Текст книги "Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей"

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

В последнее время тесты на беременность из аптеки стали вполне совершенными, что способствует все более широкому распространению самостоятельной диагностики беременности. Анализ основан на обнаружении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). И дает положительный результат еще до того, как вы заметите отсутствие очередного менструального цикла! Ряд тестов показывает положительный результат (подтверждает беременность) всего через 10 дней после зачатия. Так что если беременность планируемая, то можно не ждать очередных «дней», а воспользоваться самым чувствительным тестом. Правда, результат желательно подтвердить вторым тестом попозже. Если подозрения начались внезапно, именно при задержке, то и тесты нужно покупать соответствующие (может быть ощутимая разница в цене, более чувствительные – более дорогие). Если результат теста отрицательный, а подозрения тем не менее не ослабевают, – тоже делают повторный тест.

Инструкция к тесту обязательно прилагается, но в принципе действия таковы: совместить пробу мочи (опустить полоску в емкость или накапать в специальную кассету) с тест-полоской и выждать примерно 5 минут. Считается, что с утренней порцией мочи – надежнее, но вообще-то тест можно провести в любое время суток.

Даже если для вас все абсолютно ясно, то это повод обратиться к врачу. Считается, что чем раньше врач начнет наблюдать развитие беременности, тем лучше для будущей мамы и ее ребенка. Но для врача полоски теста – не аргумент. Даже если врач обнаружит цианотичность (синюшность) слизистых влагалища и сможет определить увеличение матки прощупыванием (пальпацией), для подтверждения диагноза и уточнения срока беременности он отправит вас на ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвуковое обнаружение биения сердца плода возможно через 3–6 недель после зачатия. Непосредственное прослушивание биения сердца будущего ребенка возможно не ранее чем через 10 недель после зачатия. Почувствовать шевеления плода можно обычно только примерно на 20-й неделе при первой беременности, при второй – уже на 18-й неделе.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ

Чаще всего женщина не может сказать, когда именно произошло зачатие, но дату начала последней менструации может назвать точно.

Менструацией называется нормальное периодическое истечение крови, слизи и остатков яйцеклетки из полости матки. Это происходит с более или менее регулярными интервалами начиная с возраста 12–13 лет и продолжается до наступления климактерического периода (примерно в 50 лет). Прерывается этот регулярный процесс обычно только на время беременности и кормления ребенка грудью.

Обычно интервал между менструациями составляет 28 дней, но он может быть и 21 день, и даже 35 дней, и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25–60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому. В организме женщины протекают практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичниках.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями. Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку.

Некоторые женщины (примерно 25 %) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет. Если она произошла, и созревшая яйцеклетка «встретилась» со сперматозоидом, то происходит зачатие. Свершилось! Отсчет новой жизни начался.

РАСЧЕТ ДАТЫ РОДОВ

Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) находится в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла. Исходя из этой даты, беременность длится около 280 дней, или в среднем 40 (38–42) недель, если считать от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 10 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Эти расчеты являются примерными. Точную дату родов вам назовет врач, основываясь на результатах УЗИ.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит, зачатие произошло примерно 8 недель назад и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности. Например, выкидыши (самопроизвольные аборты) обычно случаются в первом триместре. Это период быстрого формирования и развития органов ребенка. А в третьем триместре наиболее вероятно проявление обусловленных беременностью гипертонии (повышение артериального давления), токсемии (наличие токсинов в крови) и позднего токсикоза.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности составляет 10 лунных месяцев.

ПЛАТНО ИЛИ БЕСПЛАТНО?

Платные роды, получившие широкое распространение в последнее время, вовсе не гарантируют, что все сложится идеально для матери и для ребенка, как и бесплатные не означают плохого результата. Как правило, в начале беременности предлагают заключить контракт – и на ведение самой беременности, и на роды. Очень многие полагают, что если уж платишь деньги, то можешь и ожидать заботливого к себе отношения. Оказывается, это вовсе не обязательно! Просто за твои же деньги тебе предоставляется комплекс услуг, которые соседка рядом получает бесплатно, а не улыбаются вам одинаково, да еще могут и заметить: думаете, деньги заплатили, так прямо в святые записались? Многих неприятно поражает, что анализы они обязаны сдавать в той же консультации в общей очереди, встав в шесть утра, а мнилось, что можно будет в любое время, выспавшись (раз за деньги), или вовсе домой придет ласковая лаборантка… Исключение составляют очень большие деньги.

Что касается родов, то, заплатив достаточно весомый аванс, можно угодить на общих основаниях в обычный роддом, если перепуганная мама или свекровь вызовут «скорую», а та отвезет куда сумеет, не посмотрев ваши бумаги или не успевая добраться до назначенного места, или обнаруженная патология не позволит попасть в платное отделение, потому что там нет нужной специализации.

Итак, рожать можно:

• бесплатно – по классической схеме, дождавшись начала схваток и вызвав «скорую», – привезут туда, куда направит диспетчер; попав в отделение патологии беременности незадолго до родов, вы и родите там же;

• вроде бы бесплатно, но с выражением благодарности в денежной форме акушерке или врачу, принимавшим роды, и медсестрам в детском отделении;

• юридически бесплатно, когда договариваются с врачом и платят ему за то, что именно он по вашему звонку сразу же приедет в роддом, пусть даже будет не его смена;

• платно, по контракту, когда с роддомом заключается договор, но рожать придется с тем врачом, в чьей смене вы окажетесь, это может быть абсолютно неизвестный вам человек;

• платно с дополнением, если заключен договор с роддомом и дополнительно существует договоренность с конкретным врачом, которому вы доверяете.

Контракт дает достаточно комфортные условия пребывания в роддоме: отдельную палату с телевизором и телефоном, несколько улучшенное питание. Это удобно, это приятно, но бытовые условия не самое главное при родах: важнее отношение и рекомендации к действию. Врачи не особенно заинтересованы материально: из ваших денег официально они получают лишь небольшую часть. Если хочется непременно заплатить врачу или акушерке, лучше сделать это из рук в руки. Стоит лишь учесть, что в одной и той же родовой могут работать врачи с платной роженицей и с бесплатной, и действительно хороший врач не может позволить себе делать плохо ту работу, которую за деньги он бы сделал хорошо.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ

Когда женщина выходит из кабинета врача, то в мыслях может царить сумбур – примерно такой же, как после положительного теста на беременность. То есть в настоящий момент она беременна? Надо же, а вроде бы никак это не чувствуется… Если женщина себя хорошо чувствует, а срок беременности совсем небольшой, то это действительно может совсем не ощущаться. В беременность трудно даже поверить. Внутри женщины зародилась новая жизнь, а она пока способна только понять это умом, потому что ничто не изменилось: ни вокруг, ни даже в ней самой. Должно тошнить? Что-то же она должна чувствовать? Какую-то особенность во всем?

Не нужно волноваться. Беременности, которую женщина не чувствует, не бывает. Просто время для этого еще не пришло. Кто-то переносит это состояние легче, кто-то тяжелее. Но не чувствовать его нельзя. Теперь девять месяцев ваша жизнь будет несколько измененной по отношению к жизни до этого события. К каким-то изменениям в ней можно подготовиться заранее. Придется пересмотреть свой гардероб: одежду, обувь, белье; неплохо бы перебрать всю косметику, которой вы привыкли пользоваться. Существует множество комплексов гимнастики специально для беременных женщин – на тот случай, если вы не занимаетесь систематически каким-либо видом спорта. Но начинать нужно с питания. Садится за стол человек каждый день, и не по разу. В организме женщины действительно происходит строительство новой жизни. В тот период, когда изменения в фигуре еще не видны глазу, идет закладка органов и систем плода. Для этого необходим строительный материал, который берется из того, чем мать питается.

Очень хорошо, если сбалансированное питание – норма для вас и вашей семьи. Это значит, что еще до беременности ваш организм получал все необходимые вещества, которые теперь может отдать развивающемуся плоду в течение первых недель или даже месяцев беременности. Как правило, женщина начинает еще больше заботиться о себе, как только узнает о том, что у нее будет ребенок. Нужно составить общий план питания, которому вы будете следовать во время всей беременности.

Если же питанию в семье не уделяется особого внимания, ест каждый что придется и когда придется (что на самом деле редко бывает, потому что мужья обычно ценят домашнюю готовку), то известие о беременности – хороший повод, чтобы пересмотреть взгляд на еду и ее приготовление. Многих пугает сам термин «сбалансированное питание». Так и мерещится женщина, составляющая бесконечные списки продуктов и с калькулятором в руках судорожно высчитывающая питательную ценность блюд. Это не так. Должен быть определенный баланс между тремя китами любой еды: белками, жирами и углеводами – плюс наличие витаминов и минеральных веществ. Если женщина готовит на завтрак месяцами одну и ту же кашу (и ту из пакетика), на обед один и тот же суп, а на ужин – макароны с магазинными котлетами, – то трудно назвать такое питание сбалансированным, пусть даже семья и довольна (или смирилась с существующим положением вещей). Каша из разных круп, супы на рыбном, мясном, курином и овощном бульоне с добавлением свежей зелени, салаты с преобладанием свежих овощей, чередование рыбы-мяса-курицы для вторых блюд, добавление в меню молочно-кислых продуктов и постоянное присутствие в рационе фруктов – это и есть примерное выполнение принципов сбалансированного питания, здорового и разнообразного. Во время беременности это не прихоть женщины и не выдумки врачей. Развивающийся организм ребенка требует определенных порций «материала». Если в материнский организм нужные вещества поступают в недостаточном количестве, ребенок изымет их из оборота в свою пользу. Если какие-то вещества вовсе не поступают, ребенку придется обойтись без них, что грозит пороками в развитии.

Нельзя следовать никаким, даже самым, на ваш взгляд, безобидным диетам для снижения веса, когда вы пытаетесь забеременеть и тем более во время беременности. Диеты (не рассчитанные специалистом) как раз и становятся причиной временного дефицита витаминов и минералов в организме, что очень вредно в вашем положении. Иногда женщины, думая о том, что вот-вот начнут сильно поправляться, стараются поменьше есть, чтобы задержать во времени этот процесс. И не думают о том, как это отразится на ребенке. По данным ученых, неполноценное питание беременных является одной из причин выкидышей, гибели детей во время родов, рождения детей с недостаточным весом.

Однако следует избегать и питания сверх нормы. А как же быть с принципом «Ешь за двоих»? Никак! Этот второй еще слишком мал, чтобы требовать количественных изменений обычной еды. Речь должна идти в первую очередь о качественных изменениях. Разумеется, женщина не должна ходить голодной и вставать из-за стола явно ненаевшейся. Но переедать, думая, что таким образом вы заботитесь о благе ребенка, не следует. «Раскормленного» ребенка может оказаться труднее произвести на свет, да и последние месяцы, когда женщина на собственном опыте узнает, что означает народное название беременности «тяжела», «быть в тягости», могут оказаться действительно слишком тяжелыми еще и из-за проблем с весом. Даже кормящим матерям рекомендуется прибавка рациона около 500 кКал в день – это когда ребенок находится уже на собственном энергообеспечении и мать является производителем еды для него. А во время беременности возможен некоторый «прирост» рациона, но отнюдь не удвоение его. Полагая, что у вас был «правильный» вес в начале беременности, ваш врач порекомендует ежедневный рацион из расчета приблизительно в 2100–2300 калорий. Его можно увеличить к концу беременности до 2500 калорий, поскольку возрастут и потребности младенца. Из этих калорий шестьдесят граммов белка в день обеспечат вашего малыша необходимым «строительным материалом».

Обычно трудности с питанием возникают в первом триместре беременности, когда сильно донимает тошнота и все съеденное может оказаться тут же извергнутым обратно и сам процесс еды наводит на довольно-таки неприятные мысли. Зато во втором триместре оказывается, что вернулись и аппетит, и способность наслаждаться вкусами и запахами. Еда начинает снова доставлять удовольствие, и, словно восполняя вынужденное воздержание первых месяцев, женщина набрасывается на еду так, что вес, будучи несколько убывшим, начинает расти непропорционально росту плода.

Прирост веса за беременность (кг)

Прибавка в весе за всю беременность должна составить 9 – 14 кг. Врач качает головой и назначает разгрузочные дни и ограничение в жидкости, что многие женщины переносят довольно тяжело. Чтобы этого не произошло, старайтесь меньше есть лакомств и сладостей, заменяя их свежими фруктами. Многие с печеньиц и пирожных переходят на сухофрукты, считая их к тому же надежным источником витаминов и минеральных веществ. Мысль правильная (но и сладкими сухофруктами особенно увлекаться не следует, поедая их кульками), нужно лишь обращать внимание, не обработаны ли фрукты перед сушкой какими-либо составами для сохранения цвета, вкуса и мягкости. Именно эти составы могут оказаться причиной аллергических реакций, которые тяжелы для матери и не полезны плоду. Сухофрукты не должны быть каменными, но не могут быть мягкими настолько, что на изломе видна вязкая мякоть (кроме разве что инжира и фиников).

Если вы вынуждены придерживаться особой диеты из-за какого-либо заболевания, то все отступления от нее должны обсуждаться с врачом. Если же вы убежденная вегетарианка, то и это во время беременности может подвергнуться корректировке. Животные белки необходимы растущему плоду. Это – реальность. Если мать прекрасно обходится без них и чувствует себя благородной по отношению «к бедным животным», то у ребенка может быть и собственное мнение на этот счет. Выслушайте совет врача и как следует подумайте о последствиях. Кстати, исключение из рациона животных белков ведет к понижению содержания в крови альбумина – белка, который является «строительным материалом» для волос, ногтей и вообще роговой ткани.

То же относится и к соблюдению постов. Для ослабленных людей, больных и детей существуют послабления в постах вплоть до полной их отмены. Благо будущего ребенка – вот что должно ставиться во главу угла.

Очень часто, когда женщине рассказывают об общих принципах питания, она просит набросать ей примерное меню, а там уж она сориентируется. Вот список продуктов, которые должны включаться в рацион каждый день.

Молоко 3–4 стакана. Часть можно заменять молочными продуктами: сыром, творогом, биокефиром, йогуртом – лучше живым, без добавок и сахара.

Мясо 3–4 порции (по 60–90 г каждая). Альтернативой постному мясу может стать курятина или рыба, 2 яйца или 60 г сыра. Если вы привыкли к растительным белкам и употребляете в пищу много бобовых или орехов, вам придется научиться сочетать их с другой пищей, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым.

Хлеб из цельного зерна, крупы, рис и тесто – 6 – 11 порций.

Фрукты и овощи – 1–2 порции цитрусовых, земляники или дыни; 1–2 порции других фруктов; 1–2 порции зеленых овощей с листьями; 2–3 порции других овощей.

Часто врач рекомендует прием мульвитаминных препаратов, для того чтобы витамины и минеральные вещества поступали в организм матери и плода в достаточном количестве. Принимайте витамины, на упаковке которых значится: «Для будущих матерей», или те (и в той дозировке), которые прописывает врач. Например, передозировка витамина А таит в себе угрозу для здоровья плода. Будьте также осторожны с пряностями и травами. Внешне безобидный травяной чай, рецепт которого в вашей семье передается из поколения в поколение и который вы привыкли выпивать на ночь или, наоборот, с утра, может оказаться несовместимым с вашим положением. Если вам будут доказывать, что это не так, покажите процентный состав врачу и доверьтесь профессиональному опыту.

Жидкости обычно бывает достаточно 5–6 стаканов, т. е. около 1,5 л.

Правильное питание уже само по себе является профилактикой осложнений беременности. Важно соблюдать еще и режим питания. В первой половине беременности наиболее оптимально 4-разовое питание. На первый завтрак должно приходиться около 30 % калорийности, на второй завтрак – 15, на обед – 40, на ужин – 10, стакан кефира в 21 час – 5 %.

Во второй половине беременности женщине рекомендуется 5—6-разовое питание. Она должна получать в течение дня: хлеба пшеничного 100–150 г, хлеба ржаного 150–200 г, мяса или рыбы – 200 г, масла сливочного – 40 г, масла растительного – 30 мл, 1 яйцо, молока – 500 мл, творога – 150 г, кефира – 200 мл, сметаны – 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и др.) – 100 г, сахара 40–50 г, макаронных изделий – 60 г, крупы – 50 г, картофеля – 400 г, капусты – 100 г, лука репчатого – 35 г, моркови – 100 г, томатов – 200 г, фруктов, ягод или сока фруктового – 200 г, а также чай, кофе, какао. Из этих продуктов можно составить меню, предусмотрев 4-разовый прием пищи: в 7–8 часов (1-й завтрак), в 11–12 часов (2-й завтрак), в 14–15 часов (обед) и в 18–19 часов (ужин). Можно устроить полдник: стакан молока с печеньем, стакан сока или стакан отвара шиповника либо фрукты, ягоды, а перед сном – стакан кефира. Мясо, рыба, крупы рекомендуются на завтрак и обед. На ужин рекомендуют преимущественно молочно-растительную пищу. Не следует после еды отдыхать лежа (провоцирует изжогу). Последний прием пищи – за 2–3 часа до сна.

Примерное меню во второй половине беременности

Понедельник

1– й завтрак: масло сливочное, яйцо, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: блинчики с творогом и сметаной, яблоко, отвар шиповника (полстакана – стакан).

Обед: щи со сметаной без мяса, тефтели мясные, запеченные с вермишелью, яблоко, печенье.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Вторник

1– й завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: винегрет с растительным маслом, блинчики с сахаром, кофе с молоком, лимон.

Обед: суп рисовый молочный, бефстроганов из вареного мяса с картофелем и зеленым горошком, компот из сухофруктов или чай с лимоном.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Среда

1– й завтрак: масло сливочное, яичница, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: картофель отварной со сметаной, какао с молоком.

Обед: борщ вегетарианский, мясо тушеное с пюре из моркови, фрукты или ягоды с сахаром.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Четверг

1– й завтрак: масло сливочное, овощной салат со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: каша гречневая, яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп перловый с морковью, рыба отварная с отварным картофелем и растительным маслом, желе фруктовое.

Ужин: кефир с булочкой.

Пятница

1– й завтрак: масло сливочное, омлет паровой, чай с молоком.

2– й завтрак: пудинг манный со сладкой подливкой, какао с молоком, яблоко.

Обед: суп вегетарианский со сметаной, отварное мясо с зеленым горошком, отвар шиповника.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Суббота

1– й завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: картофельные оладьи на растительном масле, отвар шиповника.

Обед: щи зеленые без мяса, зразы мясные с луком и гречневой кашей, компот из свежих фруктов.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Воскресенье

1– й завтрак: масло сливочное, салат из капусты с растительным маслом, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: каша гречневая с маслом, молоко, отвар шиповника.

Обед: суп овощной без мяса, рыба отварная с овощным гарниром, фрукты или ягоды с сахаром.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.