Текст книги "Если рядом нет врача"

Заболевание характеризуется периодическими приступами головных болей, чаще с одной стороны головы. Приступы болей возникают обычно без всяких видимых поводов. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Часто наряду с головной болью появляются тошнота и рвота. Кожные покровы лица становятся бледными или красными. Любые внешние раздражители в период приступа (яркий свет, шум, музыка) ещё более усиливают головную боль. Давно замечено, что мигренью часто страдают члены одной семьи.

Вот как описывал приступ мигрени дю Буа Раймонд в 1863 году:

«Я просыпаюсь с общим чувством расстройства и слабой болью в районе правого виска, которая, не переступая средней линии, достигает наибольшей силы в полдень; к вечеру она, обычно, проходит. В покое боль можно терпеть, но при движении она резко усиливается…Она реагирует на каждое биение височной артерии Последняя ощущается на больной стороне как жёсткий шнур, тогда как левая находится в нормальном состоянии. Лицо бледное с самоуглублённым выражением, правый глаз маленький и покрасневший. В пароксизме приступа, когда он очень силён, есть тошнота…После него может быть лёгкое желудочное расстройство, часто также на следующее утро остаётся чувствительность кожи головы в одном месте…В течение некоторого времени после приступа я могу безнаказанно подвергать себя воздействиям, которые прежде неминуемо вызвали бы приступ».

К основным симптомам обычной мигрени относятся головная боль и тошнота Им может сопутствовать удивительное множество других симптомов, не считая незначительных нарушений и физиологических изменений, о которых больной может и не знать. Перед собственно приступом следует словами дю Буа Раймонда «общее чувство расстройства», которое может принимать любые физические или эмоциональные формы и быть чрезмерно сложным для описания его пациентом.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ:

Уложить больного в удобную постель, дать выпить чашку крепкого кофе. На голову положить полотенце, смоченное холодной водой. В помещении, где находится больной, должна быть абсолютная тишина и затемненные окна.

Народная медицина предлагает в настоящее время большой выбор лекарственных препаратов растительного происхождения для лечения мигрени.

– Одним из основных лекарственных средств при мигрени является КОФЕИН. Его применяют в виде крепкого кофе или чая два три раза в день.

– Снятию приступа способствует массаж головы, начиная со лба, и ведя обеими руками к затылку.

– Принимать два раза в день очищенный скипидар на сахаре по 10–15 капель.

– Вдыхать в равных частях смесь камфорного спирта и нашатырного.

– Положить за уши и на виски кислую капусту в тряпочке, и обвязать голову полотенцем.

– Если приступ мигрени начался на почве мозгового переутомления – съесть селёдку.

– Чтобы избавиться от постоянных мигреней многим помогает такое средство: разбить в стакане свежее яйцо, залить его доверху кипящим молоком, быстро размешать и выпить. Так делать несколько дней подряд.

При первых симптомах приближающегося мигренозного приступа делать то же самое.

– Предупреждающее средство от всяких головных болей – выпивать каждый день натощак по стакану сыворотки или пахты.

– КЛЕВЕР ЛУГОВОЙ. Столовую ложку цветков заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Процеживают. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

– При головной боли прикладывать свежие листья сирени (капусты белокочанной) к больным участкам, ко лбу и к вискам.

– Сок свежего картофеля пьют по 1/4 стакана два раза в день при систематических головных болях.

– БУЗИНА СИБИРСКАЯ. Готовят настой: 1 столовую ложку сухих цветков залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана (с мёдом) 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

– Мята перечная – 1 часть

Душица – 1 часть

Кипрей узколистный – 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 стакану при мигрени и головных болях.

– ДУШИЦА.1 столовую ложку сухой травы залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час в тёплом месте. Процедить. Принимать по 1 стакану три раза в день.

– ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ. Крепкий зелёный чай часто прерывает приступ мигрени. Он также снимает любую головную боль.

– ЗВЕРОБОЙ ПРОДЫРЯВЛЕННЫЙ. При мигрени и головной боли делают отвар: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом воды и кипятят 10 минут на слабом огне. Настаивают 30 минут, процеживают. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

– Сок свежей калины пьют при головных болях.

– СМОРОДИНА ЧЕРНАЯ. Сок смородины снимает даже сильные головные боли. Пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

– МЕЛИССА.15 г травы (три столовых ложки) на стакан кипятка. Настаивать 1 час. Принимать по 2 столовые ложки 4–5 раз в день.

– ВАЛЕРИАНА ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Отвар: столовую ложку измельчённого корня залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на водяной бане, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день.

– При приступе мигрени хороший эффект оказывают ванны с отваром валерианы.

– РОМАШКА АПТЕЧНАЯ. Успокаивающее и противовоспалительное средство.1 столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

– ЛИЛИЯ БЕЛАЯ.2 столовые ложки луковиц и столько же цветков заливают стаканом растительного масла, оставляют на освещённом солнце месте 20 дней (периодически встряхивая). Процеживают и смазывают место локализации любых болей.

– ЛЮБИСТОК ЛЕКАРСТВЕННЫЙ.2 чайные ложки травы или 1 чайную ложку измельчённого корня заливают стаканом кипятка, настаивают 7 часов. Принимают в течение двух суток по 3–4 раза в день.

– ПОЛЫНЬ. Свежую или распаренную траву прикладывают к больному месту. Для приготовления настой 15 г сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 1 час. Процеживают. Принимают в течение часа. Пьют мелкими глотками.

– Если во время появления мигренозных болей одна половина головы становится красной, то на эту сторону надо класть холодные примочки, а ноги ставить в горячую воду. Если же больная половина головы побелела, то на неё надо ставить горячие примочки, а ноги опустить в холодную воду.

Если изменения в цвете головы и лица не наблюдается, а беспокоит только сильная головная боль, то голову обвязывают горячим полотенцем, захватывая виски, причём на виски надо положить по ломтику свежего лимона.

– Одним из замечательных народных средств, помогающим снять боли при приступе мигрени, является следующее:

Сделать смесь из равных частей (по весу) следующих растений: листья лавровишни, листья эвкалипта, лаврокамфорные листья, листья лавра и эвкалипта. Всё тщательно перемешать, обшить материей (в виде подушечки) и при приступе мигрени ложиться на эту подушечку на 2–3 часа.

– НАСТОЙ ТРАВЫ ПРОСТРЕЛА РАСКОЫТОГО (сон – трава, подснежник). 2 чайные ложки высушенной травы залить стаканом кипячёной воды и настаивать сутки в тёплом месте. Процедить. Выпить холодным в течение дня.

– ПРИМУЛА. Настой. Измельчить корни, стебли и листья.1 чайную ложку полученной массы залить 300 мл кипятка, настаивать в тёплом месте 1 час, охладить, процедить. Пить по 1/2 -1 стакану два-три раза в день. Настой обладает успокаивающим и слабым снотворным действием.

– ЛИПА СЕРДЦЕВИДНАЯ. Настой цветков. Цветки завариваются и пьются как чай по 1 стакану 2–3 раза в день.

– Взять три яичных желтка, подмешать к ним 1/2 чайной ложки шафрана, хорошо перемешать и прикладывать в виде компресса на полотенце к болевым местам.

– Людям, часто страдающим головными болями различного происхождения надо носить на шее нитку янтаря.

– Настой семян укропа огородного.1 чайная ложка на стакан кипятка. Настоять 2 часа, выпить в течение дня с осадком.

Белая горячка – острый психоз, опасный для как для больного, так и для окружающих. Развивается чаще всего в запойной стадии на фоне выраженных абстинентных явлений. Может возникнуть при внезапном прекращении приёма алкоголя. Чаще белая горячка развивается у лиц, перенёсших ранее травму головы или тяжёлые инфекционные заболевания.

Развитию белой горячки (или делирия) предшествует обычно стадия предвестников. Больной видит тревожные сны с кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Заболевание начинается обычно вечером, ночью или под утро. Первым признаком белой горячки является расстройство сознания. Ориентация в окружающей обстановке у больного отсутстствует, он дезориентирован в пространстве и времени, даже свою фамилию и имя не всегда называет правильно. Реальная действительность как бы закрывается галлюцинациями, которые носят яркий зрительный характер.

Галлюцинации носят устрашающий и фантастический характер: больные видят жутких, не существующих в действительности чудовищ, часто множество мелких движущихся насекомых, чертей и т. д. Обычно зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми и тактильными. Галлюцинаторные образы перемешиваются с реальной действительностью, всё переплетается в один страшный клубок, доводящий больного до исступления.

Больной принимает все видения за реальность, страх и ужас преследуют его, он то стремится убежать и спрятаться, то нападает сам на своих «врагов». Чудовища кусают больного, корчат ему страшные рожи, грозят, преследуют. Наплывы галлюцинаций усиливаются к вечеру.

Иногда с больным удаётся вступить в контакт (настойчивые вопросы, внезапный окрик), но такой контакт длится очень недолго и страшные образы снова овладевают вниманием больного человека.

У больного белой горячкой отмечается сильное дрожание кистей и пальцев рук, часто повышается температура и усиливается потливость.

Острый психоз продолжается обычно несколько дней с литическим (постепенным) или критическим (быстрым) выходом из болезненного состояния. Больной засыпает длительным сном, после которого все явления исчезают.

Если заболевание не лечить, оно в (5-10 процентах) может привести к смертельному исходу из-за остановки сердечной деятельности или присоединившейся пневмонии.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Положить больного и удерживать его в таком состоянии. При необходимости, привязать к кровати. Вызвать врача. До прихода врача – холод на голову (холодный душ), обильное питье.

Больной белой горячкой должен быть срочно помещён в психиатрическую больницу. Первой и основной мерой является успокоение больного. Ему даются различные снотворные и успокаивающие средства, создают условия, при которых он не может нанести вреда ни себе, ни окружающим. Хорошим лекарственным средством является так называемая пропись Е.А.Попова:

Фенобарбитал (люминал)-2-3 таблетки

Спирт медицинский 10–20 г

Вода дистиллированная – 100 мл

Всё хорошо перемешивается и даётся больному в один приём. При отсутствии фенобарбитала его можно заменить любым другим хорошим снотворным.

Заболевание проявляется слуховыми галлюцинациями неприятного и устрашающего характера. Сознание больного остаётся ясным, но под влиянием галлюцинаций он извращённо понимает окружающее. Больной постоянно слышит голоса что-то приказывающие ему, повелевающие им и бранящие его. Голоса издеваются над больным, высмеивают его, часто приказывают сделать что-нибудь неприемлемое (с кем-то расправиться, броситься с 5 этажа или под поезд и т. д.).

Иногда больной слышит целые диалоги, в которых разбирается вся его прошлая жизнь, голоса говорят ему, что он преступник, недостойный жить на свете, вор, пьяница, с ним надо покончить и тому подобное. Другие голоса могут защищать больного («он исправится», «он неплохой человек»).

Алкогольный галлюциноз может носить острый или хронический характер. При переходе его в хроническую форму больной месяцами может слышать «голоса», что крайне мучительно и опасно для него и окружающих.

Лечение больного алкогольным галлюцинозом обязательно должно проводиться в лечебном учреждении.

– Налить 5-10 капель нашатырного спирта в стакан воды и выпить. Если человек пьян до потери сознания, разжать зубы и влить. Вода должна быть холодной.

– Лежащему мертвецки пьяному человеку растирать уши до резкого покраснения. Прилив крови к голове приведёт больного в чувство и уже через 1 минуту он будет в состоянии сказать свой адрес или фамилию.

– Стакан холодной воды с 20 каплями мятной настойки (выпить сразу). Опьянение быстро проходит, снимается тяжесть в голове и головная боль.

– Для того, чтобы вызвать рвоту у чересчур пьяного человека и привести его в себя необходимо дать ему чашку горячего крепкого кофе с солью вместо сахара.

– В стакан холодной воды налить 20 капель мятного спирта и выпить сразу. Через 1–2 минуты вы почувствуете значительное улучшение или полное избавление от последствий вчерашнего кутежа.

– Пожевать и проглотить 1–2 семени кардамона. Это можно сделать 2–3 раза в день.

– Пожевать и проглотить 1/4 чайной ложки семян тмина.

– На другой день после крепкого возлияния, очень полезно сходить в баню или сауну и хорошо попариться.

– При сильной головной боли полезно выпить стакан огуречного рассола.

– Когда состояние очень тяжёлое и ничего не помогает надо выпить стакан пива и хорошо растереть льдом грудь, спину и лицо.

– Состояние абстиненции – это то же отравление. В старые времена знахари лечили отравления ходьбой и работой.

Известен случай, когда к знахарю пришли два человека, отравившиеся грибами. Он сказал им:» Ходите вокруг дом, пока можете». Один больной из последних сил ходил и ходил вокруг дома, потом когда силы совсем его оставили, продолжал ползать. Другой, жалуясь на нестерпимые боли и слабость остался лежать. Первый больной выжил, второй – умер.

Это средство применимо и при отравлениях алкоголем. Ходить или работать до пота. С потом выходят продукты распада алкоголя, и больному становится намного лучше.

– Пить как можно больше соков, минеральной воды и вообще жидкостей.

Уход за больными с психическими отклонениями имеет свои особенности. Объясняется это тем, что многие больные не понимают своего болезненного состояния, а многие вообще не считают себя больными. У ряда больных отмечается картина резкого двигательного возбуждения. Поэтому, ухаживающим за психбольными нужно быть постоянно начеку, ухаживающий персонал должен быть терпеливым, находчивым, бдительным и ласковым. Ведь для многих больные каждое грубое слово – лишний раздражитель, который может усилить депрессию, вызвать у больного припадок бешенства или приступ эпилепсии.

Обращение с больным должно быть серьёзным, вежливым, приветливым и участливым. Больные, чем бы они не болели, прекрасно понимают отношение к ним, ценят его, и это помогает в работе врача и любого медработника как метод лечения. Но не следует и сюсюкать с больными, быть чрезмерно ласковым и слащавым, словом, относиться к ним как к детям. Это тоже обычно раздражает и волнует больного.

В доме, где находится психический больной, по мере возможности, должна соблюдаться тишина, громкие звуки музыки раздражает больного и возбуждают его и без того уже возбуждённую психику.

Не рекомендуется вести в присутствии больного разговоры, касающиеся его болезни. Даже если кажется, что больной полностью безучастен, что-то откладывается в его памяти, и в последующем, может повлиять на процесс выздоровления. Часто бывают случаи, когда больной после выздоровления пересказывает некоторые разговоры, которые велись когда-то в его присутствии, хотя в тот момент окружающим казалось, что сознание больного полностью выключено.

Больные с бредовыми идеями, патологические ревнивцы часто усматривают в разговорах посторонних ряд «фактов», якобы подтверждающих их точку зрения на тот или иной предмет.

Категорически не рекомендуется смеяться или издеваться над больным, вести беседу с ним в ироническом тоне. Если больной утверждает, что в семье или больнице хотят «умертвить» его, следует попытаться логически доказать больному неправильность его суждений, убедить в том, что он нужен семье, детям, родителям. Спокойный, уравновешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.

Если вы что-то пообещали больному, чтобы успокоить его, своё обещание нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не рекомендуется помещать больного в стационар обманным путём, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем, он плохо контактирует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает постановке правильного диагноза.

Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь – впоследствии это может привести к неприятным инцидентам. Увидев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, чтобы ещё больше напугать вас. Приведу пример: когда мы, тогда ещё молодые студенты, проходили практику в психиатрической больнице, мы поначалу боялись больных, старались держаться все вместе, девочки часто пугались, даже вскрикивали. Некоторые больные, увидев это, специально старались напугать нас. Бывало, идём по территории психбольницы, доходим до угла здания, а оттуда с громким криком выскакивает больной и делает вид, что пытается напасть на нас. Девчонки визжат и прячутся за парней, а больной доволен.

Часто больной обращается к обслуживающим с различными просьбами, но не все просьбы больного можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильнодействующие лекарства и т. д. В одной из больниц больная попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в трусы. Когда ей дали булавку, больная пыталась «застегнуть» себе рот, чтобы во время сна ей «не насыпали в рот отравы».

Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, верёвки, спички, иголки – всё это должно быть убрано из комнаты больного.

Лучший способ избежать несчастных случаев, которые могут произойти с больным, – это бдительный надзор и наблюдение. Особенного внимания требуют больные с бредом преследования, с «белой горячкой», с галлюцинациями и находящиеся в депрессивном состоянии. Иногда даже градусником больной может нанести себе телесные повреждения(попытаться вскрыть себе вену, выпить ртуть и т. д.).

Иногда больной не выпивает сразу лекарства, которые ему дают (часто с целью собрать необходимую дозу и выпить потом всё сразу с целью отравления). Поэтому нужно не отходить от больного до тех пор, пока лекарство не будет выпито. Находясь на прогулке, психический больной часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы. Нужно следить за ним и не позволять делать этого.

Особого внимания требуют беспомощные больные (после паралича, травмы головного или спинного мозга, при глубоком слабоумии и т. д.). Эти больные часто не могут самостоятельно есть; их нужно кормить и поить из рук. Физически слабым больным, а также при расстройствах глотания пищу надо давать преимущественно жидкую, небольшими порциями, не торопясь, чтобы больной не поперхнулся. Необходимо следить за чистотой постели и белья, периодически давать больным утку или судно. Если больной в течение долгого времени не ходит в туалет (3–4 дня), то нужно сделать очистительную клизму. Если больной встаёт и ходит, необходимо систематически водить его в туалет.

Два-три раза в неделю надо осматривать кожу больного, чтобы вовремя заметить появление красноты или пролежней. Особое внимание надо обращать на область крестца, ягодиц. При появлении первых признаков пролежней больного надо уложить на резиновый круг, систематически протирать кожу камфарным спиртом. Волосы больному желательно коротко остричь.

Острые состояния при болезнях органов пищеварения

Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний. Они могут появиться после приема некоторых раздражающих веществ, лекарств, вследствие переедания, травмы головы, заболеваний уха, горла, носа, могут возникнуть при беременности и в климактерическом периоде. Тошнота и рвота могут быть первыми симптомами аллергических или инфекционных заболеваний, они могут возникнуть при морской болезни, заболеваниях вестибулярного аппарата, длительном кровотечении.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

При появлении тошноты или рвоты больного нужно положить на бок, повернув голову в сторону. Нельзя давать ему ни есть, ни пить, так как от этого тошнота и рвота только усилятся. Если рвота явилась следствием отравления, то больному надо промыть желудок:

дать выпить до 2 литров теплой воды с небольшим количеством марганцовки, вставить палец в глотку и пощекотать зев. Так повторить 2–3 раза. При возникновении рвоты у больного, находящегося в бессознательном состоянии, его нужно повернуть на бок или живот и очистить полость рта от рвотных масс, чтобы они, при попадании в дыхательные пути не вызвали удушья.

Если тошнота и рвота являются следствием хронического заболевания, то можно применить следующие растительные лекарственные препараты, рекомендуемые народной медициной:

– ИМБИРЬ. Стимулирует аппетит, снимает тошноту и применяется как противорвотное средство. Методика взята из народной медицины Древней Греции.

Чайную ложку измельчённого в порошок корневища варить в 2 стаканах воды в течение 5 минут. Пить как чай по 200 мл три раза в день.

Спиртовую настойку из корневищ имбиря (1 столовая ложка измельчённых корневищ на 300 мл водки). Настаивать 10 дней, процедить. Добавлять по 2–3 капель в стакан тёплой кипяченой воды. Пить 3–4 раза в день.

– При тошноте и лёгкой рвоте давать больному ржаной кофе или настой из цветков ромашки.

– Чай с добавлением мелиссы и 1–2 столовых ложек сока лимона или апельсина оказывают хороший эффект при тошноте и позывах к рвоте.

– АРОНИК ПЯТНИСТЫЙ. 5 г на стакан воды, довести до кипения, охладить. Принимать по 10 капель три раза в день до еды.

– Приготовить сбор:

Полынь – 8 частей

Тысячелистник – 2 части

Зверобой продырявленный – 2 части

Смесь измельчить.1 столовую ложку стаканом кипятка, настаивать в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут, охладить при комнатной температуре, процедить. принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды.

– ДУШИСТЫЙ КОЛОСОК. Настой травы полезен при тошноте, а также женщинам в первой половине беременности при токсикозах.1 столовую ложку сухой измельчённой травы залить стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

– СОЛОДКА ГОЛАЯ. Чайную ложку сухого измельчённого корня залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 20 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

– ЗОЛОТОТЫСЯЧНИК ЗОНТИЧНЫЙ. 2 столовых ложки сухой травы залить одним стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 3–5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана три-четыре раза в день до еды.