Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 16"

Есть ли нарушения памяти, связанные с возрастом?

Гринюк Владислав Владимирович, врач невролог к. м. н.

Телефон: 89859679442

Чтобы ответить на этот вопрос, для начала нужно понять, что такое память. Память – это способность нашего мозга записывать информацию, сохранять ее в голове и впоследствии воспроизводить.

Принципиально есть два варианта нарушений памяти: первичные и вторичные. Первичными называются такие нарушения памяти, когда информация либо не записывается в головной мозг вовсе, либо не может быть сохранена. В этом случае человек в первую очередь испытывает сложности с новой информацией, при этом давние знания и события жизни он помнит хорошо. Приведем простой пример. Семья ждет поступление внучки в университет. Об этом идет обсуждение в течение длительного времени. Внучка готовится к сдаче экзамена, ее любящий дедушка, естественно, в курсе этого. Поступление в университет является событием эмоционально значимым и долгожданным. И вот внучка поступила в университет, дедушке об этом рассказали, он обрадовался. Проходит один-два дня, и он с нескрываемым интересом спрашивает, поступила ли внучка в университет. Окружающие думают, что он шутит, снова рассказывают о том, что внучка поступила, он опять радуется этому событию, как будто это случилось впервые в жизни.

На самом деле ничего в такой ситуации удивительного нет. Если у человека первичные нарушения памяти, для него это событие снова новое, т.к. информация не записана в головной мозг. Ему нельзя напомнить о событии, потому что информации об этом событии в его голове нет, абсолютно. Если родные пытаются сказать: «мол, я же тебе об этом уже говорил вчера», он может обидеться – скажет, что говорили не ему или что его обманывают.

Как это происходит? Представьте, что на вашей почте или телефоне нет места и ничего удалить нельзя. Тогда вы не можете сохранить фото или понравившийся трек, вам просто некуда их записать.

Что важно в этом случае знать, так это то, что при нормальном старении у человека не может быть первичных нарушений памяти, это всегда патология. Самая частая причина таких нарушений памяти – это болезнь Альцгеймера.

Если вам показался похожим эпизод из вашей жизни или эпизод произошел при общении с вашим родственником, человеку необходима консультация невролога и проведение нейропсихологического тестирования.

Другой вариант нарушений памяти – это когда мозг может записать информацию, может ее сохранить, но возникают трудности с воспроизведением. Человеку могут требоваться напоминания, подсказки или просто больше времени чтобы вспомнить, например, фамилию актера или слов кроссворде. Такие нарушения памяти называются вторичными. Если мы обратимся к примеру, с дедушкой, то при наличие вторичных нарушений памяти он может запамятовать, что внучка поступила, но сразу вспомнит об этом когда ему скажут, что разговор такой уже был.

Вторичные нарушения памяти есть у большинства людей после 65 лет. Однако мы не можем утверждать, что они связаны непосредственно с возрастом, поскольку люди в этом возрасте как правило уже имеют много различных заболеваний или состояний. Такие распространенные проблемы как излишний вес, нарушение сна, депрессия, тревога, хронический болевой синдром, гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушения ритма сердца, дефицит витаминов, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, заболевания почек и печени, низкая физическая активность, онкологические заболевания, употребление алкоголя, наркотических веществ и множество неврологических заболеваний служат причиной вторичных нарушений памяти.

Самое интересное заключается в том, что, если информацию пациент может запомнить, а с воспроизведением возникают трудности, такие нарушения памяти можно вылечить. Особенно когда это касается психологических проблем, нарушений сна, болевого синдрома, дефицита витаминов, низкой физической активности или излишнего веса.

При гипертонической болезни, атеросклерозе, нарушениях ритма, сахарном диабете, проблемах с щитовидной железой, а также при алкогольном повреждении головного мозга память тоже можно восстановить, но не всегда полностью. Почему? Потому что некоторые структуры головного мозга были повреждены, и то, насколько полно вы вернете вашу память, зависит от серьезности этого повреждения.

Как понять, что нужно обратиться к неврологу?

Можно посмотреть список проблем со здоровьем, которые приводят к нарушению памяти (он написан выше), и если у вас есть какие-либо их них, обратиться к неврологу. Также можно пройти опросник AD8. Если при прохождении этого опросника вы ответите положительно на 2 и более вопросов, это значит, что с вероятностью 80% у вас или у вашего родственника есть нарушения памяти и есть что корректировать. В таком случае вам необходимо обратиться к неврологу и пройти нейропсихологическое обследование.

Что еще следует знать о нарушениях памяти? Первым симптомом неврологических заболеваний, которые в том числе вызывают нарушения памяти (такие как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви), может быть нарушение движения во сне.

Дело в том, что, когда мы спим и видим сны, наши мышцы не работают, мы не можем двигать руками и ногами, кричать. Но за 10 лет до начала некоторых неврологических заболеваний люди начинают двигать ногами и руками во сне, могут начать кричать, выполняя действия похожие на те что происходят в их сновидении: двигают ногами, когда бегут, размахивают руками, когда дерутся. Иногда сами пациенты могут получать травмы в результате таких действий, часто родственники жалуются, что их ударили.

При наличии подозрений на нарушения движений во время сна, необходимо ответить всего на один вопрос: «Вам когда-нибудь говорили или вы замечали сами, что вы совершаете во сне движения, которые вам снятся (например, толкаетесь, машете руками в воздухе, двигаете ногами как при беге)?»

Если вы или ваш родственник ответили положительно на этот вопрос, с вероятностью 87% у вас или у вашего родственника есть нарушения движений во сне и необходимо обратиться к неврологу с целью выполнить нейропсихологическое обследование и провести когнитивное тестирование. Конечно наличие нарушений движений во сне не равно нейродегенеративному заболеванию в будущем, но это существенно увеличивает риск его развития и требует регулярного наблюдения.

Является ли МРТ головного мозга исследованием, выполнив которое можно на 100% подтвердить или опровергнуть наличие или отсутствие нарушений памяти? Конечно нет, ведь МРТ головного мозга не увидит ваших психологических проблем, болевого синдрома, нарушений сна. Оно не может оценить насколько быстро структуры головного мозга взаимодействуют между собой. Оценить работу головного мозга можно только выполнив нейропсихологическое обследование.

Так что же такое нейропсихологическое обследование? Это разговор пациента и его родственников с врачом и выполнение пациентом определенных заданий (нейропсихологических тестов). Сами задания не кажутся сложными, однако они проверяют отдельные функции нашего головного мозга, и если какая-то из них не работает или работает плохо, можно выявить этот дефект.

Хотелось бы подытожить все вышесказанное. Людям пожилого возраста может потребоваться больше времени, чтобы запомнить информацию, и они могут дольше вспоминать заученный материал, чем в молодости. Это норма. Но эти проблемы не должны создавать, каких-то трудностей на работе, при занятии любимым хобби или в общении с семьёй. Если нарушения памяти заметны пациенту или окружающим, это всегда говорит о том, что нужно обратиться к врачу.

9 СОВЕТОВ КАК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ

Прядухина Ольга Викторовна. Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики.

YouTube: Ольга Прядухина. Врач акушер-гинеколог. Москва

Telegram: https://t.me/besplodiunet

Для женщины выполнить свою репродуктивную функцию – это естественно и никто не может ей это запретить. Тенденция в мире говорит о том, что возраст первородящих увеличивается. Родить ребенка в 40 и более лет в Америке, Европе уже не редкость. Наша страна в этом плане не отстает. Меняется образ жизни.

Около сотни лет назад основная задача девушки была выйти замуж, рожать, растить детей и вести хозяйство. Сейчас на первом месте – состояться в жизни, построить карьеру, найти надежного спутника и только потом родить ребенка.

Безусловно, риски родов после 40 есть, не без основания врачи рекомендуют задуматься о первом ребенке раньше. Но репродуктология сильно шагнула вперед, делая возможным счастье материнства даже в достаточно позднем возрасте.

Интересные факты

· Границы репродуктивного периода по ВОЗ у женщин составляют 15—49 лет. Раньше тех, кто рожал впервые после 25, называли «старородящими». Сейчас средний возраст рождения первенца в развитых странах – от 26—27 лет, а понятие «старородящая» уже не употребляется.

· Криоконсервация (замораживание) яйцеклеток. В США и странах Евросоюза женщины пользуются этой процедурой, чтобы спокойно забеременеть в будущем. Биоматериал может храниться до 10—12 лет. За это время можно многое успеть. В нашей стране направление развивается с 2004 года. Многие знаменитости им воспользовались. Алла Пугачева повторно стала мамой в 64 года, утверждая, что заморозила свои яйцеклетки более 10 лет назад. Правда ей помогло еще суррогатное материнство. Так же поступила Сара Джессика Паркер, Ким Кардашьян, Рита Ора, Дженнифер Энистон и др.

· В 2014—2015 году техно гиганты Apple и другие предложили оплачивать своим молодым сотрудницам заморозку яйцеклеток. «Отложенное материнство» не создаст препятствий в работе, карьерном росте из-за ухода в декрет.

· Психологическое противоречие: по рекомендациям врачей возраст рождения первого ребенка 18—25 лет. По мнению психологов – эмоциональная зрелость материнства формируется к 32 годам. Женщины 40+ имеют хороший материнский инстинкт.

Причины беременностей после 40 лет

1. Бесплодие и борьба с ним.

Проблема бесплодия распространена среди многих женщин и знаменитостей в том числе. Селин Дион долго пыталась забеременеть, только процедура ЭКО помогла ей родить после 40 лет. Николь Кидман, у которой первая беременность была в 40 лет и закончилась рождением дочки. До этого она долго не могла зачать и даже усыновила двух детей.

2. Поздно вышла замуж или появился новый муж.

У звезды «Отчаянных домохозяек» Евы Лонгории было два неудачных брака. Только с появлением третьего избранника, она впервые решилась на материнство в 43 года. Хэлли Берри родила дочь в 42, выйдя замуж за Габриэля Обри. Второго ребенка она решилась родить в 47 лет уже в новом союзе с актером Оливье Мартинесом. Сейчас, в свои 53, она прекрасно выглядит!

В нашей стране «старейшей мамой» до 2015 года была Наталья Суркова. В 57 лет она решилась в третий раз на роды после знакомства с мужчиной, которого полюбила. Родилась дочь Александра.

3. Работа, карьера.

Буквально 100 лет назад, главной функцией женщины было рожать и воспитывать детей. Девушку в очень юном возрасте выдавали замуж, после чего девушка занималась продолжением рода.

Сегодня приоритеты поменялись и многие девушки хотят сначала построить карьеру, заработать деньги, обзавестись имуществом, наконец.

Ким Бейсингер решила родить после 40 лет. В 70-е годы – она знаменитая модель, в 80-90-е – успешная киноактриса.

4. Получилось не запланировано.

Из-за нерегулярного цикла после 40 лет, женщина думает, что уже вступает в «климакс» и уже не забеременеет и перестает предохраняться. Таких случаев очень много в нашей практике.

В октябре 2019 года у пожилой китаянки родился третий ребенок в 67 лет. Супругу тогда было 68. Они обратились в больницу, когда у женщины стал расти живот, думая о болезни. Роды прошли с помощью кесарева, на свет появилась здоровая девочка.

5. Веская причина.

Галина Шубенина в 2015 году родила в 60 лет. На это ее подтолкнула неожиданная потеря единственного сына. Дочку назвали Клеопатрой, сейчас она растет и развивается здоровым ребенком.

6. Решила родить «для себя».

Выросли старшие дети, женщина осталась одна, а материнской любви еще много. Бывает так, что она всю жизнь ищет спутника, но из-за неудач в личной жизни опускаются руки и принимает решение рожать от донора, сделав ЭКО. А также решение о беременности принимают пары, у которых выросли и разъехались взрослые дети, а силы и условия позволяют еще родить.

Зачатие, беременность и риски родов после 40

Каждый этап зарождения и развития новой жизни в этом возрасте может быть под угрозой. Зачатия может не произойти, беременность может осложниться или прерваться, а естественные роды вообще могут не начаться. Не поддавайтесь панике! Если женщина смогла забеременеть и выносить – значит и сможет родить.

Способность зачать постепенно снижается, начиная с 35 лет. Причина в истощении запаса яйцеклеток и уменьшении числа овуляций. Менструальные циклы все чаще становятся ановуляторными (без созревания и выхода яйцеклетки из фолликула).

Еще на этот процесс оказывают влияние приобретенные гинекологические болезни (эндометриоз, опухоли, кисты, воспалительные заболевания, приводящие к нарушению проходимости труб и т. д.). Качество спермы с возрастом тоже падает.

Вариантов действий здесь два:

1. Продолжать пробовать естественным путем, лечить все патологии (лечить гинекологические болезни, поправлять здоровье, заниматься собой). На это требуется больше времени, чем раньше.

2. Прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Сюда относится не только всем известное ЭКО. Видов много: использование донорских яйцеклеток, спермы и эмбриона, суррогатное материнство, искусственная инсеминация спермой партнера (донора) и так далее. Чаще всего применяется экстракорпоральное оплодотворение, которое может быть панацеей для тех, кто не смог зачать естественным путем. Но метод не дает 100% гарантии. Регистрируются случаи внематочной беременности после подсадки эмбрионов.

Не нужно забывать, что после 40 лет:

· Повышается частота выкидышей

В среднем на 30%. Для сравнения, риск самопроизвольного аборта у женщины в 25 лет на 60% ниже, чем у 40-летней беременной. Высок риск не только выкидышей, а также внематочной, замершей беременности, пороков развития плода. Нужно правильно и грамотно подготовиться к беременности и наблюдаться во время беременности.

· Обостряются заболевания.

Статистика показывает, что к четвертому десятку возникают, накапливаются различные хронические заболевания. Даже если будущая мама ведет здоровый образ жизни, некоторые болезни имеют наследственную природу.

Артериальная гипертензия, проблемы с сосудами, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы могут не только создать угрозу нормальному течению беременности, но и могут спровоцировать различные осложнения беременности. В некоторых случаях приходится менять схему лечения, потому что не все лекарства разрешены к приему в этот период.

· Чаще возникает патология беременности.

В первом триместре выраженный токсикоз может потребовать госпитализации. Начиная со второго и далее, повышается риск развития (нефропатии, преэклампсии, эклампсии). Это угроза для двух жизней – матери и плода.

· Возрастает риск родить «особенного» ребенка.

То есть малыша с генетическими и хромосомными отклонениями. Статистика приводит такие цифры: до 25 лет риск рождения женщиной ребенка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 1562 родов, а в 45 лет – 1 к 30. Не стоит бояться этих цифр, переведите их в проценты. Тогда получите, что вероятность родить ребенка с синдромом Дауна после 40 лет составит только 3%. Если женщина решила прибегнуть к ЭКО, то она может свести этот риск на нет.

Внимание! Метод ЭКО позволяет провести выбраковку генетически дефектных эмбрионов. Это называется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Можно определить самые разные аномалии, в том числе синдром Дауна. Таким образом, в матку попадут только генетически здоровые оплодотворенные яйцеклетки.

Есть еще пренатальная диагностика, которая помогает выявить болезнь на ранних сроках беременности. Но женщине придется уже решать сохранять жизнь будущему малышу или нет.

· Чаще возникают осложнения в родах.

Из-за возрастной потери эластичности тканей возможны разрывы родовых путей и связанные с ними кровотечения. Сама родовая деятельность может носить аномальный неэффективный характер. Плохо раскрывается шейка матки. Если начнет страдать плод, врач проведет экстренное кесарево сечение.

· Выше частота патологии плода.

Речь не о генетических или хромосомных мутациях, а о страдании плода во время беременности или в родах. Много факторов могут спровоцировать внутриутробное кислородное голодание (болезни матери, патология развития плаценты, вредные привычки и т.д.), задержку в развитии, пороки. Последствия тяжелой гипоксии в родах непредсказуемы (гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия). Необходима своевременная диагностика, которая дает надежду исправить проблему.

Рисков много, но они не должны пугать! Информация дана для трезвой оценки собственного состояния. Некоторые женщины в 40 в прекрасной форме, а другие в 18 могут страдать от ожирения и сахарного диабета. Поздние роды после 40 несут и положительные аспекты.

Плюсы возрастных родов

· «Вторая молодость».

Все благодаря гормонам, эстрогены улучшают состояние кожи, внешнего вида. У таких женщин легче протекает менопауза, и они меньше будут подвержены старческому слабоумию. На психологическом уровне – повышается самооценка, уверенность в себе, в своих силах. Наталья Суркова (родила в 57) вспоминала, что поздняя беременность, роды сделали ее организм моложе, она стала «как девушка».

· Увеличение продолжительности жизни.

Такое исследование было проведено в Израиле. Ученые, наблюдавшие поздние роды после 40, пришли к выводу об увеличении продолжительности жизни у таких женщин в среднем на десяток лет.

· Осознанное решение, ответственный подход.

К этому времени родители финансово состоялись и готовы тратить средства, время, силы на развитие и воспитание малыша. Неподтвержденный факт – дети возрастных мам становятся более интеллектуально развитыми, чем появившиеся на свет в результате ранних беременностей.

· Ребенок, он желанный!

Его ждут, как подарок свыше. Он становится смыслом жизни, сплотит родителей, а послеродовая депрессия практически не преследует возрастных мам.

Совет №1. Медицинский осмотр

Прежде чем планировать беременность, обязательно пройдите вместе с партнером полное комплексное медицинское обследование. Не забывайте о правильной подготовке к беременности – стоит отдать предпочтение препаратам, в состав которых входит фолиевая кислота. Они снижают риск таких дефектов нейронной трубки плода как расщепление желудка или врожденный нефроз. Постараться максимально исключить сильнодействующие, психотропные препараты, исключение составляют лишь те случаи, когда лекарства прописал лечащий врач. Помните, злоупотребление антибиотиками, обезболивающими и антигистаминными препаратами может негативно сказаться на будущую беременность.

Совет №2. Следите за овуляцией

Наиболее благоприятным временем для зачатия является период овуляции, поэтому каждая девушка, мечтающая стать мамой, просто обязана внимательно следить за собственным менструальным циклом. Как правило, у женщин с циклом 28 дней выход созревшей яйцеклетки наступает на 14 день. Иногда овуляция может раньше или позднее или же вовсе не наступить. В таких случаях отследить ее бывает крайне сложно. На помощь придет тест на овуляцию, который продается в любой аптеке. Если у вас нет возможности купить такой тест, воспользуйтесь методом определения базальной температуры (температура тела, измеренная в прямой кишке). Она одинакова на протяжении цикла, а вот после овуляции эта температура увеличивается на 0,3 – 0,4 градуса). Для получения максимально точных результатов измерения проводят в течение 3 циклов. Использовать данные одной процедуры нельзя – они будут недостоверными.

Совет №3. Экспериментируйте с позами.

В сети можно найти фото лучших сексуальных поз для зачатия ребенка, однако верить им слепо будет огромной ошибкой. Современная медицина не выделяет удачных и неудачных позиций. Дело в том, что шейка матки у женщины практически всегда находится в одном и том же положении. Поэтому какую бы позу вы не выбрали, это никак не повлияет на способность партнерши к зачатию. А вот о чем не следует забывать, так это о законе земного притяжения, действующем в определенных позициях и замедляющем поток спермы.

Совет №4. Поднимать ноги не нужно

Многие считают, что для того, чтобы быстрее забеременеть, женщине после полового акта нужно чуть-чуть полежать, подняв ноги вверх. Это самое большое заблуждение, которое мне только приходилось слышать! На самом деле поднятые ноги не изменяет положение таза, а потому никак не повлияют на вероятность зачатия. Будет намного полезнее просто полежать в постели 10—15 минут. Это облегчит проникновение сперматозоидов в матку.

Совет №5. Не переусердствуйте

Изнурять партнера сексом в период овуляции – не самая лучшая идея, ведь слишком частое семяизвержение ухудшает качество спермы. Достаточно делать «это» всего лишь один раз в 2 дня. Помимо всего прочего мужчина должен пересмотреть свой гардероб и отказаться от облегающих брюк и джинсов. Слишком тесная одежда снижает активность сперматозоидов и приводит к уменьшению их количества. На качество генетического материала могут повлиять и такие факторы, как частое посещение бани и привычка носить телефон в кармане или на поясе. Что касается женщин, некоторые из них сталкиваются недостаточным выделением природной смазки. Если вы привыкли решать подобные проблемы с помощью лубрикантов, срочно от них откажитесь – смазки приводят к гибели сперматозоидов. Лучше обратитесь к врачу и выясните причину этой проблемы.

Совет №6. Избегайте стрессов

Безуспешные попытки зачать малыша становятся большим стрессом для обоих партнеров. Повышенная нервозность плохо влияет на овуляцию у женщин и может привести к развитию половых расстройств у мужчин. Для того чтобы расслабиться, используйте любые здоровые способы – массаж, прогулки на свежем воздухе, крепкий и длительный сон, парочку глотков красного вина.

Совет №7. Измените образ жизни.

Избавьтесь от вредных привычек (спиртного и курения), перейдите на здоровую пищу, займитесь фитнесом, замените общественный транспорт пешими прогулками – это улучшит состояние вашего здоровья и способствует зачатию. А вот с чрезмерной физической нагрузкой придется повременить. Фанатические занятия спортом вызывают отсутствие овуляции, поэтому если ваши тренировки длятся около часа в день, пересмотрите режим. Здоровый образ жизни – это не фанатичное занятие спортом. Получасовая аэробика или ходьба, здоровое питание – вот что действительно поможет зачать ребенка.

Совет №8. Питайтесь рационально

Откажитесь от диет – употребление продуктов с низкой калорийностью и снижение массы тела, вызванное постоянным недоеданием, негативно влияет на выработку гормонов, отвечающих за фертильность. Здесь придется выбирать – либо тонкая талия, либо будущее материнство. Если выбрали второе, позаботьтесь о правильном и рациональном питании. А вот о перекусах на ходу и вредном фаст-фуде лучше забыть. Впрочем, избыточная масса тела также снижает возможность забеременеть, поэтому постарайтесь привести себя в порядок.

Совет №9. Отпустите ситуацию.

При всем вашем желании стать родителями беременность не должна превратиться в навязчивую идею. Расслабьтесь, получайте удовольствие от жизни, наслаждайтесь интимной близостью, уделяйте время родным и близким. Отпустите ситуацию, смотрите вперед с оптимизмом и верьте в то, что все у вас получится!