Читать книгу "Саммари книги «Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать»"

Саммари книги «Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать»

Многие знают, что нельзя есть много жирного, соленого или сладкого и что малоподвижный образ жизни тоже не самая лучшая стратегия. Однако мало кто из нас действительно осознает опасность таких обыденных ритуалов, как поздний плотный ужин или вечер на диване с ноутбуком. В бестселлере «Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать» гастроэнтеролог и трансплантолог кишечника Шилпа Равелла объясняет, как современный образ жизни заставляет нас преждевременно стареть и какую роль в этом играет загадочное скрытое воспаление, о котором так много говорят.

Как устроен иммунитет

Иммунитет – способность человека защищаться от вредных микроорганизмов – использует воспаление как один из главных механизмов атаки. Иммунная система бывает врожденной и адаптивной, и в зависимости от того, какая из них действует активнее, характер воспаления будет варьироваться.

Врожденная иммунная система (слизь, пот, слезы, волосяной покров и т. д.) обезвреживает опасные микроорганизмы с помощью фагоцитов – специальных клеток, уничтожающих посторонние вещества и бактерии.

Как правило, реакции врожденной иммунной системы приводят к острому воспалению, признаки которого были описаны еще в древности: покраснение, повышение температуры (общее или местное), отек и боль. Острое воспаление легко заметить, и при этом максимум через несколько дней оно исчезает.

У врожденной иммунной системы есть несколько важных достоинств: скорость и агрессивность. Так, именно благодаря молниеносности реакции мы не умираем от мелких порезов и способны справиться со многими патогенами. Тем не менее быстрота и «безапелляционность» также могут быть и недостатками, ведь ради скорости реакции приносится в жертву ее точность, поэтому в стремлении защитить своего хозяина клетки врожденной системы могут атаковать или что-то совсем безобидное, или даже органы самого человека.

Однако механизмы адаптивной иммунной системы призваны компенсировать недостатки врожденной. Эта ветвь иммунитета, в отличие от описанной выше, есть только у развитых позвоночных организмов, и она как раз направлена на то, чтобы четче разграничивать «свое» и «чужое», а также запоминать методы борьбы с теми патогенами, которые уже встречались на пути. Адаптивная иммунная система атакует вредоносные микроорганизмы, используя лейкоциты, белые кровяные тельца, с помощью антител связывающиеся с антигенами[1]1
  Антигены – гены на поверхности микроорганизма, провоцирующие иммунный ответ. Антитела – белки, вырабатывающиеся в ответ на проникновение антигена.


[Закрыть] враждебной бактерии, уничтожая ее и призывая на помощь другие иммунные клетки. После выигранной битвы антитела – следы недавней борьбы – еще какое-то время циркулируют в крови, чем, в частности, и объясняется успешность вакцинации.

Однако, если адаптивному иммунитету не удалось побороть патоген, развивается так называемое хроническое, или скрытое, воспаление: это состояние изматывает организм и, заставляя его все время быть в боевой готовности, делает более уязвимым перед заболеваниями.

Почему организм убивает сам себя?

Аутоиммунные процессы запускаются, когда организм начинает атаковать клетки собственного тела, принимая их за опасных чужаков. Это может показаться очень нелогичным: если главное предназначение иммунитета – защитить организм от всего чужого и вредного, то почему система защиты может ополчиться на своего же хозяина?

Все дело в том, что организм способен к выработке не только антител, но и так называемых аутоантител, специфических белков, которые атакуют здоровые клетки самого организма. Это может происходить из-за генетической предрасположенности или из-за того, что иммунитет слишком бурно отреагировал на инфекционный агент извне. Более того, триггер может быть вовсе не опасным и тем не менее вызвать бурный иммунный ответ – так, кстати, и развивается аллергия на пыльцу, фрукты и т. д.

Как отмечает Шилпа Равелла, возможность развития аутоиммунных заболеваний является эволюционным недостатком нашей сложной иммунной системы, поскольку за бурную иммунную реакцию ответственен врожденный иммунитет, главная задача которого – как можно скорее уничтожить потенциального врага, кем бы он ни был[2]2
  Стоит отметить, что организм не всегда так агрессивно реагирует на все чужое. Наряду с иммунными атаками существует явление иммунологической толерантности – принятие антигена извне как собственного. Иногда такого эффекта добиваются с помощью специальных препаратов, иммуносупрессоров (например, при пересадке органов).


[Закрыть]. Такая иммунная агрессия гораздо лучше пассивности, поскольку именно беспощадность фагоцитов позволяет человеку справиться с опасными инфекциями и выжить. Вместе с тем именно реакции врожденного иммунитета играют важную роль в развитии скрытого хронического воспаления, которое порой с трудом поддается обнаружению и лечению.

Сердечно-сосудистые заболевания

Основной причиной болезней сердца считается атеросклероз – сужение артерий из-за отложения на них жировых или холестериновых бляшек. Холестерин (твердое нерастворимое жироподобное вещество, участвующее в строительстве сосудов, вырабатываемое печенью и поступающее с пищей) действительно играет большую роль в закупорке артерий, однако сам по себе он не всегда является настоящей причиной сердечного приступа.

Дело в том, что образование бляшек на стенках сосудов может быть лишь следствием того, что эндотелиальные клетки, формирующие внутренний слой коронарных артерий[3]3
  Коронарные артерии – сосуды, доставляющие к сердцу насыщенную кислородом кровь.


[Закрыть], воспалены. Скрытое воспаление, вызванное гипертонией или избытком холестерина, приводит к их травмированию, и в качестве ответа на эту травму сами же воспаленные эндотелиальные клетки берут на себя роль иммунных и выделяют медиаторы воспаления. При этом их повреждение приводит к неспособности выделять оксид азота, который мог бы воспаление остановить и воспрепятствовать возникновению сгустков крови, то есть тромбов.

Усилить воспаление могут не только холестериновые отложения – опасности подвержены и курильщики, и больные диабетом, а также те, кто перенес какие-либо инфекции или страдает воспалением десен, гингивитом.

Как уже было сказано, главная опасность скрытого воспаления состоит в том, что его не видно, однако способы его обнаружения все-таки есть. Уровень C-реактивного белка, синтезирующегося в печени, начинает повышаться в ответ на воспаление, поэтому контроль этого показателя, наряду с направленным на снижение уровня холестерина питанием, может помочь вовремя заметить опасность и даже повернуть пагубные процессы вспять.

Рак

На самом деле, у развития рака и заживления ран довольно много общего, потому что воспаление в обоих случаях работает примерно одинаково. Если на коже появился порез, то под воздействием белка – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) на месте раны начинает происходить более активное кровоснабжение за счет роста новых сосудов, что вкупе с воспалительной реакцией способствует быстрому заживлению.

Похожие процессы происходят и при развитии рака. Как отмечает автор, воспаление «может быть одновременно и спичкой, зажигающей огонь, и топливом, подпитывающим пламя». Другими словами, причиной возникновения рака, наряду с генетическим сбоем, может быть воспалительный процесс, и то же самое скрытое воспаление будет способствовать увеличению числа раковых клеток.

Прогрессирование рака происходит следующим образом: сначала врожденный иммунитет «чувствует», что раковые клетки враждебны, но реагирует на них точно так же, как на порезы, в результате чего у злокачественных элементов появляется дополнительное кровоснабжение, что помогает им размножаться с невероятной скоростью. Далее иммунные клетки могут попытаться опухоль уничтожить, но каждый раз будут терпеть неудачу и призывать себе на помощь соратников. При этом макрофаги[4]4
  Крупные фагоцитарные клетки, играющие ключевую роль в врожденном и адаптивном иммунитете. Они защищают организм, поглощая и переваривая патогены, старые клетки и клеточный мусор, а также регулируют иммунный ответ, выделяя сигнальные молекулы – цитокины.


[Закрыть] будут выделять VEGF, разрушая опухолевую оболочку и способствуя распространению раковых клеток по всему организму. Короче говоря, коварство рака в том, что иммунитет в попытке защитить хозяина чаще всего лишь приближает его смерть.

Поскольку причины развития рака так до конца и не ясны, выработать внятные способы профилактики этого заболевания пока невозможно. Но ясно одно: скрытое хроническое воспаление и рак всегда находятся где-то рядом, поэтому, избавившись от первого, пациент получает шанс вообще не столкнуться со смертельным недугом.

Ожирение

В ходе эволюции человек постоянно недоедал, так что трудности с тем, чтобы сбросить пару килограммов, напрямую связаны с выживанием вида как такового, поскольку на протяжении почти всей истории организму было чрезвычайно важно откладывать жировой запас на случай очередного голода. Однако если у здоровых людей жир выполняет роль накопителя энергии, то у человека, страдающего ожирением, лишний вес подобен воспаленному органу, заставляющему хозяина жить по своим правилам.

Главная опасность ожирения состоит не только в том, что оно чревато развитием диабета, рака (метастазы часто проникают в жировые клетки) и других заболеваний, но и в тесной связи лишнего веса и реакции иммунных клеток. Иммунитет воспринимает лишний вес как угрозу, и поэтому макрофаги устремляются к лишним адипоцитам[5]5
  Клетки жировой ткани.


[Закрыть], тем самым провоцируя воспалительную реакцию. Вдобавок к этому клетка, переполненная жиром, не может нормально функционировать и выплескивает наружу все лишнее – макрофаги незамедлительно реагируют на это, а воспалительная реакция усиливается в разы (в это время клетки адаптивного иммунитета заняты тем, что привлекают еще больше макрофагов в жировую ткань).

Однако далеко не весь жир одинаково вреден и проводит к воспалению. Учеными доказано, что жировые отложения, скопившиеся на бедрах, плечах и ягодицах могут быть относительно безопасны, чего нельзя сказать о висцеральном жире[6]6
  Белый жир в районе брюшной полости.


[Закрыть] в районе талии. Эта разновидность чаще всего провоцирует воспаление и приводит к хроническим заболеваниям. Но процесс накопления висцерального жира можно остановить, исключив первопричины его появления – вредные пищевые привычки и малоподвижность.

Диабет

Диабет второго типа, самый распространенный, характеризуется тем, что у больного развивается резистентность к инсулину – гормону, доставляющему из поджелудочной железы глюкозу в остальные ткани, – и «уставшая» поджелудочная просто перестает вырабатывать это вещество, из-за чего человек испытывает постоянные голод, жажду и позывы к мочеиспусканию.

Как уже было сказано выше, диабет может быть естественным следствием ожирения, следовательно, воспаление так же играет большую роль в развитии этого хронического заболевания. Однако лишний вес не является обязательным условием для появления диабета – некоторые воспалительные цитокины[7]7
  Регуляторы жизненного цикла клеток.


[Закрыть] способствуют развитию инсулинорезистентности и разрушают клетки поджелудочной железы.

Следовательно, вовремя подавив воспаление, можно обезопасить себя от целого комплекса опасных болезней, а также от необратимых изменений в мозге.

Старение и деменция

Старость считается естественным этапом в жизни каждого человека, поэтому долгое время никто не задумывался, что старение может быть отчасти обусловлено скрытым воспалением, а значит, угасание в какой-то мере можно повернуть вспять!

Рассмотрим связь воспаления и старения подробнее. С одной стороны, старость равна развитию воспаления: увеличивается живот (то есть доля висцерального жира); уровень половых гормонов, наоборот, падает и т. д. С другой – любая серьезная болезнь автоматически делает человека старше, поскольку способствует воспалению. Кстати, многие «старческие» болезни, такие как остеопороз, почечная недостаточность, проблемы с сердцем, имеют как раз воспалительную природу.

Тем не менее легко заметить, что пожилые люди далеко не одинаковы, и у некоторых здоровья явно больше. Отчасти это может быть объяснено генетически: люди с более длинными теломерами[8]8
  Участки хромосом, отвечающие за хранение основной части генетической информации.


[Закрыть] живут дольше и чаще всего отличаются хорошим здоровьем даже на пенсии. Но гены подвержены внешним факторам, так что уровень воспаления в течение жизни может укоротить и испортить даже хорошие участки ДНК.

Что касается нейродегенеративных заболеваний, и здесь воспаление может внести свою лепту, несмотря на то что многие разновидности деменции все же обусловлены генетически. Причина в том, что клетки врожденного иммунитета в нервной системе, когда начинает развиваться, например, болезнь Альцгеймера, пытаются переварить вредоносные бляшки. Но поскольку чужеродные клетки образуются постоянно, микроглии[9]9
  Разновидность фагоцитов в мозге и ЦНС.


[Закрыть] тоже находятся в процессе непрерывного поглощения врагов. Однако вместе с этим постоянное воспаление разрушает нейронные связи и, как ни парадоксально, ускоряет развитие деменции.

Хроническое воспаление также может способствовать развитию депрессии: ученые обнаружили в крови людей с этим заболеванием маркеры воспаления, в том числе повышенный уровень C-реактивного белка. Это указывает на то, что депрессивное состояние теоретически может привести к заболеваниям сердца, эндокринной системы и т. п. (и наоборот).

Таким образом, вялотекущее воспаление может быть причиной и/или катализатором многих недугов – от ожирения до болезни Альцгеймера. Итог весьма неутешительный, но в таком положении вещей есть и определенный плюс: убрав хроническое воспаление, можно взять под контроль большую часть заболеваний, связанных со значительным ухудшением качества жизни и могущих привести к летальному исходу.

Еда и воспаление

Строго говоря, любой прием пищи в какой-то мере провоцирует воспаление, потому что вместе с едой в организм проникают чужеродные агенты. Разница состоит в том, насколько высок уровень воспаления и будет ли это воспаление оправдано пользой завтрака или ужина.

К сожалению, рацион современного человека является идеальной почвой для возникновения скрытого хронического воспаления. Рассмотрим пищевые триггеры подробнее:

1. Обилие насыщенных жиров (красное мясо, яйца, молочные продукты) приводит к повышению уровня холестерина и провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, активируя многие воспалительные молекулы.

2. Обилие сладкого и углеводов: сладкая пища очень быстро трансформируется в жир, что провоцирует скрытое воспаление, а также может привести к заболеваниям сердца.

3. Переработанная еда: с помощью нее нет возможности разнообразить микробиом, а любые синтетические добавки иммунная система воспринимает как потенциальную угрозу.

4. Соленое: в небольших дозах соль полезна, но ее избыток активирует макрофаги и провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний.

К счастью, питание может не только ухудшить состояние здоровья, но и обратить вспять многие болезни. Несколько рекомендаций ниже помогут вам избежать многих проблем со здоровьем и преждевременного старения:

• Выбирайте еду с минимальной степенью обработки (на пару, ферментирование, недолгое запекание и т. д.). Бережное приготовление поможет вам получить все микробное разнообразие и укрепить иммунитет.

• Регулярно съедайте горсть орехов – это ценный источник полезных жиров, обладающих противовоспалительным действием и снижающих уровень холестерина.

• Реже ешьте красное мясо и пейте молоко – отдайте предпочтение постному мясу и нежирной рыбе.

• Регулярно ешьте крестоцветные (капусту и др.), они повышают иммунитет и предупреждают возникновение онкологических заболеваний.

• Употребляйте больше растительной клетчатки: микробиом кишечника обогатится в разы, а значит, станет более сильным.

• Не забывайте о приправах и специях: так, корица обладает мощным антиоксидантным и холестериноснижающим эффектом.

• Устраивайте интервальные голодания: это омолаживает организм и держит его в тонусе. Длинные голодовки совсем необязательны – достаточно лишь заканчивать приемы пищи ранним вечером.

Очень важно, чтобы ваш рацион был разнообразным. Сейчас многие говорят о противовоспалительных диетах, однако важно понимать, что искусственно ограничивать потребление продуктов безо всякой на то необходимости неправильно. Более того, организм обладает высокой адаптивностью, поэтому даже если у вас возникает дискомфорт после порции фасоли, стоит попробовать съесть ее еще пару раз – и тогда вы увидите, что неприятные ощущения, скорее всего, исчезнут.

О гигиене, или как поладить с микробами

Повышение стандартов чистоты – один из признаков развитого общества, однако чистота и гигиена не являются синонимами, потому что гигиена в первую очередь является наукой о предупреждении заболеваний, а профилактика подразумевает не только ограничение контакта с опасными микробами, но и поиск безопасных способов контактирования с потенциально полезными. Именно поэтому стерильная среда не всегда гигиенична (и наоборот).

Другими словами, соблюдать правила гигиены – значит учить свой организм взаимодействовать с как можно большим количеством микроорганизмов, чтобы тренировать свой иммунитет и знакомить его с новыми бактериями. Конечно, не стоит увлекаться и в порыве энтузиазма стремиться заболеть коронавирусной инфекцией – есть менее радикальные пути стать немного здоровее:

• Откажитесь от ежедневного душа – так вы сохраните кожный защитный слой, состоящий из дружественных бактерий и частично нивелирующий негативные последствия от контакта с загрязненной окружающей средой.

• Выбирайте средства для уборки с более натуральным составом. Это позволит вам избежать лишних аллергенов и снизить концентрацию микробов в доме до приемлемой, чтобы в помещении было чисто, но не стерильно.

• Чаще проводите досуг на свежем воздухе. Например, прогулка в лесу не только снизит уровень стресса (постоянное психологическое напряжение, кстати, тоже может вызвать хроническое воспаление), но и позволит вашему организму «познакомиться» с новыми бактериями и выработать к ним толерантность.

• Заведите домашних животных. Это особенно актуально, если у вас есть дети. Доказано, что иммунная система ребенка укрепляется, если у него есть возможность контактировать с питомцами и тем самым обучать свою иммунную систему взаимодействовать с разнообразием микроорганизмов, окружающих котенка или щенка.

• Не бойтесь покупать кривые и некрасивые фрукты и овощи. Как правило, привлекательный внешний вид растений – это заслуга химикатов, в то время как «немодельное» яблоко сохраняет большее количество питательных веществ по сравнению с его глянцевым собратом по ветке.

Главная цель гигиены состоит в том, чтобы безопасно и правильно научить человеческий организм «общаться» с большинством микроорганизмов и адекватно на них реагировать. Однако степень взаимодействия может быть разная – необходимо учитывать состояние здоровья и эпидемиологическую обстановку.

Итак, мы видим, что, несмотря на огромный прогресс в области медицины и повышение качества жизни, человечество по-прежнему сталкивается с неизлечимыми заболеваниями и вынуждено не только бороться с новыми вирусами, но и учиться жить в мире с теми микроорганизмами, которые потенциально могут быть опасными.

С историей медицинских открытий, повлиявших на современное представление о воспалении и здоровье в целом, можно ознакомиться в полной версии книги Шилпы Равеллы «Почему тело дает сбой. Как ежедневные привычки могут незаметно нас убивать».