Текст книги "Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев"

Почему вы можете захотеть отказаться от грудного вскармливания на этой неделе

Если кажется, что ребенок потерял ваш сосок, пощекочите его щечку, обращенную к вам, чтобы помочь ему определиться с направлением: новорожденные часто ищут сосок не там, где надо. Вы также можете выдавить немного молока рукой, чтобы привлечь его запахом.

Вам может мешать то, что он сучит ручками. В этом случае заложите ручку, находящуюся снизу (ближнюю к вам), себе за спину. Можете также попробовать спеленать малыша, сложив пеленку треугольником. Заверните каждую ручку углом пеленки и спрячьте концы за спину – тогда младенец не сможет шевелить руками.

Если он сердится и как бы борется с вами, убедитесь, что вы не прижимаете его голову к своей груди, и вместо этого аккуратно придвиньте его к себе за плечи. Также проверьте правильность положения «нос к соску».

Грудное вскармливание является естественным, но тем не менее нужно немало мастерства, чтобы помочь малышу научиться уверенно захватывать сосок. Когда вы не можете правильно приложить ребенка к груди, он дергается и крутит головой в поисках еды, с каждой минутой становится все голоднее и испытывает все большую досаду и разочарование. Зато, если все получится, он начнет пить молоко долгими, спокойными глотками и, скорее всего, уснет у груди.

Чтобы научить новорожденного правильно брать грудь, нужно немного практики, и через пару недель вы будете просто засовывать его под рубашку, а он будет спокойно сосать сам.

Но пока приготовьтесь к тому, что этот процесс будет занимать больше времени и усилий и малыш будет «забывать», как это делается, от одного кормления к другому.

Обучение технике грудного вскармливания

Самый простой способ научиться – это попросить кого-то быть рядом с вами во время каждого кормления, чтобы показывать, что нужно делать. В роддоме, где все заняты и спешат, это непросто, но постарайтесь уже там получить максимум помощи, даже если приходится постоянно просить медсестер еще раз проконсультировать вас.

Конечно, все выглядит хорошо и понятно, когда медсестры советуют использовать технику «животиком к мамочке, носиком к соску», но когда вы вернетесь из роддома домой, может оказаться, что все эти советы бесполезны и у вас ничего не получается. Тем не менее вам доступна и другая помощь: ваша медсестра придет к вам на следующий день после выписки из роддома и поможет с кормлением.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО ПРИКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ

1. Положите ребенка себе на колени: пока вы только учитесь кормить грудью, так вам будет удобнее. Положите себе под спину подушку, чтобы чувствовать себя комфортно. Другую подушку подложите себе на колени под ребенка: пока он еще очень маленький, и она поможет ему находиться на уровне груди.

2. Держите ребенка так, чтобы он был в проверенном положении «животиком к маме, носиком к соску» (он должен касаться вас животом, а его нос должен быть на одной линии с соском). Поначалу это может показаться неудобным, но если вы будете держать ребенка, прижимая к себе, ему не придется тянуться за едой.

3. Осторожно поднесите грудь ко рту ребенка и пощекочите ему подбородок соском, пока он не откроет рот очень широко, а затем быстро вставьте сосок в рот. Если он держит рот широко открытым и его нижняя губа выпячивается и обхватывает сосок, значит, вы все сделали правильно. Но если его рот или губы выглядят сжатыми, вам придется начать все заново, поскольку он открыл рот недостаточно.

Если через несколько дней у вас так и не получится правильно приложить ребенка к груди, вы можете обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, которые работают при крупных больницах[2]2
  У нас в стране такие консультанты есть в некоторых роддомах, а также в коммерческих организациях, координаты которых можно найти в Интернете. – Прим. ред.


[Закрыть]. Эти женщины проходят специальную подготовку, чтобы помочь решать проблемы с кормлением.

Как понять, правильно ли вы кормите

Вы не можете видеть, сколько грудного молока получает ребенок, но если он набирает вес, выглядит после еды сонным и довольным и у него по меньшей мере восемь мокрых подгузников в день, то скорее всего он ест хорошо и ему всего хватает. Вы можете понять, что малыш берет и сосет грудь правильно, если его рот открыт, а нижняя губа выпячивается, вы видите, как у него работают челюстные мышцы, и слышите, как он глотает. Если его губы сжаты как для поцелуя, щеки втягиваются внутрь и он издает щелкающие звуки, то, вероятно, он не захватил сосок правильно и не получает достаточно молока.

Что делать, если вы не можете покормить ребенка грудью

Если вы окажетесь не в состоянии накормить отчаянно голодного младенца посреди ночи и никто не может помочь вам до утра, то сцедите молоко в какой-нибудь сосуд или чашку, откуда ребенок сможет сосать. В роддомах бывают такие специальные поильники – спросите, можно ли забрать несколько штук домой. Если их нет, подойдет колпачок от бутылочки. Простерилизуйте его или хотя бы прокипятите в воде 4–5 минут. Если у вас нет молокоотсоса, сцедите молоко рукой, просто сжимая каждую грудь. Затем «посадите» ребенка и дайте ему пососать из чашки. Возможно, он будет лакать, как кошка, и многое прольется. А если у вас мало молока (и это очень вероятно, потому что вы нервничаете и устали), вы всегда можете использовать молочную смесь.

ПОТЕРЯ ВЕСА РЕБЕНКА

Для ребенка нормально в первые 10 дней жизни потерять до 10 % того веса, с которым он родился. После этого малыш должен начать набирать вес, особенно если он находится на грудном вскармливании. Потеря веса происходит потому, что новорожденный еще не очень хорошо ест, а также потому, что его почки еще не созрели и производят большие объемы мочи. Если у вас доношенный ребенок, то потеря веса – это не проблема, потому что у него достаточно жира и жидкости, чтобы спокойно перенести эти несколько дней. Недоношенного ребенка почти наверняка оставят в роддоме, пока он не начнет прибавлять в весе.

Консультанты по грудному вскармливанию не советуют в таком раннем возрасте давать грудничку бутылочку, потому что ребенок запутается, переключаясь с пластиковой соски на материнский сосок, и к тому же техника сосания бутылочки – другая. Но другие специалисты считают, что малыши хорошо адаптируются, и если вы в отчаянии, то в экстренном случае можно дать и бутылочку, и это не повлияет на грудное вскармливание. В любом случае продолжайте предлагать ребенку грудь, потому что это увеличивает выработку молока.

Искусственное вскармливание

Большой минус искусственного вскармливания – это неодобрение, которое вы будете встречать со стороны консервативных сторонников кормления грудью. Но сейчас нарастает обратная реакция по отношению к тем, кто критикует матерей, кормящих смесью. Это происходит потому, что акушеры понимают: большинство женщин хотели бы кормить грудью, но в конечном итоге переходят на искусственное питание, потому что грудное вскармливание дается им слишком тяжело.

Поэтому, если у вас не получается кормить грудью или вы с самого начала решили кормить малыша смесью, не тратьте время и энергию на угрызения совести. Вы будете в большинстве, так как преобладающая часть британских женщин на каком-то этапе начинают кормить детей смесью, и их малыши растут на искусственном молоке. Вы можете также выбрать смешанное кормление, используя комбинацию грудного молока и смеси.

Ключ к успешному искусственному вскармливанию – в правильной организации. Кормление из бутылочки занимает меньше времени, потому что через соску дети пьют быстрее, так что выстройте для себя эффективную систему, чтобы свести к минимуму время, затрачиваемое на стерилизацию и подготовку. Вам понадобится шесть бутылочек с сосками, они должны быть вымыты и простерилизованы. Вы можете хранить их в стерилизаторе или в плотно закрытом контейнере, пока вам не понадобится одна бутылка, чтобы приготовить смесь. Согласно инструкциям, вы должны готовить ее непосредственно перед употреблением и не хранить. И если ваш ребенок сделает всего несколько глотков, оставшееся придется вылить. Будьте готовы к тому, что на этой неделе вам предстоит выливать много недопитой смеси и задействовать больше шести бутылочек за сутки, но это нормально и не продлится долго. Попробуйте готовить по 90 мл смеси для каждого кормления (скоро вы поймете, нужное ли это количество), и пусть ваш ребенок ест сколько захочет.

Как только вы вынимаете молоко из холодильника, будь оно искусственное или грудное, его уже нельзя ставить туда снова, и если ребенок не выпил его, вы должны сразу же вылить остатки.

КАК ПРЕКРАТИТЬ ВЫРАБОТКУ МОЛОКА И СПРАВИТЬСЯ С НАГРУБАНИЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Если вы решили не кормить грудью, вам нужно остановить выработку молока. Не сцеживайтесь, так как это только усилит его приток. В крайнем случае сцедите совсем немного, чтобы почувствовать облегчение. Можно положить в бюстгальтер капустные листы – они хорошо облегают грудь, охлаждают и успокаивают ее. Считается, что они снижают и приток молока. Исследования показали, что листья капусты являются одним из наиболее эффективных средств в борьбе с нагрубанием груди, хотя никто точно не знает, почему. Одна из теорий заключается в том, что сера, которая содержится в капусте, помогает снять раздражение и воспаление. Компрессы со льдом или пакеты замороженного горошка также могут принести облегчение. Еще вы можете попробовать выпить ибупрофен – противовоспалительные болеутоляющие лучше всего подходят для лечения нагрубания молочных желез.

Примечание: парацетамол является самым безопасным болеутоляющим, если вы кормите грудью. Кормящим матерям не следует принимать ибупрофен и аспирин, который противопоказан детям младше 12 лет, поскольку это может привести к острой печеночной энцефалопатии, известной как синдром Рейе.

Подгузники

Количество мокрых подгузников в сутки: 8–12

Количество грязных подгузников в сутки: 0–12

На этой неделе вы, вероятно, не будете иметь ни малейшего представления о том, как часто нужно менять малышу подгузник. Общие рекомендации – менять его примерно каждые три часа, в ночное время – чуть реже. Также вы, вероятно, не знаете, какую мочу и стул считать нормальными. Если у ребенка меньше шести мокрых подгузников в сутки, это может указывать на обезвоживание, так же как и темная, желтая моча. Она должна быть почти бесцветной, а подгузники – тяжелыми. Если мокрых подгузников больше восьми в день, это говорит о том, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.

В первые несколько дней кишечные испражнения состоят из мекония – это липкий, густой, черно-зеленый стул с незначительным запахом. Он состоит из переваренной слизи и накапливается в кишечнике, пока ребенок находится в матке. Как только ребенок начнет есть больше молока, цвет стула будет постепенно меняться к коричнево-желтому, а сам стул может стать очень жидким и разбрызгиваться при испражнении. Так будет в течение еще нескольких дней. Затем, если вы кормите грудью, стул ребенка станет светло-желтого цвета и будет довольно жидким, похожим на французскую горчицу. Если ребенок на искусственном вскармливании, то стул будет более густым и темным.

После того как кормление молоком установится, ребенок может ходить по большому после каждого приема пищи, и, вероятно, вам придется менять подгузники на этой неделе очень часто. Чтобы каждый раз не раздевать малыша, вы всегда можете заглянуть в подгузник, расстегнув кнопочки на штанишках, чтобы увидеть, чистый ли он.

Купание

На этой неделе вам не обязательно купать ребенка, хотя, если хотите, вы можете сделать это. Пусть ваша медсестра будет рядом, чтобы показать вам, как действовать. Но вы должны каждый день умывать малышу личико и подмывать его. Используйте вату и теплую воду (кипяченая охлажденная вода лучше всего, но можно мыть младенца и обычной водопроводной). Для умывания лица и подмывания берите разную посуду. Используйте вату, чтобы вытереть малыша после умывания, и пока что обходитесь без мыла или шампуня. Вата должна быть 100 %-но натуральной – такая впитывает лучше, чем полусинтетическая.

Начинайте умывание с того, что аккуратно протрите глазки младенца двумя разными кусочками ваты, затем протрите все лицо. Протрите под подбородком и за ушками, потому что молоко, которое едят малыши, может засыхать там. Сами ушки чистить не надо.

Вы можете вымыть ребенку голову: скорее всего у него так мало волос, что вы легко сможете высушить их, протерев ватой. А если у вашего ребенка пышная шевелюра, попробуйте использовать фен, включив его на холодный режим, – возможно, ребенку это даже понравится. Убедитесь, что лицо малыша высохло, прежде чем приступать к подмыванию, чтобы он не замерз. Когда начинаете подмывать ребенка, подотрите его попу подгузником, затем протрите ее и все складочки влажной ватой. В завершение снова протрите ребенка сухой ватой. В таком раннем возрасте лучше не использовать детские влажные салфетки, хотя они чрезвычайно удобны. Даже салфетки без запаха содержат химикаты, а ваш малыш еще слишком мал.

Протирайте пенис и тестикулы у мальчика, но не отодвигайте назад крайнюю плоть. Подтирайте девочку спереди назад (вверх к спинке), чтобы не занести бактерии из кишечника в мочевыводящие пути. Протирайте ее гениталии, но лишь снаружи – не открывайте слишком сильно половые губы.

Пупочная ранка

Новорожденных обычно выписывают домой с пластиковым зажимом на пупке, который запечатывает пуповину. Свежая пупочная ранка может выглядеть влажной. Это нормально, и через несколько дней она подсохнет и потемнеет. Зажим сам отвалится между первой и четвертой неделями, и под ним вы увидите заживший пупок.

А пока отворачивайте верхний край подгузника, чтобы он не натирал пупочную ранку. Вы также должны проверять запах пупочной ранки, и если он слегка неприятный – это нормально, но если запах действительно нехороший, это может указывать на инфекцию, особенно если кожа вокруг пупка стала красной и горячей. В таком случае надо сразу же обратиться к врачу.

Вы можете купать ребенка вместе с зажимом на пупке, но после купания осторожно протирайте его чистой тканью и ватой. Вообще держите пупочную ранку в чистоте, аккуратно протирая ее каждый день или через день ваткой, смоченной в воде, а потом тщательно высушивайте сухой ватой. Ребенку не больно, когда вы дотрагиваетесь до ранки.

Когда зажим наконец отпадает, пупок еще может слегка кровоточить, прежде чем ранка подсохнет окончательно. Но если она остается влажной дольше двух недель и неприятно пахнет, сообщите об этом вашему врачу или медсестре.

Развитие и игры

Ваш ребенок может видеть на расстояние до 30 см, и хотя все еще выглядит в его глазах нечетко, он может разглядеть ваше лицо. На этой неделе он будет реагировать на лица больше, чем на что-либо другое. Клетки сетчатки глаз еще не полностью развились, поэтому цвета кажутся малышу приглушенными. Черно-белый мобиль над пеленальным столиком или кроваткой – единственная игрушка, которую может заметить новорожденный.

Ваш ребенок знает ваш голос еще со времени нахождения в утробе и быстро запомнит ваш запах, поэтому у вас на руках он чувствует себя спокойнее, чем у других людей. Если вы коснетесь ладошки малыша, он схватит ваш палец. Он также сожмет пальцы на ногах, когда вы дотронетесь до его ступни. Это первичные рефлексы, с которыми рождаются младенцы. Среди других врожденных рефлексов – поисковый. Погладьте малыша по щеке, и он повернется в сторону пальца, думая, что это сосок. Младенцы также с рождения умеют глотать и имеют естественный сосательный рефлекс: осторожно положите палец (чистый!) в рот малыша, и вы будете удивлены, с какой силой он начнет сосать его.

Когда обращаться к врачу
Желтуха

Это состояние возникает, когда незрелая печень ребенка не может избавиться от избытка красных кровяных клеток, которые были необходимы во время беременности. Желтуха развивается примерно через сутки после рождения, а ее пик приходится примерно на третий день. Проходит она, как правило, через 10 дней. Смотрите на кожу и белки глаз, они пожелтеют, если у ребенка есть желтуха. Неонатальная желтуха редко является проблемой – она встречается у 60 % детей. Если желтуха сохраняется дольше двух недель, ваша медсестра порекомендует сдать анализ крови и назначить лечение. Если у ребенка тяжелое проявление желтухи, ему назначат фототерапию, при которой он будет спать под лампой ультрафиолетового света. Эти световые волны поглощаются кожей, что помогает устранить излишки красных кровяных клеток. Лечению желтухи также может помочь, если вы положите малыша рядом с окном, которое выходит на солнечную сторону. Но будьте внимательны, потому что ребенок может перегреться, если его оставить на солнце слишком надолго. Частое кормление, каждые два-три часа, также помогает лечению.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Купите детское автокресло

В роддоме вам не позволят увезти ребенка домой на машине, если у вас нет детского автокресла, поэтому позаботьтесь об этом заранее и научитесь правильно устанавливать его. Кресла для новорожденных сделаны так, чтобы ребенок был повернут лицом назад. Самое безопасное место для детского кресла – на заднем сиденье. Если вы устанавливаете автокресло на переднее пассажирское сиденье, сначала отключите или демонтируйте в автосервисе подушку безопасности. Если она сработает при аварии, то убьет ребенка, так что, если вы не можете отключить ее, установите детское кресло сзади.

Большинство детских автокресел крепятся с помощью ремней безопасности, но даже если они правильно закреплены, кресло все равно может немного двигаться. В современных автомобилях есть другая система, которая называется «изофикс». Считается, что она лучше и безопаснее, так как кресло крепится непосредственно к автомобильной раме и уже точно не может двигаться. Какое бы кресло вы ни выбрали, главное – знать, как оно крепится, чтобы обеспечить ребенку должную защиту.

Обезвоживание

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, на первой неделе жизни может произойти обезвоживание, если мама не осознает, что на самом деле ее ребенок не получает достаточно молока. Это может случиться потому, что он неправильно берет грудь или просто недостаточно часто ест.

Об обезвоживании свидетельствуют сухие подгузники, а также провал родничка – мягкой, неокостеневшей области на голове. По мере усиления обезвоживания ребенок может стать вялым и ему будет трудно есть, его губы могут стать сухими, и он потеряет больше 10 % веса, с которым родился.

Если вы подозреваете обезвоживание, срочно поговорите с вашей медсестрой, поскольку недостаток жидкости и солей может причинить серьезный вред здоровью ребенка. Хотя это бывает редко, но в тяжелом случае обезвоживания ребенок нуждается в срочной госпитализации. Малышу могут поставить капельницу или трубку для кормления, ведущую к желудку через нос. Чтобы избежать обезвоживания, убедитесь, что ваш ребенок берет грудь правильно. Также имейте в виду, что некоторые дети бывают очень спокойными в первую неделю, так что, даже если новорожденный не требует еды, кормите его каждые три часа днем и каждые четыре часа ночью.

Что происходит с мамой

Кровотечение после родов – это нормально, и оно будет обильнее, чем во время обычных месячных. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Если на прокладке вы заметите сгусток диаметром больше 3 см, скажите об этом медсестре – это может означать, что в матке осталась часть плаценты.

Послеродовая депрессия затрагивает около 80 % женщин, так что будьте готовы к тому, что примерно на пятый день вам захочется расплакаться. Это должно быстро пройти, когда прекратятся резкие скачки гормонов. Недосыпание может усугубить послеродовую депрессию, поэтому постарайтесь больше спать. Это нелегко, потому что вам надо ухаживать за новорожденным, но если вы найдете возможность хотя бы немного вздремнуть днем, это уже заметно поможет.

Температура выше 38 ºС может говорить об инфекции, хотя некоторые женщины чувствуют озноб и температура у них поднимается, когда примерно на третий день приходит молоко. Если у вас высокая температура, поговорите с вашей медсестрой, чтобы выяснить, все ли с вами в порядке.

Когда придет молоко (обычно это происходит между третьим и пятым днем), ваша грудь может затвердеть. Облегчение принесет частое прикладывание ребенка к груди. Обертывание теплой фланелевой тканью и теплая ванна также помогут молоку течь свободно и сделать грудь более мягкой.

Вы также можете почувствовать болезненное самопроизвольное выделение молока, когда, например, ребенок плачет. У некоторых женщин это вызывает острое жгучее ощущение в груди, но оно быстро проходит, а после пятой недели вообще перестанет появляться.

Если у вас было кесарево сечение, из шва может выделяться небольшое количество жидкости. Об этом не стоит беспокоиться, но если выделения продолжаются дольше одного дня, сообщите вашей медсестре, потому что иногда швы могут расходиться.

Если вам делали эпизиотомию (хирургический разрез, чтобы увеличить влагалище для родов) или у вас был разрыв тканей, вероятно, швы будут болеть всю неделю, и вам может понадобиться обезболивающее. Парацетамол безопасен для кормящих матерей. Если вам нужно что-то более сильное, попробуйте парацетамол с кодеином (что также безопасно), хотя это может вызвать запор. Боль можно облегчить, если сидеть на пакете со льдом, или попробуйте специальные резиновые кольца, которые делают для рожениц. Такие кольца можно купить в аптеках. Не принимайте солевые ванны, т. к. швы могут разойтись.

Геморроидальные узлы, появившиеся при родах, также могут быть очень болезненными, и если у женщины был геморрой и до родов, то от потуг он только увеличился. Хорошая новость заключается в том, что даже большие узлы исчезнут сами собой через несколько месяцев после родов. А пока избегайте запоров и не стойте слишком долго, так как все это только усугубит ваше состояние. Попросите в аптеке какой-нибудь крем, который поможет уменьшить кровотечение и снять боль. Иногда швы могут затруднять свободный выход крови, что будет усиливать ваш дискомфорт. Попробуйте делать упражнения для мышц тазового дна и напрягать анус. И обязательно обратитесь к врачу, если вы действительно плохо себя чувствуете.

Вы можете почувствовать спазмы в матке во время кормления грудью, потому что гормоны стимулируют ее сокращение, чтобы она возвращалась к своему нормальному размеру. Если боль очень сильная, вы также можете принять парацетамол.

Мочеиспускание, вероятно, будет вызывать жгучие ощущения пару дней. Попробуйте поливать себя теплой водой, пока писаете, или можете попробовать пописать, сидя в теплой ванне. Если дискомфорт продолжается дольше двух дней, поговорите с вашей медсестрой, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Первое опорожнение кишечника после родов будет вызывать болезненные ощущения, особенно если у вас есть швы. Но лучший совет – просто справиться с этим: на самом деле все не так плохо, как вам кажется, и швы не разойдутся. Если вы не сходили в туалет за четыре дня после родов, пейте много воды и черносливовый отвар.

Не переживайте, если вы не почувствовали связи с вашим малышом в тот же момент, как увидели его: обычно это чувство приходит к матерям в течение первой недели, а примерно одной женщине из десяти нужно и еще больше времени. Так что если этого пока не произошло, то обязательно скоро произойдет. Иногда матерям тяжело почувствовать связь с ребенком, потому что они страдают от послеродовой депрессии. Поговорите с врачом или медсестрой, если после двух недель вы по-прежнему не будете чувствовать связь с ребенком.

Если вы пробуете кормить грудью и ничего не получается, то наберитесь терпения и помните, что кормление ребенка грудным молоком в течение хотя бы одного дня дает импульс развитию его иммунитета и помогает защитить его от инфекций.

ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

Закажите молокоотсос

Если вы кормите грудью и хотите сцеживать молоко, приобретите молокоотсос (электрический или ручной). Вы можете взять его напрокат либо купить в аптеке. Например, среди мам очень популярен молокоотсос фирмы Avent. Учтите, что на доставку может уйти несколько дней и что в аптеке его может не оказаться, и тогда молокоотсос придется заказывать.

У обоих видов есть свои преимущества: электрический молокоотсос гораздо быстрее, но ручной более компактный и его можно взять с собой в офис, если вы планируете вернуться на работу, когда еще будете кормить грудью.

На первой неделе вам не понадобится сцеживать молоко, если только не окажется, что ваш ребенок не может сосать нормально, но и тогда вы можете сделать это вручную. Вообще лучше не начинать сцеживаться слишком рано, потому что малыш еще только учится правильно брать грудь, а сцеживание приведет к тому, что вы будете давать ему молоко из бутылочки, которая требует другой техники сосания. Поэтому, если вам все-таки необходимо покормить ребенка сцеженным молоком, мы рекомендуем использовать чашку-поильник.

Сцеживание даст вам возможность отлучаться из дома без ребенка на более длительное время. К тому же оно может стимулировать выработку молока, что очень полезно в первые недели, если по какой-то причине у вас с этим проблемы.