Текст книги "Психология профессионального здоровья руководителя. Теория, методология, практика"

1.2. Становление психологии профессионального здоровья на Западе

Древнегреческая медицина, вобрав в себя многое из восточной медицины, и прежде всего из Аюрведы, постепенно развивалась в особую науку и стала родоначальницей западной медицины. Ведущая роль в ее историческом становлении принадлежит греческому врачу Гиппократу (родился в 460 г. до н. э., умер в 377 г. до н. э.). Он первым предпринял попытку отделения медицины от философии. С его именем связаны первые систематизация и накопление гигиенических знаний, которые нашли отражение в его трактатах «О воздухе, воде и почве», «О здоровом образе жизни» и др. Гиппократ говорил о том, что на здоровье человека влияет не только окружающая среда, но и его трудовая деятельность.

В период феодализма отмечается проявление внимания ряда ученых к вопросам профессиональной гигиены в связи с развитием кустарного производства и мануфактур. На рубеже XVII–XVIII вв. появляется обогащенный научный труд итальянского врача Б. Рамаццини (1633–1714) «О болезнях ремесленников. Рассуждение». В нем автор впервые анализирует влияние различных факторов производственной среды на организм ремесленников, представителей 70 профессий.

Начальный этап становления профессиональной психологии как самостоятельной науки, приходящийся на середину XIX в., был отмечен разнообразием авторских позиций и накоплением эмпирического материала без видимых попыток его систематизаций и сравнительного соотнесения. Можно полагать, что Ш. Рише (1903) не просто автор термина «общая психология», но ему принадлежит и одна из первых попыток упорядочить знания, накопленные к тому времени психологией.

Первые десятилетия своего развития психология оставалась в стороне от практических нужд человека. Состоявшийся в 1889 г. в Париже первый психологический конгресс проходил под названием «Конгресс физиологической психологии» и был ознаменован проявлением широчайшего интереса к гипнотическим, спиритическим и различным актуальным феноменам. Ни о каком приложении психологии к решению практических задач, тем более ее участия в изучении трудовых процессов речи и не шло.

Развитие капитализма в XVIII–XIX вв. ознаменовалось резкой интенсификацией труда, высоким травматизмом и массовыми профессиональными болезнями. Уже в начале ХХ в. сфера интересов психологии заметно смещается в сторону практической деятельности человека. Именно на этот период приходится оформление одной из линий ее развития – психотехники. Термин «психотехника» был предложен в 1903 г. немецким психологом, одним из основателей индивидуальной (дифференциальной) психологии В. Штерном. Он трактовал психотехнику как прикладную психологию вообще, подразумевая под ней всю ту область психологических сведений, которые имеют практическое применение в той или иной отрасли человеческого труда: педагогике, медицине, промышленности и др. Можно сказать, что с этим направлением связаны и первые признаки проявления внимания к вопросам обеспечения здоровья работников, занятых в промышленной сфере.

Как известно, зарождение и весьма плодотворное развитие психотехники связано с Германией. Идеи наиболее видных ее представителей, к числу которых следует отнести В. Штерна, Г. Мюнстерберга, Ф. Гизе, О. Липпмана, В. Мёде и ряда другие ученых, оказали существенное влияние на развитие мировой психологии, особенно таких ее направлений, как психология труда, инженерная психология, эргономика, промышленная и организационная психология. Повышенное внимание в рамках психотехники уделялось вопросам профессионального отбора, профессиональной консультации, рационализации труда, средствам воздействия на человека с целью улучшения эффективности хозяйственных процессов в торговле, на транспорте и в промышленности.

В работах германских психотехников нашли отражение и вопросы обеспечения профессионального здоровья. Так, например, подчеркивалось, что испытание профессиональной пригодности человека тем более необходимо, чем больше данная деятельность связана с опасностью для жизни и здоровья выбирающего данную профессию. С этим тезисом вполне согласуется и основной лозунг психотехников: на каждом месте должен стоять человек наиболее для этого пригодный. Проводилось немало специальных исследований с целью отыскания эффективных мер по снижению производственного утомления; преодоления состояния монотонии; профилактике несчастных случаев, производственного травматизма, аварий и катастроф.

Первые признаки проявления внимания к вопросам обеспечения здоровья работников, занятых в промышленной сфере Америки, относятся к началу ХХ в. Они связаны прежде всего с оформлением движения за научную организацию труда (НОТ), одним из основоположников которого был инженер Ф. Тейлор. Правда, в творческом наследии самого Тейлора эта тема не получила какого-либо специального развития. Известно, что в своих работах он исходил из концепции «экономического человека», рассматривая рабочего не более как обособленную единицу, элемент производственного процесса. Социальная природа, психическое и физическое благополучие индивида его не интересовали.

Но вот у его соратника Френка Джилбрета, по праву считающегося вторым вождем движения за научную организацию труда, уже просматривается достаточно четко выраженная ориентация на «человеческий фактор». Он видит смысл НОТ в том, чтобы каждый занимался тем делом, которое больше всего соответствует его физическим и психическим способностям. При этом основным вопросом НОТ он считал человека, его отношение к работе, разумное обращение с ним. Каждый должен испытывать радость труда, ибо последнее является главным успехом НОТ. А первым условием радости труда и его продуктивности Джилбрет называет здоровье рабочих. Чтобы рабочие были здоровы, необходимы целесообразная организация их рабочего места и расположения инструментов, но, главное, рабочему для его здоровья надо обеспечить необходимый отдых, уменьшить воздействие на него всякого утомления. Джилбрет выступил инициатором впервые организованного в Америке дня борьбы с утомлением, проводившегося затем ежегодно в декабре. Он настаивал на привлечении психологов для разрешения проблем персонала в производстве. Нельзя недооценивать, подчеркивает Джилбрет, значение психологического фактора для решения одной из «великих» задач: предотвращения несчастных случаев на производстве, обеспечении безопасности труда рабочих.

Есть основания полагать, что на гуманистическое мировоззрение Джилбрета существенное влияние оказала его супруга Лилиан Джилбрет, которая стала первой женщиной в Америке, получившей квалификацию доктора психологии. В научной организации труда психологические аспекты интересовали ее особенно. По ее мнению, научное управление предусматривает и моральное развитие работников, которое достигается культивированием чувства ответственности за себя и других, чувства профессиональной гордости, способности к самоконтролю, чувство справедливости. Центр тяжести успешного управления лежит в человеке, а сама работа является «великим воспитателем». Хорошая организация труда, считает Л. Джилбрет, должна рассматривать тело и душу не только в отдельности, но и в их взаимной связи; должна не только ориентироваться на профессиональное, умственное и нравственное развитие работников, но и формировать у них стремление к здоровому образу жизни.

В той или иной постановке вопросы профессионального здоровья в начале ХХ в. начинают активно обсуждать и в Англии. Профессор Кембриджского университета Б. Мессио ставит в качестве одной из важных задач промышленной психологии соблюдение правил охраны труда. Рабочий хочет быть обеспеченным на случай болезни и не страдать от нужды в старости. Одну из главных причин несчастных случаев на производстве Мессио видит в переутомлении работников, влекущем за собой ослабление правильности восприятия, памяти и сосредоточения внимания. Он считал, что если дать человеку возможность делать то дело, к которому он от природы наиболее приспособлен, то он будет работать легко, с удовольствием и относительно малой усталостью. Энергозатраты работника при выполнении производственных заданий должны быть совместимы с постоянно хорошим состоянием его здоровья.

Директор психологической лаборатории в Кембридже Ч. Мейерс резко осуждает «промышленное варварство», «утонченную жестокость», «бессовестную жадность», «бессмысленную эксплуатацию рабочих», которые, по его мнению, царят на многих предприятиях Америки и Англии того времени. Психологический фактор он считает основным и наиболее важным, видя за ним будущее в промышленности. Его главный тезис: надо уважать в рабочем достоинство человеческой личности. Рабочий должен стремиться, и в этом ему надо способствовать, к более полной, более интересной и интеллектуальной жизни. А важнейшее условие подъема производительности труда, по мнению Мейерса, заключается в формировании уверенности работников в безопасности производства и создании для этого необходимых предпосылок.

Один из основателей промышленной психологии Ф. Уоттс делает особый акцент на организации досуга работников. Улучшив и увеличив возможность рабочего пользоваться здоровыми развлечениями, говорит Уоттс, мы сможем сделать его досуги более полезными и духовно и физически, и его увеличивающаяся вследствие этого жизненная энергия отразится и на его работе. Когда общество тратит свои досуги на организованные упражнения тела и духа, его мораль здорова и промышленность является стимулом для человеческой деятельности. Соответственно, задачей психолога на предприятии является создание наилучших духовных и физических условий для осуществления работы самого высокого качества.

Расширение работ в области НОТ не осталось незамеченным и в Германии. Критический анализ особенностей его становления предприняла И. Витте. Не отрицая ценности методов, положенных в основу НОТ, она предостерегает от механического их заимствования и «попытки превратить Европу в Америку». Признавая широкий масштаб мероприятий, особенно на крупных предприятиях, по социальному обеспечению рабочих, сохранению их здоровья и предупреждению несчастных случаев (например, на охрану здоровья своих рабочих Форд тратил намного больше, чем на приобретение листового металла для производства машин), Витте вместе с тем замечает, что вовсе не человеколюбием объясняется эта заботливость, а тем рациональным взглядом, что больной, увечный или обеспокоенный болезнью в семье рабочий не в состоянии быть работоспособным. Американские предприниматели, продолжает Витте, хорошо поняли, что они получат гораздо больше свободы в своих решениях и действиях, если будут иметь в своем распоряжении не только послушных, но и здоровых рабочих. Не приемля такую позицию в целом, Витте видит перспективы преобразования труда на основе этики, осмысленного оформления существа труда, создания таким путем духовных ценностей, самодеятельности рабочих. Это основа, на которой следует строить производственные процессы. Нашим лозунгом, говорит она, должна быть не автоматизация как самоцель, а одухотворение работы и самого рабочего. Схожей точки зрения придерживался видный немецкий ученый Э. Крепелин, известный своими исследованиями феномена утомления и его влияния на работоспособность, а также факторов оптимальной организации труда. В целом он рассматривал труд не как прискорбную участь угнетенных, а как привилегию здорового человека. Здесь уместно вспомнить и учение известного английского философа Герберта Спенсера о том, что работа, доводящая до потери здоровья и укорачивающая жизнь, достойна не похвалы, а порицания.

В 1912 г. в Берлинском гигиеническом институте впервые создается отделение социальной гигиены. На медицинских факультетах при университетах Германии создаются кафедры социальной гигиены. В 1916 г. в этой же стране разрабатывается программа социальной гигиены как науки и специальности, которая нацелена на изучение социальных проблем здоровья. В центре ее интересов стоят вопросы здорового общества и рассматривается влияние на него социальных факторов, в том числе и имеющих прямое отношение к теме профессионального здоровья: нарушения технологии производства, нарушение санитарных норм на производстве и др.

В первой трети ХХ в. берет свое начало и одно из важнейших направлений в психологии профессионального здоровья – психология безопасности, изучающая психологические причины несчастных случаев, возникающих в процессе труда, и пути использования психологии для повышения безопасности субъектов труда. Среди концепций психологического обеспечения безопасности деятельности наибольшей известностью пользуется разработанная немецким ученым Карлом Марбе концепция подверженных опасности несчастных случаев людей. Исследуя травматизм, Марбе обратил внимание на то, что травмируются далеко не все рабочие, а лишь часть из них, сохраняя при этом некоторую тенденцию к повторяемости травм. Его концепция подвергалась критике в основном за мысль о том, что подверженность опасности несчастного случая не зависит от вида выполняемой деятельности. В своей теории Марбе утверждал, что отдельные люди рождаются с природной предрасположенностью к несчастным случаям, которая неизбежно проявляется, чем бы они в будущем ни занимались. При этом подобная предрасположенность может проявиться не только в несчастных случаях, но и в других потерях производства – в авариях, выпуске бракованной продукции, причастности к возникновению пожара и т. п. При всей дискуссионности разработанной им концепции она имеет несомненное положительное начало. Опираясь на свои многочисленные исследования, Марбе привлек внимание к роли «личного фактора» в несчастном случае и поставил под сомнение распространенную в то время точку зрения, будто проблему безопасности труда можно решить только посредством усовершенствования техники и улучшения условий труда.

Процесс становления психологии профессионального здоровья на Западе связан главным образом со второй половиной XX в. Исследования в промышленности, выполненные за рубежом после Второй мировой войны, существенно расширили содержание темы профессионального здоровья. Было показано, что на психическое здоровье работников оказывают влияние не только организация и условия труда, но и такие факторы, как их удовлетворенность трудом и межличностными отношениями, мотивация к труду, содержание выполняемой деятельности, стиль руководства, социально-психологический климат в организации и др.

Впервые сам термин «психология профессионального здоровья» (occupational health psychology) появился в западной печати в 1986 г., когда Дж. Эверли-младший опубликовал статью, посвященную объединению областей гигиены труда и психологии. В эти же годы выходят и другие работы, имеющие прямое отношение к феномену профессионального здоровья.

С 1987 г. стал выходить журнал Work & Stress, специализирующийся на публикациях, посвященных психологическим, социальным и организационным аспектам профессионального здоровья. Большую роль в функционировании журнала сыграл Т. Кокс, который задал три ведущих направления публикаций: исследование, образование и профессиональная практика. Если в период создания журнал в основном ориентировался на исследования стресса на работе, то с 2000 г. (когда журнал вошел в ассоциацию созданной в 1999 г. Европейской академии психологии профессионального здоровья (European Academy of Occupational Health Psychology, ЕА-ОНР)) тематика статей расширилась, выйдя за пределы только работы и стресса. Стали издаваться эмпирические труды, теоретические обзоры, тематические исследования о взаимодействиях между работой, здоровьем и организациями. Отметим также, что Т. Коксом в 1996 г. в университете Ноттинген (Великобритания) была инициирована 12-месячная программа (Master’s Programme) подготовки по психологии профессионального здоровья, которая действует по настоящее время. Аналогичные программы появились в одиннадцати американских университетах (в штатах Техас, Калифорния, Колорадо, Канзас, Хьюстон, Миннесота и др.). В их содержание входят следующие курсы: «Работа и стресс», «Человеческие ошибки на работе», «Профилактика в профессиональном здоровье», «Психология интернатуры» (прохождение интернатуры), «Мастер-тезис в психологии» (получение опыта проведения эмпирического исследования, опираясь на различные подходы – когнитивную психологию, клиническую нейропсихологию, экономическую психологию и психологию потребителя, психологию здоровья, методологию и статистику в психологии, социальную и организационную психологию), «Мотивация, власть и лидерство», «Социальная психология организационного поведения».

В 1990 г. Дж. Рэймонд использовал термин «психология профессионального здоровья» для обозначения раздела организационной психологии по различным аспектам проблемы здоровья работающих людей, обозначив цель для психологии в профессии – создание здоровых рабочих мест. Начиная с этого времени ведущие американские университеты начали обучение студентов по специально разработанным программам, тогда же стал выходить журнал по психологии профессионального здоровья – Jounal of Occupational Health Psychology, публикующий статьи по вопросам безопасности на производстве, сохранению здоровья и благополучия работников, улучшению качества их работы.

Журнал фокусируется на трех ключевых направлениях: рабочая среда, человек и поиск баланса между работой и семьей. При этом главный лейтмотив статей – профилактика профессионального здоровья. Основные темы статей: использование психологических подходов по предотвращению или смягчению проблем профессионального здоровья; роль психологических факторов в этиологии проблем со здоровьем; исследования психологических и медицинских последствий влияния работы на здоровье работающих; финансовые потери от проблем со здоровьем работников и экономическая выгода от профилактических мероприятий.

Знаковые события происходят в начале XXI в. В 2003 г. в учебнике Д. Шульца, С. Шульца по индустриально-организационной психологии «Психология и работа» в главе «Работа как источник стресса» авторы говорят о появлении нового направления в психологии – психологии профессионального здоровья. В качестве ее цели они называют изучение вредного влияния стресса на здоровье работающих людей и разработку способов борьбы с ним, а в качестве предмета изучения психологии профессионального здоровья – последствия производственных стрессов. В 2004 г. выходит 7-е издание американского учебника П. Мучински «Психология, профессия, карьера», где впервые появляется отдельная глава «Профессиональное здоровье». В круг рассматриваемых вопросов включается в первую очередь стресс на работе, а также конфликт между работой и семьей; семьи, где оба супруга делают профессиональную карьеру; графики работы; проблема алкоголизма и употребления наркотиков на работе; психологический эффект отсутствия профессиональной занятости; аспекты детского труда и эксплуатация детей; отдельные вопросы позитивной психологии.

С 2006 г. ЕА-ОНР выпускает серию книг «Психология профессионального здоровья: европейские взгляды на исследование, практику и образование». Исторический путь нового научного направления описан J. Barling, А. Grifths в «Руководстве по психологии профессионального здоровья» (2010). В том же году вышел первый в Великобритании учебник для студентов «Психология профессионального здоровья» (Occupational Health Psychology), авторы – S. Leka, J. Houdmont. В нем рассматриваются такие вопросы, как стрессы на рабочем месте, психосоциальная рабочая среда, позитивная психология и благополучие работника, психосоциальный риск-менеджмент, дизайн рабочего пространства, организационные методы исследования, корпоративная культура и здоровье. Ими же несколько позже выпущена книга «Современная психология профессионального здоровья: глобальные взгляды на исследование, образование и практику».

Значительную часть от общего количества современных зарубежных публикаций составляют работы, посвященные проблемам стресса в профессиональной деятельности, рассмотрение которых представлено в статьях в два раза чаще, чем любая другая тема, имеющая отношение к профессиональному здоровью. Большинство исследований относится к таким направлениям, как профессиональное выгорание; взаимосвязь работы, семьи и личной жизни; буллинг, агрессия и насилие на работе; надежность и безопасность профессиональной деятельности; вопросы занятости (в том числе новые формы занятости); проблемы сохранения и поддержания физического и психического здоровья работающего человека.

Разработкой вопросов психологии профессионального здоровья достаточно последовательно занимаются три профессиональные организации: Общество психологии профессионального здоровья (Society for Occupational Health Psychology – SOHP), Европейская академия психологии профессионального здоровья (European Academy of Occupational Health Psychology – ЕА-ОНР), Международная комиссия профессионального здоровья по организации работы и психосоциальным факторам (International Commission on Occupational Health’s committee on Work Organisation and Psychosocial Factors – ICOH-WOPS).

В 1990 г. Американская психологическая ассоциация (American Psychological Association – АРА) и Национальный институт охраны труда и здоровья (National Institute for Occupational Safety and Health – NIOSH) организовали международную конференцию в Вашингтоне, посвященную работе, стрессу и здоровью, а также разработали программы, предусматривающие развитие психологии профессионального здоровья в рамках организационной психологии.

В 1998 г. ICOH-WOPS организовала первую международную конференцию по проблемам профессионального здоровья в Копенгагене. В дальнейшем конференции стали проходить по двух-трехлетнему циклу. С 1999 г. под эгидой ЕА-OHP также проводятся международные конференции по вопросам психологических аспектов работы и здоровья. В апреле 2012 г. в Цюрихе (Швейцария) состоялась 10-я конференция, ее тема «Вклад психологии профессионального здоровья в индивидуальное, организационное и общественное здоровье». В марте 2012 г. в г. Канкун (Мексика) прошел 30-й Международный конгресс по профессиональному здоровью (30^th International Congress of Occupational Health).

Все более широкое распространение стало получать движение за внедрение оздоровительных программ на предприятиях. Оно начиналось с выполнения отдельных физкультурных упражнений в обеденный перерыв и постепенно обретало все более выраженный комплексный характер воздействия на целостную личность. Конкретный опыт применения таких программ уже накоплен во многих организациях. В их основу положены следующие установленные факты:

1. Образ жизни оказывает важное влияние на здоровье человека.

2. Люди могут изменять свои привычки, если им оказать соответствующую помощь.

3. Рабочее место наиболее эффективно для помощи такого рода, так как люди проводят на рабочем месте много времени.

Руководство организаций, как показывает практика, заинтересовано в реализации программ поддержки здоровья персонала, поскольку они позволяют повысить надежность и производительность труда, сократив число больничных листов, снизить затраты на оплату страховки, улучшить психологический климат в коллективе.

Обычно реализация программ «за хорошее здоровье» разворачивается в следующей последовательности.

1. Работников знакомят с основными факторами риска для здоровья. Это прежде всего неправильное питание, недостаток физической активности, курение, употребление наркотиков и алкоголя, излишний вес.

2. Работники получают информацию относительно их собственных факторов риска. Этому предшествует медицинское обследование и заполнение опросника, касающегося стиля жизни.

3. Разрабатывается индивидуальный план здорового образа (стиля) жизни для снижения фактора или факторов риска. Он включает в себя информацию о принципах здорового образа жизни, обучение техникам самоуправления стрессом, обучение навыкам измерения кровяного давления, рекомендации по изменению образа жизни с целью улучшения и поддержания здоровья и др.

4. Организация оказывает поддержку своим работникам в изменении их образа жизни. Все исследования проводятся в рабочее время, участие в них добровольно, оплачивается медицинская страховка.

Определены три основных вектора (принципа), на которых базируется подход к обеспечению здоровья работников и безопасности их труда: а) сделать, насколько это возможно, физическую производственную среду здоровой и безопасной; б) помочь работникам в должной мере овладеть необходимыми профессиональными знаниями, умениями и навыками, позволяющими им оберегать свое здоровье и сохранять безопасность труда; в) стимулировать такое поведение персонала, которое будет способствовать поддержанию их здоровья и безопасности труда.

Подводя итоги анализа уже сложившихся подходов к рассмотрению проблем психологии профессионального здоровья в западной науке, можно заключить, что к настоящему времени оформились два основных направления изучения здоровья работающих людей и оказания им помощи: 1) stress management; 2) health management. В целом все многообразие зарубежных исследований в области профессионального здоровья включает в себя следующие вопросы: стресс в профессиональной деятельности; физическое здоровье (от травм на производстве до сердечно-сосудистых заболеваний) и психическое здоровье (дистресс, выгорание, депрессия); факторы нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя и наркотиков); удовлетворенность работой, баланс трудовых усилий и поощрения (заработная плата, признание, статус, перспективы поощрения и др.); перенос вредных событий, возникших на рабочем месте, на личную жизнь; работа и семья: конфликт интересов; техника безопасности на рабочем месте (влияние сменной работы на профессиональное здоровье); психологические эффекты безработицы. При этом следует отметить, что главным образом научные исследования касаются собственно регулярной профессиональной деятельности и связанных с ней аспектов (стресс в профессиональной деятельности, удовлетворенность работой, баланс «работа – семья», техники безопасности на рабочем месте и др.). Вопросы же отношения к здоровью и понимания его роли на этапах выбора профессии, профессиональной подготовки, профессиональной адаптации, «выхода» из профессии практически не представлены.

Перспективные направления развития психологии профессионального здоровья на Западе, по мнению М. Macik-Frey, J. Quick, D. Nelson, в ближайшие годы будут касаться вопросов позитивной психологии профессионального здоровья; изучения влияния новых форм лидерства на здоровье сотрудников; исследования роли эмоций в сохранении профессионального здоровья; вопросов разработки, реализации и оценки эффективности программ вмешательства в организациях.

Заключая, подчеркнем, что движение в области психологии профессионального здоровья на Западе обретает все более убедительный размах. Созданы и активно функционируют организации, специализирующиеся именно на психологических проблемах профессионального здоровья (институты, академии, ассоциации, учебные центры); в ряде американских и английских университетов организована подготовка специалистов по программе «Психология профессионального здоровья»; регулярно проводятся международные конференции и конгрессы; издаются специализированные журналы; с каждым годом растет количество публикаций, статей, книг, стали появляться учебники.