Текст книги "Девочка. Девушка. Женщина"

Признаки, предшествующие первым месячным

Любая мама, следящая за состоянием и здоровьем своей дочери, может заметить признаки, которые предшествуют возникновению первой менструации. Именно с этого момента и нужно начинать подготовку ребенка к новому жизненному периоду. Примерно за пару лет до наступления менструации у девочки изменяется фигура (увеличивается грудь, бедра становятся шире). Под мышками и на лобке начинают расти волосы. Кроме этого, месячным у девочек предшествуют угревые высыпания на лице, спине.

За несколько месяцев до первых критических дней девочки замечают на своем нижнем белье следы от нетипичных выделений. Они могут быть прозрачными, желтоватыми или белесыми без неприятного запаха. Все это является нормой и не свидетельствует о каком-либо заболевании. Если же наблюдаются такие симптомы, как зуд в интимном месте, странный запах, присущий выделениям, то стоит посетить специалиста. За несколько дней до начала менструации у девочки могут проявляться признаки предменструального синдрома (ПМС), которые возникают у взрослых женщин: частая смена настроения, плаксивость, апатическое или агрессивное состояние, головные боли, возникающие без причины, болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижней области живота.

Первые признаки месячных у девочек – кровянистые выделения. Они могут быть умеренными или очень скудными. При первой менструации из организма выходит около 50–150 мл крови (в зависимости от индивидуальных особенностей девочки, наследственных факторов). В самый первый день теряется незначительный объем менструальной крови. Наиболее обильные выделения наблюдаются во второй день. Затем их объем постепенно сокращается. Продолжительность менструации может колебаться от 3 до 7 дней. Первые месячные у девочки могут сопровождаться слабостью, дискомфортными ощущениями в нижней области живота, что может наблюдаться и при следующих менструациях. Эти симптомы возникают у большинства взрослых женщин, поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Месячным присущ характерный запах. Он объясняется тем, что во время менструации активно функционируют слизистые железы вульвы, вырабатывая секреты. С началом первых месячных необязательно регулярно посещать гинеколога, если нет для этого явной причины: странных выделений с неприятным запахом, зуда, нарушений менструального цикла. Как правило, первый осмотр гинеколога происходит в 15–16 лет. Врач должен убедиться, что девочка правильно развивается, и что у нее отсутствуют проблемы со здоровьем.

Обращаться к гинекологу стоит в тех случаях, когда месячные у девочек нарушены. Таким отклонением от нормы может быть иная продолжительность «критических» дней: 1–2 дня или более недели (слишком короткая менструация указывает на недостаточную выработку половых гормонов, нарушение функционирования яичников, а слишком длинная – на плохую сократительную способность матки, значительно выраженную эстрогенную функцию яичников).

Кроме того, признаком заболевания могут быть слишком обильные кровянистые выделения или появление больших кровяных сгустков. Тревожный сигал, если после первой менструации месячные прервались на длительный срок (пауза более 6 месяцев) или если после нормализации менструального цикла начались нарушения (цикл менее 21 дня или более 35 дней). Незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь нужно тогда, когда кровянистые выделения сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями в области живота, головокружением, сильной слабостью, бледностью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и кишечными расстройствами.

Вполне возможно, что первая менструация вызовет у девочки страх и панику. Чтобы этого не произошло, мамам стоит посвятить своим дочкам немного времени и рассказать о физиологическом процессе, который скоро начнет регулярно происходить в юном организме, объяснить, почему у девочек месячные начинаются в этом возрасте. Задача мамы – растолковать своей девочке, что менструация является нормальным физиологическим процессом, который происходит в организме каждой девушки и взрослой женщины. Беседа должна иметь дружеский характер, а не поучительный.

Матери следует рассказать дочери о том, что такое менструальный цикл, сколько длятся месячные у девочек. Также нужно отметить, что продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, но в течение первых двух лет она может и колебаться. Необходимо также научить девочку строго следовать правилам гигиены во время месячных, пояснить, что кровь является очень благоприятной средой для роста и размножения микроорганизмов, которые могут привести к развитию серьезных воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Очень важно, чтобы девочка была осведомлена о рисках сексуальных связей в столь юном возрасте. Ведь с наступлением месячных каждая девочка вступает в детородный возраст, и интимные отношения с противоположным полом могут привести к беременности, которая в таком возрасте крайне нежелательна. Роды могут нанести вред как юной матери, так и ее ребенку. Именно поэтому девочка должна знать о том, к чему могут привести беспорядочные половые связи, незащищенный секс.

Становление менструального цикла

У девушек-подростков менструальный цикл (период от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих месячных) составляет 21–35 дней. Однако в течение первых двух лет не у всех он становится регулярным – у некоторых он постоянно колеблется. Например, один менструальный цикл может составлять 25 дней, а следующий – 32 дня. Это нормальное явление. Оно не свидетельствует о том, что у девочки имеется какая-то патология. Если же есть какие-то подозрения, то можно посетить врача. Специалист точно скажет, норма ли это или недуг. Стоит отметить, что интервалы между месячными могут составлять от полутора месяцев до полугода. Не стоит беспокоиться, если месячные не наступают в нужный срок. В юном возрасте менструальная функция еще не сформирована окончательно. Именно поэтому у некоторых девочек наблюдаются продолжительные перерывы. Если менструация не наступает через несколько месяцев, то нужно обратиться за помощью к доктору. Длительная пауза между первыми и вторыми месячными у девочек может свидетельствовать о серьезном сбое в работе юного организма.

С началом первой менструации дочку стоит приучить к ведению календарика, в котором она могла бы отмечать, когда начались и закончились месячные. Эта информация может не пригодиться в первые 1–2 года с момента начала критических дней, ведь в это время менструальный цикл пока еще не установился окончательно. Зато потом календарик понадобится при консультации у специалиста, если цикл так и останется нерегулярным. Слишком короткие или длинные месячные, маленький или большой промежуток между менструациями могут быть признаком какого-либо заболевания. Одной из самых распространенных патологий менструального цикла являются ювенальные кровотечения.

Ювенильными, или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12–18 лет. По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки. В последние годы маточные кровотечения у подростков становятся довольно распространенной формой патологии – в 20–37 % случаев девочки-подростки обращаются к гинекологу именно по этой причине. По некоторым данным, маточные ювенильные кровотечения возникают у 10 % от общего количества девочек подросткового возраста. Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии. Гинекологи считают, что кроме времени года на возникновение ювенильных кровотечений могут оказывать влияние такие факторы, как инфекционные заболевания, психические травмы, физические или психологические перегрузки, неправильное питание.

Однако прежде всего следует помнить о том, что появление у девушки-подростка маточных кровотечений указывает на неблагополучие функции репродуктивной системы и нередко являются первым признаком геморрагического синдрома. Ювенильные кровотечения обычно представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2–6 недель и продолжается довольно долго – как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как длительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия – анемии, в том числе и тяжелой. Клинически анемия у девочек проявляется в развитии таких признаков, как резкая бледность кожи и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, вялость, апатия, снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса. В зависимости от степени развития анемии и величины кровопотери кровотечение у девочек-подростков может представлять собой реальную опасность для здоровья, а в тяжелых случаях даже для жизни девочки. Однако если девочка-подросток своевременно обращается к врачу и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный. Если же кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины.

По своим симптомам и течению ювенильные кровотечения могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях ювенильное кровотечение возникает внезапно, бывает обильным и быстро приводит к общему ослаблению организма девушки и резко выраженной анемии. В других случаях ювенильное кровотечение бывает не столь обильным, но длительным, может продолжаться неделями и тоже приводить к анемии из-за долговременной кровопотери и истощения организма. Наконец, при третьем варианте развития событий кровотечение возникает неожиданно, бывает обильным и быстро приводит к тяжелому состоянию больной. В любом случае, независимо от характера ювенильного кровотечения, больная девочка-подросток должна наблюдаться и лечиться только в условиях стационара. Разумеется, существуют методы оказания первой доврачебной помощи, но даже если они помогут полностью остановить кровотечение, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Правильное и своевременное лечение ювенильных кровотечений необходимо для того, чтобы избежать таких тяжелых осложнений этого состояния, как анемия или геморрагический шок. По той же причине самолечение при развитии ювенильного кровотечения совершенно недопустимо. При этом девочке необходимо обследоваться не только у детского гинеколога, но и у педиатра, эндокринолога, инфекциониста. Важно убедиться в том, что ювенильное маточное кровотечение не является симптомом заболеваний других органов. Большое значение имеет общее здоровье девочки – как физическое, так и психологическое. Без оздоровления организма подростка справиться с кровотечениями невозможно.

Гигиена и диета во время месячных

Соблюдение гигиены особенно важно во время менструации. Во время «критических» дней все девушки и взрослые женщины используют прокладки, тампоны. Для девочек наиболее предпочтительны прокладки. Тампоны мешают естественному оттоку крови. Прокладками намного удобнее пользоваться. Лучше всего девочкам покупать эти средства для интимной гигиены с хлопковым слоем. Прокладки, имеющие сеточное покрытие («пластиковый» слой), являются менее гигиеничными и провоцируют потливость, раздражение нежной кожи.

Прокладки во время месячных нужно менять каждые 2–3 часа. Чем дольше будет прикреплена прокладка к нижнему белью, тем меньше от нее будет пользы (количество бактерий будет расти в геометрической прогрессии). Если не производить замену прокладки в течение 6 и более часов, то организму будет нанесен серьезный вред. Может развиться инфекционно-токсический шок – состояние, которое наступает в результате действия микроорганизмов и их токсинов (повышается температура тела, снижается артериальное давление, наблюдается спутанность сознания, возможна кома). Перед заменой прокладки нужно обязательно вымыть руки (с грязных рук на чистую прокладку могут попасть патогенные микроорганизмы). Девушкам-подросткам нельзя применять прокладки с ароматическими отдушками (химические компоненты часто провоцируют аллергию, раздражение кожи).

Отдельное внимание стоит уделить нижнему белью. Девочки должны носить обычные трусики, сшитые из натуральных тканей. Стринги – красивое нижнее белье, о котором мечтают многие девочки-подростки, но носить его совершенно негигиенично. Узкую полоску стрингов можно назвать своеобразным мостиком для перемещения микроорганизмов между задним проходом и влагалищем. Кишечная микрофлора не должна попасть в мочеполовую систему, так как она может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний.

Начало месячных у девочек – не повод часто принимать ванну. Наиболее подходящим вариантом является ежедневный душ. Также нужно обязательно подмываться в течение дня не менее 2–3 раз. Мыло использовать нежелательно. Гинекологи рекомендуют применять специальные средства для интимной гигиены (гели, муссы и др.), в составе которых есть молочная кислота. Этот компонент не сказывается отрицательно на микрофлоре в отличие от обычного мыла.

Желательно во время первой и последующих менструаций избегать избегать чрезмерного физического и умственного напряжения, особо вредное влияние оказывают душевные волнения и переживания. При нормальном течении менструаций обычные занятия и образ жизни продолжаются как всегда. Но следует воздерживаться от некоторых видов спорта и тяжелых физических упражнений: занятий на снарядах, катания на велосипеде и верховой езды, участия в соревнованиях, купания в естественных водоемах, не рекомендуются и занятия танцами. Во время менструаций необходимо всячески остерегаться охлаждения тела, особенно ног, области таза и половых органов, так как это может привести к неблагоприятному перераспределению крови, к прерыванию физиологического кровенаполнения тазовых органов и к прекращению менструаций. Даже привычные к холодному обтиранию и холодной воде девушки должны во время менструаций пользоваться более теплой водой для душа или подмывания половых органов.

Еще один важный момент, на который стоит обратить внимание во время месячных: соблюдение диеты. Под словом «диета» понимается не уменьшение количества употребляемой пищи, а пересмотр рациона питания и удаление из него острых блюд. Из-за подобной еды происходит прилив крови к внутренним органам брюшной полости. Это может привести к усилению маточных кровотечений. Также противопоказаны алкогольные напитки.

«Трудный возраст» у девочек-подростков

Основой подросткового возраста является своеобразный переход из детства во взрослую жизнь. У каждого ребенка этот переход проявляется с разной интенсивностью и с разной направленностью. Одни дети становятся более раскрепощенными и стараются быть в центре внимания, другие же замыкаются в себе и стараются отгородиться от всего мира. Что же происходит? Изменяется соотношение и количество гормонов, а вместе с этим изменяются и тело, и психологическое состояние. В этот период детям часто хочется освободиться от чрезмерного надзора родителей, появляется необходимость в более длительном общении со сверстниками.

В момент переходного возраста поведению многих приписывают такое определение, как «трудный подросток», зачастую забывая, что сами когда-то были такими. Рассматривая специфику поведения подрастающего поколения, стоит обратить внимание, что уже на данном этапе проблемы девочек переходного возраста отличаются от проблем мальчиков.

С началом переходного периода милый жизнерадостный ребенок, каким девочка была раньше, превращается в очень ранимого, ершистого, нередко несчастного подростка. Она придирчиво рассматривает себя в зеркале, иногда без причины грустит и может ответить грубостью на замечание родителей. С одной стороны, ей хочется, чтобы все заметили, как она изменилась, с другой – она беспокоится, что эти изменения делают ее неуклюжей и некрасивой, и поэтому раздражается, когда родные уделяют ей слишком много, по ее мнению, внимания. Невинная шутка по поводу ее внешности может вызвать неоднозначную бурную реакцию: слезы или грубость, а иногда и то и другое. Девочка часто чувствует себя одинокой, чужой и непонятой в собственной семье. Недовольство собой переносится на окружающий мир. Иногда мир кажется ей отвратительным и несправедливым, хотя порой она по-прежнему бывает весела и довольна жизнью.

У девочек переходный возраст наступает раньше, чем у мальчиков. Начинается он в среднем в 11 лет. Все физические изменения сопровождаются изменением настроения, обострением максимализма, попытками быть похожими на кумиров, которые, по их мнению, являются идеалами красоты и поведения, также возникает чувство, что никто не сможет понять ее переживания, появляется враждебность и конфликтность.

С быстрым развитием в переходном возрасте связано и негативное или настороженное отношение подростков к новым чертам своей внешности. Девочки, к примеру, могут стесняться быстро увеличивающихся в размерах молочных желез (особенно если имело место их раннее развитие). Но когда большинство сверстниц в этом плане оформились, отрицательные переживания могут быть связаны уже с отставанием в развитии этого признака («ничего не растет»).

Вместе с взрослением у девочек переходного возраста повышаются требования к самим себе, им начинает казаться, что они выглядят иначе, хуже, одеваются не настолько модно, как хотелось бы. Часто родители, в особенности мамы, не обращают внимания на подобные страдания ребенка, просто забыв, насколько это было важно для них самих. Главная проблема девочек переходного возраста – это формирование так называемых мнимых недостатков, которые они пытаются скрывать, иногда доходя до абсурда в этом стремлении. Девочки-подростки уже не дети и еще не совсем взрослые и встречающиеся на их пути трудности воспринимают более чувствительно. Хочется показать, какая она уже самостоятельная и предприимчивая, но при этом не всегда есть для этого возможности – это является одной из самых распространенных причин душевных страданий девочки, ведь приходится перешагнуть через собственную гордость и обратиться за помощью к взрослым.

Девочки крайне болезненно реагируют на свою угловатость, некрасивость. Нельзя к таким тревогам относиться иронически: «обделенные» физическим совершенством, они очень боятся критических взглядов, под этими взглядами сжимаются, сутулятся и действительно становятся некрасивыми. Они лишают себя многих удовольствий, не танцуют на школьных вечерах, горько плачут дома, срываются на резкий тон, постепенно отчуждаются от сверстников. И в конце концов у них могут развиться такие черты характера, как замкнутость, недоверие к окружающим, а иногда и озлобленность. Помочь таким девочкам понять сущность внутренней красоты, воспитать стремление к аккуратности в одежде, возбудить стремление быть привлекательными не только внешне, но и внутренне (путем умения общаться с людьми), научить доброжелательности, чуткости – задача родителей, и прежде всего – матери.

Родителям дочек необходимо как можно деликатней делать замечания по поводу их внешности, потому что в подростков возрасте как никогда придается большое значение внешнему виду, именно сейчас переходят отношения с мальчиками из дружбы во влюбленность. Чаще всего именно в этом возрасте случается первая любовь, которая бывает безответной и дает девочкам дополнительный повод к выискиванию у себя недостатков и созданию мнимых. Ко всему прочему появляется стремление к соперничеству между сверстницами, что часто выливается в конфликты.

Со стороны взрослого проблемы девочек кажутся незначительными, смешными и нелепыми, но для них самих они имеют первостепенное значение, что иногда отражается на учебе. Наилучшей позицией родителей станет та, когда они будут прислушиваться к ребенку и сменят тактику воспитания, начнут давать советы, деликатно направлять в сторону правильного решения, а не читая нотации, принуждать сделать что-либо. Следует уделять больше внимания и общения с подростком, чтобы предупредить нежелательные поступки и смягчить стрессовое состояние ребенка, вызванное столь стремительным изменением его организма и психики.

Собственное «Я» в этом возрасте вырастает до огромных размеров и заслоняет подростку весь остальной мир. Постоянно занимаясь самоанализом, девочка пытается осознать, какая она, и делает вывод, что она уникальна и неповторима, отличается от всех, кто ее окружает, а следовательно, таких, как она, больше нет. Вот и получается, что она очень, очень одинока! Из-за одиночества у девочки-подростка даже могут возникнуть мысли о суициде (самоубийстве). Суицидальные планы часто появляются у неординарных, особо одаренных детей в этом возрасте. Если подросток полушутливо, шутливо или серьезно говорит, что его родители ему не родные, а приемные (конечно, если это на самом деле не так), значит, чувство одиночества у него гипертрофировано (слишком сильно развито) и необходимо принимать срочные меры.

Особенности эмоциональной сферы девушек приводят к тому, что они испытывают чувство одиночества раньше и переживают его острее, чем юноши. Девушки гораздо чаше юношей ведут дневники, поверяя им свои мысли и чувства.

В тайных тетрадях и дневниках девушка находит убежище для своей души, где никто и ничто ее не стесняет. Предоставленная самой себе, она свободно и независимо выражает свои внутренние, подчас глубоко интимные переживания, волнующие мысли, сомнения и наблюдения.

Девочки больше страдают от недостатка заботы, чуткости, излишней суровости или безразличия, чем мальчики. Они, как правило, возмущаются мерами, унижающими достоинство, и не только по отношению к себе, но и по отношению к кому бы то ни было. А по образному выражению известного педагога В. А. Сухомлинского, если мир мальчика окрашен семью цветами радуги, то у девочки это целая палитра переживаний. В подростковом возрасте это проявляется особенно ярко.

Девочка часто меняет мнение о себе и окружающих. На определенном этапе, сравнивая себя со взрослыми, девочка-подросток приходит к заключению, что между ней и взрослыми нет никакой существенной разницы. Но взрослые не торопятся признавать ее право на полную самостоятельность и равенство с собой. Они все еще считают девочку ребенком, продолжают ее поучать и делать замечания. И тогда с присущим этому возрасту максимализмом подросшие, но не повзрослевшие дети решают, что взрослые вообще ничего не в состоянии понять, их взгляды безнадежно устарели и не могут больше служить ориентирами в жизни для нового поколения. Все из прежнего мира отвергается или подвергается критике. Дети становятся нигилистами и испытывают тягу к разрушениям. Они не верят, что не оригинальны в своем нигилизме, что через это прошло множество поколений и даже во II тысячелетии до нашей эры, по данным древних источников, подростки испытывали те же психологические трудности, что и нынешняя молодежь.