, когда «обмякает» – выдох. Пусть ребенок утрирует черты каждого персонажа, как ему нравится.

• Повторите 4 или 5 раз это чередование, затем попросите ребенка лечь на диван (или на пол), оставаясь спокойным и воображая, что он стал совсем маленьким и чувствует все свое тело; ощущает, как оно расслабляется. Он «путешествует» по поверхности своего тела.

• Спрашивайте его: «Где ты сейчас?» или предлагайте те или иные ощущения: «Ты чувствуешь тепло или холод?», «Чувствуешь мурашки? Приятно, правда?»

Совет:

Если ребенок очень устал и ему трудно успокоиться, предложите ему более длительную версию этого упражнения. Это поможет ускорить появление зевоты и сонливости.

Техника: я изображаю гнев

Продолжительность: 5 минут

Эта техника больше подходит детям постарше (10–12 лет).

Порядок действий:

• Пусть ребенок изобразит, будто он очень сильно злится, испытывает очень сильный гнев. Посоветуйте ему «разозлиться не на шутку»: пусть строит рожи, рычит, сжимает кулаки, поднимает плечи, топает ногами… Проявления гнева должны выражаться на физическом уровне.

• При необходимости делайте то же, что и он. Пусть его гнев отражается в вас, как в зеркале (стойте друг напротив друга).

• Остановитесь на несколько мгновений и попросите ребенка быстро сбросить весь гнев, «превратиться в водоросль» (она совсем мягкая и качается на волнах).

• Повторите 4–5 раз.

• В конце упражнения сядьте вдвоем по-турецки на пол и выполните 10 циклов брюшного дыхания, предложив ребенку прислушиваться к своему дыханию.

Совет:

Иногда дети стесняются открыто выражать свой гнев. Они не решаются это сделать, особенно перед родителями, – начинают хихикать или прикидываются дурачками. Попробуйте сыграть в эту игру сами, так как нужно перешагнуть через стеснение; к тому же упражнение позволит вам понять, как именно проявляет свой гнев ваш ребенок.

Техника: делаем прямой угол

Продолжительность: 10 минут

Лучше всего подходит детям от 9–10 лет. Эта техника улучшает внимание и способствует восстановлению сил.

Порядок действий:

• Пусть ребенок сядет на пол, прислонившись спиной к стене. Затылок, лопатки и поясница должны соприкасаться со стеной.

• Попросите его сомкнуть руки, скрестив пальцы. На вдохе он вытягивает руки над головой ладонями вверх, как будто хочет достать ими до потолка. Локти располагаются как можно ближе к ушам, спина должна быть хорошо растянута.

• Теперь попросите ребенка задержать дыхание (без усилия), а затем медленно вдохнуть, плавно опуская руки и плечи, прижимаясь как можно плотнее к стене.

• Сделайте вместе с ним три цикла брюшного дыхания и повторите упражнение еще два раза.

• Попросите ребенка вытянуть ноги на полу и выдохнуть, вытягивая носки вперед так, как будто он хочет дотянуться носками до противоположной стены.

• Снова попросите его задержать дыхание, а затем медленно выдохнуть, расслабляя ноги и прижимаясь как можно плотнее к полу.

• Сделайте вместе с ним три цикла брюшного дыхания и повторите упражнение еще два раза.

• Затем предложите ребенку проделать движение одновременно для верхней и нижней частей тела. На вдохе он вытягивает руки и туловище вверх, а ноги вперед. Таким образом, своим телом он образует прямой угол. Попросите его повторить это упражнение три раза.

• И наконец, попросите ребенка полностью расслабить все тело, прижаться верхней частью тела к стене, а нижней – к полу, оставаясь абсолютно спокойным.