Текст книги "200 вопросов о кормлении грудью"

Дочка родилась две недели назад с помощью кесарева сечения. В роддоме ей сразу дали смесь, еще когда я была под наркозом. Все пять дней нахождения в роддоме ее кормили смесью. Дома я начала кормить грудью, молока хватает. Но девочка все равно беспокоится до тех пор, пока не пососет смеси из бутылочки. После этого засыпает. Почему так происходит?

Наталья

Так происходит потому, что ребенок получил сразу после рождения бутылку, а не грудь. Сосание груди и сосание соски – это два принципиально разных процесса, при которых задействуются разные мышцы. Привычки у малышей складываются быстро. К сожалению, действительность наших роддомов такова, что врачи в большинстве случаев предпочитают дать ребенку бутылку, а не научить маму докармливать малыша из ложки, шприца или стаканчика… Если сейчас оставить все как есть, то, к сожалению, это может привести к полному отказу ребенка от груди. Если мама хочет кормить свою кроху именно грудью, то предстоит убрать из обихода бутылки и соски-пустышки. Если ребенку необходим докорм (сцеженным молоком или смесью), то лучше давать его с помощью ложки или шприца. Докорм дается по режиму, а все остальное время мама свободно прикладывает малыша к груди, реагируя на его беспокойство не пустышкой, а прикладыванием. Если что-то не будет получаться – имеет смысл подробнее обсудить это с консультантом по грудному вскармливанию.

Моей малышке 2 недели, кормлю грудью, она много спит, долго кушает, молоко я даже еще могу сцедить после кормления. Немного беспокоит только то, что какает она не каждый день, а я слышала, что нужно каждый. Могу ли я как-то это исправить своим питанием? Печеные яблоки и чернослив уже начала есть, но эффекта особого не вижу…

Аля

Аля, вы совершенно правы, действительно в норме у деток-грудничков этого возраста стул должен быть ежедневно. После месяца он может стать реже, но не на первом месяце жизни. Я бы предложила обратить внимание на следующие моменты: прежде всего постарайтесь взвесить вашу малышку и посмотреть, как идет прибавка веса. «Много спит и долго кушает, но молоко в груди остается после кормления» в вашем описании может указывать на ситуацию неэффективного кормления, когда молока у мамы может быть вполне достаточно, но из-за не совсем правильного прикладывания ребенок плохо его высасывает. В таком случае малыш будет редко какать из-за недостаточного питания и прибавки в весе будут очень незначительные. Поправить эту ситуацию поможет консультант по грудному вскармливанию. Если же с прибавками все в порядке (они составляют на первом месяце 150 г в неделю и больше), а стул все же редкий, то да, иногда может помочь добавление в мамин рацион клетчатки и увеличение питья. Но если в течение нескольких суток после изменения маминого рациона позитивных изменений не произошло, обязательно скажите об этом педиатру, такая ситуация уже может указывать на проблемы со здоровьем у ребенка.

Нам три недели, лактация только налаживается. Подскажите, пожалуйста, как настроить организм: грудь то наливается молоком целыми днями, то почти пусто!

Маргоша

Вы сами верно отметили, что лактация только налаживается – весь первый месяц кормления грудь и малыш приспосабливаются друг к другу: ребенок ищет подходящие ритмы, а ваш организм пытается понять, какое количество молока будет оптимальным. На некий более или менее постоянный объем лактация выходит обычно в промежутке между месяцем и полутора. А на данный момент самое главное, что вы можете сделать, – это кормить своего ребенка по первому требованию, не отвлекая пустышками и не допуская слишком больших перерывов между кормлениями (максимум для вас сейчас – это 3–3,5 часа от кормления до кормления днем и 4–4,5 часа ночью). Тогда система выработки молока вашего организма быстрее и точнее приспособится: малыш будет получать столько молока, сколько ему и требуется, и у вас уже не будет ощущения «то густо, то пусто».

С первого дня в роддоме мы боролись за молочко. Сейчас нам три недели, но его по-прежнему мало, я могу сцедить из двух грудей только 20 мл. Мама и бабушка говорят, что дело в немолочной породе, у них тоже были проблемы, и молоко все равно скоро кончится… Есть ли у меня еще какие-то шансы?!

Лаура

Конечно же, шансы у вас есть! «Немолочной породы» на самом деле не существует, потому что с точки зрения эволюции ген «отсутствия молока» привел бы к вымиранию человечества. Зато вполне могут быть неправильные принципы организации грудного вскармливания, которые передаются из поколения в поколение, и именно из-за этого молоко заканчивается раньше. То есть дело не в неспособности кормить грудью, а в следовании неправильным советам. В частности, сколько именно молока вы можете сцедить, о его количестве не говорит вообще ничего, потому что ребенок всегда может высосать из груди значительно больше, чем это делает неопытная мама руками или молокоотсосом. На самом деле, чтобы успешно кормить грудью, вполне достаточно прикладывать малыша к груди по первому требованию, следя за правильным прикладыванием и избегая сосок, бутылок и допаивания посторонними жидкостями. А общаться лучше с теми, у кого есть положительный опыт грудного вскармливания и возможность дать хорошие советы, а не с теми, кто сам кормить не смог и теперь подрывает вашу уверенность в своих силах.

Нам почти месяц. У дочки каждый вечер в одно и то же время возникают колики – сильно беспокоится, плачет, бросает грудь. Стул жидковатый, но нормального цвета и запаха. Мне сказали, что это из-за моего питания, я села на жесткую диету: гречка, рис, постное мясо, кефир, творог, несладкий чай, и все. У дочки улучшений не заметила, а вот сама хожу голодная и обессиленная… Можно ли решить наши проблемы диетой?

Юленька

По вашему описанию поведение малышки действительно очень типично для младенческих колик. Это возрастное явление, свойственное некоторым детям в период от 2–3 недель жизни до 3–4 месяцев, с «пиком» в возрасте около полутора месяцев. Точная причина возникновения колик у младенцев до сих пор неизвестна! При этом у малышей на искусственном вскармливании они бывают чаще, чем у грудничков, но и детки, кормящиеся маминым молоком, от этого не застрахованы. Если кормящая мама сядет на строгую диету, целиком эта проблема все равно не решится. Однако есть данные, что протекание колик у детей становится несколько легче, если в рационе кормящей мамы значительно уменьшится доля молочных продуктов и сладкого. Все прочее именно с этой целью убирать из своего меню смысла нет. А у вас получается так, что при чрезмерно жесткой диете молочное как раз и осталось… Лучше уж перейти на более полноценное питание с разумными ограничениями, пока колики у вашей малышки не пойдут на спад. Подробнее о питании кормящей мамы можно узнать в посвященной этому главе.

Видела, что у подруг дети успокаиваются у груди, если приложить плачущего ребенка. А мой не успокаивается: начинает плакать, я предлагаю грудь, но он только плачет еще сильнее! И берет грудь, только когда уже наплакался до полной усталости… Что с этим делать, я не понимаю…

Надежда

Вообще, конечно, у разных малышей разная возбудимость и в зависимости от темперамента несколько по-разному протекают нервные реакции. Поэтому какие-то детки успокаиваются с грудью легко, а другим бывает нужно выплеснуть свою эмоцию. Но здесь есть еще и такой момент: ребенок в большинстве случаев начинает плакать не «резко вдруг» – если не произошло что-то экстренное, то обычно есть пара минут, когда он дает понять, что хотел бы приложиться к груди. Плач развивается, если мама в это время так и не прикладывает. Попробуйте обратить внимание на «первое требование»: когда малыш начинает волноваться, поворачивать головку из стороны в сторону, пыхтеть и открывать ротик. Если вы будете реагировать на эти сигналы, то до плача дело вряд ли дойдет.

А если все же ваш кроха уже расплакался, то, зная его особенность, не торопитесь с предложением груди. Если мама переживает, волнуется, не уверена в своем кормлении и особенно уже взвинчена от криков малыша – ребенок чувствует ее состояние и от этого заводится еще сильнее. Получается цепочка взаимного стресса: малыш беспокоится и кричит – мама нервничает из-за его крика – малыш под влиянием маминого стресса начинает кричать совсем отчаянно, и так далее… Что делать? Прежде всего постараться разорвать эту неприятную цепочку: если малыш нервничает и кричит и мама уже знает, что под грудью он беспокоен, сначала лучше успокоить его и только потом предлагать грудь. Нервного ребенка не только приложить намного сложнее, чем спокойного, но иногда бывает даже, что малыши совсем отказываются от груди, если у них закрепляется ассоциация между плачем и безуспешными попытками приложиться. Поэтому:

• немного прикачиваем малыша (многим для этого вертикальное положение нравится больше, чем горизонтальное);

• часто деткам первых недель жизни становится спокойнее, если их слегка запеленать – это напоминает им знакомую жизнь в мамином животике;

• если мама понимает, что она на грани нервного срыва, лучше передать малыша папе или бабушке, а самой отойти для успокоения. Можно выпить валерианы – любая форма, стандартная дозировка, не чаще четырех раз в сутки; успокаивается мама, и малыш вслед за ней.

А когда обоим станет поспокойнее, тут и настанет время для предложения груди. Может пригодиться еще и такое наблюдение: если малыш у груди мотает головкой из стороны в сторону, это он не «отказывается», а дает понять, что выбранный мамой способ предложения груди для него чем-то неудобен. Обычно достаточно поправить прикладывание на более глубокое и с хорошей поддержкой, как кроха успокаивается и сосет.

У моей подруги ребенок (один месяц) отказывается от груди. Ее главный аргумент в пользу бутылочки: «Я же не оставлю его голодным!» Это выглядит так: она сыну грудь предлагает, тот плачет и отворачивается, она делает это еще пару раз и бежит за бутылочкой, сын довольный начинает сосать соску… Предлагала ей вызвать консультанта, но она считает невозможным просто взять и избавиться от соски, слишком боится голода своей крошки. Чем ей можно помочь?

Юлия

В этой ситуации действительно оптимально пригласить консультанта, который подробно оговорит все варианты развития событий. Вообще очевидно, что ребенок себе не враг и если он действительно голоден, то не будет отказываться сосать грудь, только чтобы кому-то что-то доказать, у него пока еще нет таких сложных устремлений. То есть отказываться от груди ребенок будет ровно до тех пор, пока может себе это позволить. Конечно, при этом маме вместе с консультантом нужно будет обязательно поискать разные подходы к возвращению малыша на грудь! Главное, знать, что такие подходы есть и работают, а жесткий метод «просто убираем бутылку и даем грудь» – это всего лишь один из вариантов, который могут выбрать для себя некоторые мамы. А могут выбрать и другой, и грамотный консультант обязательно их предложит.

Хотела поделиться своим сложным опытом. У меня было плановое кесарево сечение и много проблем с грудным вскармливанием: и с молоком, и с захватом, и вообще со всем… Когда приглашала консультанта (Ирину), была в тот момент морально совсем раздавлена и мысленно подбирала смесь, визит консультанта был уже последней попыткой, жестом отчаяния. Мне казалось, что это все равно не сработает, ребенок вообще почти ничего не набрал за первый месяц… Поэтому я думала, что рекомендации не смогут нам помочь, но честно делала все. Хотя за раз никогда больше 15 мл сцедить не могла (и не могу до сих пор). Но вот нам уже год, и мы до сих пор на грудном вскармливании! И это очень удобно! Очень выручает в беспокойные ночи, при прорезываниях зубов, при болезни с температурами, при поездках куда-либо. Очень благодарна Ирине за ее советы и терпеливую поддержку.

ПоНаРоШку

Большое спасибо за этот рассказ и, главное, за честное описание своих ощущений, это очень важно! Потому что на самом деле многие рекомендации консультантов не работают «прям сразу». И даже через несколько дней не работают. Реальные сдвиги обычно появляются через 5–7–10 дней, тут самое главное – продолжать, несмотря на то что иной раз может казаться, что эффекта нет и предложенные консультантом действия бессмысленны и безнадежны. Организму нужен серьезный и длительный толчок, чтобы развернуть ситуацию от «нет молока и не надо» в сторону кормления. Конечно, если есть осложнения, то лучше, когда работа над налаживанием лактации начинается в первое же время после родов, тогда переход к грудному вскармливанию – это вопрос буквально пары-тройки дней. Но и потом ситуацию возможно изменить к лучшему, хотя это потребует намного больше усилий; некоторые бросают это дело просто от ощущения бесплодности своих попыток. Но терпение и доверие своей женской и материнской силе (а еще – не стесняться обращаться в минуты сомнений за поддержкой к своему консультанту!) обязательно дадут плоды.

Глава 4. Кроха растет: первый год

Первый месяц пройден, малыш уже хорошо знаком с маминой грудью, а мама понимает сигналы своего ребенка, и выстраивать коммуникацию становится проще. Впереди еще много открытий, радостей – но и крутых поворотов, связанных с особенностями роста и развития малыша, которые затрагивают и кормление грудью.

Во многих местах написано, что кормление по требованию должно быть только в первый месяц жизни ребенка, а потом для всех будет лучше перевести кормление на четкий режим. Но я не очень представляю, как это сделать?

Ксюша

Как же быть, если в первый месяц жизни в качестве «поблажки» ребенку маме разрешают кормить его по требованию, а потом – нет? Прежде всего, вы имеете право на собственное мнение, которое обычно формируется на понимании самого процесса. Мы уже знаем, что молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди, то есть сколько у нас ребенок будет сосать, столько молока и будет приходить. А дети бывают разные, кто-то может за пять минут уже устать, а кто-то и за час не наестся. Но совершенно точно одно: никто лучше ребенка не знает, сколько именно молока ему нужно и сколько он для этого готов сосать. Ребенок, который кормится по первому требованию, получит молока столько, сколько ему нужно. Ребенок, который кормится по твердому режиму, навязанному извне, съедает столько, сколько успевает. И далеко не всегда это будет то количество, которого хватает и малышу, чтобы наесться, и груди для поддержания полноценной лактации.

Про навязанность извне я сказала не случайно – на самом деле если следовать потребностям малыша, то на первом месяце жизни кормления получаются очень хаотичные. Но примерно к месяцу-полутора мама обнаруживает, что ребенок становится более предсказуемым – она уже может спрогнозировать, когда он обычно спит, когда кормится, когда играет. Жизнь малыша приобретает некоторый ритм, который по существу и есть удобный ему режим. Этот режим у деток всего первого года жизни очень пластичный и зависит в первую очередь от дневных снов. Кормления, связанные со снами, очень важны для малышей, и обычно всем проще и удобнее, когда ребенок засыпает на груди (потому что основной альтернативой груди являются укачивания, которые становятся очень напряженными для мамы, когда происходят ночью и когда ребенок весит уже килограммов семь и больше). Кормления, связанные со снами, обычно и уходят самыми последними уже при отлучении. А пока, на первом году жизни, учитывайте, что распорядок жизни малыша (и частота его кормлений) напрямую зависит от дневных и ночных снов, причем время и количество его снов изменяется по мере роста: от хаотичных и частых снов первого месяца жизни до 3–4 дневных снов к полугоду и 1–2 к году.

Каждый период смены ритма снов будет сопровождаться сдвигом в режиме, когда малыш не может заснуть в обычное для него время и может подолгу зависать на груди у недоумевающей мамы. То есть если вы понимаете, что обычно он в это время у вас спал, а сейчас упорно не спит, висит уже час на груди и никак не уснет, – это не потому, что не хватает молока, о чем обычно думают в первую очередь! Скорее всего, причина в том, что пора меняться количеству снов; время укладываний-вставаний нужно просто сдвинуть. Вообще периоды беспокойства и возвращения к ритмичным снам и кормлениям у малышей второго полугодия жизни идут циклично, это нормально и не повод для переживаний, а повод для большей гибкости.

В первые полгода для малыша однозначно оптимально кормиться по первому требованию, когда на любое беспокойство предлагается грудь, а если уж ребенка это не устроило – ищем другую причину. На втором-третьем месяце жизни, конечно, малыш еще не в состоянии терпеть и переключаться. Но со второго полугодия жизни малыша момент кормления определяет мама. С момента введения прикорма грудь начинает «возвращаться» к маме, которая уже сама решает, давать ли ее ребенку в ответ на каждый его интерес или как-то его отвлекать и откладывать этот момент.

Прочитала статью, где автор обвиняет в развитии ожирения у взрослых людей именно кормление грудью «по требованию»: мама дает ребенку грудь «по каждому писку», он и привыкает все проблемы «заедать». И во взрослой жизни потом: чуть дискомфорт – сразу за стол. Что можно возразить на это? Вроде бы все логично…

anlav

Да, выглядит вроде логично, но на самом деле все как раз наоборот. Ребенок, который кормится по требованию, сам хорошо умеет регулировать свой аппетит. Он ест тогда, когда ему хочется есть, и столько, сколько ему хочется. Есть данные, что, для того чтобы обучиться пониманию сигналов собственного тела – то есть осознавать, когда уже наелся достаточно и пора остановиться, – ребенку нужно не менее полутора месяцев кормления грудью по требованию (Brown&Lee 2012). А ребенок, которого мама кормит по режиму, особенно каким-то конкретным количеством еды, свой аппетит самостоятельно регулировать не умеет.

У подросших малышей это может складываться в две разные крайности: дети, которых «невозможно накормить», без уговоров и развлекалок они просто не едят, и дети, перед которыми мама ставит тарелку и они послушно съедают все, что там есть. Как в известном анекдоте: «Мама, я замерз? – Нет, ты хочешь кушать!» Это подтверждается научными исследованиями: дети-грудники, которых в первые месяцы жизни кормили по требованию, уже к году весят в среднем на 10–15 % меньше своих сверстников на искусственном вскармливании, которых кормят определенным количеством и по режиму, и дальше эта тенденция еще усиливается. Проблему тучности напрямую связывают именно с искусственным вскармливанием, где распространено кормление по режиму, а не по требованию.

Вообще такое реально может быть – проснулась, а молока нет? Не в голове у мамы, а именно в груди. Я часто это слышу, но сама, как опытная долгокормящая мама, не могу поверить, что молоко из груди куда-то вдруг денется. Подтвердите факт или развейте миф.

Анна

Вы совершенно правы, на самом деле молоко из груди за несколько часов или за ночь никуда деться не может. Однако, например, если у мамы сильный стресс – гормоны стресса подавляют выделение молока, и это означает, что оно в груди есть, но высосать его оттуда его не может (и мама сама сцедить не может тоже – совсем или в обычном для нее объеме). То есть пока мама нервничает, грудь молоко отдавать не хочет. Вместе с тем и новое молоко тоже не вырабатывается, пока грудь не опустошается, в результате у мамы создается полное впечатление, что молоко «куда-то пропало». Если это явление продолжается долго, в течение нескольких дней, и мама ничего с самой ситуацией не делает (то есть не прикладывает ребенка, не сцеживает хоть что-то для поддержки лактации, а просто смиряется с мыслью об отсутствии молока), то молоко, которое в груди есть, «перегорает». За таким народным названием скрывается процесс обратного всасывания, когда невостребованное молоко постепенно переходит в межклеточную жидкость и впитывается в ткани молочной железы; в результате лактация приостанавливается.

У меня ребенок не любит одну грудь, она даже по размеру выглядит меньше. Можно что-то сделать, чтобы выровнять разницу?

Кэт

Когда у мамы в одной груди молока меньше (и сама она действительно может быть меньше по размеру), детки относятся к этому по-разному. Кто-то совершенно спокоен и не делает разницы, и это самая простая ситуация: для выравнивания количества молока маме достаточно чаще предлагать меньшую грудь (обычно-то делают наоборот, предлагая чаще большую грудь и спохватываясь только тогда, когда разница в размерах уже очень заметна). В ночное время детки обычно могут подолгу есть даже не наполненную грудь, тем самым выравнивая выработку молока.

Но бывает, что малыш очень неохотно берет одну грудь из-за разницы в количестве молока. На такой случай есть несколько хитростей. Для начала, если малыш проголодался, лучше начинать кормление с «любимой» груди, и только после первого насыщения перекладывать к другой: утолив первый голод, детки обычно становятся сговорчивее. Можно пробовать сохранять то же положение, что и при кормлении «любимой» грудью: например, из положения «колыбелька» мама просто сдвигает малыша вокруг своего тела к другой груди, так что он оказывается в положении из-под мышки. Или при кормлении лежа на боку мама после обычного кормления наклоняется сильнее и предлагает верхнюю грудь. Ребенок меньше напрягается, если ему самому менять положение не приходится.

Если мама считает, что ребенку не нравится более слабый поток молока, чем в «любимой» груди, то можно попробовать стимулировать прилив молока перед кормлением. Помогут этому либо несколько сцеживающих движений, либо воздействие тепла – положить на грудь на несколько минут теплый компресс, грелку или просто выпить горячее питье.

Иногда бывает, что, наоборот, ребенку не нравится грудь, из которой молоко идет с большим напором, так что он захлебывается. Тогда лучше использовать для кормления положение, при котором малыш находится сверху, удобно расположившись своим животиком на мамином животе (это называется «расслабленное кормление»). Сила тяжести снижает активность прилива, а положение сверху дает ребенку больше возможностей для контроля потока молока.

Мой первый ребенок на грудном вскармливании прибавлял в весе очень неравномерно – педиатр каждый раз считала наш вес по каким-то таблицам и объявляла, что мы набрали то слишком много, то слишком мало. Сейчас родила второго ребенка, и вот опять: за первый месяц набрали 1,5 кг, педиатр говорит, что много, и велит давать грудь раз в три часа, а в другое время отвлекать пустышкой. Что-то мне сомнительно, пойдет ли это на пользу грудному вскармливанию? И что это за таблицы, в которые мы никак не укладываемся?

Марианна

Таблицы, в которые смотрит ваша педиатр, – скорее всего графики, которые были разработаны довольно давно, еще в 1980-х годах, и в расчете на детей-искусственников. Их прибавки из-за стандартизованного питания довольно стабильны, они прибавляют обычно 800–1000 г за первый-второй месяц, а потом по 600–800 г до конца всего первого года. А у малышей на грудном вскармливании совершенно другая модель роста: обычно они много набирают в первые месяцы (даже до 2 кг), поменьше – между третьим и шестым месяцами (обычно около 500–800 г) и совсем понемногу, от 100 до 400 г ежемесячно, во вторые полгода жизни.

Эти нормы зафиксированы графиками ВОЗ, разработанными в 2003 году, где подчеркивается, что ориентиром должно выступать грудное вскармливание, а не прибавки на смесях. Но, увы, многие врачи до сих пор ориентируются на таблицы прибавок, выпущенные более 30 лет назад для детей на искусственном вскармливании. Поэтому очень часто мамы грудничков в первые месяцы слышат рекомендации кормить реже: «вы перекармливаете», а ближе к году, наоборот, «больше прикорма, он недоедает». В подавляющем большинстве случаев «перевес» малыша ближе к году исчезает – кроха учится сидеть, ползать, затем ходить, растет расход энергии, и уютный младенческий жирок с симпатичными складочками «растворяется» и перераспределяется по тельцу. Ситуация должна обеспокоить маму, только если прибавки и ранее тяжелого грудничка во втором полугодии не снижаются или снижаются совсем незначительно – тогда имеет смысл проконсультироваться у детского эндокринолога. Если же все идет так, как вы описали: «прибавка большая – поменьше – совсем маленькая», малыш хорошо прибавляет в росте и уверенно овладевает моторными навыками, то все в порядке!

И конечно, вы правы в том, что соска-пустышка на пользу грудному вскармливанию не идет. В самом лучшем случае соска и грудь будут существовать параллельно, но кормления по требованию уже не будет, потому что в части случаев мама в ответ на требование груди станет заменять ее пустышкой. В худшем случае существуют риски недостаточного набора веса, испорченного прикладывания к груди из-за другого способа сосания, сокращения выработки молока из-за недостаточной стимуляции и просто отказа от груди в пользу соски.

Нам полтора месяца, полностью на грудном вскармливании. Обычно мы какали 8–10 раз в сутки, а вчера один раз, сегодня ни разу. Сын порядочно прибавил в весе, не беспокойный, мочится достаточно, веселый, спит крепко. Надо ли беспокоиться? Может, он не какает из-за того, что я что-то не то съела?

Катерина

Катерина, очень хорошо, что вы так внимательно следите за самочувствием малыша! По вашему описанию с ним все в порядке. У деток на грудном вскармливании есть такая особенность: большинство из них в промежутке между месяцем и тремя проходит период, когда малыш может несколько дней, даже до недели, не какать. Если он хорошо себя чувствует, особо не беспокоится и хорошо прибавляет в весе – в точности как вы написали, – то это не требует никаких действий от мамы, просто потом ребенок какает сразу много. На физиологическом уровне организм ребенка как бы проверяет, сколько он может в себе накопить, прежде чем опорожнить кишечник. Обычно, если мама не вмешивается, это происходит всего раз или два. Но если попытаться вмешаться, прежде чем детский организм проведет этот эксперимент до конца, то слишком редкие опорожнения могут стать привычными. Вместе с тем хочу подчеркнуть, что если это происходит на фоне выраженного беспокойства ребенка, плохого набора веса – лучше не выжидать, а обратиться к компетентному в вопросах грудного вскармливания педиатру.

Сыночку полтора месяца, часто просит грудь, выдерживает днем максимум два часа. Бабушки, с их опытом кормления по режиму раз в три часа, в шоке. Говорят, что нужно кормить реже и это влияет на колики, но я не представляю, как можно сделать кормления реже, если сыночек плачет?

Ната

Конечно, опыт бабушек очень отличается от сегодняшних знаний о кормлении малышей. В те времена и кормили грудью недолго: при прикладываниях к груди раз в три часа молоко на самом деле очень быстро «заканчивается». Это происходит потому, что детские потребности и выработка молока взаимосвязаны – при редких кормлениях лактация сокращается, и именно поэтому подавляющее большинство детей просит грудь чаще, чем раз в три часа. Каждые полтора-два часа в дневное время – это не часто, а совершенно нормально для малышей второго месяца жизни. Соответственно, не нужно специально «выдерживать» паузы: забота об объеме молока и нервы малыша и ваши собственные должны быть важнее бабушкиных установок. Тем более что и в отношении колик они не правы: есть исследования, которые доказали, что при увеличении промежутков между кормлениями из-за перепадов уровня глюкозы в крови детское беспокойство становится только более выраженным (Epstein LG, Zee PC 2013). Так что, конечно, хотя давление бабушек продиктовано заботой о вас, но все-таки главный сигнал, на который нужно опираться, – это реальные потребности вашего малыша.

Моему малышу полтора месяца, и он просит грудь каждые полчаса, нормально ли это?

Юля

Ответ на ваш вопрос зависит от обстоятельств. Например, абсолютно точно нормальна ситуация, если малыш просит грудь каждые полчаса не круглосуточно, а только в одно какое-то время суток (чаще всего вечером). Это особенность многих младенцев, которая называется «кластерное кормление» – когда малыш несколько часов спит, затем просыпается и в течение относительно короткого времени просит грудь с совсем небольшими перерывами. Если ваш малыш в целом хорошо себя чувствует и у него хорошие прибавки веса, то это возрастная особенность, которую остается только перерасти. С другой стороны, если частое требование груди не привязано к какому-то времени суток и идет постоянно – значит, либо малыша что-то беспокоит и надо тщательно проверить его здоровье, либо он просто недополучает молока при кормлении, с этим поможет справиться консультант по грудному вскармливанию.

Моей дочке 1,5 месяца. Много говорят о том, что, если ребенок недополучает жирного заднего молока, это плохо. А могут ли быть проблемы, если ребенок недополучает переднего молока? У меня из груди очень активный поток, ребенок даже захлебывается, поэтому я сначала сцеживаю, потом ребенку даю, это не плохо?

Любаша

Вообще, конечно, выработка молока – процесс непростой, и случайностей там нет. Передняя порция молока не просто более жидкая, в ней также содержится основной объем водорастворимых витаминов и некоторых ценных для ребенка веществ (например, олигосахаридов). Кроме того, само по себе излишнее сцеживание провоцирует грудь вырабатывать еще больше молока, и в итоге можно попасть в замкнутый круг – чем больше мама сцеживает, тем больше молока приходит. Поэтому старайтесь хотя бы не делать этого постоянно. При сильном приливе молока, когда ребенок в начале кормления захлебывается, лучше сцеживания помогает уменьшение промежутков между кормлениями (чтобы молоко не успевало накапливаться, тогда и выходить будет не с такой силой). А еще – кормление в положении лежа, особенно когда ребенок лежит на маме, как трубка на телефоне: молоко вверх не будет стремиться с той же силой, что и вниз.

Моей дочке 2 месяца, кормится грудью. Меня беспокоит, что у нее на верхней губке «трудовая мозоль». Означает ли это, что у меня мало молока и она должна долго сосать, чтобы наесться? На сон может сосать до полутора часов…

Germiona

Да, вы верно связываете время сосания с образованием мозоли. Это действительно именно мозоль, которая образуется, если ребенок при кормлении вынужден активно работать верхней губой. В норме губы во время кормления двигаются мало, но если мамина грудь «убегает», то малышу приходится напрягать губы, пытаясь удержать ее. Причин обычно две: либо неправильное прикладывание, либо короткая уздечка (верхней или нижней губы или языка). Сосать из-за этого тоже приходится дольше, ведь из-за неглубокого прикладывания ребенок молока получает меньше. Хотя «сосательная мозолька» никаких неприятных ощущений ребенку не доставляет и со временем обычно проходит сама, но для мамы это действительно сигнал насторожиться и обратить пристальное внимание на прикладывание к груди. Иногда такая мозоль сочетается с болью в груди у мамы или же с пониженным набором веса у ребенка, поскольку неправильное прикладывание может травмировать соски и ухудшает высасывание молока; в этом случае поработать с положением малыша у груди нужно обязательно.