Текст книги "Книга умной мамы. Воспитание со здравым смыслом + юридические лайфхаки по пособиям, выплатам, правам детей и родителей"

Право на получение бесплатных лекарств закреплено Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2011 № 72н и иным актам.

Согласно этим документам, беременные женщины имеют право получать бесплатные лекарства и витамины либо покупать их с 50 % скидкой. Список лекарственных средств, подлежащих к выдаче, регулируется на региональном уровне. Поэтому перечень того, что вы можете получить бесплатно, уточняйте в своем лечебном учреждении или администрации вашего города.

✓Для того чтобы получить бесплатные лекарства, нужно обязательно встать на учет по беременности в государственной женской консультации.

Как можно получить бесплатные витамины/лекарства.

1. Встать на учет в женскую консультацию.

2. Получить у лечащего врача-гинеколога рецепт на получение бесплатного лекарства в аптеке, с которой есть договор у этого медицинского учреждения об обеспечении бесплатными лекарственными средствами льготных категорий граждан.

3. Обратиться в аптеку и получить лекарство.

Перечни аптек, выдающих лекарства по рецептам, вы можете увидеть на стендах в коридорах женских консультаций или уточнить у врача.

Если поликлиники или больницы уклоняются от выполнения своих обязанностей в сфере медицины, на них можно составить жалобу в министерство здравоохранения, страховую компанию и территориальный фонд ОМС.

Жалобы на федеральные центры принимает Федеральный фонд ОМС.

Родовой сертификат дает женщине возможность выбирать по своему усмотрению женскую консультацию, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а также родильный дом. Это способствует повышению здоровой конкуренции между медицинскими организациями, потому что в борьбе за будущую маму учреждения здравоохранения стараются оказать более качественную медицинскую помощь, чем другие учреждения.

Финансовые отношения по родовому сертификату осуществляются между лечебным учреждением и органом Фонда социального страхования, минуя саму женщину.

Родовой сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности, женской консультацией с 30 недель беременности, а в случае многоплодной беременности – с 28 недель. Оплата услуг производится при условии непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.

С 1 января 2020 года объем услуг, которые медицинские организации оказывают беременным женщинам за счет средств родового сертификата, был увеличен. Теперь помимо медицинской помощи женщины могут получить правовую, психологическую и медико-социальную помощь.

Цена родового сертификата составляет 12 000 рублей.

Родовой сертификат состоит из:

1. Талона № 1, предназначенного для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации), в размере 4000 рублей. Из них 3000 рублей – на медпомощь и 1000 рублей – на оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи.

2. Талона № 2, предназначенного для оплаты услуг, оказанных женщинам в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах, в размере 6000 рублей.

3. Талонов № 3–1 и № 3–2, предназначенных для оплаты услуг детских поликлиник по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни (при условии постановки ребенка на диспансерный учет до трех месяцев), в размере 1000 рублей за каждый талон.

Сам родовой сертификат – подтверждение факта родов у женщины – остается у вас на руках.

Талон № 1 родового сертификата остается в женской консультации, а родовой сертификат с талонами № № 2, 3–1, 3–2 выдается женщине для последующего их предоставления вместе с обменной картой при поступлении на роды в родильный дом, выбранный женщиной.

✓В случае, если женщина наблюдается в платной женской консультации, у нее есть право получения родового сертификата в женской консультации по месту жительства.

Кроме того, при поступлении женщины на роды без родового сертификата указанный документ может выдать родильный дом (перинатальный центр).

Вопрос о праве на бесплатное питание для беременных женщин регулируется на региональном уровне. В некоторых регионах предоставляется питание, в некоторых – его денежная компенсация. Уточнить, как обстоят дела именно в вашем населенном пункте, нужно у вашего лечащего врача.

Давайте посмотрим на примере нашей столицы, как реализуется это право.

Если беременная женщина хочет получать бесплатные продукты на молочной кухне в г. Москва, она должна:

☑ быть зарегистрирована по месту жительства в Москве,

☑ иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС),

☑ быть прикреплена к женской консультации.

Право на бесплатное питание также имеют кормящие матери до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, при условии, что он находится на грудном вскармливании. Для этого ребенок:

☑ должен иметь постоянную регистрацию в Москве,

☑ должен иметь полис ОМС,

☑ должен быть прикреплен к поликлинике (или другому медицинскому учреждению – федеральному, ведомственному, частному).

При грудном вскармливании одной матерью нескольких детей ей предоставляется питание на одного из них. Остальным детям питание предоставляется как для находящихся на искусственном вскармливании.

Бесплатные продукты питания выдаются только по заключению врача. Чтобы такое заключение получить, вам понадобятся:

☑ заявление о выдаче бесплатных продуктов питания на имя руководителя медицинской организации/ детской поликлиники,

☑ паспорт (оригинал).

В женской консультации или детской поликлинике вам должны выдать рецепт на получение бесплатных продуктов питания и сообщить адрес молочно-раздаточного пункта.

Набор и количество бесплатных продуктов питания, выдаваемых беременным и кормящим женщинам и детям, указан в приложении № 4 к приказу Департамента здравоохранения Москвы от 06.04.2016 № 292 «Положение об обеспечении бесплатными продуктами питания отдельных категорий детей и женщин, являющихся жителями города Москвы».

✓Таким же образом этот вопрос решается на местном уровне в вашем населенном пункте. Но не исключено, что такое право есть не повсеместно.

Статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено право на выбор лечащего врача.

Для этого нужно обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации, к которой вы прикреплены.

ВАЖНО!

✓Письменная форма заявления обязательна. Если вам отказали – ответ тоже требуйте в письменной форме. Так у вас будет возможность обжаловать решение в вышестоящих органах.

А вообще, главврач может отказать в замене специалиста из-за нагрузки врачей. Но и в этом случае его решение можно обжаловать.

Статья 20 Закона № 323-ФЗ устанавливает, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

✓Простыми словами – врач не имеет права ни на какое медицинское вмешательство без вашего согласия.

Если у вас возникли сомнения в назначении той или иной процедуры либо имеются сомнения относительно назначенных препаратов, у вас всегда есть право написать письменный отказ.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

При отказе от медицинского вмешательства вам в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия.

Если вас принуждают к прохождению платных анализов, вы можете обратиться в ФОМС на основании п. 16 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В этом случае вам нужно в письменной форме изложить всю ситуацию и как доказательство приложить направление врача.

После рассмотрения вашего заявления всю оплату на себя будет обязана взять страховая организация на основании ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно статье 21 Закона № 326-ФЗ вы имеете право выбора медицинской организации и право выбора лечащего врача, при этом независимо от места проживания.

Согласно рекомендациям специалистов, мамочке следует побеспокоиться об оформлении ведения беременности не позднее 12-недельного срока. Лучше всего наблюдаться у врача, работающего при родильном доме. Так женщина сможет не волноваться за себя и ребенка в процессе вынашивания и непосредственно в момент родов.

Независимо от статуса медучреждения, в которое планирует обращаться роженица (в государственное или частное), ей необходимо подготовить соответствующую документацию, а именно:

☑ паспорт или иное свидетельство, подтверждающее личность;

☑ медицинский полис (обязательного или добровольного медстрахования);

☑ СНИЛС;

☑ результаты флюорографического обследования. С условием, что пройти его женщина успела до того, как забеременела. В период вынашивания плода такую процедуру не проводят (только после родов).

Что делать, если вы прописаны в другом городе?

Несмотря на регистрацию в другом городе, женщина может получить все необходимые услуги в любой ближайшей к дому ЖК. Точный перечень документов, требуемый для постановки, следует выяснить у врача-гинеколога, на контроле у которого будет находиться беременная женщина.

Зачем вообще нужен этот документ? В обменную карту заносится информация о течении беременности, сведения о заболеваниях матери, предполагаемом сроке родов. Ее могут вести любая женская консультация и коммерческие центры, если у них есть на это лицензия.

Обменная карта – это ценная информация для врачей в родильном доме, ведь в ней собраны все нюансы вашей беременности. Также на основании данных в обменной карте скорая/врач женской консультации может направить женщину в специальный роддом.

Сначала обменная карта ведется в женской консультации, а потом с 19–22-й недели выдается женщине на руки. Подразумевается, что с этого момента женщина носит ее с собой на случай непредвиденных родов.

В законе отсутствуют основания для отказа в выдаче обменной карты. Поэтому вы можете получить ее на руки по письменному требованию.

Статьей 22 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено:

Цитата

✓«Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».

То есть вы имеете полное право получить всю информацию о состоянии своего здоровья.

Поведем итоги. Во время беременности вы имеете право на выбор любой клиники и врача, которые вам по душе.

При этом нужно обратить внимание на:

1. Отдаленность от места проживания.

2. Отношение врача (ознакомили ли вас с планом ведения беременности, какие анализы назначены и т. д.).

3. Имеется ли возможность электронной очереди.

4. Отзывы о врачах и их опыт как специалистов.

5. Личные предпочтения.

Если же вы стоите на учете в ЖК, но по каким-либо причинам хотите поменять поликлинику, вы имеете право:

1. Обратиться в свою поликлинику с заявлением о снятии с учета ЖК.

2. Предоставить вышеуказанные документы для постановки на учет в другую женскую консультацию.

Беременность по триместрам

Всю беременность принято делить на три триместра.

Первый триместр – это период с первого дня беременности до 13 недель. Второй – это время с 14-й недели по 27-ю. Третий – с 28-й недели и до родов.

Первый триместр очень важен, потому что в это время формируется эмбрион и происходит закладка всех органов и систем у будущего ребенка. Поэтому в этот период лучше минимизировать нагрузки и максимально внимательно относиться к себе и своему здоровью.

Очень важно учесть, что в первый триместр врачи обычно не рекомендуют перелеты. Естественно, необходимо сразу же исключить прием лекарств, алкоголя и никотина.

Токсикоз – частое явление первого триместра. Моя беременность двойняшками и беременность Лео тоже сопровождались токсикозом.

С 1-й по 13-ю неделю желательно питаться правильно, но если есть какие-то вкусовые предпочтения, то можно их не бросать. Если же говорить о физических нагрузках, то, как правило, врачи не рекомендуют в первый триместр беременности тренироваться. Если же вы занимаетесь спортом, можете продолжить заниматься, но не стоит при этом увеличивать нагрузку. Самое главное – ориентироваться на свое состояние и рекомендации вашего врача.

У меня первый триместр ассоциируется с самыми трепетными воспоминаниями. Ведь в это время ты даже не предполагаешь, как изменится твоя жизнь, а просто наслаждаешься своим состоянием.

Во втором триместре, ближе к 14-й неделе, наступает период затишья. Уже привыкаешь к мысли о том, что скоро станешь мамой, отступает токсикоз, а настроение становится стабильным. Можно даже почувствовать прилив сил.

На УЗИ в большинстве случаев уже можно узнать пол будущего малыша.

В целом, это самый спокойный период. Я бы советовала продолжать питаться правильно, заниматься по возможности спортом, быть активной и следить за своим моральным состоянием.

Сделайте все важные дела во втором триместре, поскольку в этот период не мучает изжога, еще нет сильной нагрузки на позвоночник и больших объемов тела.

Третий триместр самый волнительный. Ведь встреча с малышом все ближе и ближе!

Организуйте беременную фотосессию. Это очень приятные воспоминания, которые останутся с вами на всю жизнь. Ее как раз желательно проводить примерно с 28-й по 32-ю неделю, но не позднее, поскольку ближе к родам многие будущие мамочки страдают отеками и фотографии получатся уже не такими волшебными. Да и самой женщине будет нелегко физически.

Третий триместр – это период подготовки к родам. Здесь нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью и новым ощущениям. Возможно, в третьем триместре вы познакомитесь с тренировочными схватками. Не стоит пугаться, важно просто понимать, чем они отличаются от настоящих. А время, когда вам нужно отправляться в роддом, может подсказать мобильное приложение.

Кстати, пользоваться разными мобильными приложениями можно с первых дней беременности. Их очень много, и они помогают наблюдать за тем, как по неделям развивается в утробе малыш. Также информацию о развитии малыша можно найти в книгах. Это очень интересно и полезно.

С самых первых дней беременности разговаривайте со своим малышом. Это будет укреплять вашу связь. Беременность бывает разной: легкой, тяжелой, с осложнениями, и, конечно, почти у всех мам в этот период есть дискомфорт. Постарайтесь максимально осознанно проживать это состояние, ведь оно может больше не повториться! Концентрируйте внимание на хорошем: внутри вас растет настоящая жизнь. Только представьте себе это!

Моя беременность двойней

Меня часто спрашивают, как забеременеть двойней? На самом деле предугадать это нереально. Пожалуй, кроме того случая, когда делается ЭКО и будущая мама сознательно выбирает два и более эмбрионов. Но есть факторы, которые влияют на возможность забеременеть двойней. Сейчас расскажу, какие именно.

Считается, что частота многоплодной беременности составляет одну на 70–80 родов. В общем, не так уж редко встречаются такие беременности)).

☑ Наличие в роду многоплодных беременностей (например, мой отец – один из близнецов). При этом ученые доказали, что наследственность в равной степени передается как по линии матери, так и по линии отца.

☑ Немолодой возраст матери, то есть чем старше женщина, тем больше вероятность многоплодной беременности.

☑ Многоплодная беременность также может наступить при стимуляции яичников либо после отмены оральных контрацептивов.

☑ Ну и конечно, могут сказаться индивидуальные особенности женщины.

Беременность с двойняшками протекала у меня гораздо легче, чем с Лео. Возможно, потому что это был мой самый первый раз, а я абсолютно здорова и в прекрасной физической форме. У меня не было еще детей, и, соответственно, ресурсы организма были на высоте. Единственное, что тревожило меня в первую беременность, – это токсикоз, изводивший меня примерно с 7-й по 13-ю неделю. Просто я тогда не понимала, как с ним себя вести. Например, нельзя допускать длительных перерывов в питании или есть слишком много. Рядом с кроватью лучше держать печенье или хлеб, чтобы при активном слюноотделении съесть хотя бы крошку, которая приостановит тошноту. Быть более внимательной к запахам, которые неприятны, избегать их. Пить достаточно чистой воды.

На удивление, в многоплодную беременность у меня не было гигантского живота. Двойня была дихориальная диамниотическая, это означает, что малыши из разных яйцеклеток и находились в разных пузырях. У меня родились мальчик и девочка – Тигран и Маргарита. Кстати, Маргарита родилась больше Тиграна на 1 см и тяжелее на 40 г.

Если не брать во внимание токсикоз, то в целом все протекало хорошо. Я придерживалась правильного питания, и общий набор веса за период беременности составил 12 кг. Вес детей на момент рождения был 2400 г и 2440 г, то есть суммарный вес около 4,8 кг. Если учесть околоплодные воды, увеличенный размер матки и т. д., то можно сказать, что из роддома я вышла всего с несколькими лишними килограммами. Еще раз повторю, что это было связано с тем, что во время беременности я активно занималась спортом, ходила в бассейн, делала дыхательные гимнастики и настраивалась на естественные роды.

Весь срок был омрачен только одним событием, которое я навсегда запомню. Во время первого скрининга было выявлено, что один из маркеров генетических аномалий у одного из плодов – Маргариты – был повышен. Была увеличена толщина воротниковой зоны, что могло означать наличие заболеваний, в связи с чем мне была рекомендована консультация генетика.

Я сдала дополнительно кровь и ждала сутки ответа. Это были самые долгие, тревожные и волнительные сутки в моей жизни!

После анализа были выявлены минимальные риски генетических отклонений, и мне предложили сделать дополнительное исследование путем прокола живота. Но я отказалась. Я поступила так, потому что верила, что все будет в порядке, да и врачи особо не настаивали. Вероятность генетических аномалий тогда составляла 1/5000 или около того.

В итоге все обошлось, и я родила абсолютно здоровых малышей. Роды проходили путем кесарева сечения, потому как у одного из малышей было поперечное предлежание. Впоследствии я много думала об этом и даже расстраивалась, потому как шансы на естественные роды были неплохие. Но ситуации бывают разные, и предсказать позитивный исход событий было невозможно. Поэтому кесарево в моем случае, вероятнее всего, оказалось обоснованным. Хотя сейчас со своими знаниями и уверенностью я бы рискнула и попробовала все же естественные роды.

Беременность Лео

Я забеременела Лео, когда двойняшкам был год и девять месяцев. На тот момент они находились на грудном вскармливании. Дело в том, что во время кормления я обратила внимание на неприятные ощущения. Появилась какая-то выраженная чувствительность. После того как моя вторая беременность подтвердилась, я завершила ГВ легко и благополучно, что было очень удивительно для меня. Я думала, что кормление необходимо малышам, а они с такой легкостью от него отказались.

Беременность Лео оказалась для меня гораздо сложнее, чем предыдущая. Прежде всего, это было связано с тем, что я выбрала другую стратегию. Я не занималась спортом, не придерживалась здорового рациона, нарушала режим питания, и все это сказалось на моих объемах. Общий набор веса за период второй беременности был +20 кг.

Помимо токсикоза меня постоянно сопровождал упадок сил. Я полагаю, что занятия спортом в тот момент помогли бы мне избежать плохого самочувствия и не набирать такой вес.

Плюс ко всему маленькая разница между беременностями тоже сказалась на ресурсах моего организма.

По всем лабораторным анализам и УЗИ моя вторая беременность была идеальной. Врачи уделяли особое внимание шву после кесарева сечения, но никаких проблем за весь период беременности так и не возникло.

В это время я уже вела блогерскую деятельность, в связи с чем проводила частые фотосессии. Каждый месяц моей второй беременности запечатлен на фотографиях. И это очень приятные воспоминания!

Самое основное отличие между двумя моими беременностями – это эмоциональное состояние. Если в первый раз я не была подготовлена и очень часто беспокоилась и переживала обо всем, то во второй – я была абсолютно спокойна. И это состояние я передавала своему малышу.

Эмоциональный фон, как мне кажется, – это основной секрет успеха, благодаря которому малыш Лео родился исключительно спокойным ребенком, невероятно наполненным теплом. Я разговаривала с ним в утробе. Я ждала его очень сильно. Я очень полюбила свою беременность и по-философски относилась ко всему происходящему. Даже окружающие отмечают, что Лео невероятно притягательный малыш. А в Instagram чаще всего его называют «дитя Любви».

Поэтому сейчас, в свою третью беременность, я буду совмещать лучшее от двух предыдущих: правильное питание в основе, отдых, спорт, физическая активность и большое внимание моральному состоянию. Чем спокойнее я буду, тем лучше будет мне и моему малышу. Поэтому всеми советами, которыми я поделилась с вами, пользуюсь и сама. Ведь мое состояние – приоритет.