Текст книги "Медики, изменившие мир"

Гален

129 г. или 131 г. – ок. 200 г. или ок. 210 г.

Собрание трудов Галена, благодаря охвату им практически всех существующих на тот момент разделов медицины, являлось на протяжении 15 столетий базовой системой знаний для врачевателей. В Риме еще при жизни ученого чеканились монеты с его профилем, а средневековые авторы именовали Галена не иначе как божественный. Не придерживаясь догм какой-либо одной из существующих врачебных школ, Гален шел своей дорогой, на опыте проверяя теории предшественников, – и стал первым, кому удалось свести в единую науку разрозненные в области врачевания знания античного мира.

Вклад в медицинскую науку:

• Создание системы медицинских знаний

• Описание анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем

• Создание первой в истории теории кровообращения

Вклад в развитие медицины:

• Общая медицина

• Анатомия

• Физиология

• Фармакология и фармацевтика

• Хирургия

• Неврология

• Гигиена

Архиатр императора

За два с половиной века до нашей эры царская династия Атталидов основала в городе Пергам, расположенном на побережье Малой Азии (ныне это территория Турции), одно из богатейших в античном мире хранилище книг, по числу рукописей уступавшее только Александрийской библиотеке. По легенде, цари Египта настолько испугались соперничества Пергама и Александрии, что под страхом сурового наказания запретили вывоз за пределы Египта производимого в долине Нила папируса – аналога бумаги в древности. Но мудрецы Пергама нашли свой вариант решения проблемы: они усовершенствовали старый персидский метод обработки сыромятной кожи скота и создали пергамент – более долговечный и прочный по сравнению с папирусом материал для письма, названный по имени города происхождения и служивший человечеству вплоть до развития книгопечатания.

Страсть к изучению строения человеческого тела окончательно овладевает Галеном. Он скрупулезно изучает труды врачей прошлого, чьи имена подчас известны теперь только благодаря цитатам в работах Галена

Три столетия спустя, в 130 году н. э., в Пергаме на свет появился великий ученый, известный под именем Гален. В эпоху Возрождения его называли Клавдием Галеном, однако тогда, судя по всему, имела место неверная расшифровка аббревиатуры Cl., означавшей «клариссимус» («славнейший») – один из титулов в римском сенаторском сословии или равном ему ранге. Отцом Галена был выдающийся пергамский зодчий и математик Никон, немалое состояние которого и позволило его сыну получить великолепное образование. Юный Гален обучался у виднейших пергамских ученых, в совершенстве владел помимо греческого латинским, эфиопским и персидским языками и готовился посвятить свою жизнь философии. Однако судьбу его предрешил вещий сон, который вдохновил юношу на изучение врачебного искусства. В возрасте 21 года он, получив богатое наследство после смерти отца, решает отправиться в длительное путешествие с целью познать все тайны медицинской науки. В Смирне Гален изучает анатомию, в Коринфе – аптекарское дело. Далее его путь лежит в Александрию, где его учителем становится прославленный врач и анатом Гераклион. В египетской Александрии, сохранившей древние традиции обработки тел после смерти, не существовало строгого запрета на вскрытие трупов, потому еще с III века до н. э. там накопился огромный пласт анатомических исследований. Гален проверяет на практике книжные истины, сам проводит анатомические исследования, попутно оттачивая хирургическое мастерство. По истечении шести лет умудренный опытом врач возвращается в родной Пергам и становится хирургом в школе гладиаторов. Там Гален имеет дело с тяжелыми травмами, ранениями, кровотечениями, что неизменно сопутствуют жестокому ремеслу. Им он противопоставляет свою легкую руку и исключительные познания в анатомии, незнание которой хирургами им отныне расценивается как позор.

В 164 году н. э. Гален покидает родину и переезжает в Рим. В Вечном городе он читает лекции по анатомии и медицине и, практикуя как врач, обзаводится многочисленной клиентурой. Гален – неутомимый труженик, он оказывает помощь как первым лицам империи, так и простым горожанам и их рабам. Излечение известного мыслителя Эвдема приносит ему небывалую славу, о нем узнает император-философ Марк Аврелий, назначивший Галена в 169 году н. э. придворным архиатром – личным врачом императора и его сына Коммода.

В 169 году император-философ Марк Аврелий назначает Галена придворным архиатром – личным врачом императора и его сына Коммода.

Живосечение (вивисекция) являлось непременной частью лекций Галена, имевших оглушительный успех в римских медицинских кругах, несмотря на трения между ученым и сторонниками догматической медицины. В Риме, как и в Греции, вскрытие человеческих останков было запрещено. Гален был вынужден изучать анатомию по большей части на животных, проводя параллели со строением человеческого тела. Это в ряде случаев приводит к ошибочным суждениям, но важность и объем открытий, совершенных Галеном, несоизмеримо важнее допущенных ученым неточностей.

Энциклопедист от медицины

Гален является автором около 300 научных трудов, в которых он не только обобщил знания, накопленные античной наукой, но и отразил поистине революционные результаты своих исследований. Его руке принадлежат как медицинские, так и философские, математические и юридические трактаты. До нашего времени сохранилось лишь около сотни его работ. Галену довелось перенести тяжелый удар судьбы: в 191 году н. э. в храме Мира в Риме, где проходили его лекции, возник сильный пожар, уничтоживший в том числе часть рукописей великого врача, хранившихся в храмовой библиотеке.

Гален является автором около 300 научных трудов, в которых он не только обобщил знания, накопленные античной наукой, но и отразил революционные результаты своих исследований

При жизни и в первые годы после смерти Галена его работы не пользовались особой популярностью. Вероятно, причинами этого были ожесточенная перепалка ученого с господствовавшими медицинскими школами, а также утомлявшее читателей детальное изложение огромного объема информации, что было не свойственно научной литературе той эпохи.

Из десятков дошедших до нас работ Галена следует выделить основные: анатомо-физиологическое сочинение «О назначении частей человеческого тела», 16-томник «Об анатомии», трактаты «Терапевтические методы» и «О составе лекарств». Помимо этого, благодаря комментариям Галена, ныне читателям доступны некоторые утраченные в оригинале части знаменитого «Гиппократова корпуса».

Галеном впервые подробно описаны кости скелета человека, суставы и связки, дана их классификация, отчасти применяемая и по сей день. В анатомических трудах ученого содержится описание около 300 мышц, однако некоторые из них были приписаны им человеческому телу ошибочно.

В 191 году н. э. в храме Мира в Риме, где проходили лекции Галена, возник сильный пожар, уничтоживший в том числе часть рукописей великого врача, хранившихся в храмовой библиотеке.

Выводы Галена относительно строения сердечно-сосудистой системы содержат характерные для той эпохи заблуждения. Тем не менее ученым выдвинута первая в истории физиологии теория кровообращения, которой наука придерживалась вплоть до XVII столетия. Гален впервые указал на различия строения стенок вен и артерий и доказал, что артерии переносят не воздух, как до того считалось, а кровь. Ученый описал анатомическое строение сердца и его венечные сосуды. Крупная мозговая вена до сих пор носит имя Галена. Описывая аппарат дыхания, ученый включил в него гортань, строение которой он, восхищаясь, сравнил с флейтой, а также трахею, бронхи, легкие и легочные сосуды, левый желудочек сердца. Галену принадлежит термин «перистальтическое движение» в отношении деятельности кишечника. Опытным путем он открыл и механизм действия клапана устья мочеточника, предупреждающего обратный ток мочи из мочевого пузыря.

Изучение строения нервной системы и ее функций – особая заслуга ученого. Экспериментально он доказывает, что мозг, а не сердце, как полагал Аристотель, является центром чувствительной способности организма и мыслительной деятельности. Гален дал описание семи из 12 пар черепно-мозговых и 58 спинномозговых нервов, указал их физиологическое значение. Им установлено, что при перерезке передних корешков спинного мозга нарушается двигательная активность, тогда как при перерезании задних нарушается чувствительность. Гален утверждает, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства», и разделяет нервы на три группы: первая – нервы, исходящие из органов чувств, вторая – нервы, направляющиеся к мышцам и участвующие в движениях, и третья – нервы, направляющиеся к внутренним органам (вегетативная нервная система). Гален описывает строение органов чувств: слуха, вкуса, обоняния, а органу зрения посвящает отдельную книгу В ней он впервые обосновывает теорию зрения, исходя из принципов геометрии.

Ученым выдвинута первая в истории физиологии теория кровообращения, которой наука придерживалась вплоть до XVII столетия и открытия Гарвеем основ сердечно-сосудистой деятельности

Гален первым пишет о том, что задача медицины – это не только лечение, но и предупреждение болезни. Для понимания причины болезни и нахождения пути к исцелению необходимо обладать знаниями о здоровом человеке, его анатомии и нормальной физиологии. Он выделяет гигиастику как отдельную науку о профилактике болезни путем коррекции образа жизни пациента, в связи с чем Галена считают одним из основоположников медицинской гигиены и профилактики.

Экспериментально он доказывает, что мозг, а не сердце, как полагал Аристотель, является центром чувствительной способности организма и мыслительной деятельности

Гален развивает учение Гиппократа о четырех «соках» и вводит в лексикон понятие «темперамент» (дословно: «смешивать в надлежащем отношении»). Характеристики основных психических типов – сангвиника, холерика, флегматика, меланхолика – он дополняет описанием влияния темперамента на здоровье. К примеру, по мнению Галена, женщины-сангвиники менее подвержены риску онкологических заболеваний, чем женщины-меланхолики.

Гален посвящает п книг аптекарскому делу. Если до этого некоторые растения воспринимались как лекарства сами по себе, то Гален предположил, что они могут содержать как полезные (в фармакологии известные как активные вещества), так и балластные, а в ряде случаев и вредные для организма составляющие. Таким образом, Гален впервые ставит перед аптекарями задачу по выделению активных веществ. В фармацевтике существует группа так называемых галеновых препаратов (термин введен Парацельсом в XVI веке), которые получены, как правило, из растительного сырья путем вытяжки – способом, описанным Галеном. В его трактате «О составе лекарств» содержится ряд сложнейших рецептур, одновременно включающих до 6о ингредиентов.

Не имеющие аналогов энциклопедические знания Галена выстроены им в единую цельную теорию медицины. В течение полутора тысяч лет врачи воспринимали его труды как абсолютную истину, а попытки внести в них свои коррективы приравнивались к святотатству. Немногие, разве что такие гениальные умы, как Авиценна, решались на критику в отношении непререкаемого авторитета Галена. Необходимость в пересмотре взглядов великого медика появилась много позже и во многом благодаря методу, который сам Гален впервые в медицинской практике и положил в основу исследований, – методу научного эксперимента.

Абу Бакр Мухаммад Ибн Закария Ар-Рази

ок. 865 г. до н. э. – ок. 925 г. до н. э.

Находясь в самом центре средневекового мира, Арабский Восток в течение нескольких веков собирал воедино, хранил и развивал наследие греческой, римской, индийской и китайской медицины. Мудрость, известную искусным врачам времен халифатов, западноевропейская медицинская школа познала лишь многие десятилетия спустя.

Вклад в медицинскую науку:

• Один из основоположников медицины

• Первое описание оспы и кори

• Введение в практику прививок от оспы

• Введение в практику заполнения истории болезни

Вклад в развитие медицины:

• Основы общей медицины

• Инфекционные болезни и эпидемиология

• Хирургия

• Химия и фармакология

Арабский Гален

В 20-е годы IX века сын легендарного гаруна аль-Рашида Халиф аль-Мамун в Багдаде основал Дом мудрости – научно-религиозную академию, в составе которой имелись обширная библиотека, а также одна из лучших по тем временам обсерватория. Выдающийся правитель считал, что управлять государством невозможно без поддержки ученых мужей. Из всех областей халифата в Багдад стекались лучшие умы в области философии, астрономии, медицины, математики, алхимии. С древних языков на арабский переводились труды античных ученых, в том числе основоположников медицины: Гиппократа, Галена, Диоскорида.

Примерно в 865 году н. э. в крупнейшем городе Ирана Рее на свет появился ученый, имя которого спустя годы будут с уважением произносить врачи далеко за пределами халифата, – Абу Бакр Мухаммад ибн Закария Ap-Рази. О его детстве и юности достоверных данных практически не осталось. Известно, что он усердно изучал философию, алхимию, метафизику и поэзию. Некоторые средневековые авторы утверждают, что Ap-Рази был золотых дел мастером и, как все алхимики, одержимо занимался поисками философского камня. В этом историки видят истоки его особого интереса к химии, которой он посвятил более 20 своих научных трудов. Основной причиной того, что, будучи уже зрелым человеком (старше 30 лет), Ap-Рази приступает к изучению медицины, ряд биографов называет намерение ученого вылечить поврежденные в результате многочисленных химических опытов глаза. Ap-Рази отправляется в Багдад, где овладевает основами медицинского искусства. Через несколько лет ему, к тому времени прозванному арабским Галеном, было доверено руководство клиникой в Багдаде, а затем и в родном его городе – Рее. У Ap-Рази был свой оригинальный способ определения наиболее подходящего места для постройки больницы: в разных частях города он развешивал куски мяса, после чего в течение нескольких дней наблюдал, где оно дольше не подвергается разложению. Это место ученый и считал наилучшим.

При багдадской больнице функционировала школа врачей, которой также руководил Ap-Рази. Он был убежден в том, что врачу необходимо постоянно проверять теоретические знания на практике, поскольку в медицинских сочинениях описания болезней не всегда могут быть верными. Для этого Ap-Рази предложил коллегам вести историю болезни пациента и сверять свои записи с данными, отраженными в научной литературе. Кроме того, Ap-Рази особое место отводил специализации врача – так, широко известно его изречение о том, что «один врач не может лечить все болезни».

Одним из первых высказав предположение об инфекционной природе ряда болезней, он подробно описывает оспу и корь и отмечает невосприимчивость к повторному заражению этими заболеваниями пациентов, переболевших ими однажды. В связи с этим Ар-Рази вводит в широкую практику прививание жидкостью из пузырьков больных легкой формой оспы. Несмотря на то что в ряде случаев эта процедура приводила к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода, в условиях эпидемий она все же помогала снизить общую смертность от оспы.

Ар-Рази известен и как искусный хирург. Он изобретает инструмент для извлечения инородных тел из глотки, одним из первых применяет в хирургии рассасывающиеся со временем нити из бараньих кишок (кетгут) и вату при перевязках. Впервые в истории химии им предложена классификация веществ, в соответствии с которой Ар-Рази делит их на землистые (минеральные), растительные и животные, а также описывает многие химические операции (фильтрование, дистилляция, коагуляция и пр.).

Ар-Рази убежден в том, что все вещи состоят из атомов, и пишет о сферической природе Земли и небесных тел. Он считает себя последователем Платона, а у религиозных деятелей числится еретиком и вольнодумцем, и не случайно. Он пропагандирует отказ от слепого следования авторитетам, борьбу с предрассудками и верит в нескончаемый прогресс человечества.

Некоторые средневековые авторы утверждают, что Ар-Рази был золотых дел мастером и, как все алхимики, одержимо занимался поисками философского камня

Всего Ар-Рази написал около 200 научных трудов в различных областях знаний: в философии, медицине, алхимии, физике и астрономии. Среди наиболее интересных его работ по медицине – трактат «Об оспе и кори»,

«Всеобъемлющая книга по медицине» и «Медицинская книга, посвященная Мансуру» – 10 томов врачебных наблюдений, перемежающихся увлекательными рассказами и мудрыми поучениями.

По легенде, однажды эмир Мансур, правитель Хорасана, которому Ар-Рази посвятил свою книгу, велел ученому продемонстрировать опыты, которые тот описал в одной из своих книг по химии. Когда же Ар-Рази отказался, рассерженный эмир приказал слуге бить старика автора злополучной книгой по голове, пока та не рассыплется на страницы. Это ли явилось причиной того, что ученый вскоре потерял зрение, или все-таки виной тому были частые опыты с едкими веществами, установить, видимо, так и не удастся. Тем не менее слепой, но не потерявший ясность суждений Ар-Рази пусть уже с чужой помощью, но продолжал работу над своими книгами до конца жизни.

Труды Ар-Рази по медицине, попав в арабскую Испанию, впоследствии были переведены на латинский язык и долгое время служили учебниками на медицинских факультетах университетов Западной Европы.

Авиценна, или Абу Али Хусейн Ибн Абдаллах Ибн Сина

980-1037

За пять веков до Декарта он сказал: «Я мыслю – следовательно, существую». Ему покорились десятки научных дисциплин, перед ним отступали страшные болезни. Природа наделила его мужеством сказочного героя в преодолении крутых поворотов судьбы. Служение науке позволило ему не склонить голову перед всесильными преследователями, быть независимым от богатства и славы высоких покровителей. «И солнце, и бури-все выдержит смело/высокое слово и доброе дело», – этими словами самого Ибн Сины можно описать удивительную жизнь великого мыслителя.

Вклад в медицинскую науку:

• Создание первой энциклопедии медицины

• Описание язвы желудка, сахарного диабета и ряда других болезней

• Обоснование необходимости испытания лекарственных препаратов

• Определение функции сетчатки глаза

Вклад в развитие медицины:

• Общая медицина

• Фармакология и фармацевтика

• Терапия

• Инфекционные болезни

• Офтальмология

• Лечебная физкультура и курортология

• Этика и деонтология

• Психотерапия

• Педиатрия

Сын мытаря и звезды

Когда сборщик налогов из Хармайсана по имени Абдаллах ибн Хасан наконец получил долгожданную должность в самой Бухаре – столице процветающего Саманидского государства, вся его большая семья стала готовиться к отъезду из маленького городка Афшана, где Абдаллах нашел свое счастье с любимой женой Ситарой, чье имя означало «звезда», и где родился их первенец – Хусейн, известный на Востоке под именем Ибн Сина, а на Западе – как Авиценна, великий врач, поэт, философ, ученый.

В Бухаре Абдаллах, знающий и много размышляющий над вопросами мироздания, собирался дать своим детям хорошее образование, ведь муллы, учившие их в раннем возрасте, много знаний дать не могли. Старший из детей, Хусейн, уже с пяти лет проявил небывалую тягу к учению и обнаружил исключительную память: к го годам он наизусть знал почти весь Коран. И хотя в бухарской школе Хусейн был младшим, его знания по математике, законоведению и богословию высоко оценивались учителями, а ученики постарше не считали зазорным обращаться к нему по самым разным вопросам.

Как-то отцу Хусейна стало известно, что в Бухаре гостит видный ученый ан-Натили. Абдаллах пригласил его поселиться в своем доме, а заодно и преподавать детям светские науки. Натили остался в семье чиновника, а у Хусейна появилась возможность в любое время задавать учителю вопросы, сначала простые, а затем все более сложные. Спустя какое-то время мальчишка уже пытался оспаривать доводы Натили, обсуждая с учителем взгляды Птолемея, Аристотеля и Евклида. Когда Натили уехал, в руки Хусейна, которому к тому времени исполнилось 15 лет, попала знаменитая аристотелевская «Метафизика». Ибн Сина пишет в своей автобиографии, что ему никак не удавалось понять смысл книги, хотя, неоднократно перечитывая ее, он выучил в ней уже каждую строчку. И вот однажды торговец в книжной лавке, хорошо знавший Хусейна, предложил тому почти за бесценок приобрести комментарии к «Метафизике» известного восточного мыслителя Абу Насра Фараби. Когда Хусейн дошел до последней строки этой рукописи, система мироздания, какой ее видел Аристотель, открылась перед юношей во всем своем поражающем воображение великолепии.

С 998 года Авиценна был приближенным ко дворам нескольких правителей, при которых занимал должности врача.

С той поры Хусейн истово увлекся естественными науками. Труды античных медиков: Гиппократа, Галена, Ap-Рази, Ибн Аббаса – утвердили его в желании стать врачом. Молодой человек понимает, что изучение медицины невозможно без практического опыта, без непосредственного общения с больными, и поступает в ученики к известному в Бухаре хакиму (лекарю) Камари. «Как можно лечить больного, когда мы не знаем не только того, что происходит в организме во время болезни, но даже внутреннего строения нормального человеческого тела!» – восклицает в своих записках Ибн Сина. Они с Камари тайно занимаются анатомированием человеческих трупов, несмотря на то, что за это им грозит предельно суровое наказание. Когда Хусейн приступает к самостоятельной практике, он лечит бесплатно и не гнушается помогать беднякам. Более того, с обездоленными он готов поделиться и едой, и теми деньгами, что богачи ему вручают насильно в дар за излечение.