Текст книги "Как помочь желудку"

Коротко об истории изучения дисбактериоза

Мельчайшие организмы интересуют ученых давно. Изучением роли микробов, живущих в окружающей среде, а также на поверхности человеческого тела (коже и слизистых) и в некоторых органах, исследователи занимались еще с конца XIX в. Например, французский врач Луи Пастер выявил связь между присутствием определенных видов микроорганизмов и некоторыми заболеваниями.

Другой ученый, Теодор Эшерих, занимающийся исследованием микроорганизмов, живущих в кишечнике, впервые описал кишечную палочку, которая была названа его именем, – Esherichia coli.

Луи Пастер

Теодор Эшерих

Одним из ведущих русских ученых, внесших большой вклад в развитие микробиологии – науки о микроорганизмах и их влиянии на жизнь и здоровье человека, был Илья Ильич Мечников. В научных работах он доказал, что микроорганизмы, живущие в кишечнике человека, оказывают огромное влияние на его здоровье и продолжительность жизни, особенно большое значение он придавал существованию молочнокислых бактерий, в норме заселяющих кишечник человека.

Основываясь на его трудах, американские ученые ввели в лечебную практику использование ацидофильных лактобацилл, благодаря чему добились значительных успехов в лечении заболеваний кишечника. Но лишь в 50-х гг. XX в. советским ученым Л. Г. Перетцем была доказана роль кишечной палочки в подавлении роста болезнетворных микроорганизмов. Врачи всего мира до сих пор применяют в составе биопрепаратов для лечения дисбактериоза высокоактивный штамм Esrierichia coli М-17, выделенный им.

Илья Ильич Мечников

В настоящее время благодаря стремительному развитию микробиологиии, внедрению совершенных оптических и электронных микроскопов ученые выделили более 500 видов микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Были изучены их свойства и значение в жизни человека и окружающей его среды, влияние на здоровье, экологию, а также возможности использования многих из них в пищевой промышленности, фармакологии, современных технологиях по защите окружающей среды и т. д.

Как возникает дисбактериоз

Мы уже отметили, что примерно после полутора лет у ребенка полностью сформирована микрофлора кишечника и примерно такой же она останется почти на всю жизнь. Незначительные периодические колебания – об этом мы также упоминали – возможны: из-за смены времен года, перемены места жительства, изменения режима и характера питания. Кроме того, состав заселяющих кишечник микроорганизмов варьируется вследствие стрессов, острых заболеваний, приема лекарств. Но даже после самых трудных испытаний здоровый кишечник нормализует флору всего за 5–10 дней.

Однако в жизни многих людей встречаются ситуации, когда устойчивость микрофлоры к внешним и внутренним воздействиям все-таки недостаточна, поэтому происходит постепенное качественное и количественное изменение ее состава, что и ведет к развитию дисбактериоза. Все факторы, провоцирующие этот синдром, условно можно разделить на две группы. К первой относятся те, которые зависят от возраста, ко второй – те, что способны вызывать дисбактериоз в любом возрасте.

Например, для новорожденных факторы риска развития дисбактериоза – это мастит у матери, позднее прикладывание к груди или искусственное вскармливание, непереносимость грудного молока, первичный иммунодефицит. В раннем детском возрасте к дисбактериозу могут привести частые острые респираторно-вирусные инфекции, отсутствие нормальной двигательной активности.

Для подростков и молодых людей опасны вредные привычки, прежде всего алкоголизм, курение и наркомания, к которым именно в этом возрасте многие из них проявляют интерес. Взрослые люди среди прочего могут в буквальном смысле заработать дисбактериоз, трудясь на вредном производстве.

ПОСЕТИТЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ ИНТЕРНЕТ-ФОРУМОВ – О ТОМ, КАК И ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ У НИХ ВОЗНИК ДИСБАКТЕРИОЗ

О существовании дисбактериоза мне пришлось узнать прошлой весной: подхватил воспаление легких. Долго не лечил, не до того – работа, учеба. Так, думал, простудился, пройдет. Словом, потом пришлось долго сидеть на антибиотиках, да еще каких. Теперь вот еще одна «радость» – дисбактериоз.

Пользователь Ivann

Мой малыш в свое время намучился с дисбактериозом. Он, по словам педиатра, был связан со стафилококком, непонятно откуда взявшимся…

Пользователь K-Lariss

После родов одолел дисбактериоз. Кишечник перестал со мной дружить вовсе: то запоры, то, наоборот, слабит по несколько дней, тошнота постоянная…

Пользователь Mammy

Таким образом, независимо от возраста человека устойчивые нарушения в микрофлоре кишечника могут быть вызваны следующими обстоятельствами:

• длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;

• лечение антибактериальными препаратами;

• кишечные инфекции и другие инфекционные (в том числе и вирусные) заболевания;

• проведение химио– и лучевой терапии;

• иммунодефицитные состояния, аллергические реакции;

• алкоголизм, курение, употребление психотропных препаратов, наркотиков;

• несбалансированное питание, не соответствующее потребностям организма по содержанию питательных веществ, витаминов и микроэлементов, низкое по качеству, а также переедание; вынужденное или лечебно-оздоровительное голодание;

• стрессы, большие и несоразмерные умственные и физические нагрузки, изнуряющие занятия спортом;

• неблагоприятное (техногенное) воздействие окружающей среды и профессиональной деятельности человека;

• сезонные и неблагоприятные климатические факторы.

Остановимся на более частых причинах развития дисбактериоза у детей и взрослых.

Причина первая: нерациональное применение антибактериальных препаратов и других лекарств. Не секрет, что любое лекарство наряду с положительным эффектом имеет несколько побочных. Обо всех негативных последствиях того или иного препарата знают врачи, они обязаны предупреждать пациента о возможных угрозах, связанных с приемом лекарства. Определять курс медикаментозной терапии любого заболевания (от обычной простуды до злокачественного новообразования) врач должен только после сопоставления риска вероятных отрицательных последствий с ожидаемым целебным эффектом назначаемых лекарств. Важно все возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, генетическая предрасположенность и т. д. В зависимости от этого врач рассчитывает дозировку, способы введения и длительность применения препарата.

Лечение должен назначать только врач

Но даже в этом случае существует риск появления побочных эффектов назначаемых лекарств. А что говорить, если человек занимается самолечением, сам себе прописывает сильнейшие препараты, назначая дозировку и не задумываясь о последствиях! В нашей стране до сих пор без рецепта можно купить даже самые мощные противомикробные препараты. Вероятно, поэтому у нас столь велико количество людей с нарушенной кишечной микрофлорой.

Именно антибактериальные средства стоят на первом месте среди всех лекарственных причин возникновения дисбактериоза (подобный сдвиг в составе кишечной микрофлоры в зарубежной литературе определяется как антибиотико-ассоциированная диарея, так как понос основной его симптом). Особенно часто такой синдром встречается после лечения антибактериальными препаратами у детей младше 5 лет и лиц старше 60 лет.

Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму

Вызвать дисбактериоз может большинство современных и довольно сильных антибиотиков с широким спектром антимикробного действия. Говоря о противомикробных препаратах и пищеварительной системе, затронем еще одну проблему. Как известно, в развитии язвенной болезни желудка большую роль играет особый микроорганизм – хеликобактер. В лечении этого заболевания среди прочих назначаемых препаратов всегда присутствуют антибактериальные средства. В результате такой терапии язва излечивается, но при этом снижается устойчивость естественной кишечной микрофлоры. Желательно параллельно принимать специальные препараты, сохраняющие и восстанавливающие микрофлору. В данном случае мы наблюдаем сложные взаимосвязи в организме, когда дисбиоз одновременно становится и причиной, и следствием язвенной болезни желудка!

При лечении антибактериальными препаратами наиболее тяжелое и даже угрожающее жизни состояние – колит (воспаление кишечника), вызываемый избыточным размножением в кишечнике дрожжевых грибков рода Candida. Результатом такого лавинообразного роста грибков становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки, а также других слизистых организма (развивается кандидоз).

Кроме антибиотиков и других антимикробных препаратов существует много лекарств, которые могут вызывать нарушения микрофлоры. Будьте внимательны к своему кишечнику, если вам назначен прием препаратов одной из следующих групп: местноанестезирующие, рвотные, обволакивающие, желчегонные, психотропные, соли тяжелых металлов, салицилаты, антигистаминные, лекарства с эфирными маслами в составе, красители, антисептики, кортикостероиды, цитостатики, адсорбенты, слабительные.

Лекарства следует принимать только по назначению врача

В определенной степени близки к этим лекарствам по действию и некоторые вещества, содержащиеся в продуктах питания (подсластители, нитраты, нитриты, консерванты), которые также угнетающе действуют на микрофлору кишечника. Следует заметить, что антибиотикозависимые лекарственные дисбактериозы длительно и трудно лечатся, а потому в любом возрасте могут иметь очень серьезные последствия.

Именно по этой причине так важно не прибегать к самолечению!

Ведь даже при использовании лекарственных препаратов или их комбинаций, подобранных индивидуально, с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции, при правильной дозировке и коротком курсе лечения полное восстановление микрофлоры кишечника может занять не менее месяца. Конечно, часто без антибиотиков невозможно обойтись, но использовать их нужно только тогда, когда это действительно необходимо, а не так, на всякий случай, для профилактики, не особо задумываясь о том, что большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, на которые антибиотики не действуют вовсе. И речь идет не только о противомикробных средствах, а о лекарствах вообще.

Причина вторая: нерациональное питание. Не нужно рассказывать о том, что питание должно быть сбалансированным и здоровым – все это прекрасно знают. Каждому известно, какие продукты относятся к здоровым, а какие – к вредным, что можно потреблять ежедневно, а что – с осторожностью или вовсе исключить из меню. Все мы также хорошо осведомлены, что многие продукты на полках супермаркетов не всегда пригодны для употребления. Однако далеко не все следуют основным принципам правильного питания.

Нарушение работы кишечника вызывает не только употребление вредных продуктов питания, но и существенные изменения в рационе, которые человек нередко организует себе специально ради благих целей. Резкий переход к вегетарианству или раздельному питанию, голодание по различным и чрезвычайно модным в последнее время системам или просто в связи с вынужденными условиями, несбалансированное питание с увеличением доли углеводов, белков или жиров, в том числе при безуглеводных, безбелковых и безжировых диетах, – все это рано или поздно приводит к нарушению состава и функционирования микрофлоры кишечника и появлению дисбактериоза.

К изменению кишечной микрофлоры может привести и постоянное употребление рафинированных продуктов с малым содержанием клетчатки, ферментов, витаминов или нетрадиционных для нашей кухни, злоупотребление алкоголем, газированными напитками, неправильный режим питания.

В последние годы антибиотики используются в животноводстве и ветеринарии, в результате чего они часто оказываются в мясных и молочных продуктах.

Даже чистые, свежие и здоровые продукты могут нанести вред, если применять их в своем меню нерационально. Избыток животных белков приводит к увеличению в кишечнике бактероидов, клостридий, кишечных палочек, росту гнилостной и гноеродной микрофлоры. При частом употреблении жирной пищи хорошо себя чувствуют и начинают активно размножаться опасные для здоровья бактероиды и энтерококки, а избыток углеводов провоцирует рост аэробной условнопатогенной флоры и активизацию процессов брожения.

В последнее время в средствах массовой информации и научно-популярной литературе много говорят о пользе клетчатки, и в этом есть доля истины. Но когда человек перестает следовать здравому смыслу и заполняет основную часть своего рациона продуктами с большим количеством клетчатки (ее особенно много в сырых овощах и фруктах, отрубях, цельном зерне), это может привести к дисбактериозу и полнейшей разбалансировке работы кишечника. Слизистая оболочка желудка и кишечника травмируется механически; образуются токсичные вещества и минеральные соли, угнетающие бифидобактерии.

Причина третья: кишечные инфекции. Такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, иерсиниоз, вирусные поражения и другие, вызываемые различными возбудителями, нарушают естественное равновесие между иммунным статусом организма и заселяющей кишечник микрофлорой. При этом слизистая оболочка кишечника перестает восстанавливаться в нормальном режиме, в результате разрушаются клетки слоя кишечной ткани и, как следствие, развиваются опасные воспалительные заболевания: энтерит (воспаление тонкого кишечника) и колит (воспаление толстого кишечника). Понятно, что о нормальном соотношении полезной и патогенной микрофлоры в этих условиях говорить не приходится. Дисбактериоз, возникающий в этих случаях, очень опасен своими осложнениями и развитием хронических заболеваний. Большую роль при этом играет условнопатогенная микрофлора, активно размножающаяся при ослаблении защитных сил организма.

В зависимости от того, какой вид вредоносных бактерий преобладает в кишечнике, выделяют следующие разновидности дисбактериоза (см. приложение 2).

• Протейный дисбактериоз — считается самым легкопереносимым и легкоизлечимым, он чаще всего не выходит за пределы кишечника, вызывая воспаление лишь в нем.

• Стафилококковый дисбактериоз — протекает тяжелее, особенно у детей и стариков, способен постепенно распространяться на весь организм.

• Грибковый (кандидомикозный) – вызывается активным размножением грибов рода Candida. При этом помимо кишечных проявлений в дисбиоз вовлекаются другие органы и системы, что может проявляться заедами (угловой стоматит), молочницей у женщин и т. д.

• Ассоциативный дисбактериоз – возникает при объединении стафилококка с другими микроорганизмами. Это самый тяжелый по своим проявлениям и наиболее трудно поддающийся лечению вид дисбактериоза.

При этом степень тяжести дисбактериоза определяется количественным соотношением кишечной палочки и условнопатогенных микробов. В зависимости от этого различают четыре степени дисбактериоза: слабо выраженный, умеренный, выраженный и резко выраженный. В первом случае количество условнопатогенных микроорганизов не превышает 25 %, во втором они могут составлять половину всей микрофлоры. Третья степень характеризуется большим количеством вредоносных микробов – около 75 %, а при резко выраженном дисбактериозе кишечная палочка отсутствует вовсе.

Причина четвертая: хронические заболевания органов пищеварения. В последнее время растет число хронических заболеваний органов пищеварения. Это хронический холецистит (особенно калькулезный), хронический гепатит, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти недуги часто сопровождаются недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, нарушением сократительной функции органов пищеварения, спазмами, застоем содержимого. Все это неизбежно ведет к дисбактериозу. Возникая как синдром какого-либо заболевания, он в значительной мере отягощает его течение, способствует переходу болезни в хроническую форму. Дисбактериоз изменяет симптоматику заболевания и часто значительно снижает эффективность проводимого лечения.

Очень негативно влияют на состояние микрофлоры кишечника различные оперативные вмешательства на желудке, кишечнике, желчном пузыре. Они могут служить причиной дисбактериоза или усугублять его течение, если он существовал ранее. Формирование спаек после операций может также повлиять на развитие или прогрессирование дисбактериоза, так как спайки нарушают сократительную способность кишечника, что может вести к застою его содержимого, запорам. Поэтому опытные врачи при любом оперативном вмешательстве на органах брюшной полости советуют пациентам употреблять пищу, способствующую нормализации кишечной микрофлоры, а также назначают специальные препараты.

Причина пятая: стрессы. Согласно проведенным статистическим исследованиям наиболее часто нарушения микрофлоры кишечника встречаются у людей, по роду своей деятельности подверженных систематическим стрессам: руководителей различного ранга, диспетчеров, водителей, врачей, учителей, работников силовых структур, сотрудников спасательных и аварийных служб, студентов.

Опасен не только эмоциональный, психологический стресс, но и физический. Он случается при различных травмах и заболеваниях, например неврологических и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты и артрозы, остеохондрозы, радикулиты, невриты, мигрени и т. п.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др.

Психические перегрузки часто ведут к заболеваниям органов пищеварения

Весьма показательны результаты исследований здоровья людей, живущих и или работающих в экстремальных условиях. Например, у спортсменов, альпинистов, геологов, лиц, работающих вахтенным методом и в условиях полярных широт, участников арктических экспедиций постоянны физические и нервные перегрузки, связанные с суровым климатом, при этом практически не поступает микрофлора из окружающей, естественной среды. В результате значительно уменьшается общая микрофлора, и не только кишечника, но и кожи, и слизистых – в несколько раз.

Стресс нередко снижает аппетит

Во время стресса адреналин выбрасывается в кровь, в результате объем крови в организме перераспределяется. Повышается тонус сосудов, возникает спазм органов пищеварения как следствие преобладания эффекта симпатической нервной системы. Редкие стрессы безопасны для организма, однако если они становятся систематическими, обменные процессы в стенках кишечника нарушаются, и микрофлора, находящаяся на кишечных ворсинках, в таких условиях утрачивает свои свойства и способность к восстановлению. Болезнетворные микроорганизмы, напротив, начинают активно размножаться.

Если стресс кратковременный, вскоре все приходит в равновесие. При длительных перегрузках развивается устойчивый дисбактериоз, требующий соответствующего лечения.

Причина шестая: негативные факторы окружающей среды и профессиональной деятельности. Изменение экологической ситуации в нашей стране и во всем мире, связанное с бурным развитием промышленных технологий, увеличением радиационного фона, загрязнением атмосферы и почвы промышленными отходами и различными химическими веществами, не может не сказываться на здоровье и самочувствии человека. Негативные факторы окружающей среды воздействуют такими быстрыми темпами, что живые организмы не в состоянии за столь короткий период полноценно эволюционно адаптироваться к ним. Это относится и к человеку, ко всем его органам и системам, в том числе и к микрофлоре, заселяющей желудочно-кишечный тракт.

Человек – открытая биологическая система, поэтому все, что есть вокруг нас, рано или поздно проникает в организм, влияя на нормальную микрофлору. Часто это ведет к активизации более живучей и активной патогенной микрофлоры и в конечном счете способствует развитию дисбактериоза, снижению иммунитета и появлению сопутствующих заболеваний. Об этом свидетельствует и массовое обнаружение дисбактериоза у жителей крупных индустриально развитых городов различных стран.

Свое влияние оказывает и профессиональная деятельность человека. Многие профессии тесно связаны с отрицательными воздействиями внешней среды, то есть люди некоторых профессий имеют больший риск получить дисбактериоз, чем другие. Сотруд ники, например, фармакологических предприятий, а также медицинские работники находятся под постоянным воздействием мельчайших доз лекарственных препаратов. Это может привести к аллергиям, ослаблению защитных свойств организма, снижению иммунитета, развитию дисбактериоза и других патологических состояний. То же самое касается работающих на вредном химическом производстве или имеющих дело с ядами.

Другая группа риска – это люди, чьи профессии связаны с психологическими и физическими стрессами, нерегулярным питанием, постоянными переездами между разными климатическими зонами и часовыми поясами. Профилактика таких состояний проводится в рамках ежегодных медицинских осмотров

и диспансеризации работающего населения, но этого явно недостаточно, так как не учитываются все возможные негативные влияния «вредных» профессий. Поэтому забота о своем здоровье и здоровье своих детей, профилактика заболеваний должны стать привычкой и нормой для каждого взрослого человека.