Текст книги "Всё будет хорошо!"

Из клинической практики – анализ случаев заболеваний надпочечников и поджелудочной железы

Еще будучи подростком, Лоринда, которой сейчас уже пятьдесят семь лет, открыла для себя восточную религию и была ею просто заворожена. Она читала о буддизме, дзен-буддизме, о даосизме, а также изучала христианский мистицизм. Она была способна воспринимать божественное с самых ранних лет, и это одновременно умиротворяло и возбуждало ее.

Лоринда поступила в колледж, окончила его, получив два диплома – по христианскому мистицизму и по биологии. Вскоре она вышла замуж за знаменитого физика, и у них родилось четверо детей.

Лоринда была умна и начитанна. За десятилетия брака она стала для мужа источником вдохновения, помогая ему написать несколько книг. Ее супружеская жизнь и семейные отношения были счастливыми и насыщенными – до определенной степени. Но Лоринда пожертвовала собственными амбициями и своей интеллектуальной жизнью, она практически сама себя не знала и жила в обстановке сильного страха и тревоги. Это было очень вредно для здоровья, и очень скоро она стала получать сигналы от своего организма, что пришло время перемен. Она начала ощущать сильную усталость во всем теле. Ходила медленно, думала медленно, и ее утомляло постоянное ощущение тяжести. Уровни кортизола и инсулина у нее в крови сильно отклонились от нормы.

Надпочечники и поджелудочная железа – те самые органы, которые регулируют секрецию кортизола и инсулина, – для большинства людей настоящая загадка. У всех людей два надпочечника. Попробуйте представить себе апельсины. Внутренняя мякоть продуцирует адреналин, кофеиноподобное вещество, стимулятор, который высвобождается в организме, когда вам внезапно требуется израсходовать много энергии. Во внешнем слое надпочечников, в кожуре апельсина, вырабатывается множество различных гормонов из жирового слоя для долгосрочных энергетических запасов. Из них самый печально известный – кортизол. Однако надпочечники вырабатывают и другие гормоны, включая прогестерон, дегидроизоандростерон, тестостерон, а также эстроген из жирового слоя.

Если внезапно вы испытываете тревогу, вам кажется, что вы в опасности, или вдруг вы сильно разозлитесь на кого-то, то мозг через гипофиз передает надпочечникам приказ повысить выработку адреналина, кортизола и прочих гормонов, чтобы привести тело в полную боевую готовность. Когда опасность миновала и вы несколько остыли, надпочечники прекращают усиленно выделять эти гормоны. Однако если вы остаетесь в плену этих переживаний, не можете позабыть о страхе и грозящей опасности, постоянно думая: «Все безнадежно!», «Моя жизнь – полная неудача!», «Все должно быть совершенно иначе» и «Это же несправедливо», то ваши надпочечники продолжают в избыточном количестве выделять кортизол и эстроген. Это приводит к выделению инсулина в большем количестве, и у вас появляются симптомы того, что обычно называют «истощением надпочечников».

Истощение надпочечников – это весьма коварное заболевание, потому что далеко не всегда ясно, много у вас кортизола или мало. Однако по симптоматике и по результатам анализов крови и мочи можно определить, в каком направлении сдвигается баланс вырабатываемых надпочечниками гормонов. Это крайне важно знать, потому что если принимать лекарство, неправильно диагностировав заболевание, то можно не улучшить, а ухудшить самочувствие.

Поэтому в случае с Лориндой мы должны были сначала проанализировать ее симптомы. К симптомам пониженного уровня кортизола относятся: легкая слабость, обесцвечивание и депигментация около носогубной складки, а также слизистых покровов, тошнота и рвота, диарея, пониженный уровень сахара в крови, а также пониженное артериальное давление. Это довольно слабые симптомы.

Избыток кортизола приводит к увеличению массы тела в области живота, на лице, к повышению артериального давления, резким скачкам уровня сахара в крови, росте волос на нетипичных местах, акне, депрессии, раздражительности, мышечной слабости, истончению костей, а также нарушению менструального цикла.

После обращения к врачу Лоринда вернулась и дала нам полный отчет. Врач изучил все возможные симптомы и определил, что у нее в организме вырабатывается слишком много кортизола. Лоринда была ростом пять футов и четыре дюйма и весила 180 фунтов, причем была очень полной в области талии и живота. На макушке у нее потихоньку начали редеть волосы, а над верхней губой и на подбородке стали расти волосы. Артериальное давление у нее было 140 на 85, а уровень сахара в крови – 130; оба показателя слегка повышены. На плечах, спине и на лице у нее были акне.

Определив, что у Лоринды высокий уровень кортизола, врач решил сделать анализы, чтобы удостовериться, что у нее нет синдрома Кушинга, одного из нарушений в работе надпочечников. К счастью, результаты анализа крови и тест на супрессию дексаметазона оказались в норме.

В заключение Линда пошла к эндокринологу, который назначил дополнительные исследования для выявления аномалий в области выработки надпочечниковых ферментов. Все результаты были в норме. Значит, у Лоринды было самое обычное изнурение надпочечников.

И каково решение? Ей необходимо было немного похудеть, чтобы у надпочечников было меньше «исходного сырья» для производства кортизола и прочих гормонов, которые способствовали росту уровня сахара в крови, артериального давления и волос.

Чтобы подпитать организм Лоринды энергией, которая была ей крайне необходима, чтобы осуществить перемены в своей жизни, мы начали с применения хрома. Это не только обеспечило бы ее энергией, но и отрегулировало бы уровень сахара в крови. Она начала принимать экстракт зеленого чая, который, как известно, служит отличным источником энергии, а также готовый поливитаминный препарат, содержащий фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту, витамин C, железо, магний, калий и цинк, потому что любой дефицит витаминов приводит к повышенной утомляемости.

Далее нам следовало заняться тревогой, которую постоянно испытывала Лоринда. Поскольку она не принимала никаких лекарственных препаратов, содержащих серотонин, я попросила ее уточнить у врача, можно ли ей принимать 5HTP в качестве пищевой добавки. Эта природная пищевая добавка, содержащая серотонин, часто используется для снятия симптома тревожности, из-за которого в организме выделяется слишком много кортизола. Однако помимо этого ей следовало проконсультироваться с врачом, чтобы определить причины этой тревоги.

Нашей последней рекомендацией среди прочего, которую мы дали Лоринде, было посетить специалиста по иглоукалыванию и китайскому траволечению. Существует целый ряд лекарственных растений, которые считаются действенными средствами для нормализации нарушенного гормонального баланса. Это Astragalus glycyphyllos (астрагал), лакрица, сибирский женьшень, кордицепс китайский для повышения иммунитета, экстракт родиолы розовой, экстракт банабы, дикий овес и шизандра (китайский лимонник), семейство Schisandraceae. Опытный искусный практикующий врачеватель мог бы подобрать для нее оптимальное сочетание лекарственных трав.

Хотя Лоринде необходимо было похудеть, ее проблема заключалась не только в неправильном питании. Иногда она ела очень мало. Но это было связано с тем, что приходилось заботиться о семье и выполнять определенные обязательства по отношению к друзьям. Дело было совсем не в том, что она от природы была склонна к недоеданию. Поэтому мы не стали сосредоточиваться на пищевом рационе, а вместо этого я порекомендовала ей изменить рацион «обязанностей», прописав соответствующую диету, о которой шла речь в главе о питании, – ей не нужно было целый день не оказывать никакой помощи близким и знакомым людям. Вместо этого требовалось «урезать рацион заботы» об окружающих. Она всегда ставила на первое место карьеру своего мужа, а мы решили нацелить ее на собственный карьерный рост. И отныне на каждый час, который она посвящала достижениям мужа на работе, она должна была тратить час на собственное продвижение по службе. Когда я заговорила об этой своеобразной диете, Лоринда поморщилась, но выполнила мои рекомендации.

Кроме того, Лоринда занялась китайской дыхательной гимнастикой Тай-чи и приобщилась к древнекитайской оздоровительной системе цигун. Это помогло перераспределять энергетические затраты в пользу своих нужд, а не расходовать энергию только на чужие проекты.

И в заключение, чтобы изменить негативный образ мыслей, которые, по всей вероятности, усугубляли ее недуг, Лоринда воспользовалась позитивными установками для лечения заболеваний надпочечников («Я нравлюсь себе, одобряю свое поведение. Нет ничего страшного в том, что я забочусь о самой себе»); для преодоления усталости («Я с энтузиазмом отношусь к жизни. Меня переполняют энтузиазм и энергия»), а также для оздоровления поджелудочной железы («У меня просто чудесная жизнь»).

Усилия, направленные на то, чтобы нормализовать работу надпочечников, помогли Лоринде обрести уверенность в собственных силах. Она смогла найти утешение не только в высокой духовности, но также и в бренной жизни.

Болезненные пристрастия

Люди, которые склонны к вредным привычкам, – а кто из нас к ним не склонен, верно? – часто испытывают сильное желание потрафить своему самолюбию. Им необходимы личная и творческая удовлетворенность, мир и ясность, но им подчас не хватает самодисциплины, чтобы соблюдать диету, или выполнять физические упражнения, или не нарушать рабочий график. Ими настолько владеют необузданные желания, которые сулят удовольствия, – лакомства, алкоголь, бездумные покупки по кредитной карте, – что у них нет времени или заинтересованности, чтобы позаботиться о себе или, в некоторых случаях, о других. У каждого свой собственный уникальный рецепт для потакания вредным привычкам. Реализовать самомнение и искать удовлетворение, возможно, весьма возбуждающее занятие, но это может утомлять и чревато разочарованием. И порой могут захлестывать стресс и тревога из-за того, что человек сознает собственную безответственность и неспособность вести здоровый образ жизни. И чтобы совладать с этими сильными эмоциями, мы часто предаемся занятиям, которые улучшают самочувствие и настроение, – выпивке, приему стимуляторов, сексу, азартным играм, чревоугодию.

Так каков же рецепт для борьбы с вредными пристрастиями? Способность отказаться от пагубного образа жизни и не допустить непоправимого ущерба здоровью связана с изменением мыслей и поведения, которые ассоциируются с вредной привычкой.

Хороший способ – попробовать одно из самых заурядных и всем известных средств – например, программы «12 шагов к здоровью», а также другие группы психологической поддержки. Следующая стадия – прислушаться к тем подсказкам, что дает ваше тело относительно связи между поведением и состоянием здоровья. Определив, в чем корень проблемы и какие эмоции ее породили, можно приступать к использованию позитивных психологических установок в повседневной жизни.

Теория позитивного настроя Луизы Хей показывает, как возникает вредная привычка на почве страха и заниженной самооценки. Если говорить конкретнее, то люди с вредными пристрастиями не стараются полюбить себя такими, какие они есть на самом деле, а, наоборот, всю жизнь пытаются убежать от самих себя. Очень действенная позитивная психологическая установка на этот случай звучит как: «Я начинаю осознавать, насколько я прекрасна. И я отныне буду нравиться себе и радоваться собственному я». С чувством вины, неадекватности и самоуничижения в первую очередь связан алкоголизм. Чтобы побороть эти негативные эмоции и превратить ненависть к самому себе в любовь, Луиза советует пользоваться следующей установкой: «Я живу настоящим. Каждое мгновение ново. Я начинаю обретать самоуважение. Я нравлюсь сама себе и одобряю собственное я».

У каждого бывали времена, когда приходилось искусственно завышать самооценку за счет болезненных пристрастий или бороться с отрицательными эмоциями, не поддающимися контролю, с помощью лекарственных средств. Многим известно, что, когда жизнь становится слишком сложной, повышается вероятность пристраститься к какой-то из вредных привычек просто потому, что реальная жизнь причиняет слишком сильную боль. Люди привыкают к злоупотреблению алкоголем, к сигаретам, к интернет-покупкам или длительному зависанию на Facebook, к компьютерным играм или сексу. При всех этих пристрастиях – будь то наркотики, азартные игры или чревоугодие – в кровь поступают опиаты, которые заглушают душевную и физическую боль. Однако спустя некоторое время вещество теряет действенность и такое поведение больше не позволяет забыться, и тогда снова возвращается реальность, а вместе с ней и боль.

Самое важное, что необходимо сделать при наличии болезненного пристрастия, – признать, что у вас есть такая проблема. Понимаю, это звучит упрощенно, но именно такое признание готовит почву для всех последующих перемен. Если вы не уверены, что у вас действительно есть подобная проблема, посоветуйтесь с близким другом или членом семьи. И затем при их поддержке постарайтесь найти ответы на следующие вопросы: способны ли вы контролировать количество выпивки, съедаемой пищи, время, затрачиваемое на азартные игры или на занятия сексом? Ощущаете ли вы себя виноватыми из-за этого пристрастия? Способны ли вы остановиться перед лицом реальной опасности для здоровья? Сказывается ли такое поведение на работе или на семейной жизни? Есть ли среди ваших близких люди, которые страдали одним из таких пристрастий? Говорил ли вам кто-нибудь, что вам нужно остановиться? Не стараетесь ли вы найти оправдание своему поведению и не пытаетесь ли скрыть его от окружающих? Если на два или более из перечисленных вопросов вы ответили утвердительно, значит, пора оглянуться на самого себя и внимательно присмотреться к этой пагубной привычке.

И помните, борьба с болезненными пристрастиями нелегка. Вам придется обратиться за содействием не только к профессионалам, которые способны помочь обрести мужество и совладать с эмоциями, но также к друзьям и родственникам. Немедленно обратитесь за помощью. Сейчас существуют специализированные группы для совместного избавления практически от любого пристрастия. Отыщите тех, кто тоже имеет отношение к вашей проблеме. Они смогут вселить в вас уверенность и дадут необходимый совет, посоветуют то, до чего вы сами никогда не додумались бы. При помощи профессионального консультанта, друзей и близких или любой группы поддержки вы сумеете избавиться от пагубного пристрастия. У этих людей очень важная роль в вашем исцелении, потому что они могут оказать жизненно важную поддержку, чтобы вы преодолели болезненную тягу и, избавившись от нее, вступили в здоровую жизнь с чувством собственного достоинства.

Существуют различные вещи, которые вы можете делать самостоятельно, чтобы избавиться от чувства отчаяния, которое пытаетесь заглушить с помощью этого пагубного пристрастия. Попробуйте прибегнуть к практике медитации. Если вы хотя бы непродолжительное время посидите спокойно и молча, это поможет вам лучше проанализировать ваши мысли и эмоции. Мысли приходят и уходят. Они непостоянны и могут изменяться. Это всего лишь отношение, которое запечатлелось у вас в мозгу. Это отнюдь не реальность. Найдя новый способ, чтобы взглянуть пристальнее на собственные мысли, вы могли бы сделать их более терпимыми и даже трансформировать их в более здоровое отношение благодаря позитивным установкам.

Весьма вероятно, что вы захотите завести дневник. Порой простое формулирование мыслей и облечение их в слова помогает вам увидеть вещи в новом свете.

Важное во всех этих действиях заключается в том, что вы собой представляете. Попробуйте узнать что-то о своих внутренних резервах. На этой планете нас всех учили выживать и бороться за место под солнцем. Вы способны сделать это точно так же, как и любой другой. Вам только нужно это осознать.

Из клинической практики – исследование случая зависимости

Дженни, которой сейчас сорок девять лет, всегда была чересчур чувствительной и нервной. Еще в детстве, когда отец был бизнесменом и часто уезжал по делам, Дженни чувствовала себя одинокой. Она начала слишком много есть, еда стала ее добрым другом. Еще одна страсть Дженни – балет. Но когда она хотела поступить в балетную школу, ей сказали, что она слишком толстая для того, чтобы сделать серьезную карьеру в балете. И хотя она продолжала танцевать, она старалась бороться со своим весом и часто травмировалась. После того как однажды она серьезно повредила себе колено, врач прописал Дженни обезболивающее оксикодон и препарат ксанакс для снятия тревожного состояния. Однако даже после того, как ее травма зажила, она по-прежнему принимала ксанакс и оксикодон, а также другие обезболивающие средства, которые отпускаются только по рецепту, чтобы избавиться от тревоги и страхов. И наконец Дженни вообще бросила балет.

Со временем Дженни вышла замуж и ее жизнь наладилась, она стала счастливее и смогла отвыкнуть от наркотических препаратов. Однако после рождения второго ребенка ее депрессия и тревога вернулись, тогда она снова подсела на рецептурные лекарственные средства, чтобы преодолеть воздействие стресса. Вскоре у Дженни появились симптомы, которые различные практикующие медики диагностировали как всевозможные заболевания от синдрома хронической усталости до синдрома разраженной толстой кишки или расстройства внимания, которые она лечила посредством медикаментов, причем постоянно увеличивала дозу. На этом этапе один из врачей распознал проблему и отказался выписывать ей лекарства. А Дженни он посоветовал лечиться от зависимости.

Любое пагубное пристрастие к наркотическим средствам, к перееданию, сексу, азартным играм, к неоправданному риску или, как в случае с Дженни, к болеутоляющим средствам призвано подавить чувства, с которыми мы не в состоянии справиться, будь то печаль, тревога, злость, утраченная любовь, скука или низкая самооценка, и этот перечень можно продолжать до бесконечности. Болезненные и вредные для здоровья привычки блокируют интуитивную информацию, к которой мы не желаем прислушиваться. Все эти наркотические вещества призваны заполнить духовную пустоту, «безымянную пустоту», о существовании которой мы даже и не подозревали.

Но болезненные пристрастия – это не просто злоупотребление какими-то веществами. Это злоупотребление в огромных количествах, что приводит к появлению проблем с работой, учебой в школе, в семейной жизни или во взаимоотношениях с другими людьми. Из-за пагубных пристрастий мы постоянно опаздываем, отсутствуем на работе или нас попросту увольняют, потому что мы пренебрегаем нашими обязанностями перед всеми и каждым, в том числе и перед самим собой. Порой пагубное пристрастие усиливается до такой степени, что становится попросту физически опасным, что приводит к несчастным случаям или к чему-то еще худшему. Но мы не в состоянии остановить импульсивное поведение, несмотря на все неблагоприятные последствия.

Дженни принимала оксикодон и ксанакс, чтобы заснуть, чтобы освободиться от тревоги, чтобы справиться с хронической болью от застарелых балетных травм в ногах и в позвоночнике. Так что первое, что мы сделали, определили, не являлась ли любая из ее новых болезней – усталость, нарушения в работе кишечника, а также нарушения концентрации внимания – следствием употребления наркотических лекарственных средств.

К неблагоприятным побочным эффектам применения оксикодона относятся сонливость, усталость, нарушения внимания и расстройства памяти и среди прочего – запор. Прием ксанакса и других бензодиазепинов порождает проблемы с вниманием и обусловливает нарушения памяти. Когда я высказал предположение, что те самые лекарственные препараты, которые она принимает как снотворные средства, как антидепрессанты, как болеутоляющие, как раз и могут вызывать новые проблемы со здоровьем, она ответила, что это того стоит. Она не чувствовала, что в состоянии справиться с болью без оксикодона, поэтому крайне неблагожелательно отнеслась к врачебным рекомендациям, спрашивая у меня, почему я не понимаю, в чем дело. После того как она успокоилась, она постаралась объяснить мне, что у нее наступил кризисный период жизни. У нее уже отобрали водительские права за нахождение за рулем в нетрезвом виде, а муж угрожал ей разводом, потому что она злоупотребляла наркотическими средствами, и это пагубно сказывалось на их семейной жизни и браке в целом.

Я сказала Дженни, что она такая не одна и что тут совершенно нечего стыдиться, поскольку проблемы, связанные со злоупотреблением опиатами, все шире распространяются по всему миру. Морфин, кодеин, дилаудид, демерон, героин и оксикозон влияют на опиоидные рецепторы, и те же самые рецепторы отвечают за настроение, чувство собственного достоинства, духовное удовлетворение, ощущение боли, а также за сон. Если вы регулярно принимаете эти лекарственные средства, независимо от того, прописаны ли они врачом или вы покупаете их у торговца на улице нелегально, у вас быстро вырабатывается толерантность, а это значит, что вам будет необходимо все больше и больше наркотического вещества, чтобы добиться того же эффекта. Ксанакс, ативан, валиум и клопонин воздействуют на другой рецептор – рецептор ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Это тот же самый рецептор, на который действует алкоголь. Сила воздействия этих лекарственных средств такова, что человек попросту не в состоянии остановиться, поскольку внезапное прекращение приема может привести к тяжелым конвульсиям и смерти.

Я объяснила Дженни, что ей необходима помощь, чтобы избавиться от пристрастия к оксикодону и ксанаксу. Помимо реабилитации, которая была необходима ее организму, чтобы постепенно отвыкнуть от наркотиков, она должна была научиться справляться со своей тревогой, нормализовать сон и позабыть о старых травмах.

И хотя Дженни с большим скептицизмом относилась к тому, что ей сказали, спустя месяц она все-таки отправилась в отделение реабилитации, где ей помогли отвыкнуть от болеутоляющих и антидепрессантов. Врачи очень постепенно выводили ее из состояния зависимости от лекарственных препаратов, которые она принимала, затем она прибегла к лекарственному средству клонидин, к которому не формируется никакой зависимости, чтобы устранить сильное сердцебиение. На групповых встречах с участием мужа Дженни предложили целый спектр программ лекарственной терапии, чтобы она снова не подсела на оксикодон, когда ее выписывали.

Бригада специалистов по обезболиванию оценила ее общее состояние, обследовала ее позвоночник и ступни и диагностировала артрит, который остался ей на память от балетного прошлого. Чтобы избавиться от артралгии, Дженни стала в большом количестве принимать аскорбиновую кислоту, вытяжку из виноградных косточек; а также сульфат глюкозамина. Эти пищевые добавки и витаминные препараты наряду с еженедельными занятиями йогой, иглоукалыванием и Ямуна-массажем тела помогли пробудить природные целительные силы организма. А если вдруг наступило бы ухудшение, у нее всегда оставалась возможность принять метадон, левометадил, налтрексон или бупренорфин, но только под пристальным наблюдением бригады врачей, которая ее курировала.

В отделении реабилитации Дженни приняла участие в специальной программе терапии, которая называлась диалектической поведенческой терапией (ДПТ); она разработана специально для лиц с различными формами наркотической и лекарственной зависимости. ДПТ – это одна из форм психотерапевтического тренинга, с помощью которой Дженни удалось научиться держать состояние тревоги под контролем. Она работала вместе с психиатром, который обладал большим опытом сочетанного использования фармацевтики со вспомогательными медицинскими средствами. Наряду с пассифлорой, лимонным бальзамом и 5 HTP Дженни прописали золофт и ремерон.

И в заключение Дженни предложили разработать продуманный долгосрочный план совместно с тренером и консультантом по профессиональной ориентации. Она начала осознавать, что многое, в частности, пристрастие к лекарственным средствам, боль, тревога и бессонница, было обусловлено отсутствием цели в жизни после того, как ей пришлось перестать заниматься балетом. Специалист по профориентации помог ей разобраться, какие альтернативы есть в ее распоряжении, как она может продолжать заниматься любимым делом, в том числе, например, открыть школу танцев для детей.

Помимо той помощи, что Дженни получала в самопознании для повышения ее самооценки, она сама предпринимала меры, чтобы совладать с эмоциями, усугублявшими ее зависимость. Она прибегла к позитивным психологическим установкам для преодоления тревоги («Я сама себе нравлюсь, я одобряю собственное поведение и чувствую себя в безопасности»), депрессии («Отныне я выхожу за пределы чужих страхов и ограничений. Я сама созидаю свою жизнь»), паники («Я способная и сильная. Я могу справиться с любыми жизненными ситуациями. Я знаю, что мне делать. Я в безопасности, и я свободна»), а также зависимости от лекарственных препаратов («Теперь я начинаю понимать, насколько я замечательная. И я начинаю нравиться сама себе и испытывать радость по этому поводу»).

И вот, соединив все эти терапевтические методы, Дженни составила действенный, комплексный план лечения, и это помогло ей вновь обрести себя. Она нашла в себе силы взглянуть в лицо неопределенности и боли и излечиться от зависимости.