Текст книги "Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап"

Бактерии

Бактерии – еще одна причина насморка.

Бактерии существенно отличаются от вирусов. Во-первых, они значительно крупнее, во-вторых, представляют собой вполне законченный живой организм, который может сам себя обеспечивать и сам себя воспроизводить при наличии соответствующих условий окружающей среды (обнаружение еды, присутствие или отсутствие кислорода, подходящая температура). Попадая в организм человека, некоторые бактерии находят вышеупомянутые условия именно в полости носа. Так возникает бактериальный насморк.

Бактериальный насморк может быть вполне самостоятельной болезнью, т. е. жил себе не тужил мальчик Вася, а тут попала к нему в нос бактерия по имени, например, гемофильная палочка. Палочке этой в носу живется неплохо, вот и возник бактериальный ринит.

Возможен и другой вариант. Насморк вызван вирусами, но постоянно живущие в носоглотке бактерии воспользовались тем, что детский организм ослаб, и начали размножаться. Изначально вирусный насморк стал бактериальным, и этот бактериальный насморк не самостоятельная болезнь, а осложнение вирусной инфекции.

Вполне очевидно, что в некий конкретный отрезок времени ринит может быть обусловлен одновременным воздействием на слизистую оболочку носа и вирусов, и бактерий. Такое «одновременное воздействие» врачи называют смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

Простуда

Насморк может быть простудным.

Все знают, что воздействие на человеческий организм холода нередко приводит к возникновению болезней.

Почти никто не знает, что болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой. Все думают, что простуда – это специальное название, придуманное для любых зимних соплей, кашлей и больных горл.

Тем не менее мы будем говорить правильно и еще раз повторим:

болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой. Но простуда не диагноз, а всего лишь указание на причину заболевания.

В результате переохлаждения нарушается регуляция тонуса сосудов. Упомянутые нарушения очень часто носят не вполне объяснимый характер. Понятно, что если замерзли руки, так кровообращение в пальцах нарушилось. Но почему при замерзании ног возникает насморк – понятно не всем и не всегда.

Медицинская наука объясняет это тем, что в человеческом организме имеются так называемые биологически активные, или, говоря другими словами, рефлексогенные, зоны. И типичный пример такой зоны – стопа. Воздействие на стопу холода – заложенный нос, воздействие тепла – восстановление носового дыхания (кстати, именно этим раздражением рефлексогенных зон и обосновывается эффективность знаменитой отвлекающей процедуры под названием «парить ноги»).

Аллергия

Очень распространенная причина насморка– аллергия.

Аллергия – это состояние, при котором организм конкретного человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Механизм возникновения аллергии довольно сложен, но в очень упрощенном виде выглядит он так. Некое вещество, входящее в состав еды, или контактирующее с кожей, или присутствующее во вдыхаемом воздухе, по каким-то неведомым причинам рассматривается организмом как источник опасности, посягающий на генетическое постоянство его внутренней среды.

Система иммунитета, главная задача которой как раз и состоит в том, чтобы оберегать организм от всего чужеродного, расценивает данное вещество как антиген и реагирует вполне конкретно – вырабатывает антитела[5]5
  Антиген – любое вещество, имеющее чужеродную генетическую информацию. Антитела – совершенно определенные клетки, которые вырабатывает организм для уничтожения (нейтрализации) конкретного антигена.


[Закрыть]. Антитела остаются в крови.

Через некоторое время контакт повторяется. А в крови есть антитела. Повторная встреча приводит к тому, что антиген и антитело контактируют друг с другом, и этот контакт является причиной аллергической реакции. Упомянутое нами анонимное «некое вещество», способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Аллерген может воздействовать на слизистую оболочку носа, и это приведет к возникновению аллергического насморка.

Травма

Причиной насморка может быть травма.

На бытовом уровне слово «травма» ассоциируется с реальным повреждением, как правило, механическим (удар, порез, царапина и т. д.). Медицинская наука трактует понятие «травма» более широко: «травма – нарушение целостности и функции тканей в результате внешнего воздействия»[6]6
  Энциклопедический словарь медицинских терминов.


[Закрыть].

Очевидно, что слизистая оболочка носа может быть повреждена самыми разнообразными способами, т. е. вполне возможны самые разнообразные травмы.

Примеры:

✓ механическая травма – поковырялись в носу, засунули что-то в нос и т. п.;

✓ химическая травма – закапали в нос что-то не то (спирт, уксус, самогон и т. д.) или вода в бассейне была уж слишком хлорированная;

✓ термическая травма – пожар приключился или дышали горячим паром и «додышались» до ожога слизистой оболочки.

И д.р

Хотелось бы обратить внимание читателей на немаловажное и, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство: насморк далеко не всегда симптом болезни. Слизистая оболочка носа может вырабатывать большое количество слизи, но никакого воспаления не обнаруживается.

Когда это происходит? Например, тогда, когда в воздухе много пыли или когда воздух очень сухой. В обоих случаях нужна дополнительная слизь – чтобы защитить полость носа от пересыхания или чтобы нейтрализовать пылевые частицы.

Об этом надо знать хотя бы потому, что, обнаружив у дитя чиханье или шмыганье носом, следует сначала подумать о том, чем наш ребенок дышит, и только потом уже о том, чем он, возможно, болеет.

Проблемы с носом могут носить и более «неожиданный» характер. Нос, например, может не дышать оттого, что дитя засунуло в ноздрю какую-нибудь мелкую игрушку; в носу может вскочить прыщ (это называется «фурункул носа»), возможны и другие самые разнообразные неприятности.

Все изложенное в этой главе вовсе не преследует цель запугать и без того нервных мам и пап. Наша задача другая – всего лишь обратить внимание родителей на тот очевидный факт, что есть множество причин, способных нарушить работу носа, и есть специальные люди, которых много лет учили тому, как эти причины обнаруживать, т. е. собственно, и отвечать на вопрос «отчего бывает насморк?». Называются эти люди врачами.

Каким бывает насморк?

Важнейшая цель разумного изучения природы состоит в том, чтобы в разнообразии познать единство.

Александр Гумбольдт

Насморк, что, впрочем, вполне очевидно, может быть разным. Разным прежде всего по степени выраженности. Нос может быть заложен чуть-чуть, а может совсем не дышать, сопли могут призывать к высмаркиванию ежеминутно, а могут ежечасно.

Уже этот абзац указывает на то, что насморк имеет два основных проявления:

✓ отек слизистой оболочки носа (заложенность носа);

✓ избыточное образование слизи.

Врачи никогда не произносят сложную фразу «избыточное образование слизи» – для это существует очень мудрое медицинское слово «гиперсекреция»[7]7
  Греч. hyper– приставка, означающая «чрезмерное повышение, увеличение чего-либо», и лат. secretion – «отделение», «выделение». Соответственно, секреция – процесс выработки секрета, а секрет в медицинской терминологии (в физиологии) – это «специфический продукт жизнедеятельности… выполняющий в организме определенную функцию» (Энциклопедический словарь медицинских терминов).


[Закрыть].

Отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи почти всегда дополняют друг друга, их выраженность варьируется в достаточно широких пределах.

Любой взрослый человек, вооруженный богатым опытом многочисленных собственных насморков, с легкостью ответит на «сложный» диагностический вопрос: что в данном конкретном случае выражено больше – отек или гиперсекреция?

Понятно ведь, что если насморк приводит к стремительному истощению запаса носовых платков, так это выраженная гиперсекреция, ну а если ничего из носа не бежит, но дышать этим самым носом не получается – это выраженный отек. Фраза «выраженная гиперсекреция» в переводе на русский язык с медицинского означает «сопли ручьем», ну а «выраженный отек» переводится, соответственно, словами «не продохнешь».

Какое из двух перечисленных зол (отек или гиперсекреция) «лучше», что легче переносится – это индивидуально. С одной стороны, при выраженной гиперсекреции можно высморкаться и хоть на какое-то время получить передышку, но другая сторона… Куча платков, раздражение под носом – в общем, ничего хорошего.

Из предыдущей главы мы уже знаем, что в зависимости от причинного фактора насморк может быть инфекционным, аллергическим, простудным и травматическим.

Инфекционный насморк в свою очередь бывает вирусным или бактериальным.

Если в результате обследования врачам удалось установить точное имя микроба, вызвавшего насморк, ринит получает конкретное название. К примеру, обнаружился в носу вирус гриппа – значит, это уже не просто вирусный ринит, а ринит гриппозный; обнаружилась в носу дифтерийная палочка – значит, это уже не просто ринит бактериальный, а ринит дифтерийный.

При бактериальном насморке образуется гной[8]8
  Гной – мутная, богатая белком жидкость желто-зеленого цвета. В этой жидкости находятся распадающиеся лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, живые и погибшие бактерии.


[Закрыть], который смешивается с соплями, изменяя их цвет. Такой насморк называют также гнойным.

При рините могут серьезно повреждаться сосуды слизистой оболочки, и это нередко приводит к носовым кровотечениям. Такой ринит называется геморрагическим (геморрагия – кровотечение: греч. haima – кровь и rhagos – разорванный).

В зависимости от причинного фактора и от того, как организм ребенка на этот фактор реагирует, ринит может начинаться внезапно и быстро заканчиваться, а может длиться месяцами. Неудивительно в этой связи деление ринитов на острые и хронические.

Насморк, обусловленный нарушениями регуляции тонуса кровеносных сосудов, получил специальное название – вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит проявляется приступами гиперсекреции и заложенности носа в связи с отеком слизистой оболочки. Уже описанный нами ринит при простуде – по сути один из вариантов вазомоторного ринита.

Очень частое детское «явление» – так называемый задний ринит: ситуация, при которой воспалительный процесс локализуется преимущественно в задних отделах носа. В результате слизь стекает преимущественно назад, по задней стенке глотки, вызывая почти постоянное покашливание. Задний ринит может проявляться иначе: он почти не беспокоит дитя в активном, так сказать, состоянии (ребенок все время глотает стекающую слизь), но стоит малышу прилечь, как возникает мучительный кашель.

Ну и в конце концов в зависимости от того, появился ринит в носу или в носике, насморк может быть взрослым и детским.

Особенности детского насморка

Детские болезни больше всего изводят родителей.

Болеслав Барташевич

✓ Младенцы не жалуются на затрудненное носовое дыхание, поэтому родственники могут обнаружить ринит, руководствуясь следующими признаками:

1 сопение носом;

2 открытый рот и дыхание открытым ртом соответственно;

3 при заглядывании в носовые ходы можно обнаружить скопление слизи, покраснение слизистой оболочки.

Дети первых месяцев жизни не умеют дышать ртом, поэтому даже самый незначительный насморк может приводить к выраженному нарушению общего состояния.

✓ Еще один принципиальный момент, принципиальное детское «неумение» – неспособность сознательно очищать нос посредством сморкания.

✓ Анатомические и физиологические особенности организма ребенка: доминирующее участие системы дыхания в теплорегуляции, значительная частота дыхания, узость носовых ходов – приводят к тому, что у детей очень легко образуются корочки засохшей слизи.

Дети очень (!) чувствительны к параметрам воздуха, которым они дышат. Основными факторами, способствующими загустеванию слизи и образованию корочек, являются запыленность, сухость и высокая температура воздуха.

Все основные причины детского насморка (вирусы, бактерии, аллергия, переохлаждение) приводят к воспалению обеих половин носа. Понятно, что из-за искривления носовой перегородки или образования корочек слизи может иметь место такая ситуация, когда одна ноздря дышит замечательно, а вторая не дышит вообще. Но!!! Длительная заложенность и длительные, особенно кровянистые выделения только из одной половины носа могут быть симптомом инородного тела: к сожалению, не особо редки ситуации, при которых маленькие дети засовывают себе в нос пуговицы, косточки, зернышки и т. п.

Начинаем лечить. Как? Симптоматически!

Болезнь есть целебное средство самой природы с целью устранить расстройство в организме; следовательно, лекарство приходит лишь на помощь целительной силе природы.

Артур Шопенгауэр

И заложенный нос, и вытекающие из носа сопли, и покраснение слизистой оболочки, и слизь в просвете носовых ходов – все это может иметь место при любом рините – рините вирусном, рините бактериальном, рините аллергическом.

Уточнить, о каком, собственно, рините идет речь, можно, анализируя жалобы, информацию о развитии заболевания, специфические особенности самого ринита и другие симптомы, прямо не связанные с поражением носа:

✓ контакт с ребенком, больным ОРВИ, острое начало заболевания, повышение температуры тела, затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные сопли – вирусный ринит;

✓ повышенная температура, заложенный нос, густая, желто-зеленая (гнойная) слизь – бактериальный ринит;

очень быстрое начало насморка (к примеру, после того, как приехали на дачу), нормальная температура, особо не нарушенное общее состояние, частое чиханье, сопли в три ручья – аллергический ринит.

Комплекс адекватного лечения состоит из двух равноценных, дополняющих друг друга направлений.

1 Использование средств, воздействующих на причину болезни. Понятно, что выбор этих средств (антибактериальные, противовирусные, противоаллергические) строго специфичен и зависит от причинного фактора насморка.

2 Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности самого насморка, – конкретные действия, приводящие к тому, что дышать носом становится легче.

Воздействие на причину болезни – прямая задача врача. Именно врач ставит диагноз, отвечает на вопрос «кто виноват?» и рекомендует соответствующие лекарства, ну например, антигистаминные средства при аллергическом рините или антибиотики при рините бактериальном.

Симптоматическая терапия насморка в подавляющем большинстве случаев осуществляется родственниками заболевшего ребенка. Врач может подсказать и научить, но помочь высморкаться или закапать нечто в нос – этим уж точно будут заниматься мама и папа.

Теперь очень важная информация.

В 99 % случаев насморк начинается остро, а вместе сним имеет место повышение температуры тела и кашель. Описанное начало– типичный признак острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Таким образом, в 99 % случаев насморк вирусный.

А это значит, что в 99 % случаев острого насморка мы не имеем возможности влиять на причину заболевания, ибо эффективных, реально помогающих при ОРВИ противовирусных средств не существует.

Вывод очевиден: почти всегда, когда у ребенка имеет место ринит, основой медицинской помощи является симптоматическая терапия, а значит, родительское самолечение.

Главное правило симптоматического лечения насморка и два способа его реализации

Полезные истины следует говорить и повторять как можно чаще.

Пьер Буаст

Переносимость насморка серьезно зависит от вязкости слизи. Жидкие сопли легко высмаркиваются и легко удаляются (вымываются, отсасываются), густая слизь быстро закупоривает носовые ходы, и удалить ее очень сложно.

Кроме этого, способность слизи выполнять свои функции во многом определяется ее физическими характеристиками. Эти характеристики: плотность слизи, вязкость слизи, текучесть слизи – медики объединяют в понятие реология[9]9
  На самом деле слово «реология» имеет намного более широкое толкование – это раздел физики, изучающий деформации и текучесть веществ. Греч. rheos означает «ток», «поток».


[Закрыть] слизи.

Умное слово «реология» и просторечное слово «сопли» не очень хорошо сочетаются друг с другом, но суть от этого не меняется. Сопли в огромных количествах содержат вещества, способные нейтрализовать микробов. Вещества эти активны лишь тогда, когда реология у соплей хорошая, когда они жидкие, текучие. Загустевшие сопли противостоять микробам не способны. Более того, это уже не фактор защиты от инфекций, а богатая белком жидкость, представляющая собой прекрасную питательную среду для бактерий.

Итак:

✓ сопли с хорошей реологией (жидкие), во-первых, легко удаляются и, во-вторых, убивают микробов;

✓ сопли с плохой реологией (густые), во-первых, накапливаются и серьезно препятствуют носовому дыханию, ну а во-вторых, являются для микробов питательной средой.

Главное правило симптоматического лечения насморка – не дать слизи засохнуть.

* * *

От чего зависит реология слизи? Говоря другими словами, что должно произойти, дабы жидкие сопли загустели? Какие факторы влияют на это?

Фактор 1. Воздух, которым дышит ребенок.

Чем воздух суше, тем активнее переходят в него водяные пары из слизи.

Чем воздух теплее, тем активнее высыхает слизь.

Первый способ реализации главного правила симптоматического лечения насморка – поддерживать режим прохладного влажного воздуха.

Фактор 2. Реология крови.

В ситуации, когда имеет место сгущение крови, происходит снижение активности кровообращения в слизистых оболочках. Соответственно, снижается и способность слизистых оболочек синтезировать нормальную слизь. Т. е. имеется прямая связь между реологией крови и реологией слизи. Говоря другими словами: чем гуще кровь, тем гуще слизь. Как проще всего не допустить сгущения крови? Ответ очевиден – много пить!

Второй способ реализации главного правила симптоматического лечения насморка – обильное питье.

Симптоматическое лечение. Воздух

 
Бог дал своим созданиям свет и воздух.
И воды под небесами.
Но люди заперлись в душных берлогах…
 

Оливер Уэнделл Холмс

Мы уже знаем, что основной задачей носа является обработка воздуха – его очистка, обогрев, увлажнение. Суть этой обработки – подготовка к газообмену, к тому, что чистый, влажный и теплый воздух будет транспортирован в нижние дыхательные пути, где отдаст кислород, получит углекислый газ, после чего покинет организм человека.

Любое острое респираторное заболевание[10]10
  Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – это прежде всего термин, понятие, объединяющее в себе четыре группы болезней со схожими симптомами: ОРВИ, острые бактериальные инфекции; респираторные аллергозы и простуды, т. е. болезни, связанные с переохлаждением.


[Закрыть], сопровождающееся воспалительным процессом вдыхательных путях, снижает функциональные возможности организма по обработке вдыхаемого воздуха.

Элементарный пример: заложенный нос. Т. е. вся система носовых ходов и придаточных пазух носа не участвует в обработке воздуха. Соответственно возрастает нагрузка на глотку, гортань, нижние дыхательные пути. Но они не способны увлажнять воздух столь же эффективно, как нос. Отсюда – высокий риск пересыхания слизистых оболочек, сгущения мокроты[11]11
  Мокрота – отделяемое дыхательных путей. На первый взгляд, это синоним слова «слизь», но есть принципиальная разница. Понятие «мокрота» более узкое, это не просто отделяемое, а отделяемое патологическое – т. е. мокрота может быть лишь при болезнях, а слизь – и в норме образуется.


[Закрыть] и, как следствие, осложнений.

Как уменьшить риск? Ответ очевиден: надо изо всех сил стремиться ктому, чтобы параметры вдыхаемого воздуха были близки коптимальным – это позволит уменьшить потребность в обработке воздуха и, соответственно, снизит нагрузку на дыхательные пути.

Отсюда и важнейший вывод:

оптимизация параметров вдыхаемого воздуха – обязательное условие симптоматической терапии насморка.

* * *

Начнем с того, что воздух должен быть по возможности чистым.

Чистота воздуха – явление, каждому интуитивно понятное. Очень хочется дышать воздухом чистым – без пыли и дыма, без химических примесей, неприятных запахов и т. д. Потребность в чистом воздухе возрастает при насморке многократно, поскольку воспалительный процесс в полости носа снижает активность тех анатомических структур, что обязаны чистоту воздуха обеспечивать. Попадание пылевых частиц в нижние дыхательные пути провоцирует дополнительное образование мокроты, что в свою очередь нарушает вентиляцию легких и повышает вероятность осложнений, прежде всего воспаления легких.

Из теоретического обоснования необходимости чистоты воздуха вытекают конкретные практические рекомендации:

✓ ребенок с насморком должен находиться в помещении с минимально возможным количеством накопителей пыли – ковров, мягкой мебели, мягких игрушек и т. п. Книги – желательно за стеклом, игрушки – в ящике для игрушек; особо идеальный вариант – все находящиеся в комнате предметы могут быть подвергнуты влажной уборке;

✓ следует избегать действий, провоцирующих появление в воздухе посторонних веществ и (или) запахов: не надо без жизненной необходимости использовать духи и дезодоранты, красить лаком ногти, использовать аэрозоли от насекомых и т. п. Лучше три раза помыть пол обычной водой, нежели один раз с добавлением хлора или других дезинфицирующих средств;

Запах – не всегда плохо. Существует даже целая система лечения с помощью запахов – ароматерапия. В основе ароматерапии – использование эфирных масел, полученных из натуральных растительных компонентов. Ароматерапевты (т. е. врачи, специалисты в области ароматерапии) утверждают и доказывают, что некоторые эфирные масла эффективны при ОРЗ вообще и при насморке в частности, поскольку обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Наиболее часто рекомендуются масло чайного дерева, лавандовое, эвкалиптовое, мятное. Читатели, решившие попробовать-поэкспериментировать, должны понимать, что ароматерапия – метод лечения не основной, а вспомогательный. Никакое масло не будет эффективно, если должным образом не привести комнату в порядок, никакой запах не пойдет на пользу в ситуации, когда аромат лаванды сочетается с запахом никотина и папиных носков.

✓ специфическая опасность – табачный дым во всех его проявлениях;

✓ активные методы обеспечения чистоты воздуха – частая влажная уборка помещения и использование специальных технических устройств – очистителей воздуха;

Несколько слов об очистителях воздуха. Очиститель воздуха – устройство, желательное на этапе профилактики и очень желательное на этапе болезни. Очиститель включает в себя вентилятор и систему фильтрации воздуха. Систем фильтрации существует множество – угольные (абсорбирующие), электростатические, так называемые «фильтры тонкой очистки». В одном очистителе могут применяться разные комбинации фильтров. Бывшие в употреблении фильтры эпизодически заменяются новыми, все это определяет стоимость устройства. Наиболее современные очистители используют метод фотокатализа – они ничего не фильтруют, а под действием ультрафиолетового излучения разлагают вредные примеси из потока воздуха (включая бактерии, вирусы, грибы) до простых соединений – воды, углекислого газа. Очистители воздуха нередко комбинируются с ионизаторами воздуха. Ионизаторы увеличивают концентрацию в воздухе отрицательно заряженных ионов кислорода, что, по мнению многих ученых, очень положительно влияет на… на… Ну, скажем так: на очень многое.

Читатели наверняка удивятся, не обнаружив в списке действий, рекомендуемых для обеспечения чистоты, применения пылесоса. Большинство бытовых пылесосов поглощают крупные пылевые частицы, при этом выходящий воздушный поток рассеивает в воздухе «очищаемой» комнаты частицы мелкие, т. е. самые опасные, проникающие глубоко в нижние дыхательные пути. Отсюда настоятельная рекомендация: комнату, где находится больной ребенок, не пылесосить, а если пылесосить, то дитя из комнаты удалять и, по завершении процесса, комнату проветривать.

Фраза «большинство бытовых пылесосов» наводит на мысль о том, что есть исключение из правила. Действительно есть – пылесос с водяным фильтром. В таких пылесосах поток воздуха проходит через воду, которая смачивает и осаждает все пылевые частицы, независимо от размеров. Если ваша семья владеет именно таким устройством – пользуйтесь на здоровье.

* * *

Теперь подробно о влажности итемпературе воздуха. А в силу особой важности – очень подробно.

Вода, как все мы прекрасно знаем, может иметь газообразное состояние, и такая летучая вода называется паром. В воздухе всегда находится определенное количество водяных паров. Взяли мы, к примеру, один кубический метр воздуха, исследовали и выяснили, что в этом кубическом метре присутствует 10 г воды. Вот это количество воды и называется абсолютной влажностью воздуха. Т. е. абсолютная влажность исследуемого воздуха равна 10 г/м³. А может быть 20 г/м³? Теоретически может, но ответить на этот вопрос однозначно нельзя.

Дело в том, что максимальное значение абсолютной влажности зависит от температуры воздуха – чем воздух теплее, тем больше в нем может быть воды.

В 1 м³ воздуха с температурой 25 °С может быть 23 г воды.

В 1 м³ воздуха с температурой 11 °С может быть всего 10 г воды.

Больше никак! Если больше – пар станет жидкостью и пойдет дождь…

Итак, температура воздуха 11 °С. Абсолютная влажность 5 г/м³. А максимально возможное значение абсолютной влажности при этой температуре – 10 г/м³. Это означает, что воздух насыщен водяными парами наполовину, т. е. на 50 %.

Эта величина – количество воды в воздухе по сравнению с максимально возможным количеством воды в воздухе при данной температуре – и является относительной влажностью воздуха.

Относительная влажность воздуха воспринимается многими как нечто абстрактно-научное, трудноизмеримое и никому, кроме ученых, не нужное. В то же время понимать, что это такое – очень важно, поскольку применительно к лечению насморка относительная влажность воздуха имеет не меньшее значение, чем все аптеки вместе взятые!

Не нуждается, по-видимому, в особых доказательствах тот факт, что контактирующая с воздухом слизь густеет, поскольку испаряется ее жидкая часть. Интенсивность испарения прямо связана с температурой и влажностью воздуха – чем суше и теплее в помещении, где находится заболевший ОРЗ ребенок, тем быстрее засохнет слизь, тем скорей она (слизь) потеряет свои защитные свойства.

К словам «суше и теплее» надобно относиться сдержанно и критически, поскольку так можно договориться до того, что «чем влажнее и холоднее, тем лучше». Отсюда настоятельная потребность в более подробном анализе.

Дело в том, что на процесс высыхания слизи показатель влажности воздуха оказывает несоизмеримо большее влияние, в сравнении с температурой воздуха. При относительной влажности равной 100 % слизь вообще не высыхает вне зависимости от температуры. Складывается такое впечатление, что если влажность воздуха будет 100 %, а температура – 37 °С, так это и есть идеальные условия – обрабатывать воздух не надо, местный иммунитет может не отвлекаться от возложенных на него защитных функций.

Если вышеупомянутое впечатление действительно сложилось, то сложилось оно неправильно. Дело в том, что дыхательная система помимо главной своей функции (газообмена) играет огромную роль в поддержании терморегуляции организма.

Каким бы ни был вдыхаемый воздух, проходя через дыхательные пути, он нагревается до температуры тела и насыщается водяными парами до 100 %. Таким образом, выдыхаемый воздух имеет влажность 100 % и температуру, ориентировочно, 36,6 °С. Вполне логично и очевидно получается, что если ребенок вдохнул воздух 20 °С, а выдохнул 36,6 °С, то в процессе вдоха-выдоха организм теряет определенное количество тепла.

Принципиальная особенность теплокровных животных вообще и человека в частности состоит в том, что процесс жизнедеятельности сопровождается постоянной выработкой тепла. Особенность детенышей, и человеческий детеныш не исключение, – более активный обмен веществ, в сравнении с взрослыми, следовательно, они (детеныши) в единицу времени вырабатывают тепла намного больше, чем их родители.

Процесс выработки тепла называется теплопродукцией. От произведенного тепла следует избавляться, и этот процесс называется теплоотдачей.

Природа предусмотрела два основных способа теплоотдачи:

✓ через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с различной температурой плюс испарение пота);

✓ через легкие (обогрев вдыхаемого воздуха).

Принципиальная особенность детей – незрелость потовых желез, поэтому в детском возрасте главным способом теплорегуляции является именно дыхание, и это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.

Высокая температура воздуха приводит к тому, что организм не может отдать тепло через легкие, как следствие – резко возрастает нагрузка на систему потоотделения, организм теряет много жидкости, происходит сгущение крови, а нарушение реологии крови, как мы уже знаем, отражается на реологии слизи (в худшую сторону, разумеется). Нельзя не учитывать и тот факт, что мы ведь говорим не о ребенке вообще, а о ребенке, заболевшем ОРЗ. В условиях болезни развитие воспалительного процесса сопровождается ростом теплопродукции, что делает высокую температуру вдыхаемого воздуха еще более нежелательной.

В силу исключительной важности проблемы повторим еще раз.

Высокая влажность вдыхаемого воздуха препятствует сгущению слизи – это хорошо и вполне очевидно.

Высокая температура вдыхаемого воздуха ухудшает реологию слизи – это плохо. Если это утверждение не представляется очевидным, следует просто представить себе, как вы пропотели из-за жары и у вас пересохло во рту.

Все вышеизложенное – попытка физиологического обоснования важнейшей рекомендации:

температура 18 °C и относительная влажность воздуха 60–70 % – показатели, оптимальные для помещения, в котором находится ребенок с насморком.

Понятно, что именно такие показатели основаны не только на физиологии – здесь и многочисленные научные исследования, и практический опыт, и сама возможность создания этих условий. Именно этот союз теории и практики показывает тесную взаимосвязь тяжести респираторных заболеваний и вероятности осложнений с тем, насколько показатели температуры и влажности воздуха отличны от рекомендуемых.

* * *

Итак, мы знаем, какими должны быть показатели температуры и относительной влажности воздуха. Из теоретического знания следуют два практических вопроса:

1 Как контролировать температуру и влажность воздуха?

2 Как регулировать температуру и влажность воздуха?

С контролем температуры проблем, как правило, не возникает никогда и ни у кого. Комнатный термометр (жидкостный, пружинный, электронный и т. п.) – штука вполне доступная и несложная в обращении. Размещать его рекомендуют на высоте 1 м от пола, и очень желательно при этом, чтоб поблизости не было нагревательных приборов.

Прибор, контролирующий влажность воздуха, называется гигрометром. Существует несколько типов гигрометров, принципиально отличающихся друг от друга по способам измерения влажности (химический, электрический, волосной, конденсационный и т. д.). Следует знать, что по-настоящему точный гигрометр – штука непростая, часто громоздкая, как правило, дорогая. В то же время любые бытовые потребности вполне может удовлетворить гигрометр, не претендующий на истину в последней инстанции и допускающий погрешность в 3–5 %. Именно такой гигрометр – это компактно, доступно, недорого. Это нечто, внешне напоминающее часы, – либо стрелочные, либо электронные.

Коль скоро речь зашла о часах, подчеркнем, что с практической и экономической точки зрения, наиболее удобны электронные многофункциональные устройства, сочетающие в себе и часы, и термометр, и гигрометр и, при желании-необходимости, многое-многое другое (календарь, барометр, лунный календарь, прогноз погоды и т. д.).

Разобравшись со способами контроля, рассмотрим теперь способы регулирования температуры и влажности. Главное, что надо учитывать – тесную взаимосвязь этих параметров.