Текст книги "Массаж при заболеваниях мышц и суставов"

Илья Мельников
Массаж при заболеваниях мышц и суставов

Методика массажа при заболеваниях и повреждениях мышц

У спортсменов, как правило, большинство повреждений и заболеваний является следствием чрезмерных нагрузок и перенапряжения нервно-мышечного аппарата. Наиболее часто встречаются в спорте и имеют более или менее выраженный болевой синдром следующие формы мышечной патологии:

перенапряжение нервно-мышечного аппарата;

микротравмы;

острый мышечный или нервно-мышечный спазм;

острый миозит;

миалгия;

миогелоз;

миофиброз;

невромиозит;

повреждения мышц и др.

Методика и техника массажа при перенапряжении нервно-мышечного аппарата

У спортсменов перенапряжение нервно-мышечного аппарата проявляется в виде судорог мышц нижних конечностей, чаще икроножных, спазма мышц, дрожания, подергиваний.

В этих случаях массаж применяют с целью:

оказать обезболивающее, антиспастическое и трофическое действие;

улучшить кровообращение и окислительно-восстановительные процессы;

оказать тонизирующее действие на организм;

способствовать скорейшему восстановлению работоспособности.

Методика массажа

Вначале в положении лежа выполняют предварительный массаж, используя поглаживание, растирание и разминание, выше больного места. Этот массаж снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезненность, в дальнейшем давая возможность к массажу болезненного участка. Затем на больном месте применяют непрерывистое и прерывистое поглаживания, спиралевидное и круговое растирания. Можно применять разминания в различных направлениях. Не применяют приемы рубления, поколачивания и др. Хороший эффект дает выполнение массажа в теплой ванне при температуре воды 36 – 38 градусов. Длительность массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при остром мышечном или нервно-мышечном спазме

Острый мышечный или нервно-мышечный спазм возникает в момент быстрого и резкого движения. Внезапное судорожное сокращение отдельных мышечных пучков сопровождается острой локальной болью. Сокращение постепенно ослабевает, острая боль переходит в тупую, но при попытке к движению обостряется.

Полное расслабление сокращенной мышцы резко затруднено или невозможно. При наличии остаточных явлений спазма возобновлять тренировки нельзя. В дальнейшем при рациональной тренировке он может не повторяться, и, наоборот, при систематических перенапряжениях может повторяться довольно часто.

В этом случае основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего рассасывающего действия;

усиление окислительно-восстановительных процессов;

способствование скорейшему восстановлению работоспособности спортсмена.

Методика массажа

При выполнении массажа мышцы должны быть максимально расслаблены. Вначале выполняют предварительный массаж, то есть массируют место, которое расположено выше болезненного. Выполняя массаж, применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация.

Массаж необходимо выполнять два-три раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, поколачивания, похловывания не применяют. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой ванне с температурой воды 36 – 38 градусов, используя приемы поглаживания и разминания. Время массажа – 5 – 10 минут.

Массаж при остром миозите

Острый миозит проявляется в болях при движениях и пальпации. Обычно такие боли возникают в начальном периоде интенсивных тренировок. Болезненность возникает преимущественно в группах мышц, несущих основную нагрузку. При регулярных тренировках боли довольно быстро проходят, но в некоторых случаях, несмотря на снижение интенсивности тренировок, они нарастают. Мышцы становятся плотными, отмечается значительная ограниченность из-за болей и ухудшения их эластичности.

Основными целями массажа в этом случае являются:

оказание противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия.

Методика массажа

В первые дни выполняют щадящий массаж – поглаживание и легкая вибрация. В последующие дни более тщательно массируют сегменты позвоночного столба и болезненные точки. При миозите мышц нижних конечностей массируют поясницу, затем мышцы бедра, голени и стопы. Завершают массаж поглаживанием от голеностопного сустава до паховой области или ягодичной складки.

В дальнейшем выполняют легкие разминания, поглаживания и вибрацию. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при миофиброзе

Миофиброзу предшествует миогелоз, который характеризуется появлением небольших узловатых уплотнений в мышцах, снижением их эластичности, ограниченностью движений, невозможностью хорошо расслабить мышцы и умеренными болями в них. Если при миогелозе продолжаются перегрузки нервно-мышечного аппарата, то процесс распада и рассасывания миофибилл ускоряется и на их месте образуется соединительная ткань – развивается миофиброз, который является следующей за миогелозом стадией.

Миофиброз – это хронически протекающий дегенеративный процесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. При прощупывании в мышцах определяются плотные тяжи продолговатой формы. Одновременно снижается эластичность мышц, затрудняется их активное расслабление.

При миофиброзе основными целями массажа являются:

оказание противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в поврежденной области;

ускорение регенеративных процессов.

Методика массажа

Массаж выполняют при исходном положении спортсмена лежа или сидя. Вначале выполняют предварительный массаж приемами поглаживания, растирания, разминания. Далее массируют рефлексогенные зоны (паравертебральные зоны), отступая на 2–3 см от остистых отростков, выполняя приемы растирания, разминания и вибрации подушечками пальцев симметричных точек от поясничного отдела позвоночника вверх к шейному.

Такие же массажные приемы выполняют при массаже мышц, мест их прикрепления, в области лопатки и надплечья. Болезненным точкам уделяют особое внимание. На конечностях тщательно массируют места прикрепления сухожилий и места перехода сухожилия в мышцу. Завершают массаж плоскостным поглаживанием и растиранием основанием ладони. Длительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при невромиозите

Невромиозит представляет собой совместное заболевание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани развиваются дистрофические процессы. У спортсменов невромиозит возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.

Целями массажа при невромиозите являются:

оказание противовоспалительного, трофического, обезболивающего действия, влияющее на обмен веществ;

улучшение кровообращение и лимфообращение поврежденной области;

стимулирование регенеративных процессов в пораженном нерве.

Методика массажа

При выполнении массажа основное внимание уделяют приемам поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и легкой вибрации. Кроме этого, массируют соответствующие сегменты позвоночного столба. Приемы рубления не применяют. Хороший эффект дает сочетание тепловых процедур и массажа. Массаж выполняют в течение 10 – 15 минут.

Массаж при тендовагините

Тендовагинит является заболеванием сухожильных влагалищ. Возникает при длительных перегрузках, когда травмируются синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность. В них появляются крошечные кровоизлияния, а в последующем развивается отек и асептическое воспаление.

Тендовагинит может быть острым и хроническим. Острый тендовагинит протекает как крепитирующий. Часто сочетается с крепитирующим паратенонитом и часто встречается на разгибателях стопы и сгибателях кисти.

Основными целями при тендовагините являются:

оказание обезболивающего и рассасывающего действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения поврежденной области;

способствование скорейшему восстановлению двигательной функции.

Методика массажа

Выполняют массаж с первых дней заболевания. При тендовагините разгибателей стопы вначале делается массаж мышц бедра, коленного сустава, а затем мышц-разгибателей стопы. Массируя, применяют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрации.

Зона заболевания массируется с 3 – 5-го дня в сочетании с тепловыми процедурами – парафином, соллюксом, с применением поглаживания, растирания кончиками и фалангами пальцев и основанием ладони. Массаж завершают поглаживанием от тыла стопы до коленного сустава. При тендовагините лучезапястной области вначале массируют плечо методом поглаживания, затем выполняют разминание мышц предплечья, далее выполняют поглаживание и растирание лучезапястного сустава. Время массажа от 5 – 10 минут.

Массаж при тендините

Тендинит является заболеванием самого сухожилия. Причиной заболевания является длительное хроническое перенапряжение, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При пальпации определяют болезненные участки, после тренировки – ноющие боли. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия.

Основными целями массажа при тендините являются:

оказание обезболивающего действия;

ускорение лимфообращения и кровообращения;

улучшение питания тканей.

Методика массажа

Спортсмен лежит на животе с расслабленными мышцами, ножной конец кушетки приподнят. Вначале выполняют предварительный массаж мышц голени с применением обхватывающего поглаживания, полукружного и спиралевидного растирания большими пальцами, продольного и поперечного разминания.

Далее основаниями больших пальцев выполняют поглаживание от места прикрепления ахиллова сухожилия (пяточной кости) до места его перехода в икроножную мышцу. Выполняя массаж, применяют следующие варианты поглаживания и растирания:

подушечками больших пальцев и буграми больших пальцев;

"щипцы";

кругообразное растирание подушечками четырех пальцев.

Приемы выполняют медленно, чередуя с поглаживаниями. Время массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при заболеваниях и повреждениях сухожилий

У спортсменов, как правило, причиной развития дегенеративного процесса являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Характер этих микротравм обычно связан с видом спорта: например, паратенонит у легкоатлетов, периартрит у теннисистов и т. д. Из-за значительного натяжения сухожилия у места прикрепления во время движения конечности происходят частичные отрывы или даже полные разрывы нескольких сухожильных фибрилл с развитием в них некротических изменений.

В некоторых случаях подобные изменения может вызвать единичная сильная травма сухожилия, например резкое сгибание или быстрое поднятие штанги. Основными симптомами в этих случаях является тупая боль, усиливающаяся при движении, и ограничение движений. Они возникают при вовлечении в патологический процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Боль появляется или усиливается только при движениях, связанных с пораженным сухожилием. В местах прикрепления его определяется только локальная боль.

Паратенонит, острый паратенонит, хронический паратенонит

Паратенонит является заболеванием околосухожильной клетчатки воспалительного характера. Выделяют острые и хронические паратетониты. Обычно они возникают вследствие микротравм сухожилия с частичными надрывами отдельных его волокон и окружающей клетчатки.

Острый паратенонит, как правило, возникает при длительной и напряженной спортивной нагрузке. Вначале появляется чувство неловкости, а затем при определенных движениях возникает боль. Чаще всего встречается этот вид паратенонита в области ахиллова сухожилия у бегунов и лыжников-гонщиков. У футболистов это заболевание проявляется в области тыла стопы, у гимнастов и гребцов – в нижней трети передней поверхности кисти и дистальной трети предплечья.

Развитие болезни происходит при неблагоприятных климатических условиях, например при высокой влажности, дождях, снеге, сильном ветре и др. Способствует развитию заболевания выполнение упражнений с плохим инвентарем (весло с задержкой уключины) и чаще проявляется весной, когда спортсмен еще недостаточно тренирован, а также в результате тренировки на жестком грунте. В случает заболевания при осмотре и пальпации определяются припухлость и пастозность тканей по ходу сухожилия, вовлеченного в патологический процесс.

В околосухожильной клетчатке имеются множественные болезненные узловатые уплотнения. Кожная температура по ходу сухожилия повышена. Активные и в меньшей мере, пассивные движения в суставе, через который перекидывается сухожилие, немного ограничены и болезненны.

При хроническом паратеноните, который, как правило, наблюдается в области ахиллова сухожилия, спортсмен испытывает боли в одном или нескольких участках сухожилия при движениях, а иногда и в покое. При пальпации определяется наличие одного или нескольких муфтообразных болезненных утолщений.

Основными целями массажа при этом заболевании являются:

оказание противоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия.

Методика массажа

Как правило, методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании ахиллова сухожилия вначале выполняют предварительный массаж бедра и голени. Голень немного приподнимают. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания с применением растирания, поглаживания. Ахиллово сухожилие массируют большими пальцами, основанием ладони. Время выполнения массажа – 10 – 15 минут.

Массаж при периартрите

Периартрит представляет собой поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибиллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Плече-лопаточный периартрит является наиболее частой формой не только всех периартритов, но и всех поражений плечевого сустава. Он встречается преимущественно у гимнастов, фехтовальщиков, метателей, волейболистов. В значительном большинстве эти поражения бывают односторонними, чаще справа, что подтверждает роль микротравматизации, связанной с большой функциональной нагрузкой правого плеча. Однако поражение может быть и двусторонним.

Основными причинами плече-лопаточного периатрита могут быть микротравмы и переохлаждение. Внезапное и сильное физическое напряжение может вызвать травму околосуставных тканей с развитием этого заболевания. Боли локализируются в верхней части плеча в месте прикрепления сухожилий коротких ротаторов на большом бугорке. При отведении и поднятии руки вверх они усиливаются. При пальпации определяются болезненные точки, соответствующие местам прикрепления сухожилий, на передне-наружной поверхности плеча или вдоль биципального желобка. При надавливании на область подакромиальной сумки может возникать хруст.

Периартрит локтевого сустава имеет дегенеративные изменения его сухожилий в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев, а также длинного супинатора предплечья, которые прикрепляются к наружному мыщелку плечевой кости (эпикондилит).

Реже встречается поражение сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему мышелку (эпитрохлеит), или сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к олекранному (олекраналгия).

Периартрит лучезапястного сустава представляет собой довольно частое заболевание, характеризующееся болью в области шиловидного отростка лучевой кости. В основном заболевание встречается у акробатов, хоккеистов, гимнастов и др. В его возникновении основную роль играет микротравмы.

Основным симптомом заболевания является боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Она усиливается при супинации предплечья. В этой области определяется небольшая припухлость за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей, прилагающих к шиловидному отростку, а также за счет небольшого утолщения самого костного выступа. При надавливании отмечается болезненность на всей наружной поверхности основания отростка.

Периартрит коленного сустава возникает в результате тендинита или тендобурсита в месте прикрепления сухожилия, так называемой гусиной лапки, при его интактности. Локализация процесса – на внутренней поверхности коленного сустава, в области прикрепления сухожилий, полусухожилий и полуперепончатой мышц и внутренней боковой связки коленного сустава.

Периартрит стопы представляет собой поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (с наружной стороны к ней прикрепляется ахиллово сухожилие, а с подошвенной стороны прикрепляются сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз). Поражения ахиллова сухожилия и инсерции сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие перегрузок и микротравм.

Основыми целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего и трофического действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в суставах и периартикулярных тканях;

ускорение восстановительной функции сустава.

Методика массажа

Массаж начинают выполнять с проксимальных отделов, независимо от локализации процесса. При заболевании верхней конечности вначале выполняют массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. При выполнении массажа используют приемы поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и продольного и поперечного разминания. Затем, в зависимости от локализации, выполняют поглаживание, растирание, легкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставная сумка плечевого сустава массируется спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.

Если периартрит возник на нижних конечностях, необходимо выполнять массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, растирания и разминания мышц бедра и голени. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями. Длительность сеанса массаж от 5 до 15 минут.

Массаж при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) чаще всего наблюдается у спортсменов из-за перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т. д.

В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей. При пальпации определяется плотная припухлость. При физической нагрузке боли усиливаются.

Основными целями массажа при данной болезни являются:

улучшение кровообращения и лимфообращения в месте заболевания;

ускорение восстановления функции сустава.

Методика массажа

С первого дня заболевания необходимо выполнять отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленный сустав, икроножные мышцы. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, разминания, растирания. Затем массируют место заболевания, применяя поглаживание. В последующие дни выполняют растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После того как боли утихнут можно острожно присоединять разминание подушечками пальцев, «щипцы», чередуя их с поглаживанием.

Лучше всего массаж выполнять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при эпикондилите

Чаще всего эпикондилит встречается у гимнастов, волейболистов, теннисистов. Заболевание развивается вследствие ишемии мышечной ткани из-за расстройства кровообращения в области наружного мыщелка плеча. Особенно часто встречается эпикондилит плеча и локтевого сустава.

Эпикондилит плеча представляет собой патологические изменения наружного, в более редких случаях внутреннего подмыщелка или даже обоих надмыщелков правого плеча. Характерны болезненность этой области, ограничение движений в плечевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.

При эпикондилите основными целямии массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Вначале выполняют массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья. Применяют приемы поверхностного, плоскостного глубокого и обхватывающего поглаживания, растирания основанием ладони, фалангами и основаниями больших пальцев, подушечками четырех пальцев одной руки или с отягощением продольного и поперечного разминания.

Завершают массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья поглаживанием мышц спины и легкой вибрацией.

Массаж плечевого сустава выполняют приемом обхватывающего поглаживания мышц плеча, затем массируются дельтовидная и грудные мышцы, а так же суставная сумка. При массаже грудной мышцы применяют прием "щипцы", кругообразное растирание фалангами и кончиками четырех пальцев, основанием ладони, ребром кисти. Массировать места прикрепления мышц следует особенно тщательно.

При массаже дельтовидной мышцы применяют концентрическое поглаживание, ординарное разминание, растирание основанием ладони. Суставная сумка массируется спереди и сзади. Вначале выполняют полукружное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца и поглаживание. Затем подушечкой большого пальца массируют болезненные точки (надмышелки плеча). Массаж выполняют в течение 10 – 15 минут.

Эпикондилит локтевого сустава является наиболее частым видом патологии этой зоны опорно-двигательного аппарата. Характеризуется болями в области наружного надмыщелка и ограничением некоторых движений в суставе и связанный с длительной микротравматизацией сухожилий разгибателей кисти и пальцев, а также длинного надмыщелка и ограничением некоторых движений часто встречается у теннисистов.

Основными целями массажа эпикондилита является:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Методика массажа

Массаж начинают с шейного отдела позвоночного столба, затем массируют мышцы плеча. Выполняя массаж мышц-разгибателей применяют «щипцы», полукружное растирание, а также продольное и поперечное разминание. При массаже мышц-разгибателей используют приемы поглаживания, ординарного разминания, «щипцы», двойное кольцевое разминание, затем массируют сумочно-связочный аппарат локтевого сустава.

По всей окружности локтевого сустава попеременно то правой, то левой рукой (другая поддерживает кисть или предплечье) выполняют плоскостное круговое поглаживание, затем выполняют спиралевидное растирание его тыльной поверхности между локтевым отростком и плечом. Далее массируют болезненную точку в области надмышелка.

Массаж завершают активными и пассивными движениями и обхватывающим поглаживанием от лучезапястного сустава до плеча. Длительность массажа составляет 10 – 15 минут.