Текст книги "Эти дни. Все о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма"

Менструальная кровь, возможно, и выглядит как обычная кровь, но в действительности она немного сложнее. Большей частью она состоит из тканей, прежде покрывающих внутренние стенки матки. Этот функциональный слой слизистой оболочки матки во время цикла утолщается, чтобы суметь обеспечить уютное пристанище для оплодотворенной яйцеклетки. Однако если яйцеклетка не была оплодотворена, то слизистые ткани (эндометрий) выходят из вагины. Разумеется, в менструальной крови содержится и сама кровь, отсюда, собственно, и цвет, но в ней также есть остатки тканей, слизь из шейки матки и вагинальные секреты. Это хорошо видно в первые дни кровотечения, когда выделяемая кровь вязкая, густая, иногда коричневатая и со сгустками. Это кусочки слизистой оболочки матки, и это абсолютно нормально и хороший знак, кроме того, такая кровь максимально богата питательными веществами. И еще одна особенность отличает менструальную кровь от обычной – она не свертывается, потому что в матке к ней добавляются вещества, предотвращающие этот процесс.

Оттенки менструальной крови (от светлых тонов до цвета бургундского вина) меняются с течением жизни.

В здоровых месячных может быть целая палитра оттенков красного цвета: все нюансы красного – от светлых тонов до цвета бургундского вина. Темно-красный на воздухе становится насыщенно-коричневым. Мажущие кровянистые выделения коричневого или буро-красного цвета абсолютно нормальны в середине цикла, при овуляции, в начале менструации или в самом ее конце. Таким образом вымываются более ранние остатки. Кровотечения и их цвет могут разниться, и еще они меняются с течением жизни. Если наблюдать за своим организмом, то вскоре у вас получится понимать, что нормально, а что нет.

Менструальная кровь никогда не свертывается.

Мы можем чувствовать запах менструальной крови – иногда больше, иногда меньше. Если запах вам мешает, можно просто чаще менять прокладки, тампоны и проч. или же мыть преддверие влагалища и вульву проточной водой. Внимание: но только не переусердствуйте с мылом! Оно не должно попадать во влагалище. Это вызывает жжение и нарушает внутреннюю среду. И осторожно с ароматизированными тампонами и прокладками, а также с вагинальными дезодорантами. Они могут вызвать раздражение, привести к инфекциям и даже усугубить запах. Кроме того, в них нет совершенно никакой необходимости. Вагинальные запахи меняются с течением цикла, а также и в период месячных. Если в какие-то дни у вас более свежие ощущения, а в какие-то менее, то это абсолютно нормально. В случае если запах намного неприятнее, чем обычно, если он дольше держится или сопровождается болями или раздражениями, следует обратиться к врачу. Также советуйтесь с врачом в случаях, если у вас:

• очень болезненные и выматывающие вас спазмы,

• чрезвычайно обильные кровотечения,

• слишком продолжительные кровотечения,

• очень большие сгустки в крови,

• мажущие кровотечения вместо нормальных месячных.

Вагинальные запахи имеют свойство меняться с течением цикла.

03
Цикл
Месячный цикл во всех подробностях

Цикл
Месячный цикл во всех подробностях

Что касается женского цикла, то всем этим мы сыты уже по горло, или, прямо сказать, этого у нас уже полны штаны. В двояком смысле. Во-первых, у нас действительно штаны полны – в среднетяжелых случаях только трусы. С другой стороны, мы часто впадаем в состояние истерики, за которым следует трезвое безропотное смирение. Паника из-за того, что что-то идет не так, как при обычных кровотечениях, или из-за того, что, возможно, стоит вопрос о детях, или же наоборот, о детях вопрос вообще не стоит.

Мы паникуем, если мама рассказывает нам, что у невестки ее коллеги были точно такие тянущие боли справа внизу живота, а потом оказалось, что это рак. Или, может быть, мы нервничаем, потому что на самом деле не знаем механизмов действия противозачаточной таблетки, которую пьем от всего сразу – против детей, против прыщей и нормального чувства голода, а заодно и против воли. Чтобы иметь возможность принимать решения, оптимальные для себя самого и для своего, весьма умного, организма, мы должны знать больше того, что нам кто-то где-то когда-то мимоходом рассказал – в пятом классе школы или у гинеколога. А это не так-то просто. Парой фраз про менструальный цикл не расскажешь. На следующих страницах вы найдете больше пары фраз на эту тему. Мы здесь черным по белому пишем, как на самом деле происходит овуляция, какую одиссею совершает яйцеклетка, проходя все этапы пути, и как дело доходит до оплодотворения. Ибо это не просто «хорошо бы знать». Это действительно, действительно, очень важно.

Чтобы понять взаимосвязи месячного цикла, мы разделим происходящие в нем явления и процессы на две части. Это не мы придумали, это сам цикл так за нас решил. То есть цикл подразделяется на первую и вторую части не только для того, чтобы понятнее его разъяснить. На самом деле эти половины отражают два временных отрезка в матке: период формирования и период отторжения.

«НИЧЕГО СЕБЕ, ЧТО ЭТО ЗА КРУГ! И ЧТО ЖЕ ОН ЗДЕСЬ ДЕЛАЕТ, И КАК ЕГО ЗОВУТ? ОН В ПУТИ, ИЛИ ОН СБИЛСЯ С ДОРОГИ? Я ТИХО ОБОЙДУ ВОКРУГ НЕГО И ВСЕ ПРО НЕГО УЗНАЮ».

Слова из песни немецкого дуэта Shaban & Käptn Peng

Менструальный цикл похож на круг, четко разделенный на две половины – период формирования и период отторжения.

Все явления цикла – это части единого целого, однако во время этих двух периодов они очень по-разному влияют на телесные и чувственные ощущения. Многие женщины безошибочно определяют, на какой стадии в данный момент находится их матка и чем она занята. При этом душевное состояние женщины в первой половине цикла может существенно отличаться от настроения во второй половине. В ходе месячного цикла меняются также ощущения в ногах, кишечнике, сердце и восприятие чувства голода.

Во время цикла меняются восприятие чувства голода и ощущения в ногах, кишечнике и сердце.

Поскольку в замкнутом круге начало можно определить только условно, то для простоты мы начнем с первого дня месячных. Первый день месячных – это как раз первый день первой половины цикла, которую называют также фолликулярной фазой. Продолжительность фолликулярной фазы может разниться, в среднем это от 12 до 14 дней. День первый – это первый день менструального периода. Через 12–14 дней, а иногда и позже, происходит овуляция. После овуляции начинается вторая половина цикла, именуемая также лютеиновой фазой, или фазой желтого тела. Ее продолжительность также составляет от 12 до 14 дней. Суммарное время обеих фаз цикла дает продолжительность всего менструального цикла. Поскольку 28 дней соответствуют примерно одному месяцу, то его называют также месячным циклом; при этом продолжительность первой фазы у всех женщин разная, да и у одной и той же женщины она тоже может иногда варьироваться. В этой главе объясняются взаимосвязи, процессы и характерные свойства месячного цикла от первого до последнего дня. Вообще-то, женский цикл – это, безусловно, самое полезное изобретение после колеса.

Первый день менструального кровотечения, а значит, и первый день первой половины цикла. Итак, он начинается с первой капли крови, причем это не просто кровь, как если бы речь шла о банальной ссадине. Мы кровим, потому что развившаяся в матке слизистая оболочка отделяется и отторгается. Слизистая формировалась там в течение недель, готовясь к гипотетической беременности: ведь она формируется в матке именно затем, чтобы оплодотворенная яйцеклетка – в случае если оплодотворение произойдет – могла там расположиться, расти, делиться и превратиться в результате в готового ребенка.

Нет оплодотворения – нет ребенка, однако месячные остаются

Если яйцеклетка не оплодотворена, то слизистая нам больше не нужна. Эндометрий меняет свою структуру, разрыхляется; железистые клетки отступают обратно в стенку матки, и слизистая покидает наше тело в виде вязкой и густой крови темного цвета. Утерус общается с мозгом посредством гормонов. Они выполняют в организме роль, так сказать, связных – передают информацию. Они стремительно передвигаются по всему организму вместе с кровью, добираются повсюду и несут информацию от одного органа к другому. Так информация о том, что беременности не случилось, достигает мозга. Мы этого не замечаем – наш мозг обрабатывает сведения, не доводя их до нашего сознания. И тогда мозг отправляет к матке гонцов – то есть гормоны – с сигналом: пора выводить из организма слизистую оболочку.

За один цикл выделяется от 50 до 80 мл менструальной крови.

Чтобы слизистая могла выйти из матки, в крови понижается концентрация половых гормонов прогестерона и эстрогена, что для клеток слизистой оболочки матки служит сигналом сократиться. Железы в ткани перестают действовать, клеточные и сосудистые связи распадаются. Вся утонченная структура слизистой полностью разрушается. Это как раньше, когда мы еще в «Лего» играли – корпишь целый день, старательно складываешь детали, выстраивая целые поместья, чтобы потом вечером с радостными воплями со всей силы пнуть все это ногой и растоптать. В матке все случается, конечно, более элегантно и по-взрослому: слизистая начинает растекаться, из-за чего и наступает месячное кровотечение. Менструация – это тот момент, когда начинается новый цикл.

Смутные дни

Кровотечение продолжается от двух до семи дней, в зависимости от жизненных обстоятельств и от периода жизни. У всех женщин бывает по-разному. Количество выделяемой крови колеблется от 50 до 80 миллилитров. Это всего лишь не больше половины кофейной чашки. Бывает, с утра бежишь как ненормальная три метра до ванной комнаты с ощущением, будто тампон вот-вот откроет ход кровавому водопаду, и боишься, как бы он не хлынул в трусы – в такие моменты почти все женщины уверены, что кровь из них вытекает прямо литрами. Но тампоны на ночь лучше использовать при скудных выделениях.

За 35–40 лет у женщины набегает около 2300 «красных дней».

Вся кровь

Итак, первая фаза цикла охватывает период с первого дня менструации до дня овуляции. Немного меньше недели наша матка занята тем, что отторгает остатки эпителия, заготовленного для эмбриона.

У нас месячные, дела, красные дни или, иначе говоря, менструация… Как бы мы ни называли это явление, суть одна: в эти дни слизистая из матки стекает в трусы. В первые два дня менструации – а, как правило, всего их от четырех до шести – выделяется густая, несвертывающаяся маточная кровь. Это наиболее богатая питательными веществами кровь во всем нашем организме. Поскольку это не обычная кровь, а, собственно, то, что должно было стать колыбелью для эмбриона, то менструальная кровь не свертывается. Также она не такая жидкая, как обычная кровь, и богата витаминами, белковыми веществами, медью, железом и много еще чем. И нам следует относиться к ней уважительно, ведь за 35–40 лет кровотечение длится в общей сложности примерно 2300 дней. В первые два дня мы теряем минимум две трети от общего объема месячной менструальной крови. А затем, в оставшиеся дни, из нас сочится уже только последняя треть. Поэтому, как правило, именно в первые два-три дня боли самые сильные, а тампоны и прокладки нужны самые большие.

О большом счастье яйцеклетки

У каждой женщины есть определенное и неизменное количество яйцеклеток. Они хранятся в двух яичниках, находящихся на концах маточных труб. Пока у женщины идет менструация, так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) уже дает толчок для роста новых яйцеклеток. Фолликулами называют округлую полость, покрытую тонкой оболочкой, образующуюся вокруг созревающих яйцеклеток. Поэтому первую половину цикла называют также фолликулярной фазой. ФСГ побуждает яйцеклетки вместе с фолликулами активно расти. В последние дни менструации и сразу после фолликулы растут уже буквально наперегонки. В яичнике разворачивается страшная битва за право оказаться самой стабильной из клеток. Выбор падает на ту яйцеклетку, чей фолликул как наиболее доминантный выйдет победителем – назовем его старшим чемпионом, боссом, – такая клетка готова к овуляции и перемещению в матку. Чемпион выпрыгивает, остальные остаются в яичнике.

При поддержке ФСГ этот самый стабильно созревающий фолликул развивается все быстрее и формирует вокруг яйцеклетки основательную клеточную структуру; клетки при этом делятся очень часто, подрастают и снова делятся. Ведь до того, как яичник выпустит фолликул в маточную трубу, остается всего около двух недель, и у фолликула на подготовку времени в обрез.

Чудесный фолликул

Защитный фолликул, как покровитель, заботится о яйцеклетке и, будучи еще в яичнике, вырабатывает эстроген. Чем больше он растет, тем больше он может образовать и передать в кровь эстрогена. Поэтому содержание гормонов в крови день ото дня увеличивается с нарастающей скоростью. Это важно и для роста слизистой оболочки, которая должна покрывать матку изнутри, когда произойдет овуляция. Так что эстроген способствует и тому, чтобы матка была хорошо подготовлена к приему эмбриона, если после овуляции клетка будет оплодотворена. Ведь именно там яйцеклетка должна будет расположиться в случае оплодотворения.

Процесс роста фолликулов выстроен настолько тонко и точно, что почти всегда только в одном из двух яичников подрастает достаточно большой и готовый к овуляции фолликул (он же – доминантный). Это означает, что чаще всего на финише состязательного роста готова только одна яйцеклетка. Тем самым минимизируются шансы на двойню или тройню – ведь для этого потребовалось бы выпустить на оплодотворение несколько зрелых яйцеклеток. В случае с однояйцевыми близнецами оплодотворенная яйцеклетка делится на несколько клеток с идентичным генетическим материалом, и тогда получаются невероятно похожие друг на друга братья или сестры. Уже на основании этих процессов можно понять, как филигранно настроены все события, происходящие в нашем организме, и насколько они четко синхронизированы.

Сначала из матки с кровью выводятся остатки последнего цикла, а затем уже в яичниках подрастают новые яйцеклетки.

Слизистая растет как сорная трава

Итак, фолликул вырабатывает эстроген, который теперь в высокой концентрации перемещается по нашему организму и через кровеносную систему попадает в матку. На смену клеткам слизистой, которые с началом месячных были вымыты со стенок матки, через несколько дней после окончания кровотечения приходят новые клетки – это нужно для формирования нового функционального слоя слизистой оболочки. С момента после месячных и до следующей овуляции этот клеточный слой разрастается в 40 раз. То есть с одной десятой миллиметра до четырех миллиметров в толщину. Так что к следующей овуляции в полости матки уже готова новая слизистая оболочка.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА ПРИВЕРЕДЛИВОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКОЙ

ЗДЕСЬ НЕ СКАЖЕШЬ НИЧЕГО НОВОГО, КРОМЕ КЛАССИЧЕСКОГО: КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ И НЕДОСТАТОК СНА, РАВНО КАК СТРЕСС ИЛИ КАКИЕ-ТО ВЕЩИ, КОТОРЫЕ НАМ МОГУТ ПРИНОСИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ, ДЛЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК ГУБИТЕЛЬНЫ. ПОТОМУ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: У НАС ОПРЕДЕЛЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК, И, КАК НИ ПЕЧАЛЬНО, НОВЫЕ НЕ ОБРАЗУЮТСЯ. КОЕ-ЧТО В XXI ВЕКЕ НАУЧИЛИСЬ РЕПРОДУЦИРОВАТЬ: ГРУДЬ, ВОЛОСЫ, НОГТИ НА БОЛЬШИХ ПАЛЬЦАХ И ПОЛОВЫЕ ГУБЫ. НО ЯЙЦЕКЛЕТКА В ЭТОМ ОТНОШЕНИИ УПРЯМАЯ ШТУЧКА. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ИЛИ ДИЕТЫ ЕЙ НЕ ПО ВКУСУ. И УЖ ТЕМ БОЛЕЕ ВСЯКАЯ ЕРУНДА, ОТРАЖАЮЩАЯСЯ НА ЗДОРОВЬЕ. ТАК ЧТО ПОАККУРАТНЕЕ СО ВСЯКИМИ РАЗНЫМИ ДУРМАНЯЩИМИ ЗЕЛЬЯМИ!

У матки многозадачный режим работы

В первой половине цикла в женских половых органах происходят разные интересные вещи: сначала из матки с кровью выводятся остатки последнего цикла, затем в яичниках подрастают свежие яйцеклетки, из которых одну готовят для «прыжка». Одновременно в полости матки формируется толстый слой слизистой в качестве подготовки к беременности. И, наконец, эстроген провоцирует изменения и в других частях матки – он делает все, чтобы, насколько это возможно, облегчить оплодотворение яйцеклетки; нужно все предусмотреть на случай, если сперматозоид окажется в матке.

Управляющая компания: Эстроген и Партнеры

Перед овуляцией эстроген влияет также и на маточный зев. Непосредственно перед овуляцией он размягчается, немного оттягивается назад и чуть приоткрывается – так сперматозоидам будет легче проникнуть в полость матки. Какой же у нас хитроумный организм!

Матка оставляет за собой право пропускать сперматозоиды внутрь лишь тогда, когда там уже есть зрелая яйцеклетка.

Цервикальную слизь образуют мелкие железы, обрамляющие шейку матки. Шейка ведет от наружного зева к полости матки. Поскольку на шейке матки выделяется цервикальная слизь, то ее называют также цервиксом (cervix – шейка (лат.)). Вроде понятно. Когда в период между концом менструации и овуляцией цервикальная слизь приобретает тянущуюся консистенцию, она закупоривает маточный зев. Она как бы закрывает проход в матку. Уплотняя цервикальную слизь, организм старается затруднить проникновение сперматозоидов, поскольку в это время оплодотворение все равно невозможно. Ведь матка умная и она оставляет за собой право способствовать беспрепятственному проскальзыванию сперматозоидов внутрь лишь тогда, когда там их ждет яйцеклетка. Незадолго до овуляции цервикальная слизь начинает разжижаться и таким образом освобождает путь, с тем чтобы, если будет такая возможность, пара миллионов сперматозоидов могла спокойно проследовать к яйцеклетке. Природа запрограммировала наш организм таким образом, что он создает все условия, способствующие успешному и беспрепятственному оплодотворению.

Организм женщины создает все условия, способствующие успешному и беспрепятственному оплодотворению.

Пока все понятно

Теперь в игру вступает гипофиз: в матке все готово к овуляции – сформировалась толстая и мягкая слизистая, в яичнике яйцеклетка созрела для «прыжка», шейка матки выделяет большое количество прозрачной и скользкой цервикальной слизи, а маточный зев мягкий и открыт. Гипофиз замеряет уровень эстрогена в крови, выжидая, когда будет достигнута определенная концентрация. Это пороговое значение у всех женщин разное, и оно меняется от цикла к циклу. Итак, количество эстрогена превысило определенный уровень – значит, яйцеклетка готова к овуляции, потому что фолликул может выбрасывать достаточно большое количество эстрогена только тогда, когда яйцеклетка уже выросла до нужных размеров. Как только это происходит, гипофиз выпускает ЛГ (лютеинизирующий гормон), способствующий овуляции и отвечающий за образование желтого тела. Вот так вот все сразу – с этого начинается овуляция.

В это бурное, неспокойное время цикла многие женщины чувствуют себя особенно сильными и предприимчивыми. И много чего происходит внизу живота. Иногда это отражается и на привычном ходе жизни. Неожиданно вдруг какое-то приключение покажется многообещающим, а запах конкретного мужчины особенно привлекательным – и тогда в женщине пробуждается интерес к этому мужчине.

«НА ПЕРВОМ СВИДАНИИ О ПОДОБНОМ НЕ ГОВОРЯТ, НО САМОЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ ТОЛЬКО ЛЕНЬ И СТРАХ МОГУТ УДЕРЖИВАТЬ ОТ ОБСУЖДЕНИЯ ЭТОЙ ТЕМЫ. СТРАХ НЕОСВЕДОМЛЕННОСТИ И БОЯЗНЬ ВЫДЕЛЕНИЙ».

ФЕЛИКС

Жирная, зрелая, готовая к прыжку яйцеклетка, защищенная фолликулом, ворочается в яичнике. Гормоны как угорелые носятся по кровеносным сосудам, и весь организм в ожидании перемен. Теперь яйцеклетке надо покинуть яичник и устремиться в маточную трубу. Для этого нужно, чтобы стенка фолликула ослабла и выпустила ее наружу – тогда она сможет «прыгнуть», оставив позади себя фолликул. Ведь она его с собой в путь не берет. Благодаря воздействию содержащегося в крови ЛГ клетки фолликула ослабевают. Они приобретают дырчатую структуру, так что в стенке фолликула, а вместе с тем и в стенке яичника возникает брешь. Через эти зазоры яйцеклетку выносит в брюшную полость. Теперь она находится в своего рода переходной зоне. Ведь вопреки широко распространенному предположению, яйцеклетка не попадает в яйцевод непосредственно сразу после выхода из яичника.

Зрелая яйцеклетка, покинув фолликул, попадает сначала в брюшную полость.

Яйцеклетка – не прыгун

Яичник и маточная труба напрямую друг с другом не связаны. Совсем нет. Когда стенка фолликула раскрывается, яичник выпускает зрелую яйцеклетку в брюшную полость. Само слово «полость» в буквальном смысле подразумевает, что имеется какое-то пространство, надежное прибежище. Но на самом деле наша созревшая, разодетая в пух и прах, приведенная в полную боевую готовность яйцеклетка поначалу в растерянности слепо тыркается из стороны в сторону в полости живота. И только потом ее находит умный яйцевод и как хоботом втягивает в себя. Это срабатывает потому, что оставленный позади фолликул посылает сигнальные вещества, которые воронкообразный конец яйцевода распознает как сигнал к действию. И тогда этот проворный и хитрый парнишка уверенно принимает яйцеклетку в себя. Так что на самом деле это не прыжок даже, а скорее плавное перетекание. И тем не менее это большое событие. Собственно говоря, то, что клетка не выпрыгивает, а выплывает, не умаляет феноменальности и важности происходящего. После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул снова закрывается. При этом возникает полое пространство, в котором размещаются желтоватые пигментные клетки. Итак, фолликул, который выпустил яйцеклетку и больше не используется, зовется желтым телом. А период, начиная с овуляции и до конца цикла – то есть вторая половина цикла, – называется «фазой желтого тела», или лютеиновой.

Фолликул, который выпустил яйцеклетку, зовется желтым телом.

После овуляции температура тела повышается на 0,3–0,5 градуса.

ЭТАПЫ ЦИКЛА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ В 28 ДНЕЙ

МЫ ОЧЕНЬ МАЛО ЧТО ЧУВСТВУЕМ ИЗ ВСЕХ ЭТИХ НЕВЕРОЯТНЫХ СВЕРШЕНИЙ, ПРОИСХОДЯЩИХ В НАШЕМ (ЖЕНСКОМ) ОРГАНИЗМЕ. КАК НИ В ЧЕМ НЕ БЫВАЛО МЫ ПЕЧЕМ БЛИНЫ, ПРИКРУЧИВАЕМ ПОЛКИ К СТЕНАМ ИЛИ СПИМ, В ТО ВРЕМЯ КАК В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПЛАВАЕТ ПЕРВОНАЧАЛО НОВОЙ ЖИЗНИ.

ЕСЛИ ОЧЕНЬ ЧУТКО К СЕБЕ ПРИСЛУШИВАТЬСЯ, ТО ИНОГДА ОВУЛЯЦИЮ МОЖНО ПОЧУВСТВОВАТЬ ПО ЛЕГКОМУ ТЯНУЩЕМУ ОЩУЩЕНИЮ СПРАВА ИЛИ СЛЕВА ВНИЗУ ЖИВОТА. ВОТ И ВСЕ, ЧТО МЫ МОЖЕМ ЗАМЕТИТЬ, ОБЫЧНО НЕ БОЛЕЕ ТОГО.