Текст книги "Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей"

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Здоровье до беременности – это образ жизни, питание, физическая активность, привычки, а также возможные хронические заболевания, такие как повышенное артериальное давление или диабет. Если имеются подобные заболевания, то это может осложнить беременность и нанести вред еще не родившемуся ребенку. Предварительное посещение врача необходимо.

Врач порекомендует вам, какие нужно сдать анализы и какие пройти обследования, например рентген. Надо обсудить все вопросы, которые у вас есть на данный момент.

Сахарный диабет– это болезнь, возникающая вследствие недостаточности инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой) в организме. При диабете труднее забеременеть. Диабет может серьезно повлиять на протекание беременности, стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. Кроме того, у больных диабетом матерей дети могут родиться с врожденными пороками. Риск осложнений можно уменьшить благодаря постоянному контролю за содержанием сахара в крови во время беременности. Если не следить за своим состоянием, то диабет при беременности может оказаться опасным как для вас, так и для вашего будущего малыша. Большинство осложнений, связанных с диабетом, проявляется в течение первого триместра, то есть в течение первых 13 недель беременности.

Беременность может вызвать ухудшение состояния при диабете, что потребует увеличения доз инсулина. Это можно легко определить с помощью анализа на содержание сахара в крови. Большинство врачей рекомендуют особенно внимательно следить за развитием болезни в течение по меньшей мере двух-трех месяцев до зачатия. Это поможет снизить риск выкидыша. Возможно, вам придется сдавать анализы на уровень сахара в крови по нескольку раз в день, чтобы полностью контролировать болезнь и избежать возможных осложнений. Благодаря полному и постоянному контролю даже женщины-диабетики могут рассчитывать на благополучный исход беременности и родов.

Если в вашей семье были случаи заболевания диабетом или у вас есть хоть какие-либо сомнения по состоянию собственного здоровья, обязательно сделайте анализы до беременности.

Астмой страдает около 1 % беременных женщин. Предсказать заранее, как беременность повлияет на астму, невозможно. Половина женщин, подверженных этому заболеванию, во время беременности не замечают никаких изменений, около 25 % чувствуют даже некоторое улучшение, а у оставшихся 25 % наблюдается ухудшение состояния. Большинство противоастматических средств безопасны для беременных, но все же лучше посоветоваться с врачом, какой препарат следует принимать. Почти все, кто страдает астмой, знают, что может стать причиной приступа, поэтому перед тем, как забеременеть, и в течение всей беременности избегайте контакта с аллергенами. Постарайтесь еще до беременности контролировать свое состояние.

Гипертония, или повышенное артериальное давление, может вызвать осложнения как у матери, так и у еще не родившегося ребенка. Для женщины это связано с риском отказа работы почек, возможностью гипертонического криза или периодической головной болью. Повышение давления у будущей мамы может стать причиной уменьшения притока крови к плаценте, что приведет к задержкам развития плода, то есть ребенок при рождении будет весить меньше нормы.

Если до беременности у вас было повышено давление, то вам необходимо следить за ним в течение всех 9 месяцев.

Прежде чем решиться на беременность, женщины, страдающие гипертонической болезнью, должны проконсультироваться с врачом. Одни средства против повышенного давления безопасны для беременных, а другие – нет. Ни в коем случае не прекращайте прием таблеток и не уменьшайте дозировку без назначения врача! Это может быть опасным. Если вы планируете рождение ребенка, посоветуйтесь со своим врачом о средствах, которые принимаете против повышения давления, и о безопасности приема этих средств во время беременности.

Во время беременности нагрузка на сердце увеличивается примерно на 50 %. Некоторые сердечные заболевания могут серьезно осложнить течение беременности. Возможно, даже придется принимать антибиотики перед родами. Другие сердечные болезни, такие как врожденный порок сердца, могут серьезно повлиять на состояние здоровья. В этом случае иногда беременность и роды противопоказаны. Надо проконсультироваться с врачом по поводу заболеваний сердца до наступления беременности.

Инфекции мочевыводящих путей, в частности мочевого пузыря, очень часто появляются во время беременности. Если болезнь не вылечить вовремя, инфекция может распространиться на почки, вызвав пиелонефрит.

Инфекции мочевого пузыря и пиелонефрит могут привести к преждевременным родам. Пиелонефрит или повторяющиеся инфекции мочевыводящего тракта должны быть установлены до беременности.

Камни в почках тоже могут осложнить протекание беременности. Это заболевание сопровождается сильными болями внизу живота, поэтому диагностировать его во время беременности довольно трудно. Ведь подобные боли могут быть вызваны и чисто гинекологическими осложнениями. Кроме того, камни в почках могут стать причиной возникновения инфекций мочевыводящего тракта и пиелонефрита.

При единичной инфекции мочевого пузыря не стоит особенно тревожиться. Но и об этом случае поставьте в известность врача. Он решит, нужно ли вам пройти более тщательное обследование до беременности.

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть как из-за избытка, так и из-за недостатка определенного гормона: обмен веществ в организме ускоряется или замедляется. Если это заболевание не вылечить, есть довольно высокая степень риска преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

Лечение необходимо проводить и во время беременности: существуют вполне безопасные препараты, которые можно принимать беременным.

Анемия означает, что в организме не хватает гемоглобина, чтобы нести кислород к клеткам. Это происходит по разным причинам, и поэтому анемия бывает различных видов. Симптомы анемии – слабость, головокружение, нехватка воздуха и бледность кожи.

Во время беременности возрастает потребность организма в железе и железосодержащих веществах. Если в начале беременности недостает железа в крови, то анемия увеличит эту нехватку. Поэтому необходимо принимать витамины и препараты, содержащие полный набор микроэлементов, необходимых организму.

Эпилепсия – хронически протекающее заболевание, характеризующееся различными видами припадков (приступов). Чаще всего эпилепсия проявляется большим и малым эпилептическими припадками. У женщин, страдающих эпилепсией, вероятность рождения ребенка с эпилептическим расстройством составляет один случай из тридцати. Врожденные пороки у таких детей, возможно, связаны с действием препаратов, которые принимала будущая мать во время беременности.

Припадки могут быть опасны как для матери, так и для плода. Поэтому во время беременности особенно важно регулярно принимать лекарства точно в соответствии с предписанием врача.

Примерно 15–20 % всех беременных страдают мигренью. Многие женщины замечают улучшение своего состояния во время беременности. Если вы собираетесь принимать таблетки, и другого средства от головной боли нет, уточните у врача, насколько они безопасны для вас и будущего малыша.

Влияние раковой опухоли на беременность зависит от того, какой орган им поражен и как широко распространилась опухоль. Рак груди – самая частая форма рака, встречающаяся у женщин. Если у вас был рак груди, это никак не повлияет на беременность, а беременность, в свою очередь, не вызывает рака груди.

Многие врачи рекомендуют подождать с рождением ребенка два-три года после лечения. Очень важно еще до беременности обсудить с врачом историю болезни и то, как вас лечили. Ситуация может значительно усложниться, если вы беременны и одновременно лечитесь.

Лучше не принимать лекарств и не проходить никакого лечения на момент зачатия и на ранних стадиях беременности. Закладка всех органов и тканей ребенка происходит в первой половине беременности, именно в этот период надо защитить будущего малыша от вредных воздействий лекарств или обследований. Вы будете чувствовать себя лучше и спокойнее, если решите все эти проблемы до беременности.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 ЛЕТ

Оптимальным возрастом для первой беременности и родов считается период с 18 (20) до 25 лет. Раньше – организм не готов к таким нагрузкам, потому что сам находится в стадии роста и формирования. Позже – наступают возрастные изменения (не случайно уже и кремом «от первых морщин» рекомендуют пользоваться), при которых беременность переносится тяжелее, чем еще пару лет назад.

Но при принятии решения о рождении ребенка играет роль не только физическая готовность. Если женщина не замужем, она вряд ли думает о детях, да и замужние решаются забеременеть, когда закончена учеба, сделана определенная карьера, налажен быт. На это уходит время – как раз те годы, которые врачи считают благоприятными, и когда женщина приходит на прием, ее могут встретить вопросом: «А раньше вы о чем думали?» и в карточке записать обидное «старая первородящая»…

Но с 25 до 35 лет – это период, когда с беременностью могут возникнуть «трудности». После 35 лет беременность может не наступить вообще. А если «получится», то это еще не гарантия, что дальше проблем не будет. Чем старше будущая мама, тем больше риск осложнений и для нее и для ребенка.

Во-первых, она может элементарно хуже себя чувствовать, чем более молодые беременные. Во-вторых, выше риск заболеваний и патологий, которые могут сопровождать беременность: анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, гипертония.

В-третьих, связки несколько утрачивают эластичность, а суставы – подвижность. Человек растет до определенного возраста, затем начинает изменяться его конституция, происходит набор мышечной массы. Это естественный ход событий, норма, закономерность. У детей с возрастом закрываются роднички, а у женщин происходит окостенение лонного сочленения (не имеет отношения к паховым связкам, эластичность и растяжимость которых напрямую зависит от уровня физической подготовки и активности). Лонное сочленение – это синдесмоз, сросшиеся кости, между которыми находится очень плотная хрящевая ткань. Этот участок размягчается в последнем триместре беременности под влиянием половых гормонов, что говорит о наступлении времени родов: лонное сочленение готово пропустить младенца через родовые пути, а если вместо хрящевой ткани в этом месте костная, это сказывается на течении родов, которые могут оказаться долгими и тяжелыми, и в конечном итоге – на состоянии новорожденного. Чтобы этого не произошло, приходится чаще прибегать к кесареву сечению. В-четвертых, имеется дополнительный фактор риска. Вряд ли отец ребенка окажется намного моложе будущей матери. А его возраст тоже может сыграть важную роль. Не случайно нарушения потенции приписываются в первую очередь возрасту, а во вторую – общему состоянию здоровья. А что такое возраст в медицинском понимании?

Отклонения от здорового состояния организма. Организм даже не намекает, а прямо говорит: с потомством могут быть проблемы, я не могу этого позволить и не желаю в этом участвовать. Зачем в таком состоянии размножаться? А встревоженный мужчина пытается наладить половую функцию, когда дело в общей картине здоровья.

Хромосомные отклонения, которые становятся причинами врожденных пороков, чаще возникают у людей старшего возраста, особенно если женщина старше 35, а мужчина старше 40 лет. В настоящее время нельзя предотвратить зачатие ребенка с синдромом Дауна (умственные нарушения, плоское невыразительное лицо, косоглазие), но специальное обследование позволяет выявить такую беременность. Риск увеличивается вместе с возрастом: у 25-летних диагностируется одна беременность из 1300 с синдромом Дауна, у 30-летних – одна из 965, у 35-летних – одна из 365, у 40-летних – одна из 109, а у 45-летних – одна из 32.

У мужчин старше 55 лет риск появления ребенка с синдромом Дауна удваивается по сравнению с молодыми отцами. Врачи рекомендуют мужчинам обзаводиться детьми, как правило, до 40 лет. Однако сегодня все чаще дети появляются у немолодых отцов.

В связи с увеличением количества разводов и распадаемостью незарегистрированных «молодых» семей все чаще наблюдается создание новых семей людьми средних лет и рождение детей с большой разницей в возрасте, вплоть до того что первенца в выпускной класс мама провожает с коляской, в которой спит младшенький. Роды не первые, но это обстоятельство на ее готовности к беременности особенно не сказывается: проблемы перед ней практически встают те же самые.

Но не стоит пугаться трудностей. Здоровый образ жизни – соответствующая диета, оздоравливающие процедуры и следования рекомендациям врача до наступления беременности творят чудеса. Помните, что большинство беременностей у женщин старше 35 лет проходят без осложнений, и они рожают совершенно нормальных, здоровых малышей.

ЕСЛИ НЕ «МЫ», А ТОЛЬКО «Я»

Если вы готовитесь к «одинокой» беременности, то, пока вы еще не беременны, нужно задать себе один-единственный вопрос и ответить на него честно: действительно ли вы готовы к беременности в одиночестве и к воспитанию ребенка без отца (всю жизнь) или надеетесь, что как только мужчина поймет серьезность ваших намерений, он тут же изменит свои? То есть предложит вам руку и сердце? Или хотя бы скажет: «Я никогда не оставлю вас?», имея в виду, что будет заботиться о своей второй семье?

Если намерение ваше твердо и любой ответ будущего отца не изменит его, то это одно дело. Если вы надеетесь только на положительный ответ и считаете его единственно возможным, то вас могут подстерегать неожиданности. Некоторые женщины почему-то считают, если даже мужчина определенно высказывается, что не хочет иметь детей в определенной ситуации или вообще, то стоит ему сообщить о беременности (или еще лучше – подвести к колыбели), как он сразу поймет, что заблуждался, и это известие добавит паре только счастья. Почему-то так случается крайне редко. Например, может выясниться, что мужчина вовсе не собирается оставлять семью, и на призывы: «Подумай, ведь ребенок твой!» может выдвинуть контраргумент: «И там тоже мой! Чем твой лучше?» В любом случае по отношению к одному из детей он будет выглядеть некрасиво. Но в семье – ребенок, который уже родился, и если там все устраивает, зачем ему еще одна семья? И после этого женщины говорят, что они против многоженства – да они буквально норовят сами составить гарем! Правда, каждая мнит себя при этом единственной…

От идеи беременности, если отношение будущего отца негативное, можно и отказаться. В конце концов, на свете есть и другие мужчины, которые могут вполне подойти на эту роль. Нужно только, чтобы идея не воплотилась в жизнь преждевременно, потому что тогда все осложнится многократно.

Но если вы действительно решаетесь на рождение ребенка без отца, то нужно хорошо подумать и все взвесить. Например, чего вы хотите по-настоящему от этой беременности? Чтобы у вас родился ребенок, за которым вы будете ухаживать довольно долго, что в корне изменит вашу жизнь – навсегда? Или вам просто нужно доказать кому-то – родителям, бывшему возлюбленному, – что вы не лыком шиты и прекрасно можете воплотить свое решение в жизнь? О, вы докажете. Особенно когда в доме закончатся памперсы и некого будет послать за новой пачкой где-то так в четыре утра.

Но если решение твердо и цель преследуется именно та, что звучит в словах: «Пусть у меня будет ребенок, я этого хочу и не собираюсь требовать от жизни невозможного», то нужно позаботиться о поддержке. Не о той, что потребуется, когда ребенок уже родится (об этом разговор особый), а о психологической. Если родители негативно относятся к самой идее вашей беременности, в «группу поддержки» можно включить других родственников, подруг. Неожиданную помощь может оказать и знакомый мужчина, который вовсе не пытается чего-то добиться от вас, но всегда оказывается под рукой в нужную минуту и охотно дает советы, как пережить трудные времена. Бывает, приходится прибегать и к платной помощи, когда с вами работает акушерка из центра по подготовке к родам.

Иногда женщины, которые решаются на беременность в одиночестве, вовсе не считают это шагом отчаяния. Наоборот, они дорожат этой возможностью и не собираются ее ни с кем ни делить, ни даже обсуждать. Им не нужны советы подруг и матерей (может оказаться, что у них и нет подруг), они сами прекрасно знают, что делают. В любом случае, нужно позаботиться о себе в случае внезапных родов: кто-то должен быть если не всегда рядом, то в пределах досягаемости, чтобы вызвать «скорую» или отвезти вас в роддом и затем оттуда забрать.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременны вы или нет? Вам хочется, вам нужно знать точно. От этого могут зависеть какие-то дела, вы можете от чего-то отказаться или на что-то согласиться, вы полны нетерпения или, наоборот, мрачных предчувствий… короче говоря, вам необходимо знать.

При наступлении беременности в организме происходит немало изменений. Одни видны невооруженным глазом, другие можно определить самой, а третьи удается выявить только с помощью лабораторных анализов.

Задержка очередной менструации считается одним из основных признаков наступившей беременности. Менструация, как правило, отсутствует в течение всей беременности – от ее начала и до завершения. Хотя существует много причин, когда менструация может отсутствовать или срок ее наступления сдвигаться: длительные путешествия, стресс, усталость, страх перед нежелательной беременностью, гормональные проблемы или тяжелая болезнь, кормление грудью и др.

Иногда бывает и так: женщина беременна, и это может подтверждаться анализами и на осмотре у врача, а менструации наступают регулярно и в срок – иногда до 4 месяцев беременности. Может изменяться характер менструальных выделений, их количество – они становятся более скудными или, наоборот, слишком обильными (на первых месяцах). Так что если подозрения есть и менструация наступает не такая, как обычно, – это повод насторожиться.

Ранним симптомом беременности является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Ее часто называют тошнотой беременных, а проявляется она обычно по утрам и усиливается днем, во время повышенной активности. Этот симптом начинает проявляться обычно на 2 – 8-й неделе беременности и обычно не отступает вплоть до конца первого триместра (13 недель). Кто-то говорит, что обнаружил задержку и практически сразу же навалилась тошнота по утрам, другие отмечают паузу между этими двумя симптомами. Народная молва утверждает: «Исполняется месяц – начинает тошнить». Редкая женщина не испытывает тошноты, но нечасто она становится причиной для медицинского вмешательства: лишь когда переходит в стадию неукротимой непрекращающейся рвоты, что вызывает дефицит питательных веществ в организме.

Не существует абсолютно эффективных лекарств от тошноты и рвоты беременных, хотя некоторые средства могут принести облегчение. Прежде всего, есть нужно небольшими порциями, часто и избегать пищи с неприятным или просто сильным запахом. Хотя тошноту может вызвать и пищевое отравление, инфекция и многие другие заболевания, тошноту беременных невозможно спутать с какой-либо другой. Кто хоть раз испытал на себе, что это такое, безошибочно будет отличать ее от тошноты, вызванной иными причинами.

Примерно с 6–8 недель может ощущаться тяга к учащенному мочеиспусканию. Бесконечное беганье в туалет может продолжаться в течение всего срока беременности и стать особенно раздражающим перед самыми родами, поскольку матка увеличивается и еще сильнее давит на мочевой пузырь. Но подобное явление может быть вызвано и болезнью мочевыводящих путей, диабетом. Поэтому, если отсутствуют иные признаки беременности, необходимо сдать анализ мочи.

Практически сразу же могут начаться изменения в груди. Обычно они ощущаются как покалывание или раздражение в груди или сосках, грудь набухает, может увеличиться в размере. Происходит также потемнение околососковых кружков или набухание желез вокруг сосков.

Признаком беременности считается также изменение аппетита: беспричинное его повышение или понижение (хотя последнее вряд ли назовешь беспричинным, обычно снижение аппетита – ответ организма на тошноту). Само по себе изменение аппетита еще не говорит о беременности, но в сочетании с другими признаками может и свидетельствовать о произошедшем зачатии.

Еще один ранний симптом беременности – повышенная утомляемость. Многие женщины жалуются, что их постоянно клонит в сон и все у них валится из рук. У этого симптома нет временных рамок, он может проявляться всю беременность. Придерживайтесь рекомендаций врача относительно отдыха и принимайте прописанные витамины.