Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 11"

«Женский алкоголизм»

Иванов Андрей Алексеевич. Врач нарколог.

WhatsApp, Viber: +79107766881

VK: @id249571563

…Несмотря на милое личико… Алкоголичка, алкоголичка…

Сразу вспоминается песня и в довесок к ней крылатая фраза: «Женский алкоголизм неизлечим.»

А так ли это? И да и нет! Вообще хронический тяжёлый алкоголизм неизлечим на настоящий момент современной наркологией. Имеется в виду, что полное излечение и выздоровление с регрессом последствий с возвращением в исходное состояние.

Успешно лечатся эпизодически пьющие больше меры, тяжелее и дольше лечатся «пагубно употребляющие алкоголь». А вот тяжёлые хроники не поддаются излечению медикаментозными методами. Я писал в предыдущей книге об этих 3-х основных разновидностях алкоголиков. Но и тут у женского алкоголизма есть отличия – он действительно протекает тяжелее и быстрее прогрессирует. Возможно, вы увидите в моём описании алкоголички некую пристрастность – возможно, так и есть, ведь многие годы работы с этой категорией больных оставили след во врачебном опыте и отношении, несмотря на стремление быть объективным. Прежде всего это очень тяжёлый пациент– физически, психически, эстетически, эмоционально, социально.

Женский алкоголизм принципиально отличается от мужского по ряду факторов.

Начнём с истории и статистики: по мере роста потребления алкоголя в нашей стране росло и количество страдающих алкоголизмом. В начале прошлого 20-го века женщин, страдающих алкоголизмом, было 2%, в настоящее время-20% – это в 10 раз больше!!! В последние 30 лет темпы роста женского алкоголизма опережали темпы роста алкоголизма среди мужчин. Употреблять алкоголь 70% женщин начинают до 18 лет. -Максимальная частота употребления спиртных напитков приходится на возраст от 30 до 45 лет, после 55 лет дозировки алкоголя и частота его потребления снижаются.

Алкоголизм формируется у женщин позже, чем у мужчин, так как позже на 5—10 лет начинается потребление и злоупотребление алкоголем, позже возникает похмелье (алкогольный абстинентный синдром) и галлюцинации (алкогольные психозы). Средний возраст начала злоупотребления алкоголем у женщин-около 30 лет (у мужчин-22 года), вторая стадия алкоголизма у женщин формируется примерно к 35 годам (у мужчин к 28—29 годам), третья стадия алкоголизма к 41 году (у мужчин к 36—37 годам). Что же служит причиной и поводом для употребления алкоголя?

Причины. Вот наиболее частые субъективные мотивы потребления спиртного:

– индивидуальное потребление для релаксации, для устранения усталости, вызванной напряженным трудом на производстве и дома;

– для установления контактов с окружающими, прежде всего с мужчинами; примерно 70% сексуальных контактов предшествует потребление спиртного;

– избавление от робости, нерешительности, чувства физической неполноценности;

– устранение чувства неудовлетворенности работой, семейным положением и взаимоотношениями в семье;

– преодоление тягостного чувства одиночества и порождаемого одиночеством пониженного настроения;

– «улучшение» состояния нервной системы;

– следование традициям, которые предписывают обязательное совместное потребление спиртного в гостях, необходимость поддержать компанию, пить вместе с мужем или сексуальным партнером;

– стремление, в результате совместного с мужчиной потребления алкоголя, повысить его сексуальные возможности.

– проблемы на работе, дома,

– неустроенная личная жизнь-нередко алкоголизм возникает из-за одиночества.

– на фоне тяжелых жизненных испытаний или горя.

– на фоне скандалов с детьми или мужем, когда возникает непонимание.

– Дамы могут пить от безнадежности, отчаяния, ощущения внутренней пустоты, нереализованности своего потенциала в жизни.

Есть и объективные причины:

– неблагополучная компания;

– муж-алкоголик;

– плохая наследственность;

– неполная семья;

– период климакса;

Специфика течения. С момента появления признаков первой стадии заболевания алкоголизм у женщин развивается несколько быстрее, чем у мужчин. Женщины уходят в запой чаще, чем мужчины, что лишний раз говорит об их низкой эмоциональной устойчивости. Отмечались такие особенности, как внезапность возникновения запоев. Устойчивость к алкоголю обычно несколько меньшая. Интенсивность влечения к опьянению бывает различной, но в структуре патологического влечения очень велик удельный вес эмоциональных (аффективных) расстройств. Мужчина спивается, как правило, более медленно, иногда он борется с пагубным пьянством и, если болезнь зашла недалеко или он относится к 1 или 2 типу алкоголика (см. предыдущую статью), он может начать пить умеренно или прекратить пить совсем. И тут он видит с собой алкоголичку, тянущую его обратно. Что он делает? Просит её не пить, терпит, пытается лечить, или наоборот – нетерпим и агрессивен, иногда бьёт и унижает. Особенно неблагоприятным считается одновременное наличие зависимости от алкоголя у мужа и жены.

Чем она отвечает? Старается скрыть следы пьянства на теле, в доме, отрицать свою зависимость, употребляя втихаря понемногу какое-то время. Но наступит момент, когда она снова напьётся. Он предпринимает всё более жесткие меры, хотя может и сам продолжать пить: «Доктор, полечите её – меня не надо, сам справлюсь, а вот она никак не может бросить пить, все нервы вымотала!» Возит по клиникам на капельницы и кодировки (про «кодировки» читай следующую статью), к бабкам-шептуньям, колдунам-шаманам, народным целителям, в клиники «нетрадиционной медицины», требует «сходить» в церковь или вынуждает давать клятвы, угрожает разводом и лишением материнских прав. Некоторые меры действенны какое-то (чаще – непродолжительное) время. Когда мужчина понимает, что всё бесполезно, он уходит, часто, забирая самое для неё дорогое – детей.

Женщины значительно быстрее привыкают к алкоголю. У мужчин среднее время физиологического привыкания к спиртному происходит через полгода-год систематического употребления, у женщин– уже спустя 2—3 месяца. Опьянение у женщин наступает после употребления несколько меньшей дозы, чем у мужчин.

Физические последствия. У женщин интоксикация всегда тяжёлая, с выраженными последствиями для состояния всех органов и систем. Жалобы на выраженные головные боли за счёт отёка мозга (а мигрень и так характернее для женщин), часто сопровождаемые гипертензией; нарушением координации с неизбежными травмами от падений из-за нарушения координации при сильной интоксикации, однако, реже отмечаются травмы головного мозга. Чаще встречаются соматические заболевания особенно гепатохолециститы – женский алкоголизм опасен быстрым разрушением печени. Их печень устроена несколько иным образом, поэтому клетки печени более восприимчивы к алкоголю. Как итог – токсический гепатит, цирроз и вероятный летальный исход. Тут несколько особенностей – организм хуже переносит интоксикацию. Отравление именно алкоголем протекает тяжелее из-за меньшей массы по сравнению с компаньонами мужчинами, печень хуже ферментирует алкоголь, нервная система более подвержена повреждению, похмелье переносится тяжелее. Отдаленное последствие женского алкоголизма – влияние на будущее потомство. Даже после окончания приема алкоголя в течение 2—3 лет сохраняется риск рождения ребенка с пороками развития. У женщин нарушается гормональный цикл, в результате рано наступает климакс. Зачатие становится затруднительным. Алкоголизм может привести к бесплодию. Пьющая беременная женщина рискует навредить своему плоду. Алкоголь может привести к выкидышу. Если спиртное продолжать употреблять и после родов, в период грудного вскармливания, то под угрозу попадает здоровье ребенка.

Психические последствия. Женский алкоголизм чреват развитием психических расстройств. Чаще возникает галлюциноз (галлюцинации на фоне запоя), реже – делирий («Белая горячка», развивающаяся через несколько дней после отмены алкоголя при длительном употреблении). Чаще встречаются депрессивные проявления, чаще забывается (амнезируется) содержание психоза. Нередки суицидальные попытки. Повышается риск развития неврозов, а в период похмелья наблюдается тревожность, развиваются скрытые психические болезни.

Само алкогольное опьянение нередко сопровождается вначале появлением приподнятого настроения с расторможенностью. Особенно заметны отклонения психики во второй стадии опьянения, при появлении дисфории: появляются грубость, раздражительность, агрессивность, истерические формы поведения, бестактность, плохой учет ситуации, бессодержательность пьяной беседы, плоский юмор, грубость, цинизм. Все эти отклонения особенно бросаются в глаза, так как в трезвом состоянии могут быть совсем не свойственны женщине. Спиртное оказывает сильное влияние на нервную систему и мозг. Возможно, возникновение достаточно выраженных интеллектуально-мнестических нарушений (памяти, внимания, мышления-глупеет). Меняется и эмоциональный фон. Женщины-алкоголички становятся раздражительными, нервными, «бешенными». Любая негативная мелочь может запросто привести в семье к скандалу. От этого нередко страдают дети. Часто вижу, как алкоголички орут на детей по малейшему поводу. На последней стадии алкоголизма может пропасть материнский инстинкт.

Эстетические потери. Мы привыкли видеть женщину в качестве» прекрасного пола», опрятной, ухоженной, ухаживающей за своей внешностью. И женщина тоже себя такой осознаёт, а когда она пьёт, забота о внешности становится ненужной или приобретает небрежные и гротескные формы – под слоем кое-как нанесённой косметики алкоголичка пытается скрыть следы «позорной и стыдной слабости» – именно так звучит алкоголизм в её мыслях. И, если не получается это устранить, можно поставить «фильтр» в самооценке – пить и отрицать последствия употребления. Тембр голоса меняется на грубый, хриплый, близкий к мужскому. Ухудшается внешний вид дамы. Пьющие, курящие женщины отличаются желтизной кожи, ломкими ногтями, неряшливостью. От алкоголя и сигарет сильно страдают волосы и начинают быстро редеть. Ткани у женщин более гидрофильные и отекают сильнее, кожа нежнее и сосуды тоньше – гематомы более обширные и бросаются в глаза, мягкие ткани лица и конечностей выдают злоупотребление алкоголем. «Синеглазка» (в народе) – пьющая женщина с синяками под глазами на отёчном лице, увеличенный живот за счёт токсического гепатита а в дальнейшем и асцитический – из-за скопления свободной жидкости, сопровождающей цирроз печени; сначала отёчные, а в дальнейшем тонкие, иссушенные конечности, вследствие токсической полинейропатии. Даже спустя годы эти следы ещё «читаются», несмотря на прекращение употребления алкоголя.

Эмоциональные тонкости. Эмоционально хуже переносит похмелье. И вот тут узел всех проблем – женщины более эмоциональны, бурно переживают негативные эмоции, особенно, если это связано с их состоянием и внешностью. Плохое самочувствие тянет за собой искажение того эмоционального мышления, которое принято называть» Женской логикой».

В итоге получаем крайне устойчивую к любым доводам жизненную позицию с самыми различными и причудливыми в своей нелепости оправданиями употребления алкоголя. Женское алкогольное мышление ещё тяжелее поддаётся коррекции, здравомыслие уходит совсем. Помню, проводил детоксикацию молодой женщине, матери двоих детей школьного и дошкольного возраста. Дома ужасный беспорядок, грязь, неустроенность, а она говорит – «Надо срочно уезжать из страны – за детей страшно!» Я подумал – им в этой конкретной квартире страшно!

Пьянство в группе у женщин встречается реже, чем у мужчин. Более характерно для женщин приобщение к систематическому потреблению спиртного под влиянием мужа или сексуального партнера, а также в обществе подруг. Другой момент развития женского алкоголизма– сексуальные отношения: женщина может начать употребление алкоголя для начала отношений, для их развития и поддержания, как модель семейной жизни, совместного отдыха, досуга, развлечений. В результате получается алкоголичка в паре с алкоголиком или пьющим мужчиной. Начинается, зачастую, с романтической встречи с алкоголем – вино на столе, шампанское на празднике, коктейль в баре. Затем это постоянный атрибут встреч и времяпрепровождения, иногда, женщина не особо хочет, а мужчина навязывает – для раскрепощения, для общения, просто, потому что он пьёт по жизни или сформировавшийся алкоголик. Затем, это уже норма, даже такое слышу часто:" Я пью с ним, чтобы ему меньше досталось!» или» Чтобы быть с ним на одной волне, иначе невозможно!». Женщины с разным типом восприятия алкоголя, в разных ситуациях и с различными мотивами пристращаются к постоянному употреблению алкоголя и спиваются довольно быстро.

Чаще, чем у мужчин, встречаются следующие обстоятельства, способствующие развитию алкоголизма: невысокий образовательный уровень, отсутствие сформированных культурных интересов, неумение проводить досуг, порождающее «избыток свободного времени», рост благосостояния при невысокой культуре. Огромное значение в приобщении женщины к систематическому потреблению алкоголя имеют дефекты воспитания. Если с детства не прививается умение добиваться цели, преодолевать трудности, то в дальнейшем трудности преодолеваются иллюзорно, т. е. в опьянении. Отсутствие серьезных интересов, целей в жизни, увлечений легко заполняется бессодержательным времяпрепровождением с употреблением спиртного. Большое значение имеет отсутствие воспитанной с детства убежденности в недопустимости для женщины частого опьянения и глубокого опьянения.

Если дефекты воспитания сочетаются с такими характерологическими особенностями, как повышенная внушаемость, излишняя зависимость от мнения окружающих, несамостоятельность в суждениях и поступках, инфантильность с детским любопытством, то приобщение к систематическому потреблению спиртных напитков облегчается. Главным мотивом потребления спиртного являются мода, подражание окружающим, следование питейным традициям, стремление не быть «белой вороной», приемлемость для большинства пьянства женщины.

Социальное клеймо. В отличие от мужчин, женщины резко осуждаются обществом за пристрастие к алкоголю. Поэтому дамы предпочитают пить так, чтобы этого никто не видел. По этой причине женский алкоголизм выявляется уже на последних стадиях, когда для женщины уже становится неважным мнение мужа и детей, окружающих. Женщина никогда не признается, что она алкоголичка, ведь даже само это слово мерзко и унизительно звучит! Тем более, что такое признание влечёт серьёзные потери в отношениях с окружающими – партнёр будет этим тыкать при любом конфликте и обосновывать своё поведение при переходе его внимания на другую женщину: «Ну ты же бухала беспробудно, каждый день пьяная или болеешь с бодуна – ну какой с тобой секс?!», родители не станут давать денег и помогать по первому требованию, дети перестанут уважать и ездить в гости, давать видеться с внуками, на работе начнут унижать и дискриминировать, давать плохие заказы или уволят. Всё это наиболее частые страхи, которые мне рассказывали мои пациентки. И вот ведь парадокс – чего они боялись, то и произошло.

Наблюдается устойчивость и низкая эффективность лечения. В первую очередь, причина тому лежит в психологии. Алкоголик, как известно, никогда сразу не признает наличия у себя зависимости. Представительниц слабого пола гораздо сложнее убедить в том, что они больны, а значит и «достучаться» сложнее. В первую очередь это связано с тем, что женщины склонны скрывать свое состояние, и зачастую весьма умело. Они долгое время не подают виду, продолжают нормально общаться с окружающими и поддерживают опрятный вид. Отличить алкоголичку на первых стадиях развития зависимости от полностью здоровой женщины практически невозможно. Поэтому на лечение пациентки попадают, как правило, уже в тяжелом состоянии.

По мере развития алкоголизма начинают сглаживаться индивидуальные особенности, личность женщины обедневает. Исчезают активность, творческие возможности, становится заметной повышенная истощаемость, пропадает интерес к работе, к домашним обязанностям. Патологическое развитие личности выражается в усилении или появлении истерических проявлений, эксплозивности. Очень характерны маскулинизация психики и внешнего вида. Женщины становятся грубыми, агрессивными, циничными. Чаще, чем у мужчин, отмечаются расстройства настроения, выражающиеся в появлении тоскливости, тревоги, гневливости, озлобленности, нетерпеливости, эмоциональной лабильности.

И вот это уже катастрофа – изменения в личности, образе мышления, эмоциональной сфере. Очень быстро, в течение нескольких лет, наступает полное отрицание своей зависимости, а, так как алкоголизм у нас считается не болезнью, а дурной привычкой и слабостью, женщина не может принять его, а соответственно и помощь. Самое частое оправдание: у меня временные трудности, вот налажу личную жизнь (работу, жильё) и не буду пить. Помню одна пациентка «поставила на себе крест» из-за того, что у неё обнаружили ВИЧ, она, дескать, теперь такая никому не нужна и остаётся только пить и умереть!

Ещё обязательный механизм – обвинения: виноват в том, что я пью кто-то, но не я сама: начальник, муж, партнёр, дети, клиенты и так далее. Недавно чуть не засмеялся в голос, когда пациентка – доярка с фермы, которую начальник направил на кодировку, воскликнула: «Доктор! Ну как тут не пить с этими коровами! Никаких нервов не хватит – давеча меня чуть не зашибла рогами. Такой стресс был! Как вот его снимать, если пить нельзя будет?!» А ещё минимализация, как проявление некритичности к своему реальному состоянию: «Пью я мало и редко, я могу сама не пить» и т. д. и т. п.

Основная сложность в непринятии своей болезни и соответственно любой помощи, которая не совпадает с её представлениями об этом лечении. Бездействие же на протяжении нескольких лет может привести к непоправимым последствиям для личности, нервной системы и организма в целом и жизни больной.

Эмоциональная нестабильность, в дополнение к мышлению алкоголички, сильно мешает развить стратегию комплексной помощи дальше детоксикационной капельницы, на которую женщина соглашается в крайнем случае, когда уже совсем плохо себя чувствует или торопится прийти в норму, дабы никто не заподозрил её в пьянстве. Насчёт дальнейших сеансов противорецидивной терапии никто даже слушать, как правило, не станет. Всегда находится какое-нибудь железобетонное оправдание не лечиться, суть которого всегда одна: «Я не больная, у меня всё не так уж и плохо! Не надо преувеличивать!». Сколько ни отрицай, ни манипулируй, не уверяй в обратном -«шила в мешке не утаишь», – очередной запой вскроет действительное состояние алкоголички. Все скажут: «Зачем она сама себе так жизнь портит!?»

Советы: Что делать близкому человеку (партнёру, родителям, детям), если женщина пьёт?

1.Для начала необходимо найти причину, по которой она пьет, откровенно поговорить и предложить ей справиться с проблемой вместе. Заставить насильно отказаться от алкоголя женщину невозможно, пока она сама не выразит такого желания. Мужчина может только приложить все усилия к тому, чтобы супруга захотела добровольно избавиться от пагубной привычки.

2.Когда женщина пьет каждый день, мужчине необходимо побеседовать с ней на тему внешности, как на нее влияет алкоголь. Иногда это весомый аргумент, чтобы супруга отказалась от спиртного. Так же весомым стимулом бросить пить для женщины являются дети.

3.Стараться не устраивать дома застолья и избегать походы в гости, где употребляют алкоголь. Стараться не употреблять спиртное в присутствии супруги. Совместное распитие напитков может привести к массовому алкоголизму в семье. К застолью иногда подключаются и дети.

4.Когда женщина пьет, нельзя устраивать ей скандалы и заниматься рукоприкладством. Это только даст ей лишний повод приложиться к бутылке. Женщина постарается в очередной раз «утопить горе в вине».

5. Не заниматься самолечением! Очень опасное решение -лечить алкоголика без его ведома. Сейчас многие люди доверяют интернету: они ищут информацию о разных лекарствах, сами приобретают медикаменты, тайно их подсыпают или подливают в пищу зависимой, надеясь, что это сработает. В лучшем случае ничего не произойдет, но есть и такие ситуации, когда человеку становится очень плохо– без своевременной помощи медиков это может закончиться летальным исходом. Помните, что любое домашнее лечение без участия врачей -это либо путь в никуда, либо способ в разы ухудшить ситуацию.

6. Так же, нужно попробовать уговорить женщину сходить на консультацию к наркологу и психотерапевту – это даст наилучший результат. Как я уже писал, если человек страдает хроническим алкоголизмом, он сам себе уже не хозяин – им управляет алкоголь. Винить и унижать его бесполезно. «Соберись, тряпка! " – тут не поможет, нужно создать мотивацию на трезвую жизнь – первое и весьма сложное вмешательство – «Интервенция». Стратегию её я описываю на индивидуальной консультации, так как каждый человек и его случай уникален, несмотря на то, что природа и проявления алкоголизма в принципе одинаковые у всех алкоголиков. Суть этого вмешательства одинаков – алкоголичка должна сначала признаться себе в том, что она алкоголичка и попросила помочь ей бросить пить. Если это случится – «лёд тронется!». Но для этого нужна масса усилий. В том числе, и от родственников и близких пациентки, её непосредственного окружения.

Лечение женщин, страдающих алкоголизмом, проводится теми же методами, что и мужчин. Но нужно поторопиться! Развивается он быстрее и обращаются с уже очень запущенными ситуациями. Особое внимание уделяется психотерапевтическим методам лечения, психокоррекционной работе. При проведении терапии всегда учитывается то, что среди женщин чаще, чем среди мужчин, встречаются одинокие (мужчины обычно разводятся с пьянствующими женщинами), что рассчитывать на помощь мужа в преодолении пьянства многим женщинам не приходится. Поскольку у женщин более выражены эмоциональные нарушения, чаще используются различные антидепрессанты. Женщины менее охотно госпитализируются, большая часть предпочитает лечиться амбулаторно. Поэтому в стационарах скапливаются женщины, у которых алкоголизм течет, как правило, особенно тяжело. В целом, лечение женщин оказывается не менее эффективным, чем у мужчин. Ещё одна особенность лечения-самые распространенные подходы к лечению алкоголизма традиционно ориентированы на мужчин. И в них часто не учитываются характерные женские особенности. Например, тот факт, что в истории алкогольной зависимости у многих женщин есть травматические эпизоды, связанные с сексуальным насилием. Кроме того, алкогольная зависимость у женщин в 65% случаев (против 44% мужчин) осложняется симптомами тревожности, депрессии и биполярного расстройства, а также расстройствами пищевого поведения. Поэтому женщинам для успешного лечения чаще требуется дополнительная психотерапия.

Это и привело к разработке уникальной онлайн"Школы Трезвости» -единой стратегии для преодоления всех 3 компонентов заболевания – духовного недуга, мышления алкоголика, неукротимой физической тяги к алкоголю и её модификации для лечения женского алкоголизма. Конечно, сначала нужно привести пациента в трезвое состояние и сознание. Для этого в любом случае применяются медикаментозные методики, стационарное или амбулаторное лечение и наблюдение в нашей «Клинике33», затем пациенту предлагается пройти мою авторскую программу «Школа Трезвости Андрея Иванова» очно или онлайн. Параллельно продолжается коррекция последствий употребления алкоголя медикаментозно и косметологически с привлечением грамотных специалистов и новых технологий, альтернативной медицины.

Жду Вас и ваших родственников и близких на консультацию!