Текст книги "Ваш малыш на искусственном вскармливании. Практические рекомендации"

Витамин D (холекальциферол) – контролирует обмен кальция и фосфора в организме, стимулирует выработку кальцийсвязывающих белков, способствуя тем самым укреплению костной ткани, обеспечивает правильную минерализацию костей и зубов.

Витамин D содержится в желтках яиц, печени трески, сельди, он также образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под действием солнечного света.

→ Из-за недостатка витамина D в питании ребенка у него развивается рахит. Грудные дети становятся беспокойными, плохо спят, позднее, чем здоровые, начинают сидеть и ползать. Наблюдаются бугорчатость черепа, реберно-хрящевые утолщения, закрытие родничка запаздывает. В возрасте от 1 года до 4 лет происходит увеличение хрящей костей конечностей, ребенок позже начинает ходить, а потом может жаловаться на боль при ходьбе. О– и Х-образное искривление нижних конечностей – это «работа» рахита. К счастью, рентгенологически авитаминоз D диагностируется еще до появления клинических признаков: на 3—4-м месяце жизни, что позволяет начать лечение своевременно. А если недостаток витамина D испытывает организм матери, то рахит обнаруживается у новорожденного.

→ Гипервитаминоз D проявляется токсикозом, тошнотой и рвотой, диареей, уменьшением массы тела, кальцификацией мягких тканей, в том числе сердца, сосудов, бронхов, желудка, почечных канальцев.

Витамин Е (токоферол) – положительно влияет на иммунитет, связан с функцией гипофиза и половых желез, является основным природным антиоксидантом прямого действия.

Витамин Е содержится в зародышах пшеницы, зеленых бобах, салате, нерафинированном растительном масле, мясе, куриных яйцах.

→ Недостаток в организме витамина Е встречается в основном у недоношенных новорожденных, а также у детей с ферментными заболеваниями наследственного и приобретенного характера, протекающими с синдромом нарушенного всасывания.

Витамин К (нафтохинон) – участвует в образовании протромбина и, следовательно, необходим для нормальной свертываемости крови. Витамин К синтезируется в организме бактериями тонкого кишечника.

Витамин К содержат мясо, печень, почки, рыба, шпинат, крапива, капуста, петрушка, зеленый горошек. Витамин К синтезируется в организме бактериями тонкого кишечника.

→ Дефицит витамина К проявляется геморрагическим синдромом (повышенная кровоточивость) при нарушении синтеза его в кишечнике (у новорожденных такое происходит при длительном применении сульфаниламидов и антибиотиков), при нарушении абсорбции в кишках или невозможности синтеза протромбина (поражение печени).

Витамин Q (убихинон) – играет важную роль в процессах биологического окисления, осуществляемого в митохондриях. Понимаю, что сразу это запомнить почти невозможно, но вы должны знать: этот важный витамин организм отправляет для поддержания самой напряженной мышечной работы. Ну а мышца – великий труженик, не знающий покоя ни днем ни ночью, – это мышца сердечная!

Потребность в этом витамине обеспечивается при достаточном содержании в пище жира.

Теперь пришла очередь поговорить о водорастворимых витаминах.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – улучшает окислительно-восстановительные процессы, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань, укрепляет иммунную систему, способствует выведению токсинов, улучшает усвоение железа.

Аскорбиновая кислота содержится в черной смородине, плодах шиповника, капусте, лимонах и других цитрусовых, картофеле, томатах, ягодах, мускусной дыне, зеленых овощах.

– Классическое проявление авитаминоза известно как болезнь Барлова (цинга). Чаще наблюдаются латентные формы гиповитаминоза в виде общей астении, головной боли, бледности кожи, снижения аппетита, дисфункции кишок, повышенной восприимчивости к болезням.

Витамин В₁ (тиамин) – нормализует углеводный обмен, регулирует деятельность нервной и мышечной систем.

Содержится в оболочках злаковых, дрожжах, продуктах животного происхождения, частично синтезируется микроорганизмами, населяющими кишки.

→ Недостаточное поступление витамина B₁ чревато повышенной утомляемостью, раздражительностью, ухудшением памяти, расстройством сна, потерей аппетита и сбоями в работе кишечника. В тяжелых случаях (характерно для регионов, где основой рациона питания служит полированный рис) возникает болезнь бери-бери, поражающая нижние конечности, головной мозг, сердечно-сосудистую систему.

Витамин В₂ (рибофлавин) – участвует в обмене жиров, способствует процессам восстановления тканей.

Содержат витамин В₂ молочные (особенно кисломолочные) продукты, а также мясо, куриные яйца, шпинат, цветная и морская капуста, злаковые, бобовые.

→ Авитаминоз B₂ чаще всего возникает при недостаточном поступлении в организм белков животного происхождения и сопровождается повреждениями слизистой оболочки рта, красной каймы губ. Глубокие трещины после заживления оставляют рубцы. Кожа носогубных складок, крыльев носа, ушей, век, мошонки, больших половых губ краснеет, шелушится, становится сальной. На волосистых участках развивается себорея, у детей нарушается рост, уменьшается масса тела.

Витамин В₃ (пантотеновая кислота) – регулирует рост и вес, благотворно влияет на деятельность нервной системы, укрепляет мышцы, повышает сопротивляемость организма многим инфекциям. Синтезируется в организме из аминокислоты, содержащейся в молоке.

Витамин В₃ содержится в сухих пивных дрожжах, печени, гречке, арахисе, курином мясе, пшенице.

→ Недостаток витамина В₃ – явление достаточно редкое, поскольку он присутствует в самых разнообразных продуктах, но если возникает дефицит витамина, то проявляется он дискомфортом в брюшной полости, ощущением тяжести и жжением стоп.

Витамин В₅ (никотиновая кислота, РР) – обладает сосудорасширяющим действием, влияет на процессы кроветворения, функцию пищеварительного тракта. Образуется витамин В₅ в организме в процессе обмена триптофана, но в малом количестве, поэтому должен поступать с пищей.

Источниками витамина В₅ являются мясо, рыба, печень, почки, домашняя птица, неочищенное зерно или поливитаминизированные злаки, зеленые овощи, орехи, дрожжи, картофель, помидоры, чернослив.

→ При дефиците никотиновой кислоты нарушаются функции пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы (диарея) и центральной нервной системы (слабоумие), а также возникает пеллагра – заболевание с сильным поражением кожи.

Витамин В₆ (пиридоксин) – участвует в обмене белков, аминокислот и процессах кроветворения. Повышает устойчивость нервной системы к стрессам, улучшает состояние кожных покровов, волос, ногтей, костной ткани.

Пиридоксин содержится в молоке, курином желтке, мясе, печени, икре, рыбе, пивных и пекарских дрожжах, шпинате, злаковых и бобовых.

→ Чаще всего недостаток витамина В₆ наблюдается у детей грудного возраста (при отсутствии витамина в заменителях грудного молока) и проявляется судорогами и замедлением роста. Могут также возникнуть дерматит, микроцитарная анемия, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, периферический неврит. Признаки пиридоксиновой недостаточности развиваются при дефиците витамина в пище, хронических заболеваниях органов пищеварительной системы, угнетении антибактериальными препаратами кишечной микрофлоры, которая должна участвовать в синтезе этого витамина.

Витамин В₉ (фолиевая кислота) – необходим для роста и развитая всех органов и тканей организма.

Источники фолиевой кислоты: зеленые листовые овощи (салат, шпинат), цветная капуста, спаржа, свекла, дрожжи, мясо и субпродукты. Часть суточной потребности в фолиевой кислоте покрывается за счет синтеза ее микрофлорой кишок.

→ На недостаток фолиевой кислоты в организме указывают мегалобластная анемия, отставание в росте, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, глоссит), тяжелые расстройства пищеварительного тракта.

Витамин В₁₂ (цианокобаламин) – участвует в процессе кроветворения, действует совместно с фолиевой кислотой. Благоприятно влияет на нервную систему, жировой обмен в печени, оказывает обезболивающее действие.

Содержится цианокобаламин преимущественно в продуктах животного происхождения: мясо, печень, молоко, сыр, рыба, куриные яйца.

→ При недостатке в организме витамина В₁₂ возникает пернициозная анемия (болезнь Аддисона – Бирмера).

Витамин Н (биотин Н) – участвует в обмене жиров и углеводов.

Биотин содержится в дрожжах, мясе, молоке, печени, а также бобовых и цветной капусте.

→ При недостатке в организме биотина возникают заболевания кожи, в том числе дерматит, экзема, себорея. Биотиновый гиповитаминоз развивается при употреблении в пищу сырых яиц (биотин инактивируется авидином белка сырых яиц).

Инозит – участвует в обмене жиров, входит в состав тканей печени, почек, легких, но особенно много его содержится в мозге.

Источником инозита являются почки, печень, дрожжи, продукты растительного происхождения.

→ При недостатке инозита в организме происходит задержка роста, нарушается деятельность центральной нервной системы, выпадают волосы.

Витаминоподобные вещества

Недостаточное образование в организме этой группы веществ сопровождается авитаминозом и расстройством обмена веществ, но проявления мягче, нежели при недостатке витаминов. Это и обусловило выделение витаминоподобных веществ в отдельную группу.

Оротовоя кислота (витамин В₁₃) – участвует в синтезе ДНК и РНК, содействует биосинтезу альбумина в печени.

Содержится в молочной сыворотке.

Пангамовая кислота (витамин В₁₅) – участвует в процессах обмена белков и липидов. Предотвращает жировое перерождение печени, повышает устойчивость к гипоксии.

Содержится в печени, молоке, куриных яйцах, дрожжах, семенах растений.

Холин – является липотропным фактором и частью химической структуры медиатора ацетилхолина, участвует в образовании адреналина, креатина, метионина.

Холином богаты яичный желток, печень, почки, мозги.

Карнитин (витамин Вт) – участвует в обменных процессах, а также играет важную роль в предотвращении жирового перерождения печени.

Источники карнитина – молоко, мясо, дрожжи.

Метилметионин (витамин U) – усиливает эпителизацию слизистой оболочки при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обладает болеутоляющим действием.

Содержится витамин U в листьях белокочанной капусты, побегах спаржи, зелени петрушки, томатах, а также в молоке.

Минеральные вещества

Минеральные вещества необходимы организму в малых количествах, но они очень важны. Многие витамины, например, выполняют свою роль в обмене веществ, тесно взаимодействуя с минеральными элементами. Минеральные соли, не обладая пищевой ценностью, необходимы организму как пластический материал (костная ткань) и как регуляторы обменных процессов, участвующие в поддержании на оптимальном уровне осмотического давления, кислотно-основного состояния, в качестве структурного элемента ферментных систем.

Минеральные вещества принято разделять на микро– и макроэлементы. Потребность человека в микроэлементах – железе, меди, цинке, кобальте – чрезвычайно мала, она измеряется тысячными долями грамма. Потребность в макроэлементах – натрии, калии, кальции, фосфоре, магнии – больше: от сотен миллиграммов до нескольких граммов. Известно, что подавляющее количество из всех известных в природе химических элементов (81) обнаружено в организме человека. 12 элементов называют структурными, поскольку они составляют 99 % элементного состава человеческого организма (С, О, Н, N, Ca, Mg, Na, K, S, P, F, Cl), а 4 элемента называют основным строительным материалом тела: азот, водород, кислород и углерод. Но справедливости ради надо отметить, что и остальные элементы, находясь в организме в незначительных по объему количествах, также играют важную роль, существенно влияя на здоровье.

Минеральный состав внутриклеточной жидкости, по мнению ученых, подобен составу доисторического моря и поддерживается на одном уровне, даже если при этом приходится поглощать химические элементы из других (костной, например) тканей.

Рассмотрим роль макроэлементов для здоровья человека.

Калий (K) – с участием калия осуществляются сокращения миокарда и скелетной мускулатуры, регуляция ритма сердечных сокращений, нервно-мышечная проводимость, белковый и углеводный обмены. В противоположность натрию калий снижает способность белков связывать воду и оказывает мочегонный эффект.

Источниками калия являются все зеленые овощи с листьями, листья мяты, семечки подсолнуха, бананы, картофель, капуста, морковь, лук, шпинат, абрикосы, виноград, вишня, смородина.

→ Недостаток калия проявляется мышечной слабостью, тошнотой, вздутием живота, тахикардией.

→ Избыток калия может привести к дефициту кальция. При содержании калия в сыворотке крови 10 ммоль/л сердце останавливается.

Натрий (Na) – калий и натрий были открыты вместе, и оба важны для нормального роста и состояния организма. Они являются антагонистами, то есть повышение содержания натрия приводит к уменьшению объема калия. Натрий в первую очередь нужен для нормального функционирования нервно-мышечной системы. В соединении с хлором образует хлористоводородную кислоту в желудке. Натрия хлорид, влияя на набухание белков, способствует связыванию воды и задержке ее в организме.

Натуральные продукты содержат мало натрия, поэтому в пищу добавляют поваренную соль. Источником натрия служат также мясные продукты, молоко, куриные яйца.

→ При дефиците натрия в организме нарушается процесс усвоения углеводов, возникают невралгии, может понижаться давление, появляются тошнота, мышечные спазмы, дегидратация (обезвоживание).

→ Избыток натрия сопровождается отечным синдромом. Дети, у которых наблюдается избыток натрия, легко возбудимы, впечатлительны, гиперактивны, у них повышены жажда и потливость.

Кальций (Ca) – участвует во всех процессах жизнедеятельности организма. Нормальная свертываемость крови происходит только в присутствии солей кальция. Кальций играет важную роль в нервно-мышечной возбудимости тканей. При увеличении в крови концентрации ионов кальция и магния нервно-мышечная возбудимость уменьшается, а при увеличении концентрации ионов натрия и калия – повышается.

Кальций присутствует в пище только в виде нерастворимых солей. Абсорбция кальциевых соединений происходит главным образом в двенадцатиперстной кишке. Источники кальция: молоко и молочные продукты (сыр, творог), цветная и белокочанная капуста, морковь, орехи, бобовые, ржаной хлеб, консервированный лосось, моллюски, устрицы. Из продуктов растительного происхождения кальций усваивается организмом намного хуже.

→ Недостаток кальция приводит к нарушению минерализации костей и зубов, остеомаляции, остеопорозу, тетании, рахиту, замедлению роста.

→ Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора.

Магний (Mg) – составная часть всех клеток и тканей, участвует вместе с ионами других элементов в сохранении ионного равновесия жидких сред организма, входит в состав ферментов, связанных с обменом фосфора и углеводов, а также в процессе нервно-мышечной возбудимости.

Магний поступает в организм с пищей, водой и солью. Особенно богаты магнием необработанные зерновые, фиги, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы.

→ При снижении концентрации магния в крови наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы вплоть до судорог. Уменьшение магния в организме приводит к увеличению содержания кальция.

→ Избыток магния может приводить к дефициту кальция и фосфора, слабительному эффекту (особенно сульфат магния).

Фосфор (Р) – фосфорная кислота участвует в построении многочисленных ферментов (фосфатаз) – главных двигателей химических реакций клеток. Фосфор в соединении с кальцием является составной частью костной ткани, зубов, ядер и цитоплазмы клеток, участвует в регуляции кислотно-основного равновесия, в обмене белков, жиров и углеводов, играет важную роль в трансформации и передаче нервного импульса.

Источником фосфора являются молоко и молочные продукты, мясо, печень, мозги, рыба, икра, желтки куриных и перепелиных яиц, а также бобы, орехи, мука, хлеб, крупы.

→ При недостатке фосфора возникают рахит, пародонтоз.

→ При избыточном поступлении фосфора может снижаться уровень марганца и повышаться скорость выведения кальция, что создает риск остеопороза.

Хлор – участвует в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, в образовании соляной кислоты.

Источники хлора: поваренная соль, мясо, молоко, куриные яйца.

→ При недостатке хлора могут отмечаться гиперхлоремический алкалоз (вследствие длительной рвоты или чрезмерной потливости) и врожденный алкалоз.

А теперь познакомимся с ролью микроэлементов.

Железо (Fe) – входит в состав гемоглобина и в состав протоплазмы всех клеток, косвенно участвует в процессах тканевого дыхания.

В больших количествах железо содержится в печени, почках, сердце, непросеянной муке, сырых моллюсках, сушеных персиках, яичных желтках, устрицах, орехах, бобах, спарже, овсяном толокне.

→ При недостатке железа в организме развивается железодефицитная анемия (малокровие).

→ Избыток железа в организме может привести к дефициту меди, цинка, хрома и кальция, а также к избытку кобальта.

Йод (I) – йод участвует в регуляции функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Большое количество йода содержится в келпе (бурая морская водоросль), овощах, выращенных на почве, богатой йодом, в луке, во всех морепродуктах. Источниками йода служат также йодированная соль, морская капуста, мясо, молоко, молочные продукты.

→ Недостаток йода в детском организме проявляется тем, что ребенок перестает расти, задерживается его умственное развитие (кретинизм). Недостаток йода приводит к развитию простого зоба.

Кремний (Si) – эластичность кожи, сухожилий, стенок сосудов обусловлена в значительной степени содержащимся в них кремнием.

Кремний содержится во всех растениях, в виде соединения – кремнезема – в организмах морских животных, пресноводных рыб, птиц и млекопитающих. Кремний обязательно присутствует в курином яйце.

→ При недостатке кремния могут наблюдаться плохое заживление ран, снижение аппетита, кожный зуд, снижение эластичности тканей, тургора кожи, повышение проницаемости сосудов и как следствие – геморрагические проявления. Недостаток кремния бывает достаточно редко.

Марганец (Mn) – присутствует во всех органах и тканях. Для детского организма необходимо в сутки 0,2–0,3 мг марганца на 1 кг веса тела. Элемент важен для репродуктивных функций организма и нормальной деятельности центральной нервной системы.

Богаты марганцем чай, растительные соки, цельные злаковые, орехи, зеленые овощи с листьями, горох, свекла.

→ При недостатке марганца нарушаются процессы окостенения в скелете, трубчатые кости утолщаются и укорачиваются, суставы деформируются. Нарушается репродуктивная функция яичников и яичек.

→ Избыток марганца усиливает дефицит магния и меди. При отравлении марганцем возникают сонливость, подавленное настроение, слезливость, понижение аппетита, замедленность движений, расстройство мочеиспускания.

Медь (Cu) – необходима для образования гемоглобина и в этом смысле не подлежит замене другими элементами, участвует также в процессах роста и размножения, пигментации (входит в состав меланина). Медь – незаменимый компонент для дифференцировки нервной ткани головного мозга, образования эритроцитов, абсорбции железа.

Медь содержится в печени, рыбе, желтке куриного яйца, гречневой и овсяной крупах, орехах, картофеле, огурцах, редисе, свекле и других овощах и фруктах.

→ При недостатке меди в организме происходит задержка роста, возникают анемии, дерматозы, депигментация волос, частичное облысение, потеря аппетита, сильное исхудание, понижение уровня гемоглобина, атрофия сердечной мышцы.

→ Избыток меди приводит к дефициту цинка, молибдена, марганца.

Молибден (Мо) – способствует метаболизму углеводов и жиров, является важной частью фермента, отвечающего за утилизацию железа, в связи с чем помогает предупредить анемию.

Содержится в темно-зеленых листовых овощах, неочищенном зерне, бобовых.

→ Проявления недостаточности изучены плохо.

→ Повышенное содержание в организме встречается очень редко.

Селен (Sе) – участвует в дыхании тканей.

Содержится селен в морепродуктах, почках, печени, пшеничных зародышах, отрубях, луке, помидорах, капусте брокколи.

→ При недостатке селена возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, развивается кардиомиопатия (болезнь Кешана). При дефиците селена в организме усиленно накапливаются мышьяк и кадмий, которые, в свою очередь, усугубляют дефицит селена.

→ Избыток селена может привести к дефициту кальция.

Сера (S) – сера, подобно азоту, входит в состав белков, в силу чего белковый обмен является одновременно азотистым и серным. В белках сера содержится в аминокислотах: цистеине, цистине, метионине. Сера содержится в кератине (волосы содержат до 10 % кератина) и меланине – пигменте, предохраняющем в виде загара глубокие слои кожи от вредного действия ультрафиолетовой радиации.

Основные источники серы: все виды капусты, хрен, чеснок, лук, редис, репа, спаржа, кресс-салат, тыква, морковь, картофель, стручки бобов, крыжовник, слива, винные ягоды или инжир.

Суточная потребность в сере не установлена, но при употреблении достаточного количества белка дефицита серы наблюдаться не будет.

→ При недостатке серы наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, выпадение волос, запоры, в тяжелых случаях – жировая дистрофия печени, кровоизлияние в почки, нарушение углеводного и белкового обмена, перевозбуждение нервной системы, раздражительность и другие невротические реакции. Нарушение роста при белковой недостаточности может быть частично обусловлено дефицитом серосодержащих аминокислот.

→ Элементарная сера не обладает выраженным токсическим действием, но все ее соединения токсичны. Например, при высокой концентрации сероводорода в воздухе отравление может развиться почти мгновенно. Судороги и потеря сознания сопровождаются быстрой смертью от остановки дыхания.

Хром (Cr) – хром оказывает действие на процессы кроветворения, углеводный обмен и энергетические процессы.

В относительно больших количествах хром содержится в яйцах, телячьей печени, пшеничных зародышах, пивных дрожжах, кукурузном масле, моллюсках.

→ Недостаток хрома сказывается в первую очередь на состоянии костей, волос и ногтей.

Цинк (Zn) – тесная связь цинка с гормонами и ферментами объясняет его влияние на углеводный, жировой и белковый обмен веществ, на окислительно-восстановительные процессы, синтезирующую способность печени. Считается, что цинк ускоряет распад жиров, что проявляется уменьшением содержания жира в печени.

Богаты цинком дрожжи, пшеничные, рисовые и ржаные отруби, зерна злаков и бобовых, какао, морепродукты. Наибольшее количество цинка содержат грибы. Он присутствует также в луке, картофеле, коровьем молоке.

→ При недостатке цинка в организме происходит задержка роста ребенка, наблюдается перевозбуждение нервной системы и быстрое утомление. Поражение кожи происходит с утолщением эпидермиса, отеком кожи, слизистых оболочек рта и пищевода, ослаблением и выпадением волос. Дефицит цинка может приводить к быстрому накоплению железа, меди, кадмия, свинца.

→ При отравлении цинком начинается фиброзное перерождение поджелудочной железы. Избыток цинка приводит к дефициту железа, меди, кадмия.

Кобальт – является составным элементом цианокобаламина (витамин В), влияет на основной обмен веществ, ферментативную деятельность, содержание сахара в крови, усиливает синтез мышечных белков.

Кобальт содержится в молоке (главным образом в молочной сыворотке), печени, почках, куриных яйцах, рыбе, растительных продуктах.

Фтор – является составной частью костной ткани и зубов, участвует в образовании зубной эмали, предотвращает развитие кариеса.

Фтор содержится в рыбе, орехах, печени, баранине, телятине, овсяной крупе, листьях чая.

→ При недостатке фтора развивается кариес.

→ Избыток фтора приводит к возникновению флюороза (пятнистости зубов).