Электронная библиотека » Константин Крулев » » онлайн чтение - страница 3


  • Текст добавлен: 21 декабря 2013, 04:44


Автор книги: Константин Крулев


Жанр: Здоровье, Дом и Семья


сообщить о неприемлемом содержимом

Текущая страница: 3 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Шрифт:
- 100% +
Медикаментозное лечение
Антибиотикотерапия

Главный способ лечения пневмонии – использование антибиотиков.

Замечено, что если больной принимает только правильно подобранный антибиотик, то он быстро поправляется. Напротив, если назначено большое количество вспомогательных средств без антибактериальной терапии, заболевание имеет тенденцию к затяжному течению.

Когда я учился в институте, мне пришлось наблюдать в терапевтической клинике больного, поступившего туда с диагнозом пневмония. Он страдал аллергией в тяжелой форме, и все антибиотики, которые ему назначались, вызывали аллергическую реакцию, делавшую невозможным их дальнейшее применение.

Было принято решение о лечении больного без антибиотиков. Применялись горчичники, отхаркивающие препараты, банки, проводилось капельное вливание жидкостей, бронхорасширяющих средств. Пациент пил витаминные отвары из плодов шиповника, морсы. В рацион включили крепкий бульон.

Несмотря на все меры, состояние улучшалось очень медленно. Положительная рентгенологическая динамика появилась лишь к концу третьей недели заболевания (обычно улучшение заметно на 10–14-й день). Тем не менее больной поправился и был направлен в санаторий почти через два месяца пребывания в стационаре.

Безусловно, антибиотики обладают побочными эффектами, но тем, что пневмония сейчас не считается смертельным заболеванием, мы обязаны именно этим препаратам.

В одной из глав автобиографической книги Валентина Катаева «Волшебный рог Оберона» автор описывает лечение пневмонии в то время, когда антибиотиков и современных методов диагностики еще не существовало.

Мама писателя пошла гулять на улицу с маленьким ребенком. Был март с его неустойчивой погодой, и она простудилась. Вечером того же дня больна я лежала в тяжелой лихорадке, она задыхалась и бредила. Домашние средства, естественно, не помогали. Были вызваны лучшие врачи, которые провели консилиум у постели больной. К сожалению, в то время они не располагали радикальными средствами лечения! Предположив наличие абсцесса, врачи выполнили более 10 проколов легкого, надеясь вывести гной. Ни о каком рентгеновском обследовании и речи не было, все манипуляции проводились «на глаз». После такого «лечения» больная скончалась.

В то время (менее 100 лет назад!) это было закономерным исходом. В настоящее время смерть молодого и социально активного человека от пневмонии является большой редкостью.

Антибиотики нужно начинать принимать как можно раньше. Как правило, при легком течении заболевания назначается один антибиотик – амоксициллин или амоксиклав. В более тяжелых случаях назначают рулид, сумамед, цифран, таваник, причем применяют одновременно два или даже три антибиотика, отдавая предпочтение современным препаратам с возможностью инъекционного введения (к ним относятся метрогил, цефтриаксон и более сильные тиенам, рокситромицин).

При назначении препаратов руководствуются принципом минимальной достаточности. Поясню: любую пневмонию можно вылечить сильным современным антибиотиком, например тиенамом. При спасении жизни больного его назначение оправданно. Если ситуация не столь опасна, надо использовать препарат, обладающий менее сильным действием. Дело в том, что применение любого препарата из группы антибиотиков может вызвать устойчивость микроорганизмов к этому лекарственному средству. Микробы «научатся» его разрушать, и в следующий раз лекарство не подействует.

Один из моих знакомых три года работал врачом в Африке, в Республике Чад. Он с восторгом отзывался о возможностях обычного пенициллина, излечивающего почти любые инфекции у жителей страны, не избалованных медикаментами. В России устойчивость микробов к пенициллину превышает 95 %.

Современные мощные антибиотики принимаются в сочетании с противогрибковыми средствами. Дело в том, что большинство антибиотиков не влияют на грибковую флору, которая всегда присутствует в организме. Уничтожение микробов как конкурентов грибов ведет к бурному размножению последних, что может вызвать серьезные осложнения.

О необходимости борьбы с грибами судят по состоянию слизистых оболочек. Ежедневно осматривайте полость рта. Появление белых пятен на языке и слизистой оболочке щек явно свидетельствует о неконтролируемом размножении грибковой флоры.

Если вы наблюдаете такие признаки, то обязательно сообщите об этом врачу! В данном случае надо дополнительно принимать противогрибковые препараты (нистатин, дифлюкан, микосист).

Не всегда антибиотик «попадает в точку». В учебниках пишут, что эффективность препарата надо оценивать через 2–3 суток после начала использования. Мой опыт показывает, что если средство подходит для лечения болезни, улучшение наступает в первые сутки, а иногда и в первые часы после первого приема. Если этого не произошло, торопиться с отменой препарата не надо, однако его эффективность может вызывать сомнения. Если к концу вторых суток антибиотик все еще не привел к значительному снижению температуры и улучшению самочувствия, то препарат надо менять. Обязательно сообщите лечащему врачу о своем состоянии уже к концу первых суток после первого приема антибиотика!

Второй, не менее важной, «контрольной точкой» являются 3–4 сутки после начала лечения. При правильно подобранном препарате к этому времени температура должна стать нормальной или субфебрильной (до 37,3–37,5 °C). Если этого не произошло, обязательно сообщите врачу! Может быть, антибиотик действует недостаточно сильно и его надо менять либо добавлять еще один.

Продолжительность лечения пневмонии обычно составляет 7–10 дней. Основным условием прекращения приема антибиотика является устойчивое снижение температуры до нормальной в течение 3–4 суток.

Нередко на следующий день после отмены антибиотика температура повышается на 1–2 дня до 37,1–37,2 °C. Это не является поводом для повторного назначения антибиотиков, обычно температура быстро снижается. Если она долго не нормализуется, а состояние продолжает ухудшаться, нужна консультация врача. Возможно, курс лечения надо продолжить.

Грубой ошибкой, которая, к сожалению, часто совершается больными, является прекращение приема антибиотиков раньше назначенного врачом срока.

Как правило, пациенты думают, что, поскольку температура снизилась, лекарство подействовало, не надо больше «травить организм химией». В результате чаще всего «недобитая» инфекция вновь проявляет себя и приходится проводить новый курс приема антибиотиков.

Торопиться с отменой препарата никогда не надо. Если есть малейшие сомнения, лучше принимать антибиотик лишние 1–2 дня. Последствия преждевременного прекращения лечения могут быть непредсказуемы, ведь антибиотик, который хорошо помог в первый раз, может быть неэффективным в дальнейшем.

Не следует думать, что антибиотики в таблетках менее эффективны, чем в ампулах. Многие современные лекарства (например, сумамед, цифран) помогают лучше и быстрее, чем «добрые старые» гентамицин и пенициллин, существующие в виде жидкостей или растворимых порошков для уколов.

Инъекции предпочтительны лишь при невозможности приема препарата через рот, например при отсутствии сознания, частой рвоте и некоторых других состояниях. Кроме того, некоторые антибиотики существуют только в инъекционных формах. Если пневмония не протекает в тяжелой форме, то вполне допустимо лечение таблетками, удобное тем, что его можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

Своевременный прием антибиотиков исключительно важен. К сожалению, об этом нередко забывают. Препарат обязательно принимают через равные промежутки времени (например, амоксициллин употребляют через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки).

Начиная прием антибиотиков, обратите внимание на то, чтобы не пришлось принимать лекарства в ночное время. Например, оптимальное время для приема антибиотиков 4 раза в сутки – 6, 12, 18 и 24 часа. Это позволяет не нарушать режим. Неправильный прием антибиотиков (например, слишком большой ночной перерыв и короткие интервалы днем) приводит к понижению эффективности средства и вызывает устойчивость к нему возбудителей заболевания. Бороться с этим явлением довольно сложно.

Надо упомянуть препарат вобэнзим. Совместный прием антибиотиков с этим средством, состоящим только из натуральных компонентов растительного и животного происхождения, уменьшает вероятность появления побочных эффектов, усиливает противомикробную активность.

Кроме того, вобэнзим обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, положительно влияет на обмен веществ. Противопоказаний препарат практически не имеет. Его принимают по 3–4 таблетки 4 раза в день на протяжении всего курса антибиотикотерапии. Безусловно, прием вобэнзима должен быть согласован с лечащим врачом.

И еще один совет. Безусловно, никакие просроченные препараты принимать нельзя. Их действие непредсказуемо. Неизвестно, помогут они или навредят. Но любые просроченные антибиотики опасны для жизни! Они могут вызвать тяжелейшие поражения печени – токсические гепатиты. Их трудно лечить, тем более если ситуация осложняется пневмонией.

Всегда обращайте внимание на дату изготовления и срок годности антибиотиков и соблюдайте условия их хранения. При малейшем сомнении в пригодности препаратов выбрасывайте их и покупайте новые.

ПРАВИЛА ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ

1. Начинать принимать антибиотики нужно как можно раньше. Решение об их использовании принимает только врач.

2. Эффект от приема антибиотика (снижение температуры и улучшение самочувствия) должен проявиться в первые сутки лечения. В противном случае необходимо решать вопрос о замене препарата.

3. При правильном лечении температура нормализуется в течение 3–4 суток. Если этого не происходит, препарат нужно заменить или добавить новый.

4. Не прекращайте прием антибиотиков раньше срока, назначенного врачом. Обычно антибиотики применяют, пока не снизится температура, и в течение 3–4 дней после ее нормализации. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву заболевания.

5. Недопустимо принимать антибиотики, срок действия которых закончился. Это опасно для жизни!

6. Сильные современные антибиотики не назначаются при легкой форме заболевания. Это может привести к снижению их активности в дальнейшем.

7. Применение инъекционных форм антибиотиков оправданно, если больной находится в бессознательном состоянии, при тошноте и рвоте, а также при отсутствии таблетированных форм нужного антибиотика. В остальных случаях инъекции обычно не имеют преимуществ перед приемом таблеток.

8. Использование некоторых антибиотиков должно сочетаться с использованием противогрибковых средств. Признаком развития грибковых осложнений является молочница – белые пятна на слизистой оболочке рта. Успешное противогрибковое лечение обычно приводит к исчезновению молочницы.

9. Необходимо строго соблюдать интервалы между приемами препарата. Если антибиотик принимают 2 раза в сутки, его употребляют через каждые 12 часов, 3 раза в сутки – через каждые 8 часов, 4 раза в сутки – каждые 6 часов.

Вспомогательное лечение

Назначение отхаркивающих, жаропонижающих, бронхорасширяющих и витаминных препаратов при пневмонии носит вспомогательный характер. При правильной антибактериальной терапии пневмония пройдет и без применения этих средств. Однако использование данных препаратов позволяет легче перенести наиболее тяжелый период заболевания и ускорить выздоровление.

Отхаркивающие препараты облегчают отхождение мокроты. Некоторые способны стимулировать местный иммунитет бронхов (этим свойством обладает например бромгексин). Кроме таблетированных лекарств могут использоваться различные травяные сборы.

Опыт применения отхаркивающих средств показывает, что реакция на них индивидуальна. В одном случае, например, применение АЦЦ очень эффективно, а другому больному препарат не подходит, ему помогает отвар багульника.

Таким образом, отхаркивающее средство подбирается индивидуально. К счастью, время для поиска у врача есть – пока он подбирает оптимальный вариант, антибиотик действует и пациент начинает выздоравливать.

Противокашлевые средства (синекод, коделак) при пневмонии противопоказаны. Они препятствуют отхаркиванию мокроты, вызывая ее застой в бронхах. Ограниченное применение этих препаратов допустимо только в случае сухого изматывающего кашля, мешающего заснуть.

Препараты группы эуфиллина (эуфиллин, теопэк) особенно полезны при бронхоспазмах, когда в груди, по словам больных, «свистит и жужжит». Они облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты.

При сильных болях в грудной клетке и очень высокой температуре допустим прием анальгетиков и жаропонижающих средств. Они могут быстро снизить температуру и снять боль. Тем не менее их применения следует по возможности избегать.

Во-первых, прием анальгетиков снижает температуру, препятствуя тем самым защитным силам организма уничтожать очаг инфекции. Во-вторых, анальгетики затрудняют контроль за действием антибиотика. Мы не знаем, из-за чего снизилась температура – подействовал антибиотик или жаропонижающее средство. Применение анальгетиков допустимо при сильных болях или очень высокой температуре.

Витамины при пневмонии необходимы для поддержания защитных сил. Кроме того, нужно учитывать, что при приеме антибиотиков витамины, поступающие в организм с пищей, могут разрушаться. Обычно используют витрум, центрум или другие комплексные препараты. Дополнительно принимается витамин С (до 1 г в сутки).

Несколько слов о режиме и диете.

Аппетита при пневмонии обычно нет. Это связано с интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Все же есть, хотя бы немного, необходимо. Надо отдавать предпочтение легкоусвояемой пище – кашам (кроме манной), пюре из фруктов, пить соки, морсы. Составляя рацион, обязательно внимательно читайте инструкции к антибиотикам. Например, при приеме доксициклина нельзя пить молоко.

При пневмонии надо больше пить (минеральную воду, соки, морсы). Организму требуется не менее 2 л жидкости в сутки, так как теряется много влаги. Если у пациента сильная жажда и уменьшается выделение мочи, суточное потребление жидкости надо увеличивать.

Очень важно соблюдение постельного режима. Возможно, это главное условие выздоровления. Когда антибиотиков еще не существовало, смертность при пневмонии была очень высока, но многие больные выздоравливали. Учитывая отсутствие действенного лечения, можно предположить, что именно постельный режим спасал людей. Напротив, несоблюдение режима неотвратимо приводило к смерти.

В книге «Записки врача» В. В. Вересаев приводит характерный случай из своей практики:

«В деревне ко мне однажды обратился за помощью мужик с одышкою. Все левое легкое у него оказалось сплошь пораженным крупозным воспалением. Я изумился, как он смог добрести до меня, и сказал ему, чтобы он немедленно по приходе домой лег и не вставал».

Жизненные обстоятельства не позволили больному лежать – было время уборки урожая. Завершилась история печально. «С моею микстурою в кармане и с косою на плече он пошел на свою полосу и косил рожь до вечера, а вечером лег на межу и умер от отека легких».

Завершая разговор о пневмонии, хочу подчеркнуть, что завершение лихорадочного периода и улучшение самочувствия не являются признаками полного выздоровления. Для окончательного восстановления легочной ткани может потребоваться от 3 недель до 6 месяцев. Поэтому не отказывайтесь от продления больничного листа как минимум до 1,5–2 месяцев или от поездки в санаторий. Эти меры позволят предотвратить затяжное течение заболевания.

Альтернативные методы

Без антибиотиков больного пневмонией вылечить очень трудно, и поэтому альтернативные методы обычно применяются как дополнение к медикаментозному лечению. Приводимые здесь рецепты многократно испытаны и в большинстве случаев ускоряют выздоровление и улучшают самочувствие.

• Взять 300 г меда, 100 г воды. Мелко нарезать лист алоэ. Все смешать и варить на самом медленном огне в течение 2 часов. После этого остудить и перемешать. При простудных заболеваниях дети принимают по 1 ч. ложке средства 3 раза в день, взрослые – также 3 раза в день, но по 1 ст. ложке. Хранить в темном прохладном месте.

• Берутся 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть череды, 1 часть душицы и 1 часть подорожника. В термос засыпаются 4 ст. ложки сбора и заливаются 0,5 л кипятка. После того как сбор настоится 1,5–2 часа, надо принимать его по 100 г 4 раза в день.

• Для лучшего отхождения мокроты можно использовать следующий сбор: 1 ст. ложка душицы, 1 ст. ложка мать-и-мачехи, 1 ст. ложка цветка белой акации и 1 ст. ложка вероники лекарственной. Смесь заливается в термосе 1 л крутого кипятка и настаивается 1 час. Принимать по 50 г каждые 30–40 минут.

• Взять 0,5 кг нутряного сала и 0,4 кг сливочного масла, растопить на водяной бане, перемешать. Прибавить к этой смеси стакан меда, 100 г какао, довести до кипения. Взбить 10 яичных желтков с сахаром. Пропустить через мясорубку 0,5 кг грецких орехов. Все перемешать, положить в банку. Закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке со стаканом молока 3 раза в день после еды в течение болезни и 2 недели после выздоровления.

Глава 6
Герпес

Герпес – это заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Его признак – высыпание на коже и/или слизистых оболочках пузырьков на покрасневшем основании.

Болезнь обычно начинается внезапно – появляются недомогание, слабость, мышечная боль, повышенная чувствительность кожи. Спустя некоторое время (максимально через несколько дней), возникают мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Расположение этих пузырьков весьма примечательно – они появляются по ходу нервных волокон. Если, например, герпес появился на грудной клетке, высыпания опоясывают ее по межреберному промежутку. Именно поэтому второе название герпеса – опоясывающий лишай.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры до 38–39 °C. Если высыпания к этому времени еще не появились, диагноз поставить непросто и помогает лишь знание того, что больной уже переносил такое заболевание. Действительно, герпес относится к недугам, которые преследуют человека всю жизнь.

При ослаблении иммунитета, переохлаждении и любых неблагоприятных воздействиях на организм данная болезнь может причинить немало неприятностей.

Появление высыпаний, как правило, является благоприятным признаком и свидетельствует о том, что организм частично справился с инфекцией. Наоборот, долгое отсутствие высыпаний – признак того, что у организма недостаточно сил для борьбы.

Боль при опоясывающем лишае обычно очень сильная, нередко пациенты поступают в больницы с подозрением на стенокардию или даже инфаркт миокарда. Если поражен поясничный отдел позвоночника, обычно подозревают остеохондроз. При наличии высыпаний проблем с диагностикой не возникает – пузырьки при герпесе имеют столь типичный вид, что, увидев их один раз, ошибиться невозможно.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективный препарат для лечения герпеса – ацикловир. Он применяется по 200 мг через каждые 4 часа, за исключением ночи. Таким образом, в сутки принимают 5 таблеток. Курс длится 5–10 дней, иногда он может быть продлен.

Хорошим дополнением служит использование мази ацикловир, которая наносится на очаг поражения. Этот препарат препятствует размножению вирусов, влияя тем самым на причину заболевания.

Второе направление лечения – обезболивание. Могут применяться такие препараты, как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Целебным действием они не обладают, но помогают лучше перенести острый период заболевания. Небольшие дозы финлепсина (2 раза в день по 0,25 таблетки) усиливают эффект употребления обезболивающих средств.

Третье направление – это улучшение обмена веществ в нервной ткани. Как известно, вирус герпеса живет в нервных клетках, поэтому для борьбы с инфекцией нужны вещества, питающие нервную ткань. Прежде всего это витамины группы В. Существуют и комплексные препараты – нейромультивит, пентовит, мильгамма.

Для предотвращения вторичной инфекции высыпания можно смазывать зеленкой или другим дезинфицирующим раствором.

Альтернативные методы

Наиболее распространен метод лечения с помощью чеснока. Он многократно проверен на практике.

Смешайте 3 дольки чеснока и 1 дес. ложку меда. Смазывайте этой мазью больные места 3–4 раза в день.

Кстати, во время обострения герпеса чеснок надо обязательно включать в свой рацион.

Если герпес у вас бывает часто, заранее законсервируйте сок чистотела.

• Свежую траву чистотела (ее собирают в мае – июне) вместе с корнями пропустите через мясорубку, отожмите сок и налейте в небольшие флаконы так, чтобы уровень жидкости не доходил до пробки на 2 см. Каждый флакон плотно закройте. Каждые 6–7 дней, когда начинается брожение, регулярно открывайте пробку, чтобы выпустить скопившиеся газы. Смазывайте пораженное герпесом место соком чистотела в течение 2–3 минут. Процедуру повторяют 3–4 раза подряд, делая каждый раз перерыв на 3–5 минут (2–3 раза в день). При этом не накладывайте никаких повязок.

• Разотрите в ступке 4 ст. ложки плодов калины и залейте стаканом воды. Дайте настояться 4 часа, пейте по полстакана 4 раза в день.

• Возьмите засушенные цветки календулы (1 часть) и смешайте их с оливковым маслом (10 частей). Смазывайте пораженные места 1–2 раза в день. Вы также можете использовать сок цветков – смазывайте им больные места.


Некоторые продукты способствуют быстрому избавлению от проявлений герпеса. Это картофель, молоко и кисломолочные продукты, рыба и мясо, фасоль и яйца.

Обострить течение заболевания способны орехи, особенно арахис, семечки, зерновые продукты. Их надо исключить из рациона.


Страницы книги >> Предыдущая | 1 2 3 4 | Следующая
  • 0 Оценок: 0

Правообладателям!

Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Читателям!

Оплатили, но не знаете что делать дальше?


Популярные книги за неделю


Рекомендации