Текст книги "Массажные приемы и их воздействие на организм"

Илья Мельников
Массажные приемы и их воздействие на организм

Приемы массажа отличаются по своей сущности и влиянию на организм. В классическом массаже различают 4 основных приема:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрация.

Как влияет на организм поглаживание

Поглаживание является обязательным приемом, с которого начинается процедура. Этот прием чередуют с другими, им завершают каждый сеанс массажа. При поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенных сосудах массируемой области в сосудах, отдаленных от массирующего воздействия. При поверхностном поглаживании изменяется артериальное давление, повышается упругость кожи. Известно также обезболивающее и успокаивающее действие поверхностного поглаживания.

Под действием поглаживания замедляется дыхание, что свидетельствует о проявлении процессов торможения высших отделов центральной нервной системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра.

Более энергичное и глубокое поглаживание может оказывать возбуждающее действие на центральную нервную систему. Поглаживание у больных радикулитом вызывает ощущение приятного тепла, расслабления мышц. Кожа массируемой области делается розовой. Пульс и дыхание не меняются. Электрическая активность мышц меняется мало, тонус мышц не изменяется.

Как влияет на организм растирание

Растирание является более интенсивным приемом, чем поглаживание и выполняется с применением более значительной силы давления на массируемую область. Растирание способствует ускорению рассасывания патологического экссудата в тканях, растяжению рубцов, увеличивает подвижность кожи при сращивании ее с подлежащими тканями, повышает тонус мышц, их способность к сокращению.

При этом приеме отмечается большее ощущение тепла, чем при поглаживании, кожа массируемой области интенсивно краснеет. Растирание в местах выхода нервов, по ходу нервных стволов и в болевых точках у больных радикулитом усиливает болевые ощущения. Если воздействие интенсивное, боли держатся около 20–30 минут. При средней интенсивности нажима на ткани боли после массажа быстро стихают.

При интенсивном воздействии пульс и дыхание учащаются, электрическая активность повышается.

Как влияет на организм разминание

Разминание является приемом, при котором специальное воздействие оказывается главным образом на мышцы, причем не только а мышцу в целом, но и на отдельные ее части, сухожилия, места прикрепления.

Разминание оказывает благоприятное действие, способствует улучшению кровообращения, лимфообращения в мышцах, а также удалению из них продуктов обмена веществ, ускорению регенеративных процессов.

При разминании обычно усиливаются моторно-висцеральные рефлексы, так как этот прием особенно активно действует на мышцы. Разминание вызывает ускорение движения лимфы, увеличивает тонус мышц. У больных радикулитом с выраженным болевым синдромом разминание вызывает усиление болей, при этом иногда появляются боли в области сердца, учащается пульс на 5–6 в минуту.

При шейно-грудной локализации процесса усиливается потоотделение. В некоторых случаях возникают ощущения недостатка воздуха, общая слабость, снижается биоэлектрическая активность мышц. При парезах разминание по мере стихания болевого синдрома отрицательных явлений не вызывает.

Как влияет на организм вибрация

Вибрация является одним из наиболее частых приемов массажа. В далекой древности вибрацию использовали как один из методов лечения. Как метод лечения вибрация обладает широким спектром действия на организм и особенно на нервную систему и сердце. Под влиянием вибрации меняются ритм сердечных сокращений, артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка. Вибрация понижает возбудимость нервной системы и уменьшает болевые ощущения.

В результате вибрационного массажа повышается работоспособность и сила мышц, совершенствуется функция дыхания. Прием ручной вибрации не усиливают болевых ощущений, а уменьшает их даже при наличии болевого синдрома, повышает биоэлектрическую активность мышц и их тонус. При рациональной, адекватной дозировке массаж вызывает положительные субъективные ощущения: улучшается самочувствие, уменьшаются боли и скованность, появляется ощущение приятного тепла. В одних случаях возникает бодрость, в других – приятная сонливость.

При передозировке массажа у пожилых может отмечаться повышение тонуса мышц, появление болей, кровоизлияний в кожу, спазм сосудов. При заболевании нервной системы в некоторых случаях может отмечаться усиление болей, скованности суставов и мышц, ухудшение сократительной функции миокарда и периферического кровообращения в конечностях, снижение тонуса мышц. Правильная методика и назначение массажа оказывают благоприятное влияние.

Во время процедуры в некоторых случаях массаж может вызывать отрицательные явления у больных ишемической болезнью сердца с хронической коронарной недостаточностью при выполнении массажа спины из-за неправильного положения тела. Поэтому применять массаж необходимо строго дифференцированно, в соответствии с клиническими показаниями и функциональным состояние организма.

Вибрационный массаж улучшает трофические процессы в коже, очищая ее от слущившихся клеток эпидермиса; стимулирует функцию потовых и сальных желез; способствует рассасыванию инфильтратов; активизирует обмен веществ; повышает газообмен в органах и тканях; активизирует капиллярное кровообращение – в коже и мышцах раскрываются новых капилляры, благодаря чему улучшается кровообращение и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается их сократительная функция, в результате повышается мышечная работоспособность, возрастает сила мышц. Улучшая кровоснабжение в суставах и тканях, массаж ускоряет рассасывание выпота, укрепляет суставы и связки.

Аппаратный вибрационный массаж находит применение в спортивном массаже, как дополнение к ручному массажу.

Основные и вспомогательные приемы лечебного массажа

По сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями в течение массажа, до него или после.

Поглаживание

Поглаживание является обязательным приемом в массаже и обычно сочетается с другими приемами. Поглаживание состоит в том, что рука массажиста скользит по коже. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно. На небольших поверхностях поглаживание осуществляется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца.

Применяется при массаже лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, по ходу нервных стволов;

ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (II–III, II–V).

Применяется при массаже лица, пальцев, суставов, межреберий;

тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев.

Применяется при массаже ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы;

опорной поверхностью ладони (всей ладонью или частью ее) мышц возвышения I или V пальца или кулаком. Применяется при массаже спины, живота, груди, конечностей.

Проводят поглаживание одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может выполняться:

раздельно одновременно (руки движутся параллельно);

раздельно последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука;

совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия).

Поглаживание производят:

продольно или поперечно (туловище, конечности);

зигзагообразно (живот, спина, ягодицы или при необходимости обходить участки частично поврежденной кожи;

спиралевидно (живот, спина, ягодицы), движение как бы петлеобразное или описывает дуги;

кругообразно (живот, суставы).

Основанием для применения поглаживания служит его болеутоляющее действие.

Поглаживание улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, улучшает трофику тканей.

Виды поглаживания

Необходимо различать:

плоскостное поглаживание – поверхностное, глубокое;

обхватывающее поглаживание – непрерывистое, прерывистое.

Плоскостное поверхностное поглаживание

Плоскостное поверхностное поглаживание является мягким, щадящим приемом. Его выполнение требует максимального расслабления мышц у массажиста. Ладонь массажиста должна легко, нежно скользить, слегка прикасаясь к коже. Прием не должен вызывать выраженного покраснения кожи. Его можно проводить по току или против тока лимфы.

Этим приемом начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также отдельные приемы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфообращения и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы.

Плоскостное глубокое поглаживание

Плоскостное глубокое поглаживание является более интенсивным приемом для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей – мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на лучевой ее край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на локтевой край. Этот прием используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание

Обхватывающее непрерывистое поглаживание является приемом глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется для усиления оттока крови и лимфы из массируемой области.

При выполнении приема рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Прием показан при отеках, лимфостазе.

Обхватывающее прерывистое поглаживание

Обхватывающее прерывистое поглаживание является энергичным приемом воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц.

Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот прием, массажист может поочередно включать руки в движение, а при работе одной рукой – опираться на другую, что позволяет избежать утомления.

При проведении приема обе руки могут двигаться в одном направлении или же в противоположных направлениях.

Прием применяют после переломов, а также при необходимости обходить определенные участки.

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразный прием поглаживания

При выполнении гребнеобразного поглаживания пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот.

Применяется в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции – на ладони, подошвах), при значительной жировой прослойке.

Глажение

Прием выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III, IV пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони.

Применяют для более легкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный прием.

Граблеобразный прием поглаживания

Прием выполняют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены (рис. 2 бел 34). Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью.

Применяют на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи.

Крестообразный прием поглаживания

Прием выполняют обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Пациент кладет руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола.

Прием показан на руках при ожирении, массивных мышцах.

Щипцеобразный прием поглаживания

При выполнении приема брюшко мышцы захватывают между указательным и большим пальцами или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы (рис 3 бел 34).

Прием дает возможность избирательно воздействовать на мышцы.

При выполнении поглаживания следует соблюдать следующие методические указания:

поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах;

производят поглаживание медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы;

прием выполняют как самостоятельный, или в сочетании с другими;

поглаживанием начинают и завершают массаж. Прием используют в процедуре при переходе от одного приема к другому;

вначале применяют поверхностное, а затем глубокое поглаживание;

плоскостное поверхностное поглаживание проводят в направлении против тока лимфы;

при необходимости усилить лимфоток поглаживание проводят в направлении тока лимфы;

при отеках обхватывающее глубокое поглаживание следует начинать с вышележащего сегмента. Так, при отеке кисти массируют плечо, затем предплечье и лишь после того кисть. Этим достигается освобождение пути для кровотока и лимфооттока;

поглаживание мышц осуществляется по ходу их волокон;

на различных участках указывают различное давление. Давление должно быть большим в области крупных сосудов, участков тела со значительной жировой прослойкой, плотными мышцами. В меньшей степени давление оказывают на костные выступы, места с повышенной чувствительностью и болевые точки. При этом в начале приема давление небольшое, оно усиливается в середине и снижается в конце его;

рука, не отрываясь, скользит до ближайших лимфатических узлов (на ноге – до паховых, на руке – до подмышечных), плотно прилегая к коже;

поглаживание мышцы следует начинать с дистального отдела или от сухожилия в направлении к проксимальному отделу;

при воспалительном отеке поглаживание проводят вокруг него, на границе экссудата, а затем в области отека;

в течение одного сеанса необязательно применять все виды поглаживания;

на стороне, где расположены сгибатели конечности, давление должно быть большим, так как здесь расположены крупные вены и лимфатические сосуды.

Растирание

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием напоминает поглаживание, но отличается от него тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает кожу при движении.

Растирание проводят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении. Растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ, усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы.

Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Особенно благоприятно растирание действует при повреждениях суставов (ранения, травмы).

Выполняют растирание:

подушечками пальцев, то есть ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев;

одним I пальцем, II или III пальцем или же одновременно подушечками II–III пальцев (II–III, II–IV).

Этот прием используют при массаже небольших поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим (I) пальцем остальные пальцы служат опорой и наоборот, при использовании II–III и IV пальцев опорой является V палец.

Движение можно начинать подушечками пальцев и заканчивают мышцами возвышения I пальца;

всей ладонью или только областью мышц возвышения I, V пальцев, при массаже спины, живота, бедер;

локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больших поверхностях;

костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Растирание проводят прямолинейно (рис. 4 бел. 36) – продольно или поперечно, на небольшой поверхности кругообразно; спиралевидно (рис. 5 бел 36) или зигзагообразно на спине, бедрах, животе.

Выполняют растирание одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия (отягощенная кисть).

Вспомогательные приемы растирания

Гребнеобразный прием растирания

Прием выполняют на больших поверхностях костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак.

Пиление

Пиление выполняют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1–2 см (рис 6 бел 37). Прием используют на больших поверхностях.

Штрихование

Прием напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью: может выполняться лучевым краем кисти при отведенном I пальце (пересекание).

Строгание

Прием является сочетанием прерывистого давления и растирания. При выполнении приема положение рук такое же, как и при штриховании, но руки вперед должны двигаться на большее расстояние, чем назад.

Направление движения – продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный прием, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке.

Щипцеобраный прием

Прием выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливают в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают пяточное (ахиллово) сухожилие или I и II–III пальцам охватывают мелкие суставы.

При растирании на больших поверхностях (бедра, спина, ягодицы) применяют следующий прием: рука массажиста лежит вдоль массируемой части тела пальцами вперед; опираясь на основание ладони и I палец, подушечками остальных пальцев делают круговые движения, а вся кисть продвигается вперед. Впереди пальцев смещается кожа и в форме валика двигается перед пальцами массажиста.

На голени рекомендуется внутренним (локтевым) краем ладони, I и II пальцами охватить массируемую поверхность, приподнять ее; при этом ладонь и три остальных пальца движутся прямо вперед или спиралевидно, плотно прижатые к коже.

Растирание можно заменять выжиманием, приемом, который не утомляет пальцы массажиста и действует более эффективно.

Применяя растирание, следует выполнять следующие указания:

растирание подготавливает ткани к разминанию;

прием выполняют медленнее, чем поглаживание;

для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую;

прием растирания чередуют с поглаживанием;

при растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях;

давление на ткани может быть все время одинаковым;

прием значительно более интенсивен, чем поглаживание, поэтому массажист должен быть осторожным, чтобы не повредить кожу.

Растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приемом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности сустав при спортивных повреждениях.

Растирание рекомендуется применять в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне.

При незначительных травмах растирание препятствует образованию выпота в суставах.

Разминание

Прием разминания сложнее других. Он выполняется разными способами:

захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей;

захватыванием и попеременным сдавливанием их;

сжиманием и перетиранием тканей;

сдвиганием или растягиванием их.

Прием повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение.

Разминание выполняют:

ладонной поверхностью концевой фаланги I пальца или I и II пальцев на небольших поверхностях;

I пальцем и всеми остальными пальцами на спине, бедрах.

Проводят разминание в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно.

Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела и проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей.

Прием требует большого навыка, его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на нее в сторону первого пальца. Вторая фаза – одновременно с давлением четырех пальцев им навстречу давит первый палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не дает им соединяться.

Выполняя непрерывистое разминание в поперечном направлении, кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45 градусов к поверхности тела пациента. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное.

Прием используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении (рис. 7 бел 39) осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются.

Применяют прием в случаях, когда нужно обходить определенные участки.