Текст книги "Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша"

Иван Лесков
Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша

© Лесков И.В., текст, 2016

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2019

Книга подготовлена при участии Натальи Щербаненко

Предисловие

Если вы держите в руках эту книгу, значит, ваш ребенок вам небезразличен и вы искренне хотите ему помочь.

Дети болеют и будут болеть. Приятного в этом мало: бессонные ночи и больничные листы, томительное ожидание врача, который все не едет, или тоскливые часы, проведенные в очереди в поликлинике, которая никак не движется. При этом у вашего участкового педиатра несколько тысяч детей на участке, десятки которых ежедневно приходят на прием, и в довершение всего – десять-двенадцать вызовов в день. Как вы думаете, будет ли врач внимателен именно к вашему ребенку? Как это ни печально, но такое случается редко. Если ваш вызов за сегодня у врача двенадцатый, доктор при всем своем желании не сможет внимательно вас выслушать и осмотреть малыша.

Индивидуальный подход и внимание в профессии врача-педиатра очень важны, но врач – всего лишь человек, а не машина для диагностики.

Конечно, можно обратиться в частный медицинский центр, но как быть, если вы живете не в мегаполисе, а в маленьком райцентре? Несмотря на то что сейчас и частная система медицинского обслуживания сплошь и рядом оказывается ничуть не лучше районной поликлиники – чем больше пациентов, тем выше прибыль, чем меньше врачей, тем ниже расходы.

Где же выход? Выход – это вы, родители! Книга, которую вы держите в руках, может помочь вам разобраться в детских болезнях, научиться сотрудничать с вашим педиатром, а если и доктора окажутся бесполезными, самим разрешить некоторые неприятные ситуации, связанные со здоровьем вашего малыша.

Как пользоваться этой книгой

В отличие от популярного сериала «Доктор Хаус», в этой книге нет детективного сюжета, поэтому читать ее от корки до корки вовсе не обязательно. Полторы-две сотни страниц текста в наше время – это чтение на неделю. Если заболел ребенок, таким количеством времени на принятие решения вы просто не располагаете. Поэтому для того, чтобы найти нужную информацию, вам достаточно прочитать оглавление или часть предисловия.

Каждая глава в этой книге достаточно короткая и посвящена одной конкретной ситуации. Так что, если у малыша ОРВИ, можно просто пробежать глазами десяток страниц, а потом действовать в зависимости от ситуации. Это очень простой алгоритм действий, который нужен как раз тогда, когда действовать требуется быстро. Распознать ситуацию, выбрать лекарство, применить его и оценить результат – дело нескольких часов; столько же времени это занимает и у опытного врача. Теперь вы сможете все это сделать сами. Потом книгу можно будет поставить на полку.

Однако не стоит строить иллюзии: даже если вы выучите все, что написано в этой книге, наизусть, к докторам обращаться все равно придется. Кто бы вам ни достался – опытный и квалифицированный врач, вчерашний студент или герой интернет-жалоб, – все равно человека с дипломом врача вам собой не заменить. Справку в школу, рецепт или направление на рентген самостоятельно выписать не получится. Просто врачам разной квалификации нужно ставить разные по сложности задачи, а потом отслеживать, как данные задачи выполняются.

Теперь вы сами сможете делать это грамотно, не прибегая к помощи других докторов.

Что вы найдете в этой книге

Все об острых респираторных инфекциях

Инфекции дыхательных путей, другими словами, ОРЗ, знакомы всем и каждому. Дети с 4 до 7 лет болеют ими не просто часто, а очень часто. В этом разделе вы найдете описания вирусных и бактериальных инфекций, научитесь отличать их друг от друга (на самом деле это просто), а главное, поймете, как нужно действовать в той или иной ситуации. Самое интересное – в этой главе есть руководство по взаимодействию с участковым педиатром – вы узнаете, какие советы врача имеет смысл выполнять, а какие можно проигнорировать.

Информацию по лечению ОРВИ дома

Врачи, если это, конечно, не «Скорая», далеко не всегда приходят в тот же самый час или даже день, когда их вызывают. Но если начинается вирусная инфекция, важны даже не первые дни – первые часы заболевания. Именно в первые часы можно сделать так, чтобы малыш не разболелся. Как можно распознать инфекцию без участия врача и как справиться с начинающейся ОРВИ – все это вы найдете в данной главе.

Информацию по осложнениям простуды

Вопреки всеобщему мнению, ОРВИ далеко не всегда проходит за 5–7 дней. Иногда, даже при вовремя начатом и адекватном лечении, все же возникают осложнения: такие, например, как гайморит или острый отит. С ними можно справиться, только если вовремя обратиться к врачу-специалисту. Самое главное – быстро распознать начало осложнения и настоять, чтобы районный ЛОР-врач принял все необходимые меры.

Информацию по часто болеющим детям

Когда ОРВИ случается слишком часто: раз в один-два месяца, – участковый педиатр чаще всего просто разводит руками, и не потому, что врач не знает, что делать. Просто вашему доктору катастрофически не хватает времени на то, чтобы заниматься еще и профилактикой простудных заболеваний. Ведь, кроме вызовов и приемов, у педиатра есть еще диспансеризация, национальный календарь прививок и просто неприличное количество медицинской отчетности. Когда же тут успеть помочь часто болеющему малышу? Однако и с этой задачей – снижением частоты ОРВИ – вы можете справиться самостоятельно. Эта книга в очередной раз поможет вам.

Кое-что о физиотерапии

Врачи-педиатры не слишком часто назначают физиотерапию. Что касается врачей-специалистов, то они эти процедуры обожают. Ведь только таким образом можно уменьшить поток пациентов, который ежедневно проходит сквозь их кабинеты. В этой главе мы попробуем разобраться, насколько эффективны те или иные физиотерапевтические методы лечения.

Необходимые сведения о домашней медтехнике

Интернет, аптечные сети типа «36,6» и прочие магазины на диване ежедневно предлагают «чудодейственные» медицинские приборы, которые «без лекарств и врачей» (вы действительно в это верите?) вылечивают десятки болезней (о, как!). Иногда такие приборы дороги, иногда – слишком дороги. В реальности же оказывается, что все эти «чудо-приборы» и «последние достижения конверсионных технологий» всего-навсего небольшое подспорье в домашнем лечении двух-трех реально беспокоящих вашу семью заболеваний. Однако некоторые приспособления и в самом деле могут существенно помочь заболевшему малышу, да и вам самим тоже, если, не дай бог, заболеете и вы.

Фармацевтический справочник для родителей

О достоинствах, механизме действия и побочных эффектах того или иного лекарства можно прочитать или в «Регистре лекарственных средств России» (этот тысячестраничный фолиант есть в любой аптеке, покупать его самим вовсе не обязательно), или просто в аннотации к препарату – эта бумажка, как вы знаете, обычно вкладывается в упаковку лекарства. Беда в том, что и то и другое ориентировано всегда на врачей и довольно часто написано сложным для пациента языком. Кстати, в аннотациях нет ни слова о реальных возможностях лекарств. Так вот именно этим реальным возможностям и посвящена эта глава.

Чего в этой книге вы не найдете

Если вы хотите узнать, как вылечить ребенка от частых хворей народными методами, то в этой книге вы таких рецептов не найдете. И вовсе не потому, что нетрадиционная, народная, традиционная китайская медицина или гомеопатия – шарлатанские методы. Если применять, например, методы траволечения, которые рекомендуют русские народные лечебники, или же обратиться к грамотному врачу-гомеопату, поверьте, можно вылечить очень многие заболевания, с которыми могут не справиться дипломированные доктора из районной поликлиники.

Беда в том, что нетрадиционная (или традиционная?) медицина – невероятно сложная.

Для того чтобы заниматься народной медициной всерьез (а не собирать рецепты соседок, лечившихся когда-то «травками» у фабричного фельдшера), нужно иметь даже не высшее, а второе высшее образование.

Именно так, кстати, в Европе и в Индии готовят врачей-гомеопатов, а в Китае – врачей – специалистов по иглоукалыванию. Более того, даже на просторах нашей родины вы никогда не встретите в клиниках, где практикуют традиционную медицину, юных «медицинских эмбрионов», не далее как вчера закончивших интернатуру и не без труда расставшихся с зачетными книжками. К занятиям нетрадиционной медициной приходят врачи, уже имеющие богатый клинический опыт, измеряемый не одним десятком лет, а иногда и собственные виртуальные кладбища внушительных размеров.

Что такое острая респираторная инфекция

Если у ребенка острая респираторная инфекция, другими словами, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или бактериями – принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой «старой школы», то есть закончившие институт в 1970–1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений – «кабы чего не вышло» – не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии – дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия – покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий: самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Безусловно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем, данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом (anamnesis vitae et morbi, если угодно), и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное – осмотр, анализы и рентгеновские исследования – служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Поэтому научиться реально оценивать состояние своего ребенка, которого вы видите каждый день, просто необходимо.

Давайте попробуем. У нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такой же простуды, но спровоцированной бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Также очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции

Респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в природе существует не так уж и много – это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция[1]1
   Респираторно-синцитиальный вирус – вид вирусов, вызывающий инфекции дыхательных путей. – Прим. ред.


[Закрыть] и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой. Однако каждая из них имеет свою «визитную карточку», по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания не нужны: гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил бы не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл бы их выписать в случае, если антибиотики действительно нужны.

Все респираторные вирусные инфекции (далее – ОРВИ) отличаются очень коротким – от 1 до 5 дней – инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться настолько, что уже точно проявится кашлем, соплями и подъемом температуры.

Если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными.

Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток – это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного такого подтверждения нам с вами будет недостаточно.

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома – период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать попавшему в организм врагу.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он становится капризным (уточнение для раздраженных и занятых родителей: капризным больше обычного), вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах.

Если ребенку меньше года, меняется в первую очередь сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Дети могут жаловаться на жажду – это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла.

Что следует делать родителям

Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты: от гомеопатических «Оциллококцинума» и «ЭДАСа» до «Римантадина» (эффективен только во время эпидемии гриппа) и «Виферона». Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или они проявляются в минимальной степени (как, например, у «Римантадина»), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы отделаетесь легким испугом.

Чего не следует делать родителям

Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с «Эффералгана») или с широко рекламируемых противопростудных препаратов типа «Колдрекса» или «Фервекса»: по сути, это всего лишь смесь того же «Эффералгана» («Парацетамола») с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный микс не только смажет картину (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка развернуть качественный ответ на вирусную инфекцию.

Как правило, ОРВИ начинается с острых и ярких симптомов: температура тела подскакивает до 38–39 °C, появляются озноб, головная боль, иногда – боль в горле, кашель и насморк.

Впрочем, этих признаков болезни может и не возникнуть – при своем начале редкая вирусная инфекция отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5–7 дней, также в этом случае рекомендуется вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное лечение вирусной инфекции (принимать «Парацетамол», «Супрастин» и обильно пить). От противовирусных препаратов в данной ситуации ждать быстрого результата не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3–5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, «ухудшиться».

Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой «на хвосте» бактериальную инфекцию – со всеми вытекающими последствиями.

ВАЖНО: вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, на высоте температуры у ребенка возможны аллергические реакции (например, в виде крапивницы) даже на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин» или «Зиртек»).

Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) – характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей эти проявления встречаются крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних – то есть бронхов и легких) дыхательных путей, несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. Существуют еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (только не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки.

Клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков: без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть совершенно катастрофическими.

Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное – вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые предпочитают обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк, – тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк – нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и, поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно.

Впрочем, мы несколько отклонились от темы. Вернемся к тому, что заслуживает внимания.

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной – более длительный инкубационный период (мы уже знаем, что это такое): от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать стрессы, переохлаждения и вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно.

На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки, а также уже упомянутый золотистый стафилококк. Последний растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в «послужной список» никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии и вдобавок – реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует: инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы).

В отличие от ОРВИ, которая начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются позже и далеко не всегда), бактериальные инфекции всегда имеют четкую «точку приложения».

Стрептококк

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и безо всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, которые и могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. Между прочим, тонзиллит вызывается еще и хламидиями, и вирусами, например, аденовирусом или вирусом Эпштейна – Барр, которые, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом речь пойдет позднее. Означенный стрептококк после выздоровления от ангины никуда не исчезает – он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом – 3–5 суток.

Если при ангине не наблюдается ни кашля, ни насморка, при этом у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз – это почти наверняка стрептококковая ангина.

В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться: оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание, и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины тот самый стрептококк полностью исчезает из организма, по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины и ее возможных осложнений, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее и могут приводить к еще более пакостным последствиям.

Менингококк

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком: при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя.

Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита – тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами.

Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может спровоцировать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты, неотличимые от вызываемых гемофильной палочкой. Поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно заморачиваются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Хламидии

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы – мельчайшие микроорганизмы, способные, подобно вирусам, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов (зато за хламидиями прочно закрепилось «авторство» ровно четверти всех хронических тонзиллитов). Визитная карточка этих инфекций – так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких – только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно, а интерстициальная пневмония, между прочим, протекает ничуть не легче, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

ВАЖНО: если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше врача – хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста – большая редкость.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции – возраст детей, которые ими болеют.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при «очень скудных данных физикального обследования» (если выражаться языком медицинских учебников). Другими словами, это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания: при хламидийной инфекции симптомы начинаются с подъема температуры, которая сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел более-менее внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве «Педиатрия по Рудольфу», выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то, скорее всего, вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

В подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто: вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков – легкая крапивница или дисбактериоз кишечника – устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Бояться лечения антибиотиками не нужно – важно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или вирусной инфекцией.

ВАЖНО: правильно подобрать и назначить антибиотики может только врач (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки)!

Задача этой книги – помочь вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку, а это, согласитесь, крайне важно (см. Приложение).