Текст книги "Если вы заболели в дороге"

Кровотечения

Артериальное кровотечение

Наблюдается при повреждении артерии – ярко-алая кровь вытекает из раны фонтаном. Кровь пульсирует в такт ударам пульса.

Помощь: если это возможно, артериальное кровотечение надо временно остановить, прижав артерию к кости выше места ранения. Чаще прижимают сонную, плечевую и бедренную артерии. Общую сонную артерию можно обнаружить по пульсации в углублении между щитовидным хрящем гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи. Здесь ее придавливают пальцами к позвоночнику.

Для поиска плечевой артерии плечо пострадавшего отводят под прямым углом и разворачивают наружу вокруг его оси. На внутренней поверхности плеча в углублении между двуглавой мышцей и костью находят плечевую артерию и прижимают к кости.

Бедренную артерию определяют по пульсации в паху на расстоянии 1–1,5 см ниже пупартовой связки. Артерию прижимают к костям таза.

Потом надо наложить жгут. Под жгут подкладывают носовой платок, бинт, тряпку и бумажку, на которой надо указать время его наложения. Конечность приподнимают и, растянув жгут, 2–3 раза оборачивают его вокруг конечности по ткани. Концы жгута завязывают.

При отсутствии жгута можно использовать веревку, шарф, полотенце, кусок любой ткани. В этом случае полотенце (ткань) завязывают в кольцо, надевают на конечность выше места ранения, вставляют в кольцо любой предмет вроде вроде палочки и начинают закручивать пока не пережмут кровоточащий сосуд. Чтобы палочка не раскручивалась, ее можно привязать к конечности.

Помните: нельзя держать жгут более 1 часа, иначе можно вызвать омертвение тканей, расположенных ниже жгута. При необходимости жгут можно ослабить на несколько минут, зажав кровотечение пальцем, а затем снова затянуть жгут.

Венозное кровотечение

Проявляется вытеканием из раны крови темно-вишневого цвета.

Помощь: рану туго перебинтовывают стерильной повязкой и доставляют пострадавшего в больницу. В этом случае жгут накладывать не следует.

Внутреннее кровотечение

Признаками внутреннего кровотечения являются сильная бледность, холодный пот, частый слабый пульс, сильная жажда.

Наблюдается при падении с высоты или после сильного удара. Состояние упавшего при этом тяжелое, поэтому доставлять его в больницу крайне опасно, это должна сделать «скорая помощь».

До приезда «скорой помощи» пострадавшего нужно осторожно уложить, укрыть чем-нибудь теплым и дать выпить теплой, слегка подсоленой воды.

Желудочное кровотечение

Признаком являются кровавая рвота.

Больного надо уложить. Нельзя давать пить. На область живота положите резиновую камеру со льдом или холодной водой. Однако без помощи специалистов не обойтись.

Легочное кровотечение

При этом изо рта и носа идет ярко-красная пенистая кровь. Пострадавший харкает кровью.

Пострадавшему надо придать полусидячее положение, запретить двигаться и разговаривать. Если есть возможность, дайте пострадавшему проглотить кусочки льда. Нужна срочная медицинская помощь.

Носовое кровотечение

Если наблюдается у ребенка, прежде всего следует выяснить, – не было ли травмы носа, не ковырялся ли он в носу, не попало ли в нос инородное тело, не перегрелся ли ребенок на солнце, есть ли признаки аллергического воспаления слизистой оболочки носа или острого респираторного заболевания. Надо осмотреть кожу ребенка: есть ли синяки или точечные кровоизлияния.

Носовое кровотечение при пульсирующей головной боли может указывать на повышенное артериальное давление.

Болезни крови

Носовые кровотечения могут быть при различных болезнях крови: тромбоцитопении (дефицит тромбоцитов, регулирующих свертываемость), тромбоцитопатии (изменении качества тромбоцитов), коагулопатии (нарушении свертываемости крови) и др. Кроме частых носовых кровотечений на теле ребенка можно заметить синяки и точечные кровоизлияния.

Поместите в нос ватный тампон, смоченный грудным женским молоком или раствором аминокапроновой кислоты (можно использовать готовый 5 %-ый раствор в изотоническом растворе хлорида натрия, или приготовить раствор самостоятельно из аптечного порошка – аминокапроновой кислоты, растворив в 1/2 стакана кипяченой воды 1 чайную ложку порошка и 1,5 чайные ложки поваренной соли). Можно использовать и гемостатическую коллагеновую губку (продается в аптеке).

При повторных или длительных носовых кровотечениях ребенка следует проконсультировать у врача-гематолога.

Инфекции верхних дыхательных путей

Аденоиды, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, инфекционное воспаление слизистой оболочки носовых пазух вызывают набухание кровеносных сосудов носа и их повреждение даже при незначительном механическом воздействии (чихании и т. п.).

Помощь: для остановки кровотечения больного следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3 %-ым раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут. Для удаления ватки из носа, если она прилипла, можно смочить ее водой из пипетки. Нельзя класть ребенка горизонтально или закидывать голову назад, так как кровь попадет в глотку и может вызвать рвоту.

Полипы в носу

Если кровь из носа идет регулярно и сопровождается ротовым дыханием, снижением обоняния, стойким насморком, сопением, то можно преположить наличие в носу полипов.

Помощь: консультация у врача-отоларинголога.

Травма носа

Чаще всего причиной носового кровотечения (у детей особенно) является ковыряние в носу. В таком случае травмируется кровеносный сосуд передней части носовой перегородки.

Для остановки кровотечения больного следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3 %-ым раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут. На область носа можно положить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Для удаления ватки из носа, если она прилипла, можно смочить ее водой из пипетки. Нельзя класть ребенка горизонтально или закидывать голову назад, так как кровь попадет в глотку и может вызвать рвоту. Если кровотечение не останавливается, необходима срочная медицинская помощь.

Носовые кровотечения бывают при сильном физическом напряжении, энергичных дыхательных усилиях, чихании, сильном кашле.

Кровотечения из носа могут появляться при некоторых заболеваниях: гипертонии, циррозе печени, ревматической лихорадке, остром воспалении почек, малокровии и др.

Вывихи

Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в суставе, нарушение активных движений и резкое ограничение пассивных движений (движений в суставе, совершаемых не больным, а помощником). Любые движения вызывают сильные боли.

При оказании помощи ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих. Если вывихнут один из суставов верхней конечности, поврежденную конечность подвешивают на косынке, завязанной на шее. При вывихе сустава нижней конечности надо уложить пострадавшего, обложить больную ногу подушками или свернутыми валиком другими вещами, чтобы обеспечить ноге полный покой, и немедленно доставить его в травматологический пункт.

Запах изо рта

Дурной запах изо рта бывает при болезнях дыхательных путей, которые связаны с расширением крупных и мелких бронхов. Это бывает при инфекциях, нарушении проходимости воздухоносных путей легкого. Больной кашляет с выделением обильной, скверно пахнущей мокроты. Часто бывает жар и повторные инфекционные заболевания дыхательных путей.

Лечение смотрите в разделе «Кашель».

Инородное тело в носу

Встречается у детей. Гнилостный запах изо рта вместе с односторонней заложенностью и выделением слизи – это признак инородного тела в носу. Дети иногда засовывают в нос кусочки пищи, шарики, косточки плодов и пр., которые там застреват, а позже проникают глубже в носовые ходы. Ребенок может также жаловаться на неприятные ощущения в носу, чихать.

Ребенка следует доставить в поликлинику и показать врачу-отоларингологу.

Инфекции верхних дыхательных путей

Запах изо рта может сопутствовать острому или хроническому тонзиллиту, ангине, дифтерии и инфекционному мононуклеозу.

Очаг гнойного воспаления легких (абсцесс)

Этому заболеванию типичным является кашель с выделением вязкой, скверно пахнущей мокроты. Часто при этом изо рта дурно пахнет. Постепенно развиваются другие симптомы асбцесса: жар, одышка и боли в груди.

Лечение смотрите в разделе «Кашель» о воспалении легких.

Плохой уход за полостью рта и зубами

Если человек не чистит зубы и не полоскает рот после еды, то застрявшие между зубами остатки пищи, разлагаясь, обусловливают гнилостный запах изо рта. Пища может застревать и в полости зуба, пораженного кариесом.

Дурной запах изо рта бывает и при язвочках во рту (стоматите).

Необходимо выработать привычку чистить зубы, хотя бы один раз в сутки. Лучше это делать после еды. Зубы следует чистить не менее 3 минут.

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа

Запах изо рта часто сопутствует аллергическому риниту – хроническому воспалению слизистой оболочки носа. Сам страдающий запаха не чувствует из-за резкого ослабления обоняния.

На слизистой носа образуются корки, ощущается сухость, «заложенность», ноздри расширены.

Необходимо лечение, смотрите «Аллергический насморк» в разделе «Насморк».

Дурной запах изо рта бывает при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта: расстройствах пищеварения, снижении кислотности желудочного сока, циррозе печени. Дурной запах изо рта бывает при отравлениях свинцом, ртутью, йодом и висмутом.

Зубная боль

Наиболее частой причиной зубной боли является воспаление внутренней ткани зуба (пульпы), богатой кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Воспаление вызывают микробы, которые проникают в пульпу через полости, образующиеся при разрушении твердых слоев зуба: эмали и лежащим под ней дентином.

Процесс разрушения твердых тканей зуба называется кариесом. При кариесе также может ощущаться боль в зубах, но только при непосредственном действии раздражителя, например холодной или горячей воды.

Если воспаляется пульпа, боль возникает приступообразно, не только во время действия раздражителей, но в любое время – днем, ночью. Боль может носить постоянный характер.

Если нет возможности немедленно обратиться к стоматологу, то боль можно успокоить следующими средствами:

– положите в дупло зуба ватку, смоченную зубными каплями, каплями «Дента» или маслом мяты перечной;

– натрите десну около больного зуба долькой чеснока;

– положите между больным зубом и щекой листья валерианы или конского щавеля;

– прополощите рот теплым отваром шалфея лекарственного (1 столовую ложку на 1 стакан кипятка), стараясь подольше держать его во рту у больного зуба;

– мелко покрошите дольку чеснока, заверните кашицу в кусочек бинта или марли и привяжите на пульсе у запястья с противоположной стороны больного зуба.

Для профилактики порчи зубов не следует принимать очень холодную или очень горячую пищу, тем более чередовать холодное и горячее, так как это способствует растрескиванию эмали. Не рекомендуется есть слишком кислую пищу, много сахара, а также пищу преимущественно мягкой консистенции. Детям не надо давать сахара, конфет и сладких фруктовых соков в перерывах между едой.

Для очищения зубов и поддержания жевательной функции полезно употреблять хлебные корки, морковь, яблоки и т. п. И, конечно, надо регулярно чистить зубы.

Как чистить зубы? Движения щетки должны идти от десен к краю зубов, но не параллельно деснам. Необходимы также круговые движения. Следует чистить как внешнюю, так и внутреннюю поверхность зубов. Чистить зубы щеткой следует не менее двух раз в день по 3–5 мин. Обязательно наведывайтесь к врачу-стоматологу не менее 3 раз в год.

Для профилактики и лечения зубов при кариесе рекомендуют препарат «Витафтор», содержащий витамины А, С, и Д и фторид натрия. Его применяют по 3–4 недели в течение 180 дней в году, делая перерыв на летний период.

Затрудненное дыхание

Под затрудненным дыханием понимают ощущение сложности выполнения вдоха или выдоха. При диагностировании важно выяснить, когда возникает затруднение дыхания – в покое или при физической нагрузке и какова интенсивность такой нагрузки. Сопровождается затруднение дыхания кашлем, болью в груди, лихорадкой, отеками ног или нет. Вынужден ли больной останавливаться, отдыхать сидя для восстановления дыхания.

Аллергический отек

Аллергический отек (отек Квинке) – одна из форм острой аллергической реакции на лекарства, аллергены пищи, растений или средств бытовой химии. Болезнь характеризуется внезапным развитием отека подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек и продолжается от нескольких часов до дней. Места проявления: губы, лоб, щеки и веки. Нередко отекает язык так, что не умещается во рту. Зуда обычно не бывает, так как процесс локализуется в основном в подкожном слое, бедном чувствительными окончаниями кожных нервов.

В одном из четырех случаев заболевания отекает гортань, что сопровождается затруднением дыхания, хрипами, потерей голоса. Лицо становится синюшным. Иногда бывает кровохарканье из-за множественных кровоизлияний в слизистую оболочку глотки и гортани.

В случае внезапного развития отека лица и появления признаков удушья необходима срочная медицинская помощь. До этого можно дать больному димедрол, супрастин или тавегил.

Бронхиальная астма

Заболеванию характерно затруднение выдоха из-за спазма мелких бронхов и закупорки их вязким секретом. Выдох сопровождается свистами и хрипами. Возникает мучительный кашель.

О лечении смотрите раздел «Кашель».

Вдыхание инородного тела

Неожиданный кашель, удушье, затрудненное дыхание у детей может объясняться попаданием постороннего предмета в дыхательные пути.

Надо помочь ребенку откашлять инородный предмет. Делают это так: прижимают живот и грудь ребенка к твердому предмету и несколько раз коротко и сильно ударяют в спину между лопатками. Если не помогает, следует охватить ребенка за голени, перевернуть вниз головой и потрясти, постукивая по спине. В случае неудачи надо срочно доставить ребенка в больницу. При транспортировке он должен сидеть, нельзя допускать резких движений, чтобы предмет не опустился глубже.

Воспаление легких

Затруднение дыхания возникает неожиданно и сопровождается кашлем, лихорадкой или ознобом. Характерно раздувание крыльев носа и втягивание ребер при дыхании.

О воспалении легких подробно читайте в разделе «Кашель».

Высотная гипоксия

Это болезненное состояние связано с недостатком кислорода на больших высотах, более 3000 м над уровнем моря. В течение нескольких часов развивается отек легких, который вызывает кашель, боли в груди, ощущение нехватки дыхания, рвоту. Через двое суток обычно организм адаптируется.

Если вы поехали в горы, надо следить, чтобы каждый член семьи постепенно адаптировался к высоте, у одних это получается быстрее, незаметно, другим нужно время. Если кто-то страдает, надо задержаться на несколько суток на более низком уровне, а затем уже можно подняться выше.

Гипервентиляция легких

Избыточная вентиляция легких проявляется периодами остановки дыхания, чувством стеснения и «кинжальной» боли в груди, сердцебиением, болями в животе, мышцах, сухостью во рту, слабостью, головной болью, а также ощущением онемения, «пеленой» перед глазами, головокружением и спутанностью сознания. Это состояние отмечается при почечной недостаточности, сопровождающейся уремией (накоплением в крови вредных продуктов азотного обмена, которые выводятся с мочой), диабете, отравлении салицилатами.

Если у больного развиваются признаки отравления с нарушением сознания, необходима срочная медицинская помощь.

Пороки сердца

При пороках сердца кровь недостаточно насыщается кислородом, что вызывает одышку и ощущение нехватки воздуха. У больного наблюдается синева вокруг губ и на кончиках пальцев, он быстро устает. Если это ребенок, то после незначительных пробежек он часто останавливаться и садится отдохнуть.

Радикально пороки сердца лечат оперативным путем. Если позволяет состояние ребенка, операцию стараются делать после достижения им 5-летнего возраста.

Скопление гноя в плевральной полости

Эмпиема плевры (копление гноя в плевральной полости) проявляется затрудненным дыханием, лихорадкой, кашлем, болью в груди, общими симптомами интоксикации – это слабость, бледность, истощение, тошнота, головная боль. Состояние представляет собой одно из осложнений туберкулеза органов дыхания, воспаления легких или хирургических операций на легких.

Больной нуждается в госпитализации в специализированное хирургическое отделение, где имеется опыт лечения больных с заболеваниями легких и плевры.

Тучность

При тяжелой форме ожирения жир откладывается на стенке грудной полости и оттесняет вверх диафрагму. Грудная клетка уже не может нормально расширяться для обеспечения полноценного вдоха. Развивается стойкая одышка. Больной синюшен, дышит часто и поверхностно, периодически прекращает дыхание на некоторое время и впадает в сонное состояние. Это в конечном счете приводит к тяжелой сердечно-легочной недостаточности.

Если появились такие признаки как выраженная одышка, синюшность губ и пальцев рук, отеки на ногах, необходимо срочно обратиться к врачу.

Эмфизема легких

Болезнь связана с избыточным скоплением воздуха в легочной ткани за счет патологического расширения воздушных пространств, что сопровождается уменьшением эффективной поверхности газообмена. Возникает обычно после инфекционных заболеваний дыхательных путей, хронического воспаления легких, врожденной болезни сердца, туберкулеза.

При эмфиземе легких больной выглядит худым. Грудная клетка как бы постоянно находится в состоянии глубокого вдоха. Дыхание учащенное, малоэффективное и сопровождается избыточной работой межреберных мышц грудной клетки. Больной «пыхтит» даже при небольшой физической нагрузке.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, повлекшее развитие эмфиземы. Необходимы занятия специальной дыхательной гимнастикой, чтобы научить больного правильно дышать с эффективным использованием диафрагмы. Особое внимание уделяют тренировке удлиненного выдоха и увеличению подвижности грудной клетки. Детям дают надувать резиновый мяч или шарик. При физических упражнениях необходимо следить, чтобы ребенок не натуживался и не задерживал дыхание.

Инфекционные заболевания

Грипп

Вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Грипп редко приводит к тяжелым осложнениям и, тем более, к летальному исходу.

Различают типичное и атипичное течение гриппа.

Инкубационный период при гриппе составляет обычно 1–2 дня, но может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 3 дней.

В типичных случаях грипп развивается остро. Возникает озноб или познабливание, а через несколько часов температура тела достигает максимальных цифр – 38.5-40º С. Сухость и саднение в носоглотке, «заложенность» носа сочетаются с общей слабостью, головной болью. Возможны ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах. Головная боль может локализоваться в лобной или лобно-височной области, надбровных дугах и глазных яблоках. Иногда, как и при менингите, отмечается светобоязнь.

Тяжелая форма может сопровождаться головокружением, рвотой, носовым кровотечением. На 2–3 день у большинства больных появляется сухой кашель, саднение за грудиной. Спустя 3–4 дня кашель становится влажным.

Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа является пневмония. Кроме того, могут наблюдаться воспалительные заболевания – фарингит, ларингит, трахеит, тонзиллит, отит, гайморит, фронтит).

Для лечения гриппа нет специфических препаратов. Если у больного высокая температура, надо показать больного врачу. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, больному дают обильное витаминизированное питье (фруктовые соки, чай из плодов малины, черной смородины, шиповника). Необходимо постоянно следить за температурой тела. Если она не превышает 39º С, не стоит давать жаропонижающие препараты. При необходимости применяют панадол, а аспирин в данном случае противопоказан.

Во время эпидемии гриппа для профилактики детям и взрослым можно смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) 0,25 % оксолиновой мазью. С этой же целью можно использовать также настой чеснока. (Мелко нарезают 2–3 зубчика чеснока, заливают 30–50 мл кипятка и настаивают 1–2 часа; закапывают в нос настой по 2–3 капли в каждую ноздрю).

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

Тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления.

Выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при контакте с больным, реже – через загрязненную пищу и воду. В первые 2–3 дня начала заболевания кратковременно повышается температура тела, наблюдается вялость, головная боль, рвота, неприятные ощущения в правом подреберье. Позже температура нормализуется, но остаются остальные симптомы – вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Появляются признаки печеночной недостаточности – частично обесцвечивается кал и увеличивается печень. Моча приобретает темную окраску.

Через 5–7 дней появляется желтуха. Склеры глаз, а затем и кожа приобретают желтый оттенок. В течение нескольких дней желтуха нарастает, увеличивается печень, моча темнеет. Стул по цвету напоминает глину. Больной становится раздражительным, капризным.

Кожа может иметь желтоватый оттенок и при некоторых состояниях, не связанных с повышением уровня билирубина – почечная недостаточность, сахарный диабет, дефицит гормонов щитовидной железы. При употреблении большого количества моркови, богатой пигментом каротином, также может появиться легкая желтизна кожных покровов.

Желтуха может сохраняться 2–3 недели, потом в течение нескольких недель наступает выздоровление.

Гепатит В переносится при переливании инфицированной крови, использовании грязных инъекционных игл и т. п. Болезнь начинается постепенно. Первые признаки: боли в суставах и пятнистые высыпания на коже. Потом развивается желтуха.

Встречаются и безжелтушные формы гепатита А и В. В этих случая болезнь обнаруживают только при медицинском обследовании.

При появлении признаков недомогания и печеночной недостаточности необходима помощь врача. Больных вирусным гепатитом госпитализируют в инфекционные отделения минимально на 1 месяц.

Специфического лечения вирусного гепатита нет. Больные должны соблюдать диету, принимать витамины. Мясные супы исключаются. Мясо и рыбу дают только в отварном виде. Полезен обезжиренный творог. Xлеб, картофель, рис, овсянка, макаронные изделия, яйцо, варенье, компоты, мед, фруктовые и ягодные соки – вот основное питание в период лечения.

Исключаются острые блюда и приправы, копчености, кислые продукты, сдобные булочки, консервы. При тяжелом течении болезни делают творожно-кефирные и фруктово-компотные дни. Физическая активность также ограничивается. Показано обильное питье. Медикаметозное лечение сводится до минимума, поскольку функция печени резко снижена.

Возбудители вирусного гепатита очень устойчивы. Так, вирус гепатита А сохраняет активность при 60º С 4 часа, а вирус гепатита В при 58º С – 24 часа. Лица, контактировавшие с больным, подлежат строгому медицинскому контролю.

Помещение, предметы и вещи, которыми пользовался больной гепатитом, обрабатывают 3 %-ым раствором хлорамина или 3 %-ым раствором осветленной хлорной извести. Дезинфекции также подлежат полы, двери и стены туалета, унитаз. Белье больного замачивают в 2 %-ом растворе кальцинированной соды и кипятят. Посуду больного кипятят в этом растворе не менее 15 минут.

Ускоренное разрушение красных клеток крови

Это болезненное состояние возникает из-за наследственных отклонений в форме и структуре красных кровяных телец (эритроцитов). Они отличаются повышенной хрупкостью. В других случаях нормальные эритроциты начинают усиленно разрушаться собственной иммунной системой.

В отличие от гепатита при этом виде желтухи, называемой гемолитической, стул всегда имеет нормальную окраску и моча не становится темной.

Больной нуждается в консультации специалиста по болезням крови.

Цирроз печени

Болезнь развивается постепенно и обычно является исходом хронического воспалительного процесса в печени, который порождается разными причинами: хроническим вирусным гепатитом, закупоркой желчных протоков, сифилисом, паразитарной инфекцией, болезнями обмена веществ и др. Клетки печени постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец, меняется архитектура органа, кровь уже не может свободно проходить через печень. Развиваются обходные пути, несущие кровь в обход печени. Кровь застаивается в венах пищевода и сосудах кожи. Кожа становится желтушной, на животе появляются сосудистые «звездочки», видны расширенные поверхностные вены. Живот раздувается из-за накопления воды в брюшной полости (асцита). Больной выглядит бледным, малокровным. Напряжение при рвоте может привести к разрыву переполненных кровью вен пищевода, рвотные массы в этом случае приобретают ярко-красную, кровавую окраску, а стул – черную.

Больной нуждается в стационарном лечении под постоянным наблюдением врача.

Больным циррозом печени противопоказан прием многих лекарственных препаратов. Главное в лечении – полноценная калорийная диета, включающая все необходимые питательные вещества, особенно белки, и витамины. Обычно достаточно принимать ежедневно 1,5 г белка на 1 кг массы тела.

В народной медицине в качестве противовоспалительных и желчегонных средств применяют отвар зверобоя продырявленного (1 столовую ложку травы заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 мин, процеживают и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день), бессмертника песчаного (в аптеке продают гранулы цветков бессмертника; 9-10 гранул, 2 г, заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения в закрытой посуде, настаивают 30 мин, принимают по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды) или кукурузных рылец (10 г аптечного препарата кукурузных рылец измельчают, заливают 1,5 стаканами холодной воды, кипятят 30 мин в эмалированной посуде на малом огне; процеженный отвар принимают по 1–3 столовые ложки через каждые 3–4 часа). Полезно пить сок сырой мякоти тыквы (1/2 стакана в сутки).

Сальмонеллез

Это воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное бактериями из рода сальмонелл. Одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний.

Чаще всего источником заражения являются мясо, птица, куриные яйца. Болезнь обычно проявляется утром после приема инфицированной пищи накануне вечером. Симптомы: тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе. Затем возникает понос с обильными испражнениями жидкой консистенции, пенистыми, иногда с примесью слизи и крови. У большой части больных температура тела повышается. Бывает повторная рвота, вздутие живота, могут увеличиться печень и селезенка. В тяжелых случаях появляются головные боли, нарушается сознание и развиваются судороги.

В отличие от дизентерии при лечении сальмонеллезов не используют антибиотиков. Основное внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма.

Для восполнения потерь воды и солей при поносе больному дают такой раствор: в 1 стакан кипяченой воды насыпают 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли.

Для профилактики сальмонеллеза надо термически обрабатывать пищу достаточно долго. Сальмонеллы погибают при температуре 60º С через 15 минут, внутри куриного яйца выдерживают кипячение 2–3 мин, поэтому яйца следует варить в кипящей воде не менее 4 мин.

Брюшной тиф

Представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтеритом) и симтпомами тяжелого отравления. Болезнь вызывается особой группой бактерий из рода сальмонелл. Заразиться можно от инфицированных продуктов питания и воды, а также при контактах с больным.

В начале болезни повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, боли в мышцах, животе и головную боль. Понос в этот период возникает только у половины больных. В течение первой недели повышение температуры приобретает устойчивый характер, усиливается недомогание, похудание, кашель, боли в животе и понос. Аппетит резко снижен. Ребенок выглядит тяжело больным, заторможенным и безучастным к окружающему. Появляются бред, потеря ориентации в месте и времени. У большинства детей на коже живота и груди появляется сыпь. Она имеет вид розовых пятнышек диаметром 1–6 мм. Симптомы болезни постепенно уменьшаются в течение 2–4 недель. Недомогание и вялость могут сохраняться до 1–2 месяцев.

Лечение проводят только в стационаре. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа считается антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкого поноса необходимо восполнять потери воды и солей в организме. Меры профилактики и способы дезинфекции такие же, как для сальмонеллеза и дизентерии.

Ветряная оспа

Острое вирусное заболевание, при котором вся кожа больного и слизистые оболочки покрываются пузырчатой сыпью. Чаще всего заболевают ветряной оспой в возрасте 5–9 лет, но заболеть можно в любом возрасте.

Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заболевание проявляется на 11–23 день от момента контакта. Больной испытывает недомогание, повышается температуры, снижается аппетит. При легкой форме ветрянки эти предвестники болезни не выражены.

Характерные для ветряной оспы высыпания появляются сначала на туловище, затем распространяются на лицо, волосистую часть головы, конечности. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Содержимое пузырьков в течение первых суток становится мутным. Пузырьки легко разрываются и в течение нескольких дней покрываются корками, которые отпадают через 1–2 недели.

Так как сыпь появляется не сразу, на теле можно одновременно видеть красные пятна, бугорки, пузырьки и высохшие корки. Общее состояние больного изменяется мало, беспокоит только зуд.

При подозрении на ветрянку больного нельзя везти в поликлинику, где он может контактировать с другими пациентами, врач должен осмотреть больного изолированно.

Лечение направляют преимущественно на уменьшение симптомов. Надо следить, чтобы больной не расчесывал кожу. При необходимости можно надевать ему на руки варежки, ногти должны быть коротко пострижены.