Текст книги "Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины"

Знаете ли вы, что более 80 % населения имеет более или менее выраженный дисбаланс микроэлементов? В более молодом возрасте это в основном связано с качеством, однообразием питания и физическими нагрузками. Так, у мужчин, интенсивно занимающихся в спортзале, выделяют особую полидефицитную анемию, в которой лидирующую позицию занимает железо, дефицит которого, как правило, сопровождается дефицитом цинка и меди.

В более зрелом возрасте включается комплекс взаимодополняющих и усиливающих друг друга факторов, начиная от питания, физических нагрузок, наличия сопутствующих заболеваний, проводимой терапии: прием слабительного приводит к снижению всасывания кальция и фтора, альмагель понижает всасывание железа и магния, прием контрацептивов вызывает повышение железа и меди в сыворотке крови и т. д.

Обеспеченность питательными микроэлементами является одним из ключевых условий для нормального обмена веществ, но для каждого элемента существует оптимальный диапазон концентраций.

Так, дефицит хрома, участвующего в регуляции углеводного обмена, деятельности сердечной мышцы и сосудов, провоцирует гипогликемические состояния. А дефицит селена, компонента ферментной антиоксидантной системы, может приводить к быстрому развитию хронического стресса и увеличивает частоту развития раковых опухолей различной локализации.

При избыточном поступлении в организм человека железо, медь, селен, ванадий, хром, молибден, никель, бор, марганец, фтор становятся токсичными, могут провоцировать серьезные заболевания, сдвигать сложную систему взаимоотношений макро– и микроэлементов.

Интересно, что ни у одного микроэлемента, за исключением йода, не обнаружено какой-либо «главной» физиологической дисфункции, но нарушение соотношения элементов может стать причиной таких состояний, как хроническая усталость, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, отклонения функции щитовидной железы. Доказано, что между 15 известными жизненно необходимыми элементами существует 105 двусторонних взаимодействий.

Микроэлементы обладают широким спектром «помогающих» и «мешающих» друг другу взаимоотношений.

Элементы, помогающие друг другу, активируют ферментные системы, усиливают процессы синтеза, активируют функции эндокринных органов: железо и медь помогают друг другу в синтезе гемоглобина; кальций и фосфор – в формировании костей. Но магний и фосфор, цинк и медь взаимно тормозят всасывание в кишечнике, а кальций снижает поглощение цинка и магния, но не наоборот.

С точки зрения медицины антистарения крайне интересно влияние дисмикроэлементозов на степень реализации генетически обусловленных рисков мультифакториальных возраст-ассоциированных заболеваний (табл. 14).

Таблица 14

ВЛИЯНИЕ ДИСМИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙ

Анализ микроэлементов представляет собой удобное средство измерения как обеспеченности организма питательными микроэлементами, так и возможного хронического воздействия токсических металлов. Хроническое воздействие токсических металлов даже при низких уровнях может быть связано с аномалиями неврологического развития, а также с сердечной, желудочно-кишечной, иммунной или психической дисфункцией.

Выдающийся американский микроэлементолог В. Мерц определил в группу имеющих наибольшую практическую значимость для здоровья следующие микроэлементы: хром, железо, медь, цинк, селен, молибден, кадмий, йод, ртуть и свинец.

Прежде чем назначать витаминно-минеральные комплексы, содержащие микроэлементы, желательно знать не только исходное содержание химических элементов в организме, но и представлять взаимодействие металлов. Очень часто в витаминно-минеральные комплексы входят сразу несколько конкурирующих между собой элементов.

Вы собирали в детстве конструкторы? Аминокислоты являются базовыми деталями конструктора, необходимыми организму для биосинтеза белка. Возможно, у инопланетян все иначе, но мы – существа белковой природы. Из белков формируются мышцы, связки, органы, железы, волосы, ногти; белки входят в состав жидкостей и костей. Ферменты и гормоны, катализирующие и регулирующие все процессы в организме, также являются белками.

В процесс биосинтеза включаются 20 аминокислот, порядок, последовательность и расположение которых задаются генетическим кодом. Почему именно эти 20 аминокислот стали «избранными», неизвестно.

Большинство аминокислот синтезируются в теле человека. Однако восемь – валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин – являются незаменимыми, так как образуются в результате расщепления белков, находящихся в пищевых продуктах. Другие аминокислоты, например цистеин и тирозин, синтезируются в организме из своих незаменимых аминокислотных предшественников – метионина и фенилаланина соответственно – и тоже могут стать незаменимыми.

При недостатке аминокислот невозможен синтез многих биологически важных веществ. При выпадении «пикселей» в недалеком будущем портрет развалится.

Таблица 15

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ НЕКОТОРЫХ АМИНОКИСЛОТ

Окончание таблицы 15

Дипептиды, трипептиды, короткие пептиды, полипептиды, состоящие из отдельных аминокислот, являются более чем активными участниками биохимии жизни. Так, широко известный желающим похудеть дипептид L-карнитин, участвующий в транспорте и утилизации жиров, состоит из аминокислот лизина и метионина, а абсолютно необходимый для эффективной деятельности системы биотрансформации/детоксикации трипептид глутатион состоит из глицина, глутаминовой кислоты и цистеина.

Тестирование аминокислотного портрета поможет предотвратить на доклинической стадии депрессии, бессонницу, нарушения пищеварения, ослабление детоксикационной функции, сердечно-сосудистые заболевания. Вполне обоснованный повод проснуться пораньше и посетить лабораторию!

Синтез белков осуществляется в организме постоянно. При отсутствии хотя бы одной незаменимой аминокислоты процесс образования белков приостанавливается, что может спровоцировать нарушение пищеварения, депрессию, развитие жировой дистрофии печени.

Большинство эндокринологов считают неспособность эндокринной системы регулировать постоянство (гомеостаз) организма в ответ на изменения, происходящие как в нем самом, так и во внешней среде, физиологическим, «нормальным» приспособлением организма. Не вступая в дискуссию относительно «нормальности» происходящего, все же хочется заметить, что формирование фенотипа преждевременного старения во многом определяется тем, в каком звене эндокринной системы возникают изменения. Может, не будем ждать развернутой клиники климакса, гиперадаптоза, депрессий и ожирения как «нормальных» составляющих жизни после 45–65 лет?

Слово «гормон» в переводе с греческого языка означает вещество, приводящее в движение. Представить, как выглядит человек, обладающий оптимальным уровнем гормонов, можно, наблюдая за молодыми, здоровыми и счастливыми. Нарушение эндокринного баланса даже в пределах функциональной нормы дает быстрый клинический ответ: от нарушений программ роста и развития – гормон роста, климакса – половые гормоны, снижения иммунитета – гормоны тимуса, дезадаптации – гормоны надпочечников, изменений веса – гормоны поджелудочной и щитовидной желез до инсомнии – мелатонин и депрессии – серотонин.

Если вы решили пожаловаться на жизнь эндокринологу, с большой долей вероятности можно предположить, что у вас возникли вопросы к эффективности щитовидной или поджелудочной железы. Мы поговорим о вещах менее очевидных.

Вернемся в начало главы – к тестам, необходимым для оценки вероятных механизмов ускоренных возрастных изменений. В перечень тестов общей резистентности в числе прочего включены тесты на гормоны дегидроэпиандростенол (ДГЭА), мелатонин и серотонин, определяющие эмоциональный статус, стабильность ритмов, энергичность биохимического каскада половых гормонов и качество нашей завтрашней жизни.

Гормон серотонин более известен как «гормон счастья». Количество серотонина, который образуется в клетках слизистой оболочки кишечника, неизмеримо больше, чем количество, продуцируемое в головном мозге. При этом в кишечнике он регулирует восприятие боли и моторику кишечника, а в мозгу – настроение и аппетит.

Резкие перепады серотонина чаще встречаются у женщин, что связано с гормональным циклом. Именно со снижением уровня серотонина во время менструаций, наиболее вероятно, связаны раздражительность, ухудшение настроения, повышение чувствительности к боли.

Серотонин образуется из аминокислоты триптофана. Часть синтезированного серотонина участвует в передаче нервного импульса, воздействуя на клеточные рецепторы, а часть возвращается в активное состояние с помощью обратного захвата.

И хотя физиологические изменения, связанные с возрастом, начинаются достаточно поздно, множество факторов, как внутренних, так и внешних, могут изменить эту ситуацию в нерадостную сторону. Эта маленькая химическая молекула, по-видимому, является причиной нарушений психического состояния миллионов людей, чьи нейроны не способны нормально взаимодействовать (см. схему ниже).

Физиологические функции «гормона счастья» чрезвычайно многообразны. Помимо того что серотонин является одним из важнейших нейромедиаторов ЦНС, он участвует в регуляции сосудистого тонуса, вызывает увеличение синтеза печенью факторов свертывания крови, усиливает высвобождение медиаторов аллергии и воспаления, оказывает влияние на процессы возбуждения и торможения в системе половых органов, усиливает бактериальный метаболизм в толстой кишке, играет важную роль в регуляции моторики и секреции в желудочно-кишечном тракте.

Практически каждому известно, что стресс, горе, напряжение сказываются на работе пищеварительного тракта. Диарея перед экзаменом, неприятное урчание в животе перед визитом к стоматологу… Откуда живот может знать, что происходит в голове? Оказывается, это связано с работой «кишечного мозга» – сложнейшей сети из 100 млн нервных клеток. Это второе по сложности – после головного мозга – скопление нервов в организме человека. И с точки зрения биологии различий между их клетками не существует.

Опыт специализированных гастроэнтерологических центров показывает, что почти у 90 % больных с хроническими функциональными нарушениями пищеварительного тракта могут быть и психические расстройства. В первую очередь это тревоги, фобии и депрессии. Женщины от подобных проблем страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Получается, что столь хорошо знакомая многим депрессия, возможно, столь же связана с кишечником, как и с головным мозгом. У чувствительных людей может возникать замкнутый круг, при котором симптомы дискомфорта в кишечном тракте ведут к тревоге и напряжению центральной нервной системы, провоцирующим новые кишечные симптомы. Далеко не в каждом случае удается выявить первичную причину расстройства.

Представьте, что каждое событие в жизни, которое так или иначе воспринимается кишечником и его нервной системой, одновременно оценивается мозгом. Впоследствии организм неосознанно реагирует на сходные события, часто еще до того, как мы успеваем понять происходящее. Не случайно говорят, что интуиция появляется в животе. Только не все умеют к ней прислушиваться.

Большая часть наших эмоций возникает под влиянием нервов в нашем кишечнике. «Бабочки в животе» – сигнализации в кишечнике в рамках нашей физиологической реакции на стресс.

Серотонин является биохимическим предшественником гормона ритмов мелатонина. Из этого следует, что дефицит одного приводит к дефициту другого. Именно поэтому депрессии столь часто сопровождаются нарушениями сна.

Скоординированность системы биологических ритмов жизненно важна. Нарушения ритмики взламывают здоровье без участия нашего сознания. Так, мои однокурсницы, выбравшие тяжкую работу врача «Скорой помощи» с ночными, дневными и экстренными дежурствами, профессионально выгорают и стареют быстрее.

Все биологические ритмы находятся в строгой иерархической подчиненности основному водителю ритмов, расположенному в головном мозге. Гормоном, доносящим информацию до органов и тканей, является мелатонин, синтезируемый в эпифизе – маленькой железе, расположенной в глубине мозга. Способностью к выработке мелатонина обладают и другие ткани, например кишечника и сетчатки.

Нейроэндокринная железа эпифиз, пинеальная железа, считается одной из узловых точек в сетях взаимодействий между частными возрастными изменениями. В достаточном количестве мелатонин вырабатывается лишь до 25–30 лет, а затем выработка этого гормона все больше уменьшается. Так, в возрасте 25 лет эпифизом вырабатывается мелатонина только 1/2 от того, что им вырабатывалось в 10 лет, в 45 лет – меньше 1/10, а в пожилом возрасте он практически совсем не вырабатывается.

Снижение уровня мелатонина имеет многочисленные последствия. В настоящее время несомненна его роль в суточной и сезонной ритмике, репродуктивных характеристиках, терморегуляции, иммунных реакциях, внутриклеточных антиокислительных процессах, опухолевом росте и психических заболеваниях.

Снижение продукции мелатонина – как количества, так и ритма – является пусковым моментом, приводящим в первом случае к нарушениям цикла сон – бодрствование, вне зависимости от того, «жаворонок» вы или «сова», и к сезонным обострениям хронически протекающих заболеваний – во втором.

Ярким примером может служить изменение продукции мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки в различные сезоны года. Так, у больных ЯБ12-К амплитуда продукции мелатонина снижена во все сезоны года, но в осенний период отсутствует суточный ритм секреции, что является одной из причин более тяжело протекающих осенних обострений.

Использование генетических технологий привело к идентификации значительного числа генов, активность которых изменяется под влиянием мелатонина:

• снижается активность гена эстрогенового рецептора;

• повышается активность генов антиоксидантной защиты;

• повышается активность гена рецептора лютеинизирующего гормона в яичниках;

• снижается активность простатоспецифичного антигена.

Мелатонин способен угнетать свободнорадикальные процессы в организме. Он стимулируют клетки иммунной системы организма и замедляет ее старение, а также нормализует ряд возрастных нарушений жиро-углеводного обмена. Важным свойством является его способность предупреждать развитие новообразований (антираковое действие).

Пересадка пинеальной железы от молодых мышей старым значимо увеличивала продолжительность их жизни, тогда как пересадка от старых мышей к молодым животным ее укорачивала. Полученные данные однозначно свидетельствуют о ключевой роли эпифиза и его продукта мелатонина как «часов старения».

Возрастные изменения в эпифизе имеют функциональную природу, что делает возможным восстановление его функций. Препараты, стимулирующие эпифиз к адекватному синтезу мелатонина, входят в список основных и наиболее изученных геропротекторов. Дополнительным бонусом применения этих препаратов является достоверное снижение уровня депрессии. Разумеется, если она имеет место.

Проблема длительного применения химических аналогов мелатонина в том, что они подавляют выработку половых гормонов.

В последние десятилетия интерес как исследователей, так и практикующих врачей привлекает дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – естественный метаболит надпочечников, обладающий геропротективной активностью. За всю жизнь взрослого человека ни один гормон не вырабатывается в таком количестве, как ДГЭА. Содержание сульфата ДГЭА в крови примерно в 20 раз выше по сравнению с любым другим гормоном, а его содержание в тканях – в том числе в мозге – в 2–3 раза выше, чем в крови.

Физиологические функции «гормона качества» чрезвычайно многообразны. Установлено, что ДГЭА угнетает образование супероксидов в тканях организма, снижает массу тела, обладает антиатерогенным и антидиабетическим действием. Добавление ДГЭА в корм мышам увеличило продолжительность их жизни. По данным профессора Анисимова, ДГЭА угнетает канцерогенез в коже, легких, толстой кишке, щитовидной железе и печени. Помимо того что он улучшает память, уменьшает беспокойство и повышает либидо у женщин, в экспериментальных работах на животных отмечены эффекты защиты от диабета, от рака молочной железы и от атеросклероза, по крайней мере у особей мужского пола.

Поэтому если у вас напряженное лицо, тусклые глаза, тонкие волосы, сухая кожа, плоский лобковый бугор, отсутствуют волосы в подмышечных впадинах и сексуальные желания, возможно, ваша жизнь не слишком замечательна. Ну, или уровень соответствующего гормона подкачал. Это оптимистичное и поэтическое описание дефицитов я с восторгом прочитала в одной популярной книге. Суть, в общем-то, верна.

ДГЭА синтезируется в надпочечниках, является биохимическим предшественником андрогенов и эстрогенов и конкурирует с кортизолом за «правильное» использование общих предшественников. Поэтому, когда организм воспринимает ситуацию как стрессовую или опасную для жизни и переориентируется на синтез кортизола, для ДГЭА, отвечающего всего лишь за качество жизни, ресурсов не остается. Так складывается действительность хронического стресса.

«График» начала угасания активности индивидуален, хотя имеются некоторые средние величины.

Таблица 16

ВОЗРАСТ УГАСАНИЯ НЕКОТОРЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

При генетически детерминированной измененной чувствительности рецепторов, дефиците незаменимой аминокислоты триптофана, хронической разбалансированности биологических ритмов и в ситуации хронического стресса угасание будет более ранним и быстрым. Последствия вам не понравятся.

Как у женщин, так и у мужчин ДГЭА играет большую роль в профилактике преждевременного старения. Контроль уровня ДГЭА в разном возрасте и своевременная его корректировка способны замедлить наступление различных болезненных состояний связанных с возрастом.

А теперь самое важное:

• чем больше вы знаете о себе, тем больше знает о вас ваш врач. Чем больше знает о вас ваш врач, тем больше вы знаете о своем здоровье;

• диспансеризация, как и медицина в целом, должна стать индивидуальной, планируемой исходя из генетических особенностей, возраста, пола, образа жизни, состояния здоровья и семейной истории;

• индивидуальная стимуляция синтеза ваших собственных гормонов, индивидуальное адекватное использование микроэлементов, витаминов и антиоксидантов относятся к основным принципам геномики антистарения;

• спасение утопающего – дело рук самого утопающего.

Глава 9
Кит четвертый. Профилактика

Если не знаешь, что сказать, говори по-французски! Когда идешь, носки ставь врозь! И помни, кто ты такая!

Правила жизни Алисы и Льюиса Кэрролла

Следует осознанно подходить к профилактике и лечению возрастных изменений и обязательно помнить об индивидуальных особенностях организма. Так называемые универсальные советы по оздоровлению чаще всего являются неэффективными, так как в них не учитывается возраст, физиологическое и функциональное состояние человека.

В совсем юном возрасте нам десять тысяч раз повторили, что ковырять в носу нельзя. В более старшем мы столько же раз услышали о вреде мастурбаций, курения и пользе спорта. Поэтому, когда разговор заходит о профилактике, многие по привычке боятся, что будет скучно: про то, что полезно, и про то, что совсем не полезно, знают все. Здорово. Тогда для вас не будет удивительным список вещей, которые идут на пользу здоровью всем без исключения. Это длинный список. Вот только короткая выдержка из него.

• Есть больше белка для профилактики диабета.

• Есть меньше белка для профилактики рака.

• Есть меньше животных жиров для профилактики атеросклероза.

• Есть меньше растительных жиров для профилактики системного воспаления.

• Есть больше злаковых для построения правильной пищевой пирамиды.

• Есть меньше злаковых, потому что быть «кетоистом» модно.

• Каждый день посвящать аэробной физической нагрузке не менее 40 минут.

• Ежедневно заниматься силовыми упражнениями до полной усталости мышц.

• Поддерживать в квартире температуру не более 17 градусов (калории сгорают быстрее).

• Петь, когда холодно (профилактика насморка).

• Вырастить пальму в кадке (повышает содержание кислорода в воздухе).

• Купить кактус (нейтрализует вредные компьютерные флюиды).

• Расставить правильно мебель (наступит благодать).

• Стать «важным» чиновником или его женой (способствует повышению самооценки и уровня серотонина).

• Заняться пчеловодством (биологический возраст пчеловодов значительно меньше биологического возраста населения в целом) или родиться жителем японского острова Окинава. Физические и умственные способности 80-летних островитян мало отличаются от способностей 40-летних прочих людей. Болезнь Альцгеймера, инсульт, рак и прочие привычные спутники западного человека им практически не досаждают.

И далеко-далеко в том же направлении.

Не заблудиться на этом пути невозможно! Рекомендации для болеющих и личный опыт авторов переносятся на всю человеческую популяцию, вне зависимости от возраста, физиологического и функционального состояния, и возводятся в абсолют.

А теперь хорошие новости: нам повезло – мы живем в XXI веке, эпохе революционных изменений в медицине, связанных с началом постгеномной эры и индивидуализацией профилактических и лечебных методов. Поэтому задачи профилактики возрастных изменений мы будем решать по-новому.

Благодаря индивидуальному подходу в современной профилактической медицине мы имеем возможность минимизировать риски различных заболеваний. Факторы индивидуального риска составляют структуру диагноза.

Еще вчера мы бы пошли проторенными дорогами: путем создания условий функционирования человеческого организма, наиболее естественных для него как для биологического вида, и предупреждения физиологических дисфункций, связанных с возрастом, с целью повышения адаптационных возможностей.

Решение этих задач подразумевает формирование «среднестатистического здорового образа жизни», т. е. обеспечение адекватной и разнообразной физической активностью, отказ от вредных привычек, формирование культуры питания, культуры эмоций, соблюдение разумного режима дня и т. д. Огромный комплекс позитивных мероприятий. Но можно пойти гораздо дальше путем:

• создания условий функционирования, наиболее оптимальных для конкретного человека;

• предупреждения физиологических дисфункций, риски которых индивидуально обусловлены генетическими особенностями и образом жизни;

• повышения адаптационных возможностей, исходя из образа жизни, состояния здоровья, возраста, пола и семейной истории.

Таким образом, мы минимизируем не популяционные, а индивидуальные риски. В современной профилактической медицине факторы индивидуального риска (коронарного, онкологического, риска переломов и т. д.) составляют структуру диагноза. Именно эти факторы, как фоновые процессы для развития заболеваний, определяют адресную программу профилактических и ранних лечебных действий. Иначе говоря, не надо дожидаться развертывания клинической картины, чтобы понять, что и как лечить.