Текст книги "Сенсационные открытия современной биомедицины"

Игорь Кветной
Сенсационные открытия современной биомедицины

Макет подготовлен редакцией Прайм

© Кветной И., 2015

© ООО «Издательство АСТ», 2016

К сожалению, не знаю русского языка, но хорошо знаю автора книги – профессора Игоря Кветного. В дружеских беседах он часто рассказывал мне о своих поездках и делал это настолько красочно и увлекательно, что я мог слушать его часами, хотя и сам часто совершаю подобные «гастроли». Но даже бывая в тех же городах, где работал Игорь, и зная многих коллег, о которых он рассказывает, я не переставал удивляться его наблюдательности, точности характеристик и легкости рассказа. Но автор этой книги не просто занимательно пишет, он – прекрасный специалист, выдающийся ученый, и это главное! Завидую всем, кто сможет прочесть эту книгу в оригинале!

Оливье Сен-Жан, профессор гериатрии Госпиталя Жоржа Помпиду (Париж)

Olivier Saint Jean, Professeur de médecine gériatrique à l’Hôpital Georges Pompidou (Paris)

Это большой талант – рассказывать просто, даже шутя и с некоторой иронией о крайне серьезных вещах, научных исследованиях, о медицине, о других мудростях жизни. Автор этой книги, не боясь насмешек, назвавший себя Ученым Клоунелем, обладает этим талантом. Удачи автору и книге!

Д. Г. Иоселиани, директор Московского научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, лауреат государственной премии СССР и премии Правительства РФ

Наконец-то дождалась!.. Я писала, рекомендуя читателям первую книгу профессора Игоря Кветного «Жизни ради жизни. Рассказы ученого Клоунеля», что с нетерпением буду ждать новую книгу. И вот… я ее прочла в рукописи. Блистательно! Опять рассказ о науке, о медицине, но уже не о медицине прошлого, а об исследованиях нынешних и творящихся с участием автора и его учеников, и коллег во многих лабораториях за рубежом, где автор работал и читал лекции. Читая книгу, окунаешься в мир идей и поисков, встреч с интересными людьми… даже с королевскими особами… и, закрыв последнюю страницу, понимаешь, насколько богаче и разностороннее стал твой внутренний мир. Рекомендую всем, кто стремится постоянно к новым знаниям, прочитать эту увлекательную книгу. Написать ее автор иначе не мог, он и в жизни такой же – образованный, стремительный, увлеченный, добрый, открытый и очень приятный человек… Дорожу нашей дружбой и… читайте на здоровье! А я буду опять ждать… следующую книгу любимого ученого Клоунеля!

Елена Терновая, ведущая солистка Санкт-Петербургского театра «Зазеркалье», заслуженная артистка РФ, лауреат Международного конкурса и Национальной театральной премии «Золотая маска»

Перед нами замечательный пример научно-познавательной книги, написанной живым, даже озорным языком. Автор не поскупился на личные эмоции и щедро наполнил сюжеты искренним и веселым юмором. При этом книга остается прекрасным источником научных знаний и самых разнообразных сведений, которые помогают легко следовать за главной мыслью автора: жизнь прекрасна, потому что интересна во всех ее проявлениях. Нейроиммуноэндокринология – новое научное направление, созданное автором книги, представлено как живая трепетная плоть самой жизни, увлекающая непосредственностью, непредсказуемостью и талантом естественного и чудесного проявления пылкого человеческого стремления вперед, в непознанное, за грань будничного, серого и обычного.

Игорь Лебедев, главный хранитель фондов музея Российского государственного университета нефти и газа им. И. М. Губкина, кандидат исторических наук

Книга открывает нам наш мир по-новому. Такой мир не увидишь из окна туристического автобуса, его не увидишь по телевидению. Это – мир удивительных людей, мир открытий, цветной и фантастический. Обязательно посетите его вместе с Игорем Кветным.

Галина Писарская, журналист радио «FM-Беларусь» (Минск)

Я работаю с профессором Игорем Кветным уже более 15 лет и знаю его не только как врача-профессионала в той области медицины, в которой он так успешно работает, но и как блестящего лектора, увлекательного рассказчика, обладающего разносторонними знаниями и интересами. Ученый Клоунель, как любовно называют автора его ученики, – настоящий петербургский интеллигентный человек. Профессора Кветного очень уважает и любит институтская молодежь. И он любит ее, стараясь передать молодым коллегам свои знания, опыт, и делает это не только в лекциях, но и просто постоянно делится с ними своими жизненными историями, приобретенными наблюдениями. Как говорят сами молодые врачи, именно в этих встречах и беседах с профессором рождается и крепнет их тяга к знаниям, чтению, познанию нового. Я с большим удовольствием прочел в рукописи новую книгу своего коллеги и соратника, это очень увлекательно и крайне полезно!

Эдуард Айламазян, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта

Игорь Моисеевич КВЕТНОЙ – врач, патолог, руководитель крупного отдела в старейшем медицинском научном учреждении России – всемирно известном Институте акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Российской академии медицинских наук, основанном в Санкт-Петербурге еще в 1797 году. И. М. Кветной – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ. Его вклад в молекулярную медицину отмечен престижными научными наградами – премией Правительства РФ, премией Ленинского комсомола, премией им. В. Х. Василенко РАМН, Пирсовской премией Королевского микроскопического общества Великобритании. Он автор и соавтор более 500 научных публикаций, в том числе – 23 монографий, 3 учебников и 4 научно-популярных книг. И. М. Кветной – лидер крупной научной школы патологов, эндокринологов, нейробиологов, под его руководством защищено 20 докторских и 35 кандидатских диссертаций.

А почему автор – клоунель? Что это за образ? Как он возник?

…Клоун, на мой взгляд, – это особое отношение к жизни, я уверен, что клоуны смеются, всегда грустя, а грустят, всегда смеясь… Однажды, в 1996 году, на прощальном банкете после закрытия международного конгресса по биомедицине в Йорке, где мне посчастливилось быть удостоенным Пирсовской премии – престижной награды Королевского микроскопического общества Великобритании, сидя с коллегами за столом, накрытом… на железнодорожном перроне в зале бывшего депо, а ныне музея королевских железных дорог, мы беседовали о разных коллизиях жизни, и я в произносимом тосте назвал себя клоуном… Все посмеялись, а мой друг и коллега профессор Рассел Рейтер из США (очень известный нейроэндокринолог) заметил: «Нет, ты не клоун, ты колонель медицинской армии по положению и заслугам», опять все посмеялись… Так и разошлись и разъехались по разным странам и по своим лабораториям. Вернувшись, я рассказал об этом своим ученикам, и они тут же из двух слов «клоун» и «колонель» придумали новое «клоунель», и в этом образе я живу уже 20 лет. Говорят, он мне подходит…

Аперитив перед чтением от Ученого клоунеля
Красный светофор на Биржевом мосту

Я живу в Петербурге и работаю в Институте Отта, здания которого располагаются на стрелке Васильевского острова сразу за Биржей знаменитого Ж.-Ф. Тома де Томона. Каждый день я еду на работу через Биржевой мост. И каждый день, въезжая на него, я мечтаю, чтобы на съезде с моста загорелся красный сигнал светофора.

Он загорается… Я останавливаюсь, и на минуту вместе со мной останавливается время – слева все так же, как 200 лет назад, за Ростральными колоннами мерцают окна Эрмитажа, справа – на коротком отрезке набережной Макарова (бывшей Тучкова) отражаются в Малой Неве силуэты двух храмов Науки – знаменитого Пушкинского дома (Института русской литературы) и не менее известного Павловского института, на фронтоне которого в мемориальных досках представлена, пожалуй, вся история российской физиологии. Впереди передо мной – стрелка Васильевского острова с двумя Ростральными колоннами, на которых по праздникам вспыхивают языки пламени, отражаясь в плывущих облаках всполохами костров и крови – исторического цемента создания столицы государства Российского.

Институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта (из журнала начала XX века)

…И в эти мгновения, понимая, что облик города непоколебим и вечен, успокаивается душа, исчезает утренняя нервозность, приводятся в порядок мысли, выстраиваются планы, возникает тот «питерский драйв», который знаком каждому, живущему здесь – чувство причастности к великому городу и радостной гордости от этого сопричастия.

Загорается зеленый. Нога отпускает тормоз, слегка придавливает газ… и через полминуты я въезжаю в знаменитый Оттовский институт и опять понимаю, какое мне выпало счастье работать, ежедневно окунаясь в эту уникальную двухвековую атмосферу – неповторимую ауру истории, науки, искусства, рукоделия и появления на свет новых жизней…

Сорок лет я живу в Медицине, сорок лет занимаюсь наукой и врачеванием, сорок лет преподаю, и с каждым годом все более и более понимаю, что в моей науке, в моей профессии не существует никаких границ.

Именно в Медицине тесно переплетаются опыт и знания точных наук, искусство творца и рукоделие ремесленника, озарение ученого и артистизм лекаря. Нет науки и медицины российской или английской, французской или итальянской, израильской или бразильской… есть одна Наука и одна Медицина – общая для всех и уникальная для каждого врача и его пациента.

…Нужно многое знать и многое уметь. В книгах написано не все. Нужно видеть и учиться, получать новые знания и умения от своих учителей и отдавать свой опыт и накопленные навыки своим ученикам. Нужно окунаться в атмосферу чужих поисков и мастерства, и только так, и никак иначе, постигая полезное и расставаясь с неправильным, ошибочным, ложным знанием, формируется опытный, зрелый, «матерый» доктор, который в любой ситуации постарается выиграть «битву за жизнь», используя тот сплав книжных знаний и житейского профессионального опыта, который приобретается именно в общении со своими коллегами во время зарубежных поездок с «научными гастролями» по университетам и медицинским центрам разных стран.

Я уже упоминал в своей прошлой книге об этих научных гастролях, которые помогли мне представить читателю свою историю Медицины – цепь захватывающих открытий прошлого, которые действительно изменили человеческую жизнь, сделали ее продолжительнее, здоровее и счастливее…

Теперь же в новой книге я хочу рассказать о самих научных гастролях, репертуар которых состоит из произведений новой, недавно сформировавшейся, медико-биологической науки – нейроиммуноэндокринологии.

Авторами многих произведений были мои ученики и я, авторами других – мои коллеги, друзья и незнакомые сотрудники лабораторий из разных стран мира. Нам всем, опираясь на достижения прошлого и используя уникальные возможности современных биомедицинских технологий, удалось в последние 50 лет создать невероятно интересную новую науку – нейроиммуноэндокринологию.

Эта наука изучает биохимические механизмы регуляции процессов жизнедеятельности с позиций выработки тремя регуляторными системами (нервной, эндокринной и иммунной) одинаковых сигнальных молекул – биологически активных веществ, которые в зависимости от конкретной ситуации могут выполнять функции гормонов, нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов) и иммуномодуляторов, регулирующих иммунный ответ.

Прочитав книгу о научных гастролях, которые привели к открытию многих важных интересных научных фактов, читатель поймет, какая это важная и интересная наука. Отдельные моменты ее жизнеописания напоминают увлекательный детектив. Да и сама история ее развития могла бы послужить сюжетом для занимательной романтической повести.

Важность химической регуляции физиологических процессов теперь сомнений не вызывает. С каждый годом расширяется список гормонов. Только за последние 50 лет он увеличился в сотни раз.

Раньше считалось, что эндокринная система объединяет в себе около десятка специализированных органов – желез внутренней секреции, продуцирующих не более 10–12 различных гормонов. Сегодня нейроиммуноэндокринология, пережив подлинную революцию, изучает уже несколько тысяч химических веществ, которые синтезируются не только в особых специализированных эндокринных клетках, нейронах и иммунокомпетентных структурах, но и практически во всех клетках различных органов и тканей организма!

Постулат «Любой орган продуцирует гормоны», который совсем недавно казался бы абсурдным, теперь стал основным тезисом современной теории гормональной регуляции процессов жизнедеятельности.

Нейроиммуноэндокринология активно вторгается во все отрасли современной медицины, революционизируя подходы к диагностике и поиску эффективных средств борьбы со многими заболеваниями, в том числе и такими, которые ранее считались совершенно неизлечимыми. В прямом смысле это относится к раку и системным заболеваниям крови, ревматизму и подобным ему болезням, инфекционным процессам, акушерской патологии.

Открытие «чудесных молекул», способных играть определяющую роль в механизмах таких, казалось бы, таинственных процессов, как память, обучение, сон, мышление, галлюцинации, эмоции, создало совершенно новые перспективные предпосылки для профилактики и лечения тяжелых психических заболеваний, успешной борьбы с наркоманией и алкоголизмом.

Многое сделано, но предстоит достичь еще большего. И я хочу на страницах этой книги представить читателю наиболее важные открытия, совсем недавние и связанные с прошлыми воспоминаниями, рассказать о ежедневной работе тех великих лабораторий и институтов, где мне выпало счастье побывать, читать свои лекции, проводить свои семинары и постигать чужие знания и опыт, проводить совместные исследования, писать общие статьи и книги, иногда… сидя в креслах великих предшественников!..

Начались мои научные гастроли в 1988 году, когда в нашей стране, тогда еще огромном Советском Союзе, полным ходом шла горбачевская «перестройка», «железный занавес» постепенно стал подниматься, и власть разрешала советским ученым выезжать за рубеж по приглашению западных коллег.

С тех пор мои гастроли продолжаются, но всех их описать в одной книге невозможно. Невозможно, во-первых, потому что за прошедшие почти 30 лет их было очень много и понадобилась бы ни одна сотня страниц, чтобы рассказать о моих поездках, а во-вторых, все они были очень разными – длинными и короткими, исследовательскими и лекционными, полными интересных событий и впечатлений и «сухими», деловыми… Рассказы обо всем этом в одной книге превратили бы ее просто в справочник с перечислением маршрутов и целей поездок.

Раздумывая над сюжетом этой книги, я решил посвятить ее только тем гастролям, которые были ключевыми для меня как специалиста и наиболее интересными как для путешественника, а значит, как мне кажется, будут любопытными и для читателя.

…А о многих других, если эта книга вызовет у читателя интерес, я смогу рассказать в следующей… Такое желание у Ученого клоунеля уже есть, и он ждет, что скажет читатель…

Мне не хочется, чтобы мой рассказ был сухим перечислением научных странствий, своих и чужих экспериментов и наблюдений. Поэтому я буду писать не только о научных поисках, но и о тех городах, где я был, жил и работал, о тех университетах, их традициях и особенностях, где я читал свои лекции. Я расскажу о своих друзьях и коллегах – современных ученых и врачах, вместе с которыми мы сделали и делаем немало полезных и интересных проектов.

Я постараюсь, чтобы на страницах моей книги молодой читатель нашел полезные для него сведения о тех странах, городах и университетах, где я побывал. И, если он ими воспользуется, надеюсь, он получит удовольствие не только от новых знаний, но и от новых ощущений тех мест, где окажется.

Ну, что ж… Давайте опять с Ученым клоунелем проедемся по городам и странам, следуя завету великого Петра I о том, что «учиться нужно стремиться всегда…»!

И научившись полезному и хорошему в чужих городах и странах, будем возвращаться в свои города, кто куда, а я в тот, где каждое утро жду красного сигнала светофора на Биржевом мосту по дороге на работу…

Любимый аперитив клоунеля: Херес Solera Cream 1847. Многие историки считают родоначальником аперитива французского аптекаря Джозефа Дубоннэ, который, пытаясь изготовить лекарство от малярии, получил вкуснейшую настойку, повышающую аппетит у французских солдат, служивших в колониальной Африке…

Гастроль первая. Швеция. Лунд
Меценаты и наука

Во всем мире едва ли можно насчитать с десяток настоящих университетских городов. Не просто городов, имеющих университеты, а именно таких, где «храм знаний» – это лицо и центр жизни, гордость жителей, без чего само существование города теряет смысл – и исторический, и сегодняшний. А городов, чьи университеты всемирно известны своими традициями, культурой и уровнем образования, профессионализмом преподавателей, передовыми научными открытиями, совсем немного. Среди них Кембридж и Оксфорд в Англии, Беркли и Бостон в Америке, Тарту в Эстонии и, конечно же, Лунд в Швеции.

Лунд – старинный город на юге Швеции. Его университет – один из старейших в Европе. Основанный в 1668 году декретом короля Карла XI, теперь Лундский университет – самый крупный в Скандинавии.

24 тысячи студентов и более тысячи аспирантов учатся на восьми факультетах: медицинском, философском, теологическом, естественных наук и технологии, педагогическом, социальных наук и права, музыкальном, театра и изобразительного искусства. После окончания полного курса университета студенты получают дипломы доктора по 53 специальностям. В структуре университета 170 учебных (институты) и научных (отделы) подразделений. Семь тысяч сотрудников университета участвует в разработке более 6 тысяч научно-исследовательских проектов, затраты на которые составляют полтора-два миллиона шведских крон ежегодно. О богатстве фондов университетской библиотеки (кстати, самой большой в Швеции) говорит длина стеллажей с книгами в ее хранилищах – 90 километров.

В городе 50 тысяч жителей, из них – половина студенты. Если к этому добавить почти 10 тысяч профессоров, преподавателей, научных работников, инженеров и других сотрудников, то Лунд окажется в десятке самых образованных городов мира. И это чувствуется везде и во всем. Облик города (бережное и разумное сочетание старого и нового), чистота и порядок, несуетный стиль жизни, уважительное отношение людей – все свидетельствует о высокой культуре города и его жителей, которая складывалась и культивировалась веками.

На медицинском факультете обучается четыре тысячи студентов. Многие его институты и клиники известны своими научными достижениями и лечебными результатами далеко за пределами страны. Один из них – Институт гистологии, возглавляемый профессором Франком Сундлером, давно пользуется высоким авторитетом благодаря важным исследованиям по изучению нейроэндокринных механизмов гомеостаза. По приглашению профессора Ф. Сундлера (Frank Sundler) я в октябре 1988 года провел в Лунде неделю, полную ярких событий и впечатлений.

…Лунд расположен в 600 километрах от Стокгольма. Добраться до него проще через Данию – самолетом до Копенгагена, оттуда паромом, и через 45 минут оказаться в шведском городе Мальме, а там 25 километров автобусом – и вы в Лунде. Мой путь был длиннее, но интереснее – поездом до Хельсинки, оттуда – пароходом в Стокгольм, а там опять по железной дороге до Лунда. К профессиональным впечатлениям самой командировки добавилось знакомство с двумя столицами и железнодорожное путешествие почти через всю Швецию с северо-востока на юг.

Швеция – конституционная монархия, но королевские гвардейцы в Стокгольме улыбчивы и просты. Они охотно разговаривают с туристами, если попросите, с удовольствием позируют перед вашим фотоаппаратом, снисходительно позволяют детям потрогать их за ботфорты или приклад ружья. Ежедневная смена караула у королевского дворца в Стокгольме – не просто минутная процедура, а красивое часовое шоу с элементами военного балета и прекрасной духовой музыкой, которая, хочешь не хочешь, заряжает тебя радостью и энергией. Во время парада гвардейцев я наблюдал событие, поразившее меня своей терпимостью, состраданием и милосердием.

Среди толпы туристов, собравшихся перед королевским дворцом в ожидании смены караула, было много колясок с психически неполноценными детьми-инвалидами. Они вряд ли понимали и могли оценить красоту предстоящей церемонии, но, видимо, их матери, устав от горя и печали, надеялись хоть чем-то порадовать своих несчастных детей. За несколько минут до начала один из распорядителей-военных попросил освободить проход и пропустить женщин с несчастными детьми в первый ряд. Многие из больных ребятишек вели себя неспокойно, вскрикивали, гримасничали, но в течение всего часа никто не проявил недовольства, не сделал никаких замечаний, а рядом стоящие даже время от времени поглаживали детей по головкам и клали в коляски конфеты и игрушки.

Я был потрясен этим почти первым впечатлением от Швеции. Страна, исповедующая такой высокий нравственный стиль жизни, не может не вызывать уважения. Я пытался представить себе подобную картину в Кремле или на Красной площади в Москве, но у меня этого не получалось. Мы много говорим сейчас о милосердии и уважительности, но в повседневном общении у нас пока это встречается редко.

…Поезд мчался по шведской равнине, за окнами мелькали озера и перелески, мимо проносились маленькие аккуратные станции с обилием цветов, высаженных в клумбах и вазонах прямо на платформах и, наконец, за окнами показались островерхие крыши, шпили церквей, узкие старые улочки с добротными невысокими домами. Кондуктор подошел ко мне: «Вы просили предупредить, ваша станция, это – Лунд».

Я сошел с поезда. Это была моя первая командировка за границу, опыта самостоятельного поведения за рубежом у советских граждан не было, и я слегка волновался, не зная куда и как мне добираться с вокзала. На пустынном перроне никого не было, но пока я озирался по сторонам, прямо на перрон с улицы въехал велосипедист и, бросив велосипед, подошел ко мне. В руках он держал книгу и, посмотрев на заднюю сторону обложки, широко улыбнулся: «Хелло! Вы – профессор Игорь Кветной? Я – Франк Сундлер». Он повернул книгу ко мне, и я увидел свою фотографию. Это была моя книга «Вездесущие гормоны». До сих пор не знаю, так и забыл спросить у Франка, где и в каком магазине в Швеции он в то время сумел купить книгу на русском языке…

Лунд встретил меня проливным дождем. Однако (пусть простит меня читатель за литературный штамп) на следующее утро после приезда ярко светило солнце. Вековые деревья университетского парка тихо шелестели желто-зеленой листвой, аллеи и прилегающие улицы были сплошь заполнены велосипедами – студенты торопились на занятия. Такого количества велосипедов я никогда не видел, казалось, весь город ехал на них на работу. Около старинных университетских зданий на аккуратных стоянках припарковывались автомобили – это приезжали преподаватели (хотя, как я видел в последующие дни, и профессора не избегают велосипедов, а некоторые студенты имеют машины…).

Весь первый день профессор Сундлер знакомил меня со своим институтом. Необходимо пояснить – институт аналогичен в нашем понимании кафедре. Студентам в Институте гистологии преподают микроскопическую анатомию и некоторые разделы нейробиологии. Научную тематику составляет широкое изучение структурно-функциональной организации нейроэндокринной системы в норме и патологии.

На протяжении многих лет научные исследования проводятся в тесном сотрудничестве с Институтом фармакологии, возглавляемым профессором Рольфом Хакансоном. Дуэт Сундлера и Хакансона оказался чрезвычайно плодотворным, их коллективам удалось значительно расширить существующие представления о роли и значении нейроэндокринной системы в регуляции жизнедеятельности организма. Особенно сотрудники обоих институтов преуспели в изучении эндокринных клеток желудка и кишечника. Именно Сундлер и Хакансон впервые ввели в научную практику понятие «кишечные гормоны» и детально исследовали роль таких гормонов, как гастрин, секретин, мотилин, в регуляции пищеварения. Монографии, обобщающие исчерпывающие обзоры, большое количество прекрасно выполненных экспериментальных работ вывели их лаборатории в число лидеров самых известных учреждений в мире, изучающих эту проблему. Авторитет и признание ученых разных стран воплотилось в том факте, что оба шведских профессора единодушно избраны Европейским обществом нейробиологов соредакторами известного научного журнала «Регуляторные пептиды», издающегося в Нидерландах.

Исследования по идентификации, выделению и изучению физиологических свойств гормонов, синтезирующихся в желудочно-кишечном тракте, которые профессор Ф. Сундлер со своей группой проводит уже более полувека, представляют собой один из самых интересных и многообещающих разделов современной нейроиммуноэндокринологии.

Следует, однако, заметить, что термин «пищеварительные гормоны» недостаточно полон, ибо он заведомо сужает сферу деятельности этих веществ, ограничивая их функции только процессами усвоения пищи. На самом деле это не так. Гормоны, синтезируемые органами пищеварения, помимо, разумеется, присущих им физиологических свойств, связанных с утилизацией пищевых продуктов, их расщеплением, всасыванием, формированием аппетита и вкусовых ощущений, играют очень важную роль в поддержании общего гомеостаза.

Если раньше выработка гормонов считалась привилегией только специальных эндокринных желез, то теперь стало ясно, что эндокринная функция присуща всякому органу. Самым активным в этом отношении оказался желудочно-кишечный тракт – в нем синтезируется более 40 различных гормонов, без которых не только невозможны процессы пищеварения и утилизации пищи, но и жизнь вообще.

Впервые это показал известный физиолог академик А. Уголев из Института физиологии им. И. П. Павлова РАН в Санкт-Петербурге. Он и его ученики поставили опыты, вызвавшие большой интерес. У одной группы кошек удаляли двенадцатиперстную кишку, у другой – изолировали (то есть перевязывали в двух местах – при выходе ее из желудка и в месте перехода ее в тонкую кишку), но оставляли в организме. Для того чтобы кошки могли питаться, у животных обеих групп желудок соединяли с тонким кишечником специальным соустьем. Казалось, благодаря этому и те, и другие кошки могли питаться нормально, несмотря на то, что пища через двенадцатиперстную кишку не проходила. Результаты оказались неожиданными: животные с изолированной кишкой продолжали нормально жить, а кошки с удаленным отрезком кишки погибали на 10–12-е сутки при картине выраженной гормональной недостаточности.

Академик Уголев предположил, что двенадцатиперстная кишка (в которой содержится много эндокринных клеток, синтезирующих гормоны), выключенная из процесса пищеварения, но оставленная в организме, играет важную общерегуляторную роль. В последующих исследованиях это было подтверждено.

Кстати, с двенадцатиперстной кишкой связана еще одна загадка медицинского плана. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки довольно распространенное заболевание. Механизм возникновения язвы и развития процесса в том и другом органе во многом одинаков. А вот исход бывает различен. Язва желудка без соответствующего лечения нередко переходит в рак, а в двенадцатиперстной кишке рак из язвы возникает чрезвычайно редко. В чем здесь дело? Может быть, в неодинаковом эндокринном статусе этих органов? В желудке почти не вырабатывается соматостатин, а двенадцатиперстная кишка, пожалуй, чуть ли не самый богатый участок пищеварительного тракта по отношению к этому гормону. Учитывая присущие соматостатину свойства подавлять клеточное деление, такая предпосылка не лишена оснований.

В желудочно-кишечном тракте вообще содержится очень много эндокринных клеток. Их здесь более 30 типов. И гормонов, синтезируемых ими, тоже немало – более 40. Простое перечисление их (уже установленных) и гипотетических (более десятка) заняло бы целую страницу. Серотонин, мелатонин, гастрин, глюкагон, эндорфины, вещество Р, соматостатин, катехоламины и многие другие. Хочу остановиться на интересной паре гормонов – ВИП (вазоактивный интестинальный пептид) и бомбезин. С ними связаны интересные факты, установленные именно группой профессора Ф. Сундлера.

Оказалось, что именно ВИП – виновник тяжелого истощающего обезвоживания организма, которое служит непосредственной причиной смерти больных при холере. Холерные вибрионы, внедряясь в стенку кишечника, выделяют токсин, который резко активизирует синтез и выделение ВИП. Следствием этого является возникновение профузных поносов, приводящих к потере организмом воды, солей натрия, калия и хлора, необходимых для жизнедеятельности. Установление описанного факта открыло неожиданные перспективы в лечении холеры. Введение больным антагонистов ВИП значительно облегчает их состояние, а заместительная терапия внутривенными инъекциями солевых стерильных растворов приводит к резкому снижению смертности от холеры.

Бомбезин – пептидный гормон, выделенный впервые из кожи лягушек (и названный так в честь одного из видов этих лабораторных животных), оказался предшественником других биологически активных веществ – эледоизина и физалемина.

Они в буквальном смысле слова сделали зрячими многих больных, страдавших сухим кератоконъюнктивитом. У несчастных людей нарушена выработка слезы особыми железами в углу глаз. Отсутствие слез, смачивающих поверхность глазного яблока, приводит к раздражению роговицы и склеры, их воспалению и возникновению защитной реакции – рефлекторному закрытию глазной щели. Человек, имеющий глаза, практически становится незрячим. Он их держит закрытыми, чтобы не испытывать боли. Несмотря на усилия специалистов, никаких эффективных средств лечения этой болезни найдено не было. Каковы же были удивление и радость врачей и их пациентов, когда установили, что закапывание в глаза больных кератоконъюнктивитом в течение нескольких дней специальных капель, приготовленных на основе эледоизина и физалемина, приводит к стойкой выработке слезы и устранению всех симптомов заболевания.

Описать все эффекты желудочно-кишечных гормонов просто невозможно. Приведем еще пример, свидетельствующий об их важном влиянии на жизнедеятельность организма. До сих пор одним из основных методов лечения язвенной болезни желудка считается хирургическая операция. Самым распространенным способом хирургического вмешательства служит резекция (удаление) двух третей желудка, разработанная еще в 1881 году немецким хирургом Т. Бильротом.