Текст книги "Бюьти-бизнес с нуля. Честное руководство для тех, кто решил вложить деньги в индустрию красоты"

Заходить за эти рамки не рекомендуется. Но заходят.

http://beautylaw.ru/prikazvrachkosmetolog

7

Вот образец письма, какие я получаю на свою почту: «Очень нужна Ваша консультация. Вопрос в том, могу ли я назначать внутривеннные и внутримышечные инъекции пациентам, имея диплом “лечебное дело”, интернатуру по дерматовенерологии, повышение квалификации по косметологии, физиотерапии? Это касается таких препаратов, как Реамберин, Берлитион, Лаеннек, Глутатион, аскорбиновая кислота, Ремаксол?»

Назначать внутривенное (капельное) введение лекарственных препаратов врачу-косметологу никто не запрещал, но только нет препаратов, в инструкции к которым значились эстетические недостатки и их коррекция.

Все перечисленные выше препараты назначаются при заболеваниях, диагностировать которые должен врач конкретной медицинской специальности, но не косметолог.

Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “косметология”» [8] определяет задачи отрасли следующим образом: «Медицинская помощь по профилю “косметология” включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)».

И все-таки клиники косметологии стремятся выйти за рамки, ограниченные Порядком помощи по профилю.

http://beautylaw.ru/prikaz381n

Бизнес эстетических услуг очень пластичен и креативен. Новые виды предприятий рождаются почти ежегодно. Все в погоне за модой, технологиями молодости и красоты. На одной улице уживаются и центры пластической хирургии, и клиника косметологии, и салоны красоты, и броу-бары. Всем хватает места. Вопрос в другом: всем ли хватает клиентов?

Или, по крайней мере, ступить на ту самую нейтральную полосу.

И на практике можно выделить четыре концепции клиник, которые развиваются, отталкиваясь от косметологических проблем пациента.

Коррекция фигуры, снижение веса

Чаще всего клиника делает ставку на интролипотерапию, ручной, аппаратный массаж и криолиполиз. Это косметологические услуги. Если есть лицензия на эндокринологию, диетологию и психотерапию и врачи готовы работать в команде, результат более предсказуемый и стабильный.

Подология. Это отрасль медицины, которая включает в себя знания и опыт врачей разных специальностей и непременно опыт медицинской сестры, готовой работать с проблемами ногтевых пластин и диабетической стопой. Такие клиники вырастают из косметологических, если инвестор видит перспективы спроса. Кроме лицензии на косметологию, необходимы также следующие лицензии на конкретные виды деятельности:

• Хирургия – удаление ногтевых пластин;

• Дерматовенерология – лечение грибковых инфекций;

• Мануальная терапия или остеопатия – работа с суставами и связками стопы;

• Ортопедия и травматология – подбор стелек;

• Эндокринология – если работать с диабетической стопой комплексно;

• Сестринское дело – уход за ногтевой пластиной и диабетической стопой.

Эстетическая гинекология и урология

Сексуальной революции более полувека (мы считаем с момента изобретения и широкого распространения противозачаточных таблеток), но эстетическая гинекология и урология появились лет двадцать – двадцать пять назад. Продвижением этих услуг в массы эстетическая медицина обязана порнофильмам. Изображение интимных зон крупным планом для многих людей стало не только этическим, но и эстетическим шоком. Частные клиники быстро осознали поле новых потребностей, оценили масштаб спроса.

В таких клиниках есть лицензии на косметологию (удаление волос, отбеливание интимных областей, контурная пластика наружных половых органов), гинекология (лазерное омоложение влагалища, увеличение точки G тем, кто в нее верит), урология (контурная пластика наружных половых органов, принятое или ритуальное обрезание (именно так оно значится в Международной классификации болезней 10 редакции), дерматовенерология – удаление новообразований кожи в интимной области (например, папиллом).

Следовательно, нужны лицензии на косметологию, урологию, дерматовенерологию и гинекологию, а также врачи соответствующих специальностей.

Косметология плюс стоматология

Чаще всего концепцию называют «Красивое лицо». Подразумевается, что приятные черты лица и улыбка на все тридцать два здоровых зуба совместно делают наш образ более привлекательным. Идея родилась на пустом месте. В прямом смысле этого слова. Расплодившиеся клиники стоматологии столкнулись с проблемой использования кабинетов. Помещений много, персонала нет. Инвесторам надо отбивать деньги, вложенные в недвижимость. Поначалу пускали косметологов безо всякого оформления документов, потом спохватились, оформили как концепцию, и теперь мы имеем на рынке клиники, которые работают под лицензией на терапевтическую и хирургическую стоматологию и косметологию. Но эта конгломерация порой все равно нарушает границы компетентности врачей, заходя на территорию психотерапии или неврологии, корректируя такой симптом как бруксизм (относится к невротическим расстройствам).

Косметология плюс остеопатия

Сразу скажу, что остеопатия – это медицинская специальность. Следовательно, клинике надо иметь лицензии на косметологию и остеопатию, а у практикующего врача должны быть официальные документы о квалификации: сертификат врача-остеопата или свидетельство об аккредитации по этой специальности.

Эта концепция привлекательна для пациентов, которые устали от инъекций и аппаратных методов воздействия либо изначально проповедуют натуропатические принципы оздоровления. И эти люди находятся на верном пути. Даже Всемирная организация здравоохранения в 2023 году провела саммит, посвященный нефармакологическим методам лечения заболеваний, и обсудила в том числе гомеопатию и другие виды народной медицины. Остеопатия – официальная отрасль медицины в России, ее методы основаны на использовании мануально-энергетического воздействия для улучшения функции организма.

Особые доказательства не нужны. Стоит встать прямо, подтянуть мышцы ягодиц и живота, почувствовать, как выпрямился позвоночник и расправились плечи. А теперь взгляд в зеркало – совсем другая фигура. Но это на минуту, дальше скелет примет привычное положение, и грудь опадет, а живот выкатится вперед… Остеопат готов сделать результат пролонгированным.

Работа с костями черепа позволяет остеопату улучшить внешний вид лица, убрать «брыли» и морщины напряжения на лбу и многое другое…

Осталось отвадить врача-косметолога от ботулотоксина, и концепция заработает…

Пластическая хирургия. Внешний косметолог.

Я в этой книге не буду подробно рассказывать о пластической хирургии (но в планах автора такой замысел есть, имейте в виду!). Концепция «внешний косметолог» – единственная из всех перечисленных выше имеет вполне определенного автора. Это пластический хирург, кандидат медицинских наук А.П. Дудник. Развивая клинику пластической хирургии, он пришел к выводу, что нет смысла получать лицензию на косметологию для того, чтобы ее методами подготавливать пациента к пластической операции и потом его реабилитировать. Услуги косметолога пациенту удобнее получать ближе к месту жительства, не ездить из других районов Москвы или из других городов к пластическому хирургу на консультации и процедуры. Концепция интересна для тех, кто не верит, что косметологическими методами можно решить все эстетические проблемы, и понимает, что наступает время, когда пациент должен встретиться с пластическим хирургом. «Внешний косметолог», работая в клинике косметологии, сотрудничает с клиникой пластической хирургии и направляет своего пациента на консультацию и операцию, при этом совместно с пластическим хирургом обсуждает проблемы пациента и планирует реабилитационные программы.

Правовое основание концепции «внешний косметолог» присутствует в Порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»:

«При выявлении врачом-косметологом состояний, требующих оказания медицинской помощи с использованием методов пластической и челюстно-лицевой хирургии, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь соответствующего профиля».

С 2014 года в России стали создаваться частные кабинеты косметологов. Право получить лицензию индивидуальному предпринимателю дает Положение о лицензировании медицинской деятельности (действующий на момент написания этих строк документ – постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736). Главное условие получении лицензии – стаж работы по специальности не менее пяти лет.

В 2009 году была создана специальность «врач-косметолог», в 2014 многие врачи-косметологи уже имели официально подтвержденный пятилетний стаж по специальности. Они и стали первыми, кто создавал частные кабинеты косметологов.

В выигрышном положении оказались те, кто имел недвижимость в собственности. Индивидуальный предприниматель не был озабочен зарабатыванием денег на аренду кабинета. Знаю многих специалистов, которые формировали запись пациентов на первую неделю месяца, остальное время занимались домом, детьми, обучением, хобби. Те, кто снимает кабинет в аренду, чувствуют себя не так вольготно, но, имея стабильную клиентскую базу, они имеют и стабильный заработок. А то, что в частном кабинете точно есть своя клиентская база, это несомненно. Здесь качество услуги и сервис в одних руках. И такая форма бизнеса становится все популярнее.

Оказание бытовых услуг в последние годы освоило новое для себя пространство – коворкинг. Для медицинских организаций он не подходит, так как лицензия выдается на конкретный хозяйствующий субъект и конкретный адрес деятельности. Парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, бровисты, визажисты активно осваивают общее пространство, в котором можно снять рабочее место ровно на столько времени, сколько клиентов сегодня в записи.

Еще одна форма, набирающая популярность, – это соединение фотостудии с салонов красоты. В нашем языке появились такие понятия, как инстаграмная еда, инстаграмный интерьер и, в этом же потоке, инстаграмная внешность, которую в студии создадут и потом проведут и фотосессию. Сама социальная сеть запрещена в России, но как стиль жизни инстаграмность еще не выветрилась, напротив, активирует новые формы заведений.

Список видов, форм, концепций остается открытым…

Завтра косметология присмотрит себе методы из других отраслей медицины. Сначала прихватит их с краешка, потом потянет сильнее, потом получит предупреждение от Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и смирится, вступит в деловой союз с другими видами медицинской деятельности официально…

А парикмахеры и мастера маникюра откроют для себя новые стандарты красоты, новые материалы и оборудование, которые лягут в основу нестандартных салонов и студий.

Именно так и рождаются свежие концепции и нестандартные формы предприятий индустрии красоты.

Глава 4
Пространство как проблема и как преимущество

Порассуждав на разные отвлеченные темы, мы переходим к главному. К базису.

Перед инвесторами, которые твердо решили вложить деньги в индустрию красоты, встают теперь прямые вопросы:

• Помещение для бизнеса: покупать или брать в аренду?

• Каковы основные принципы планирования и каковы типичные ошибки?

• Можно ли искать помещение на вырост, чтобы сначала открыть салон красоты, а потом получить и лицензию на медицинскую деятельность?

Мечты о собственном бизнесе начинают превращаться в реальность в тот момент, когда инвестор начинает подбирать помещение для будущего салона красоты или косметологической клиники.

Идеально, когда оно в собственности. По моему опыту, многие заведения закрылись в период пандемии ковида именно из-за невозможности платить за аренду помещения. Те, у кого оно было в собственности, пережили мертвый период легче.

Но есть и другая точка зрения. Аренда позволяет не замораживать сразу большие деньги. Бизнес не скоро начнет приносить доход, поэтому нет смысла сразу вкладывать в него крупные суммы, вынуть которые будет сложно. Но это касается тех инвесторов, которые рассчитывают на быстрый доход, не видят в собственности стабильного капитала, который лежит и не уменьшается. Но если надо увеличить, тогда да, инвестор пускается в финансовые операции, которые приносят доход с оборота денег.

Но при оказании бытовых и медицинских услуг у инвестора должен быть разный подход к тому, как надолго это помещение будет в его распоряжении. При оказании медицинских услуг собственность или длительная аренда будут преимущественны. С собственностью все понятно. Свое – оно и в Африке свое.

Поговорим об аренде. Если предприниматель решил открыть салон красоты без медицинской лицензии, он может заключить с собственником коммерческого помещения договор на 11 месяцев, не регистрировать его в Едином государственном реестре недвижимости. Не понравилось место, не понравилось помещение, возникли трудности с обслуживанием – всегда можно переехать. Понесенные затраты – ремонт помещения под свой вкус и только. Значит, просто не стоит выкладывать полы мрамором и покупать итальянскую сантехнику…

Если же речь идет о заведении с медицинской лицензией, тут надо настаивать на договоре аренды не менее чем на пять лет с тем, чтобы зарегистрировать его в ЕГРН (Единый государственный реестр недвижимости). Лицензия, которую в дальнейшем получит предприниматель, содержит две константы: наименование ООО или ИП и адрес, по которому будет осуществляться медицинская деятельность. Меняется адрес – переоформляем лицензию!

Помню, в центре Москвы одно из зданий старого фонда поменяло владельца, который решил расстаться с арендаторами. И расстался со всеми, кроме косметологической клиники, которая с прежним собственником заключила договор аренды на пять лет с регистрацией в ЕГРН. Согласно Гражданскому Кодексу РФ, в том случае, если договор зарегистрирован в установленном порядке, то переход права на сданное в аренду здание к другому владельцу не является основанием для изменения условий или расторжения договора аренды. А в том случае, если договор не зарегистрирован, новый собственник вправе потребовать освободить арендуемое помещение.

Обычно собственники или другие арендодатели говорят, что лучше не регистрировать договор аренды в ЕГРН, не светиться лишний раз и денег не платить. На самом деле они оставляют за собой право выкинуть арендатора из помещения тогда, когда им удобно.

А что владелец нашей косметологической клиники? Он не ушел при смене собственника из здания, пока не нашел помещение, которое ему подходит, и не получил лицензию на медицинскую деятельность по новому адресу. Без спешки…

В процессе покупки или аренды помещения в старом фонде необходимо сверить данные о назначении помещения. Они обычно находятся в плане БТИ (Бюро технической инвентаризации). Это паспорт помещения, который содержит схему постройки и описание ее основных параметров.

До девяностых годов прошлого века в этом паспорте писали также назначение нежилого (иначе – коммерческого) помещения: детский клуб, магазин, библиотека и так далее. Я знаю случай, когда инвестору отказали в лицензии на том основании, что помещение на Садовом кольце в Москве, которое он уже снял и отремонтировал, по плану БТИ предназначалось для детского дворового спортивного клуба.

Кроме того, если в собственном или арендованном помещении предполагается делать перепланировку, то необходимо будет утвердить ее в БТИ и согласовать изменения в плане.

Это не всегда бывает возможным. В последнее время вновь вводимые в строй дома уже имеют коммерческие первые этажи с помещениями свободной планировки. Казалось бы, очень удобно, не надо морочить себе голову переводом из жилого фонда в нежилой, согласованием перепланировки. Можно сразу въезжать и делать ремонт под себя.

Но архитекторами часто движет размах фантазии и тщеславие заказчика. И вот в так называемых элитных жилых микрорайонах строят здания с первым коммерческим этажом, где потолок высотой семь метров. Выглядит красиво, дома словно парят в высоте, сплошь застекленный первый этаж отражает небо и деревья.

«Как чудесно», – думает будущий владелец клиники. – «Разделю это пространство на два этажа по 3,5 метра высотой, и будет у меня в два раза больше площади». Приобретает помещение, делает ремонт (дорогой, сложный), а потом, когда приходит время получать санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию, ему отказывают по той причине, что на плане БТИ обозначен один этаж, а тут оказалось два! «Назови второй этаж антресолью», – подсказывают люди бывалые или, по крайней мере, читавшие Ильфа и Петрова. Нет, не выйдет, потому что антресоль может занимать только 40 % помещения – это раз. И на антресоли нельзя оборудовать «мокрые точки» – проводить водопровод и канализацию – это два…

Второй недостаток коммерческих помещений в новостройках – наличие парковки под зданием. Согласно санитарным правилам, действующим в нашей стране, медицинские и детские учреждения не могут находится над парковкой, между ними должен быть технический этаж высотой не менее 1,6 метра.

На моей практике был случай, когда в центре Москвы пришлось делать срочно перепланировку салона красоты с медицинской лицензией. Купленное помещение располагалось на первом этаже апарт-отеля, под половиной площади располагался технический этаж, вторая половина находилась прямо над парковкой. И первичный проект пришлось зачеркнуть, поменяв местами парикмахерский зал и медицинские кабинеты, потому что бытовые заведения могут находиться над внутренним гаражом, а медицинские – нет.

И вот что интересно, запрет на размещение медицинских организаций над внутренней парковкой существует с начала двухтысячных годов, но вот в 2020 вышли новые санитарные правила, и все проверяющие органы обратили внимание на это ограничение. Так бывает, что какой-то запрет существует, но о нем не вспоминают до поры до времени и не применяют на практике. Я называю такие требования в нормативных документах «змеей в траве».

Вот вроде все так хорошо складывается, все идет по плану, но вдруг одна маленькая строчка в каком-либо официальном документе сводит все на нет.

Современные небоскребы славятся своими стеклянными фасадами. Выглядит красиво, кто же спорит. Но вентиляцию отдельную для медицинского учреждения в них не провести, по фасадам трубы пустить не разрешат. А внутренние коммуникации на это не рассчитаны, напротив, у здания общая система вентиляции и климат-контроля. Не стоит в данном случае надеяться на то, что в санитарных правилах разрешено не проводить приточно-вытяжную вентиляцию, если медицинский центр по площади не более 500 метров. Естественное проветривание тоже невозможно, фрамуг в этих сплошных окнах нет.

Поэтому советую, прежде чем начинать вкладывать деньги в новый проект, внимательно читать не только санитарные правила, но и СНИП (Строительные нормы и правила РФ. Общественные здания и сооружения). Из этого документа вы узнаете, какой должна быть высота помещения, сколько метров надо выделить на коридоры, нужен ли вам второй эвакуационный выход, и много других интересных деталей.

Обратилась ко мне как-то дама, купившая помещение в Москве. Оно показалось ей инвестиционно привлекательным, находилось в Хамовниках, а этот район стремительно развивается, становится чуть ли не центром элитного жилья, а значит, и местом проживания платежеспособных клиентов. Вот только само помещение находилось в старом доме, видимо, это ранее был продовольственный магазин: 60 квадратных метров первого этажа и цоколь такой же площади.

Владелица предполагала открыть в этом помещении косметологию, парикмахерский зал, кабинет педикюра и спа-зону. Если просто нарисовать на бумаге пространство в 120 кв. метров (в масштабе 1 к 100), то можно все разместить, но теперь попробуем перенести это на реально имеющуюся у нас площадь.

На первом этаже два окна, между ними входная дверь.

Нарезать там два кабинета для медицинских услуг невозможно. Одно окно уйдет в кабинет, второе придется оставить для ресепшен, иначе сам вход будет уже крысиной норой.

В глубине помещения можно выделить место под парикмахерский зал, если учесть, что дневной свет сюда падать будет через второе окно, которое рядом с ресепшн, и сделать над креслами профессиональное освещение. Здесь же можно приютить место мастера маникюра. Все. Остальное надо спускать в цоколь. И вроде места там много, и вполне могли бы разместиться спа-зона и кабинет педикюра, но высота потолков там 2,4 метра. А по СНИП в общественных зданиях – 2,6. То есть цокольный этаж может быть предназначен только для подсобных помещений (склада, комнаты уборочного инвентаря, места хранения медицинских отходов), денег он приносить не будет.

Объясняю все это владелице помещения, мы расстаемся на полгода, и потом она звонит и радостным голосом сообщает, что все удалось, лицензию на медицинскую деятельность она получила и приглашает меня посмотреть, как будет работать этот бизнес.

Прихожу, начинаю работать с документами и вижу, что экспертное заключение Роспотребнадзора, на основании которого выдается санэпидзаключение, описывает только один кабинет косметологии, именно там, где можно было отделить помещение с окном. Один кабинет – это только врачебный прием и процедуры без нарушения кожного покрова. А в небольших клиниках косметологии инвестор обычно делает ставку именно на инъекционную косметологию, считая, что она принесет основной доход. Я по этому поводу ничего говорить не буду, в экономике не сильна, но такое убеждение присутствует на рынке.

Итак, из косметологии мы имеем только место приема врача-косметолога. В цокольном этаже разместился спа-кабинет, но работать он будет до первой проверки, потому что высота помещения не соответствует требованиям СНИП. Стоила ли овчинка выделки?

О разрешительных документах подробно я буду говорить в следующей главе, сейчас только хочу обратить внимание на то, что неправильно выбранное помещение в дальнейшем изменить будет нельзя: ни поднять или опустить потолок, ни пробить окно, ни расширить пространство…

Это только нечисть у Михаила Булгакова могла похвастаться: «Тем, кто хорошо знаком с пятым измерением, ничего не стоит раздвинуть помещение до желательных пределов. Скажу вам более, уважаемая госпожа, до черт знает каких пределов!». Простым смертным это пока недоступно.

Итак, прежде чем выбрать помещение своей мечты, внимательно надо прочитать санитарные требования СП 2.1.3678–20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» [9]. Общие положения для всех организаций, оказывающих услуги населению, раздел 4 – для медицинских организаций, раздел 8 – для салонов красоты. И приложение № 1 к санитарным правилам. В нем площади помещений разного назначения для медицинских организаций.

http://beautylaw.ru/sp213678-20

Стандартный набор помещений для клиники косметологии:

В 2020 году санитарными правилами было разрешено планировать площадь помещения на 15 % меньше, чем указано в таблице.

Еще из актуальных послаблений последнего десятилетия: Медицинские организации площадью до ста метров могут размещаться в торгово-развлекательных центрах без естественного освещения. Стало возможно рассматривать такие помещения, поскольку мы видим, что моллы и супермоллы пустеют, ушли якорные арендаторы (магазины, которые сразу брали от 5 до 10 % торговой площади). Интерес инвесторов к размещению магазинов, бутиков и пр. падает. Потребитель ходит в основном для того, чтобы посмотреть, померять, а потом… потом выписать все, что приглянулось по артикулу в интернет-магазине.

В медицинских центрах площадью менее 500 квадратных метров возможно, как я уже говорила выше, естественное проветривание. Дело в том, что медицинская организация не может иметь общей вентиляционной системы с другими помещениями здания, чтобы какой-нибудь болезнетворный микроб не попал в организм здоровых граждан. До ковида я легко шутила на эту тему, а вот когда в порту Сиднея пришвартовался круизный лайнер Majestic Princess, на борту которого находились 800 человек, зараженных COVID-19, шутить про внутреннюю вентиляцию и зловредные вирусы расхотелось. Отдельную вентиляционную систему в здании сделать сложно. Ни один владелец не разрешит пускать по фасадам трубы, внутри места для отдельных коммуникаций нет. И значит, либо инвестор заранее узнает: есть ли в помещении, которое он планирует взять под клинику косметологии, отдельно выведенные вентиляционные трубы, либо рассчитывает на площадь не более 500 кв. метров. Но помнит, что сплошное остекление не позволит установить фрамуги и организовать это самое естественное проветривание.

Для того чтобы точно знать, что разрешено, а что нет, недостаточно заглянуть в один источник. Иногда основное положение может находится в одном своде правил, а допущение – в другом. И оно-то как раз может быть важным при планировке помещений.

В двух разных сводах санитарных правил (СП 2.1.3678–20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» и СанПиН 3.3686–21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней») по-разному описаны требования к стерилизационной. В первом речь идет о централизованном стерилизационном отделении, во втором – о возможности размещения стерилизационной зоны в одном из медицинских кабинетов. Второе больше подходит небольшим клиникам косметологии, в которых инвестору хочется, чтобы каждый квадратный метр приносил прибыль. При этом стерилизационная зона всегда (и в отдельном помещении, и в медицинском кабинете) делится последовательно на три следующих друг за другом части:

• «грязная», здесь после дезинфекции промывают инструменты под проточной водой;

• «чистая», здесь инструменты сушат и упаковывают в крафт-пакеты;

• «стерильная», здесь работает сухожаровой шкаф или автоклав, стерилизует предварительно продезинфицированные и промытые инструменты.

Эти требования к стерилизационной зоне будут предъявляться и при организации салонов красоты без медицинской лицензии, которые оказывают услуги маникюра и педикюра.

Туалеты. Если клиника в смену собирается принимать не более 50 человек, в ней может быть одна туалетная комната и для персонала, и для пациентов. Если больше пятидесяти – две туалетные комнаты. Отдельно для персонала, отдельно для пациентов. При этом надо не забыть, что в клинике должны быть комната уборочного инвентаря (КУИ) с технологическим сливом для того, чтобы именно там мыть ведра и тряпки после уборки. Во время одного из аудитов (а проходил он в парикмахерской, которая расположена в пятизвездочном отеле в центре Москвы), мы с руководителем расположились с документами в вип-кабинете для особо важных персон. Вдруг дверь открывается, входит уборщица и выливает в раковину мойки для волос ведро грязной воды, отжимает туда же тряпку и исчезает. Немая сцена. Осторожно спрашиваю: «Что это было? А вдруг тут бы находился кто-то из вип-клиентов?» Руководитель простодушно отвечает: «Так она видит, что вы – не вип».

Если мы снова вернемся к таблице, то увидим, что площади подсобных помещений в медицинском учреждении не нормируются. И это тоже новация последних утвержденных санитарных правил. При этом надо понимать, что площадь не нормируется, а разместить на ней все равно надо все необходимое. Например, в комнате персонала надо поставить стол и стулья для приема пищи, холодильник и свч-печь, шкафы для рабочей и личной одежды. С комнатами хранения расходных материалов, лекарственных препаратов, комнатой уборочного инвентаря и хранения медицинских отходов проще, там инвестору надо поднять голову к потолку и понять, что даже помещение площадью полтора метра на полтора имеет высоту 2, 6. Значит, делаем стеллажи и по максимуму убираем все наверх.

В таблице приложения № 1 к СП 2.1.3678–20 все помещения имеют названия и площади. В Порядке помощи по косметологии (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н) врачебные кабинеты называются по-другому:

• кабинет врачебного приема;

• манипуляционный кабинет;

• процедурный кабинет;

• кабинет аппаратных методов лечения в косметологии;

• кабинет для проведения деструкции в составе покровных тканей человека;

• кабинет лечения волос;

• кабинет лечения болезней ногтей неинфекционного характера;

• кабинет для проведения медицинского массажа лица и тела.

Вот тут и начнутся первые проблемы, так как инспекторы Роспотребнадзора (они будут анализировать материалы, которые вы подадите на санэпидзаключение) и сотрудники лицензионного отдела местного министерства здравоохранения (они оценивают готовность помещения к получению лицензии) будут опираться на разные документы и кабинеты называть каждый по-своему.

А значит, и требования к площади или наличию естественного освещения тоже могут стать неожиданностью для инвестора, который вроде все уже распланировал.

Так, кабинет аппаратных методов лечения в косметологии лицензионный отдел Минздрава может не разрешить в помещении без окон, а в санитарных правилах написано, что кабинет электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном… можно планировать без естественного освещения. А инвестор как раз решил в таком кабинете поставить лазерные аппараты. Но сотрудник лицензионного отдела объясняет, что в санитарных правилах имеются в виду другие лазеры, они просто прогревают кожу, не шлифуют ее и не удаляют новообразования. Это работа тонкая. Значит, естественное освещение необходимо. «А как же работа по вечерам?» – думает про себя инвестор, но лишних вопросов в лицензионном отделе обычно не задает… И зря. Я всегда советую сразу после того, как было куплено (взято в аренду) помещение и приброшен предварительный план размещения кабинетов и подсобных площадей, сходить за консультацией и в Роспотребнадзор, и в местный Минздрав, чтобы на этом этапе уточнить у специалистов, устроит ли тех и других пространственная модель будущей клиники косметологии.

Два проекта. Светлый, легкий, просторный и дорогой-богатый, в хрустале и бархате. Вопрос не в том, что выберет и за что заплатит кровными инвестор, а в том, что будет по душе клиенту. Где ему будет комфортнее?

Все контролирующие (надзорные) органы обязаны давать консультации предпринимателям по интересующим их вопросам. На сайте Роспотребнадзора находится информация о том, как принимают граждан по личным вопросам.