Текст книги "Уход за ребенком с первых минут жизни и до года"
Автор книги: Геннадий Акопов
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +16
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 1 (всего у книги 2 страниц) [доступный отрывок для чтения: 1 страниц]
В Вашей жизни начинается новое, восхитительное время – забота о Вашем малыше. Теперь он для Вас – самое главное. Я уверен, что у Вас замечательно получится дарить ему любовь, заботу и Ваше время.
Внешние особенности новорожденного.
При первой встрече с новорожденным может оказаться неожиданностью конусная форма головы вашего малыша, легкое и непостоянное косоглазие, характер кожи с белыми точками на носу и лице, пушок по всему телу. Не волнуйтесь, всё в порядке! Обо всем по очереди.
Голова ребенка. Чтобы ребенок прошел через узкий родовой канал кости черепа у плода не срастаются, а просто мягко прилегают друг к другу. К тому же образуют два родничка: один – побольше, он спереди, надо лбом; другой – поменьше, на затылке.
Череп конфигурируется под родовой канал, кости черепа находят друг на друга, что необходимо для родового акта. Иногда, то место на голове, которым ребенок прокладывает себе путь в жизнь, которым малыш раздвигает родовые пути (называется предлежащая часть), имеет синюшный цвет, отечна, здесь могут быть и кровоподтеки. Это называется родовой опухолью. И это вполне понятно, ибо кожа предлежащей части испытает колоссальную нагрузку. Но это абсолютно безобидно для малыша. Как и любые бытовые «синяки», они рассосутся самостоятельно и не требуют никаких вмешательств со стороны.
Родовая опухоль
Правильное положение ребенка.
В утробе матери ребенок находится в замкнутом пространстве и защищенном положении. Ручки и ножки у него согнуты, туловище тоже согнуто, да так, что голова приведена к ножкам.
После рождения необходимо ему попытаться придавать именно такое положение. Ушли те времена, когда ребенка туго пеленали, насильно выпрямляли ему ножки и ручки струной. Первое время для комфорта ребенка ему необходимо попытаться придавать эмбриональное положение – кладите его на бочок, пускай он сворачивается калачиком, и так пеленайте. Младенцам необходимо ощущение максимальной защищенности и замкнутого пространства, что способствует оптимальному их развитию. Сейчас в продаже появились «лежачки» или «гнезда», в которых и создается именно такое положение. И это необходимо не только для создания комфорта ребенка (хотя это исключительно важно), но и для правильного формирования нервной системы, верного распределения мышечного тонуса в мышцах-антагонистах. Особенно важно это для недоношенных!
Правильное положение новорожденного
на боку
или на животе
Категорически неправильно класть ребенка на спину, так он может задохнуться, если даже немного срыгнет, и эти массы попадут в дыхательные пути.
НЕправильное положение новорожденного
Еще хочу заострить Ваше внимание на вот этих фотографиях:
Именно так предлагается носить младенцев; такое положение считают правильным. Но оно небезопасно для ребенка. Носить ребенка в слинге в вертикальном положении можно только после того, как он начнет уверенно сидеть; даже, строго говоря, лучше это делать, когда он пойдет. До этого момента ребенок вообще не готов к вертикализации, а в процессе Вашей ходьбы создаются еще и сотрясения, которые передаются на его тело, соответственно, и на позвоночник ребенка.
Горизонтальное положение в слинге (ребенок расположен не строго горизонтально, а по диагонали) безопасно не только для шейного отдела, но и для всего позвоночника, неприспособленного пока к вертикальным нагрузкам.
Пупок.
После рождения на пуповину на расстоянии ~1,0 см от кожи накладывают пластиковый зажим.
Со временем остаток пуповины съеживается, затвердевает, темнеет и через 10-20 дней (иногда больше, если пуповина была толстой, сочной) сам отпадает вместе с пластиковым зажимом.
Ребенка нужно купать, и сделать это необходимо как можно раньше после родов. Пластиковый зажим на пуповине этому нисколько не мешает. Никакого дополнительного ухода мумифицированный пуповинный остаток не требует. Категорически запрещается его отрезать, крутить или проделывать с ним какие-либо другие манипуляции! Не надо его ничем смазывать, просто соблюдайте обычную гигиену. С ним ребенок спокойно спит на животе и нисколько ему не мешает. Позаботьтесь, чтобы используемый подгузник не давил пластиковым зажимом на кожу младенца. Наверняка Вы читали массу литературы, где уходу за пупком новорожденного уделяется исключительное внимание, где мамам и папам рассказывалось о страшных последствиях грозного инфекционного заболевания периода новорожденности – омфалите (воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки). Без всякого сомнения, омфалит – грозное заболевание. Но возникал омфалит как раз из-за того, что тактика в отношении пуповинного остатка в давние времена было кардинально неверной – пуповинный остаток перед выпиской домой отрезался. Таким образом, возникала раневая поверхность, которая и могла инфицироваться. Заметили, что в самом понятии «омфалит» звучит слово «ранка». Т.е. мы сами создавали открытую раневую поверхность, с последствиями которой потом героически боролись. А предупреждение возникновения омфалита лежит на поверхности – не надо создавать рану, т.е. не надо трогать пуповинный остаток! Тогда и сама вероятность омфалита исключена. Наконец-то в начале 21 века неонатологи задумались: а что, если пуповинный остаток вообще не трогать? Будет ли от этого чего-то плохого? Конечно же, нет! И теперь уже в федеральных Клинических рекомендациях «Базовая помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», утвержденных и обязательных для исполнения на всей территории РФ в лечебных учреждениях любой формы собственности, прописано жестко и недвусмысленно: «насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного».
Купание.
Первое дело, которое необходимо максимально быстро реализовать, когда счастливые родители вернулись из родильного дома с малышом к себе домой, – искупать ребенка. Почему? В каком бы распрекрасном лечебном учреждении не находились бы Вы, в какой бы распрекрасной палате не лежали бы Вы со своим малышом, там всегда есть какая-нибудь микрофлора. Ни мраморные полы, ни золотые ручки дверей, ни санфаянс, доставленный непосредственно из Объединенного королевства, ничего не может абсолютно предупредить госпитальную флору в ЛЮБОМ лечебном учреждении. Поэтому наша основная задача, как только Вы с малышом попали в домашнюю обстановку – смыть вероятную больничную микрофлору со своего кожного покрова. Кожа – это единственный орган, который можно быстренько и даже с удовольствием избавить от возможной колонизации больничной микрофлоры. Искупайте младенца и, естественно, самой тоже необходимо принять душ. Я бы рекомендовал Вам следующий сценарий. Как только переступили порог квартиры, отдайте ребеночка в надежные руки папы, старших детей, бабушек-дедушек, а сами в душ, скинув все вещи, которые были на Вас, в стирку. За 10-15 минут Вашего отсутствия ничего не приключиться. После тщательного душа с мылом, покормите малыша, если он голоден, а потом купайте на здоровье. Только сытого; когда он голоден его всё бесит! Кстати, все пеленки, которые непосредственно касались кожи малыша, тоже скиньте в стирку.
Хорошенько с мылом помойте ванночку, где собираетесь купать малыша, наберите теплую водопроводную воду. Кипячение воды не требуется! Даже современный СанПиН (!) рекомендует: после родов в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью смывать их тёплой водопроводной водой. Причем, здесь речь идет о родовом зале.
В помещении, где будете купать ребенка, должно быть очень тепло, не быть сквозняков. Как правило, все купают детишек в ванной комнате. А Вы только что приняли душ, потому в ванной комнате тепло. Как определить необходимую температуру воды? Не нужно пользоваться градусниками, а просто в ванночку с водой окуните свой локоть; температура, комфортная для нежной кожи локтя, комфортна и для ребенка.
Заранее приготовьте сухое теплое полотенце. Причем, если Вы купаете ребенка одна, повесьте полотенце так, чтобы Вы смогли его достать. Одной рукой Вы продолжаете поддерживать голову ребенка, а второй – берете полотенце. Купание, как правило, очень нравится младенцам. Вы должны быть спокойны и уверены. Нежно и постепенно погружайте ребенка в воду, придерживая его одной рукой за голову (рука на затылке), а второй – за попку.
Мойте ребенка нежно ладонью, промывая и очищая складки на шее, в подмышках, за ушками, в промежностях. В конце купания позвольте ребенку побарахтаться в воде (как-никак, он все 9 месяцев находился в воде, она должна быть ему приятна), при этом надежно его удерживая.
Ребенок от купания должен получать удовольствие!
Аккуратно выньте ребенка из ванночки, чтобы он мокрый не выскользнул из рук, оберните его в теплое полотенце, промокая. Не трите кожу, а промокайте! Пупок никаких дополнительных обработок не требует! Купать ребенка необходимо ежедневно, а использовать специальные гели для купания новорожденного 1 раз в 5-7 дней.
Я нашел эту картинку в сети и прикрепил ее сюда для того, чтобы зафиксировать Ваше внимание на возможных ошибках.
Первое, что бросается в глаза – безобразие с пупком. Но это мы уже разобрали и возвращаться не будем.
Второе – так купаться ребенку жутко не комфортно и холодно. Попробуйте сами так лечь в ванну, набрав воды столько, чтобы она только мочила Вам спину. Представили? Тело ребенка необходимо полностью погружать в воду, естественно, поддерживая голову. А такое размазывание грязи и охлаждение ребенка точно не пойдет. Да и по выражению лица понятно, что девчушке это не нравится.
Кормление.
Кормите ребенка так часто, как это ему требуется. В первые недели ребенок испытывает потребность сосать грудь очень часто – каждые 1,5-2 часа. Причем, интервалы в течение суток могут быть разными, и это не должно Вас пугать.
Обязательно прикладывайте ребенка к обеим грудям в процессе каждого кормления, иначе оставшаяся полной вторая молочная железа будет давать сигнал организму о необходимости снижения выработки молока. Зачем же его еще нарабатывать, если оно есть! Ни в коем случае не сцеживайте остатки молока после кормления, в противном случае к следующему кормлению ваша грудь будет разрываться от избытка молока, возникнут осложнения. Почему это возникает? Например, Ваш ребенок высосал за кормление 100мл молока. Вы сцедили еще 30-40 мл. Организм получил сигнал, что молока необходимо 140 мл и, соответственно, к следующему кормлению наработается несколько побольше. В следующее кормление Ваш ребенок съел всё те же 100мл молока, Вы сцедите 50-60 мл. И так по кругу. Ваша молочная железа превратится в каменную из-за избытка молока, ребенок даже не сможет взять каменный сосок. Поверьте, возникнут серьезные проблемы. Сцеживать нужно только для стимуляции лактации. Вот если лактация снижена, то молочные железы должны быть опорожнены после каждого кормления. И это, как правило, бывает необходимо в первые дни, когда происходит становление лактации.
Далее этого не требуется, излишнее или регулярное сцеживание приведет к выделению избыточного молока и вызовет нагрубание.
Ребенок обязательно должен захватить не только сосок, но и часть ареолы (окружающую сосок ткань). Иначе сосок будет травмирован в процессе сосания, на нем появятся трещины.
Если ребенок не захватывает ареолу, то сожмите ее пальцами и обязательно вложите в рот младенцу:
Существует три момента после рождения ребенка, когда его потребность в питании может довольно резко возрасти – через 3 дня, 6 недель и 6 месяцев. Не паникуйте, Вашему организму потребуется несколько дней, чтобы приспособить выработку молока в большем объеме.
Через некоторое время Вы сможете приучить своего ребеночка к ночному перерыву, но он, как правило, не превышает 6 часов.
Вот так должен выглядеть младенец после кормления:
Абсолютно очевидно любому – ребенок наелся, здоров, у него все великолепно и он безмерно счастлив! Ради таких моментов, по-моему, стоит жить!
Правильно ли считать, что дети, вскормленные грудным материнским молоком, здоровее «искусственников»?
Да, верно. Антитела от большинства наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций, передаваемые ребенку с грудным молоком, обеспечивают защиту от инфекций. Они в 3 раза реже болеют респираторными, и прочими инфекционными болезнями, по сравнению с «искусственниками». Есть зарубежное исследование, в котором среди студентов и старших школьников определяли IQ; и получилось, что IQ значимо выше у тех, кто получал грудное молоко в течение хотя бы первого года жизни.
Период с рождения до трех лет – время наивысшей активности мозга и его максимального роста. А для этого ему нужны особые строительные материалы, которые он получает с питанием. И понятно, что ребенку нужно человеческое молоко с его, человеческой, антигенной структурой, а не коровье молоко, на основе которых и сделаны молочные смеси (в конце концов мы же кормим не теленка, а ребенка!). Именно в первые три года у малыша закладываются будущие основы мышления, разных навыков, приспособленности к жизни. Поэтому очень важно в эти первые три года помочь формированию мозга. Особое значение в развитии и правильном функционировании нервной системы малыша имеют длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, так называемые «умные липиды». Они должны входить в состав ежедневного рациона для «гения». Грудное молоко не имеет точного соотношения этих жиров, так как их наличие сильно зависит от рациона кормящей мамы, в зависимости от того, сколько она употребляет продуктов, содержащих их. Источниками «умных липидов» в рационе мамы могут служить морепродукты, различные растительные масла, орехи (грецкие, кедровые).
Плач малыша. Что делать, когда у него болит живот?
Плач – единственная возможность малыша сообщить окружающим о том, что ему плохо! Если ребенок заплакал, это значит только одно – его что-то беспокоит. И задача любящих его взрослых разобраться в причинах плача, чтобы как можно быстрее ему помочь. Единственная причина, которая точно не является причиной плача новорожденного – ребенок «капризничает». Она исключена сразу и навсегда! Новорожденный капризничать не может! Избаловать ребенка до 1 года невозможно, для ребенка такого возраста можно лишь создать ощущение уверенности в надежности окружения или эту уверенность полностью разрушить. Чем быстрее мать приходит ребенку на помощь, тем меньше страдает его нервная система и тем благоприятнее складывается его впечатление о новой среде обитания. Итак, Ваше поведение при плаче ребенка должно быть следующим.
Взять ребенка на руки и дать ему грудь. При этом совершенно обязательно, чтобы мама сама была спокойной! Необходимо добрыми словами и спокойным голосом, нежными поцелуями всячески показать малышу, что он надежно защищен.
Если ребенок не успокаивается, берет грудь и сразу же ее бросает или отказывается от груди, то вероятнее всего, что у него что-то болит. В абсолютном большинстве случаев боль в первые дни и недели после рождения имеет одно происхождение – живот, т.е. кишечные колики. Я Вас пошагово научу, как минимизировать их.
Бытует глубочайшее заблуждение, когда рекомендуют какие-то чудесные микстуры, эмульсии или другие растворы от кишечных колик у ребенка первых дней и месяцев жизни. Это далеко от правды жизни! Они не помогут младенцу, у которого сейчас болит живот. Боль нужно снять максимально быстро, а препараты, принимаемые в желудок, таким эффектом не обладают.
Наиболее частая, я бы сказал, абсолютно доминирующая причина болей в животе у ребенка первых дней жизни – неправильная диета мамы. Поверьте мне, исключив ее, Вы приобретете спокойного малыша, и Вас минуют бессонные ночи. Ее исключить очень просто – организовать рацион кормящей мамы. Надо лишь понять, что в первое время, когда в кишечник малыша только начинает поступать грудное молоко, маме необходимо исключить из рациона всё, что вызывает брожение и повышенное газообразование. Не ужасайтесь, эта диета не навсегда, ни на всё время грудного кормления! Как привило, она необходима примерно на 2 недели.
Проходя в роддоме по отделению, где лежат мамы с детьми и слыша детский болезненный плач практически во всех палатах, можно было с уверенностью сказать, что сегодня женщин кормили тушенной капустой, а на полдник была свежая булочка.
НЕЛЬЗЯ:
•
черный и отрубной хлеб;
•
бобовые (фасоль, горох).
•
свежую выпечку, в том числе свежий белый хлеб;
•
ВСЕ фрукты в сыром виде (например, запеченное яблоко можно);
•
сухофрукты;
•
все овощи;
•
некипяченое молоко;
•
чай с молоком (что рекомендуют для стимуляции лактации; а это нельзя!);
•
кисломолочные продукты (йогурты, кефир)
•
соки.
МОЖНО:
•
мясо любое при любом способе приготовления;
•
рыба любая при любом способе приготовления;
•
птица (курица, индейка) при любом способе приготовления;
•
яйца;
•
супы (только не гороховый и не фасолевый, и без большого количества овощей);
•
картофель (отварной, жареный, запеченный);
•
любые каши, каши на молоке (только вначале на половинном молоке, а затем на цельном);
•
макаронные изделия;
•
сыр, творог, сметану, сливочное масло;
•
подсушенный (например, в тостере) белый хлеб в малом количестве;
•
выпечка из слоенного или песочного теста (умеренно);
•
шоколад (мало!), но не конфеты;
•
чай с сахаром;
•
запеченные яблоки в малом количестве;
•
орехи любые (кедровые!)
Все новые для Вашего малыша продукты начинайте вводить не раньше конца II – начала III недели с маленьких пробных порций и только утром, чтобы не устраивать себе бессонных ночей и успеть разобраться в ситуации в течение дня. Днем все решается проще, нежели ночью. Например, съешьте утром четвертинку яблока и посмотрите, как среагирует Ваше чадо. Не увеличивайте порции «новых» продуктов слишком быстро и не вводите слишком много «новых» продуктов одновременно. Если Вы будете следовать этому простому правилу, то спокойствие малыша и, соответственно, Ваше будет максимально вероятным.
Тем не менее, кишечные колики периодически могут случаться. И тогда Ваша тактика должна быть следующей:
– Дайте пустышку – сосание пустышки стимулирует перистальтику кишечника и помогает малышу освободиться от газов; к тому же сам акт сосания обладает слабым обезболивающим действием у новорожденного.
– Погладьте теплой рукой по животу своего малыша (по часовой стрелке), приведите ноги в животу, помогая ему освободить кишечник от избыточных газов.
– Положите ребенка на живот, а под живот можно подложить теплую пеленку.
– Одна из самых простых и частых причин колик новорожденного заключается в его физиологических особенностях. Прямая кишка на выходе имеет два сфинктера (сфинктер – мышечное кольцо; в обычном состоянии находится в сжатом состоянии, расслабляется при отхождении стула или газов). И наружный сфинктер прямой кишки произвольный, мы можем им сами управлять. Но новорожденный ребенок еще не умеет им управлять «грамотно». Когда ему больно (болит живот из-за избыточных газов), он сжимается весь и сфинктер сжимает еще больше, вместо того, чтобы расслабиться и дать возможность отойти газам. Таким образом, задача родителя помочь разорвать этот порочный круг. Один из самых частых способов, которые Вам будут предлагать – взять газоотводную трубку или наконечник от клизмочки (сама груша от клизмы не нужна), смазать его вазелиновым маслом и ввести его в анус. Так Вы пройдете наружный сфинктер и газы вырвутся наружу! Но мне значительно больше нравится другая техника, потому что она значительно больше нравится деткам, приятна для них, удобна для исполнения, безобидна, не требует никаких дополнительных приспособлений, не говоря о том, что она значительно гигиеничнее. И выглядит она так.
Ребенок у Вас на руках, спиной к Вам, возьмите его под коленки и направьте попку под струю теплой воды над ванной, отрегулировав предварительно воду в смесителе:
Когда Вы держите малыша первых дней или недель жизни под краном, он лежит у Вас на вытянутых руках. И лучше, чтобы струя воды падала именно на анус. Наружный сфинктер под воздействием теплой воды расслабится, и малыш выдаст и залп газов, и стул. А если Вы так в течение нескольких дней регулярно, 3-4 раза за день будете проделывать, то какать малыш научится именно во время этой процедуры.
Вот как замечательно придумано:
Истинный респект родителям ребенка.
Но если ничего из вышеперечисленного не помогает Вашему ребеночку, и Вы уверены, что мучается он именно из-за кишечных колик, из медикаментозных средств самым правильным будет ректальная свеча с папаверином.
Эти свечи продаются в любой аптеке, но детских свечей с папаверином нет. Поэтому покупаете стандартные, делите ее на 4 части (продольно) и одну из этих частей (1/4 часть свечи) вводите в прямую кишку. Эффект на кишечник ректальная свеча со спазмолитиком окажет значительно быстрее и качественнее, чем любой препарат, принятый в желудок. Это аксиома.
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?
