Читать книгу "Самый нужный справочник по современным лекарствам и медицинским анализам"

Холелитолитические средства

Содержат хенодезоксихолевую или урсодезоксихоле-вую кислоты, которые способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни. Понижают содержание холестерина в желчи, препятствуют образованию новых камней, способствуют растворению желчных камней.

Показания. Растворение холестериновых камней желчного пузыря, блиарный рефлюкс-гастрит, хронические заболевания печени.

Гепатопротекторы

Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды нормализуют метаболизм и процессы микроциркуляции в печени, восстанавливают детоксикационную функцию, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов, улучшая биохимические показатели, нормализуют липидный состав, повышают чувствительность инсулиновых рецепторов.

Показания. При аутоиммунном гепатите, хроническом вирусном гепатите В и С, лекарственных и алкогольных поражениях печени, отравлениях, жировой дистрофии и циррозе печени, печеночной недостаточности, операциях в гепатобилиарной области, при токсикозе беременности, лучевой болезни, псориазе и др. При острых гепатитах применение требует осторожности, может способствовать активности процесса и усилению холестаза (нарушение выработки, оттока и секреции желчи в 12-перстную кишку).

Экстракт соевых фосфолипидов + фосфоглицериды (липоевая кислота) + альфа-токоферол

Гепатопротектор восстанавливает структуру и функции гепатоцитов, ускоряет процесс регенерации клеток печени, стабилизирует клеточные мембраны, тормозит процесс окисления липидов, нормализует обмен липидов и уменьшает уровень холестерина.

Показания. Хронические гепатиты, гепатозы, жировая дегенерация печени, циррозы и токсические поражения печени, в составе комплексной терапии при гиперлипидемии, атеросклерозе и других заболеваниях сердца и сосудов, а также псориаза, нейродермита, экземы, радиационного синдрома.

Фосфолипиды (фосфатидилхолин) + натрия глицири-зинат (глицират)

Комбинированный гепатопротекторный препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Показания. Нарушения функции печения, жировой гепатоз, интоксикации и др.

Эссенциальные фосфолипиды (фосфатидилхолин) + фосфатидилэтаноламин + фосфатидилсерин + фосфати-дилинозитол + витамины (В_х, В₂, В₆, В₁₂, В₃, Е)

Оказывает гепатопротекторное, гипогликемическое и гиполипидемичекое действие, оптимизируют биологические функции.

Показания. Жировая дистрофия печени, токсические поражения печени и др.

Эссенициальные фосфолипиды + метионин

Гепатопротекторный препарат влияет на все виды обмена веществ (жировой, белковый, углеводный).

Показания. Жировая дистрофия печени, нарушения функции печени; также данное средство может быть использовано в составе комплексной терапии для лечения псориаза, атеросклероза и сахарного диабета.

Средства, содержащие аминокислоты

Основными гепатопротекторными аминокислотами средствами являются метионин, орнинид и адеметионин. Метионин обладает липотропным влиянием, нормализует синтез фосфолипидов и холина.

Показания. Комплексное лечение заболеваний печени: токсический гепатит, гепатоз (в т. ч. алкогольный), цирроз, интоксикации, устраняет дефицит белка, атеросклероз.

L-орнитин-L-аспартат

Диссоциирует на аминокислоты орнитин и аспартат. Активирует работу цикла, восстанавливая активность ферментов клеток печени орнитинкарбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы, является основой для синтеза мочевины. Стимулирует фермент глутаматсинтетазу, снижает активность печеночных трансаминаз.

Используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных с нарушением функции печени, при жировой дистрофии и токсическом гепатите.

Усиливает выработку инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Способствует уменьшению астенического, диспептического и болевого синдромов, нормализации повышенной массы тела (при стеа-тозе и стеатогепатите).

Показания. Гепатиты различной этиологии, неалкогольный стеатогепатит, особенно – при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Адеметионин

Гепатопротекторный препарат с антидепрессивной активностью. Проявляет детоксикационный, нейропротекторный, антиоксидантный, регенерирующий и антифи-брозирующий эффекты.

Показания. Заболевания, сопровождающиеся развитием внутрипеченочного холестаза с прецирротической или цирротической перестройкой гепатоцитов: жировая дегенерация печени, токсические поражения печени (алкогольный гепатоз, вирусный или лекарственный гепатит), хронические гепатиты, цирроз или фиброз печени, при интоксикации наркотическими средствами, продуктами питания или медикаментами.

Средства, содержащие флавоноиды расторопши

Оказывают стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, ингибирует дистрофические и потенцирует регенеративные процессы в печени.

Показания. Токсические повреждениях печени, хроническом гепатите невирусной этиологии, циррозе печени (в составе комплексной терапии), после перенесенного гепатита, хронических интоксикациях (в т. ч. профессиональных), длительном приеме лекарств и алкоголя.

Экстракт плодов расторопши пятнистой + экстракт дымянки лекарственной

Сочетает гепатопротекторные желчегонные и спазмолитические эффекты.

Показания. Профилактика и лечение заболеваний желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и токсических поражений печени, а также постхолецистэктомический синдром.

Экстракт расторопши пятнистой + экстракты чистотела большого + турмерика яванского

Комбинированный препарат, обладающий гепатопро-текторной, спазмолитической, желчегонной и антимикробной активностью.

Показания. Хронический холецистит, холангит, диспепсический синдром после операции на желчевыводя-ших путях, дискинезия желчевыводящих путей, жировая дистрофия печени, острые и хронические гепатиты, цирроз печени.

Пижмы обыкновенной цветков экстракт + расторопши пятнистой плодов экстракт + зверобоя продырявленного травы экстракт -I– березы экстракт

Оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное, желчегонное действие.

Показания. Хронический персистирующий гепатит, хронический холецистит, гипомоторная дискинезия желчного пузыря, цирроз и жировая дистрофия печени алкогольного генеза в составе комплексной терапии.

Средства, содержащие витамины и антиоксиданты

Обладают гепатопротекторным действием, улучшают обменные процессы, способны активировать ферментные системы печени стимулировать синтез белка, связывать свободные радикалы.

Тиоктовая кислота

Эндогенный антиоксидант оказывает гепатопротектор-ное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие.

Способствует снижению содержания глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, снижению инсулинорезистентности.

Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина, улучшает функцию печени.

Показания. Жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический гепатит, гепатит А, интоксикации (солями тяжелых металлов).

Артишока листьев экстракт

Обладает гепатопротекторным и желчегонным, диуретическим эффектами, снижает азотемию крови.

Показания. Комплексное лечение хронического беска-менного холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, хронических гепатитов различной этиологии, цирроза печени; при хронических интоксикациях, а также для терапии хронических нефритов и хронической почечной недостаточности.

Семена тыквы

Оказывают антиоксидантное и желчегонное действие, ускоряют регенерацию паренхимы поврежденной печени, нормализуют нарушенное функциональное состояние желчного пузыря и химический состав желчи, снижают риск развития камней в желчном пузыре и протоках.

Показания. Хронический гепатит, в комплексной терапии гепатита А, токсические поражения печени, жировая дистрофия и цирроз печени, холецистохолангит, дискенезия желчного пузыря и желчных путей.

Ропрен

Оказывает гепатопротекторное и гиполипидемическое действие.Нормализует дезинтоксикационную функцию печени.

Показания. Жировая дистрофия печени различной этиологии, гепатиты, цирроз печени, токсическое поражение печени (алкогольное, наркотическое, лекарственное).

Ремаксол

Обладает гепатопротекторным действием. Снижает цитолиз, способствует снижению уровня билирубина и его фракций, улучшает экскрецию прямого билирубина в желчь.

Показания. Нарушения функции печени при ее остром или хроническом повреждении (токсические, алкогольные, лекарственные гепатиты), в комплексной терапии вирусных гепатитов.

Слабительные средства

Смягчающие препараты (парафин жидкий, докузат натрия)

Контактные слабительные (бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В, натрия пикосульфат, фенолфталеин и др.)

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (ламинарии слоевища)

Осмотические слабительные (магния сульфат, лактулоза, макрогол и др.)

Слабительные препараты в клизмах (лаурила сульфат, глицерин)

Метилналтрексона бромид

Нормализует перистальтику кишечника, лечит запоры, вызванные приемом опиатов, при неэффективности др. слабительных средств.

Тегасерод

Усиливает моторику кишечника.

Показания. Запор, вызванный синдромом раздраженного кишечника у женщин.

Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Ингибиторы протоновой помпы (омепразол, панто-празол, лансопразол и др.)

Снижают секрецию соляной кислоты даже в случае воздействия факторов, стимулирующих ее секрецию.

Показания. Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, лечение рефлюкс-эзофагита, терапия Синдрома Золлингера-Эллисона.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин)

Показания. Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, лечение рефлюкс-эзофагита, Синдрома Золлингера-Эллисона.

Блокаторы М-холинорецепторов (атропин, пирензепин)

Показания. Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Гастропротекторы (Висмута трикалия дицитрат)

Показания. Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения.

Мизопростол

Показания. Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ. Гормоны

Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства

При гипотиреозе применяют препараты гормонов щитовидной железы (по принципу заместительной терапии), а также препараты неорганического нерадиоактивного йода.

Левотироксин натрия – синтетический аналог левовращающего изомера тироксина.

Лиотиронин – синтетический аналог левовращающего изомера трийодтиронина

Показания. Гипотиреоз (первичный или вторичный, обусловленный хирургическим удалением щитовидной железы).

Антитиреоидные средства

Эффективно применение препаратов радиоактивного йода, разрушающего фолликулы щитовидной железы (в специализированных стационарах). Как дополнительные средства в комплексной терапии гипертиреоза.

Производные тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил)

При тиреотоксикозе, подготовке к хирургическому или радиоизотопному лечению щитовидной железы.

Препараты кальцитонина

Препятствуют резорбции костной ткани, угнетая функцию остеокластов.

Показания. Заболевания, протекающие с декальцификацией костей: остеопороз, болезнь Педжета, а также для ускорения сращивания костей после переломов.

Препараты гормонов поджелудочной железы. Средства для лечения сахарного диабета

Инулин

Лечение сахарного диабета I типа

Используются препараты синтетического инсулина.

В зависимости от длительности действия подразделяются на:

1. Инсулины ультракороткого действия (инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин глулизин).

2. Инсулины короткого действия (инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]; инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]).

3. Инсулины средней длительности действия (инсулин изофан).

4. Инсулины длительного действия (инсулин гларгин, инсулин детемир).

5. Препараты инсулина комбинированного действия (бифазные препараты).

Препараты длительного действия необходимы для поддержания невысокого или нормального уровня сахара в крови, а препараты короткого действия помогают справиться с повышением глюкозы.

Лечение сахарного диабета II типа

Синтетические гипогликемические средства снижают уровень сахара в крови. По механизму действия можно разделить на:

1. Усиливающие выделение инсулина клетками поджелудочной железы.

1.1. Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, глипизид и др.).

1.2. Механизм действия обусловлен инкретиновыми эффектами (более выраженное выделение инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы при приеме внутрь.

1.2.1. Агонисты ГПП-1: эксенатид, лираглутид.

1.2.2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

1.3. Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

2. Усиливающие захват и потребеление глюкозы клетками печени и мышц.

2.1. Бигуаниды: метформин.

2.2. Тиазолидиндионы: росиглитазон, пиоглитазон.

3. Ингибиторы всасывания глюкозы (ингибиторы альфа-глюкозидаз): акарбоза, миглитол.

4. Усиливающие выведение сахара с мочой: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), глифлозины: эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин.

Производные сульфонилмочевины: глибенкламид, глимепирид, глипизид и др.

Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

Средства, механизм действия которых обусловлен инкретиновыми эффектами

1. Агонисты ГПП-1: эксенатид, лираглутид.

2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

Бигуаниды (метформин)

Тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон)

Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол)

Глифлозины (эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин)

Препараты гормонов коры надпочечников

Глюкокортикоиды

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом является кортизол.

По длительности действия классифицируются на:

1. ГКС короткого действия: гидрокортизон, кортизон и др.

2. ГКС средней продолжительности: преднизолон, пред-низон, метилпреднизолон и др.3. ГКС длительного действия: триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.

Показания. Для лечения тяжелых и жизнеугрожающих заболеваний: шоковые состояния, аутоиммунные заболевания, некоторые онкологические заболевания, трансплантация органов, тяжелые воспалительные заболевания, (бронхиальная астма, ревматоидный артрит), тяжелые формы аллергических реакций (отек Квинке и др.).

Минералкортикоиды

Стероидные гормоны обладают действием на водно-солевой обмен. Наиболее важными являются альдостерон и дезоксикортикостерон, практически не обладает глюкокортикоидной активностью.

Синтетический аналог – флудрокортизон обладает глюкокортикоидной активностью, но при использовании в рекомендованных дозах практически не оказывает глюкокортикоидного действия, не дает «глюкокортикоидных» побочных эффектов и проявляет минералкортикоидную активность.

Минералокортикоиды усиливают реабсорбцию натрия в конечной части дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубочек, в потовых и слюнных железах, слизистой оболочке ЖКТ.

Показания. Флудрокортизон применяется для лечения первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона после полного удаления надпочечников), адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), гиповолемии и гипотензии, вызванных различными причинами.

Препараты половых гормонов

Мужские половые гормоны (андрогены)

Препараты тестостерона применяются при недостаточности его вследствие первичного или вторичного гипогонадизма у мужчин.

Женские половые гормоны. Эстрогены

Стероидные половые гормоны, производимые, преимущественно, фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах производятся яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстриол и эстрон. Существуют синтетические эстрогены (этинилэ-страдиол, местранол и др.).

Показания. Применяются в клинической практике после удаления яичников и при других патологических состояниях в составе заместительной терапии.

Женские половые гормоны. Гестагены (прогестины)

Основной гестагенный гормон – прогестерон. Есть также синтетические аналоги: медроксипрогестерон, мегестрол, дидрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, дезогестрел, норэтистерон, дроспиренон и др.

Основная роль гестагенов у женщин заключается в обеспечении наступления и затем в поддержании беременности (гестации).

Показания. С целью контрацепции, как в качестве монокомпонентных препаратов, так и в комбинации с эстрогенами. Также данная группа может быть эффективна при невынашивании беременности, заместительной гормональной терапии и некоторых других гормонзависимых заболеваниях.

Гормональные контрацептивные препараты

Подразделяются на:

1. Комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогеновый и гестагеновый компоненты.

2. Монокомпонентные препараты («мини-пили»), содержащие в своем составе только гестаген.

3. Посткоитальные контрацептивы, используемые для предотвращения беременности в первые 72 ч после незащищенного полового акта.

Комбинированные контрацептивы

Монофазные комбинированные контрацептивы (диане-35, жанин, ярина и др.) содержат постоянную дозу эстрагена и гестагена; в двухфазных контрацептивах (антеовин и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличена во второй фазе цикла; в трехфазных контрацептивах (триквилар, тримерси и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличивается ступенчато.

Показаниями к назначению в ряде случаев могут являться нарушения менструального цикла.

Гестагенные контрацептивы

Препараты (экслютон, чарозетта и др.) содержат только гестагены и отличаются от комбинированных эстроген-гестагенных средств, при их использовании овуляция сохраняется.

Показания. Для послеродовой контрацепции у кормящих женщин, чистые гестагены не влияют на количество и качество материнского молока, на продолжительность лактации. Женщины в позднем репродуктивном возрасте и курящие женщины могут применять монокомпонентные гестагенные контрацептивы.

Посткоитальные контрацептивы

Для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Из-за риска развития осложнений не может быть рекомендован как постоянное предохранение даже при редких половых актах. Можно не чаще, чем раз в полгода, под контролем врача.

Для экстренной гормональной контрацепции применяют:

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты;

2) гестагены;

3) даназол;

4) мифепристон.

Антиандрогенные препараты

Нарушают образование андрогенных гормонов или блокируют связывание со специфическими рецепторами.

К препаратам, нарушающим образование андрогенов, относят финастерид, дутастерид и др.

Показания. Ингибиторы 5-редуктазы назначают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной для симптоматической терапии.

Флутамид и бикалутамид блокируют андрогеновые рецепторы, что предупреждает развитие биологических эффектов андрогенов в андрогенчувствительных органах, таких как предстательная железа у мужчин.

Показания. Для паллиативного лечения рака предстательной железы и дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин.

У мужчин Ципротерон применяется для снижения гиперсексуальности, а также при раке предстательной железы, а у женщин – при явлениях андрогенизации (тяжелый гирсутизм, андрогенозависимая алопеция, тяжелые формы акне и себореи).

Антиэстрогенные препараты

Модуляторы эстрогеновых рецепторов (кломифен, тамоксифен, торемифен, ралоксифен) и ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов (форместан, экземестан, анастро-зол, летрозол) обладают антиэстрогеновой активностью.

Показания. Эстрогенчувствительные опухоли, рак молочной железы и эндометрия.

Выделяют стероидные (форместан, экземестан) и нестероидные (анастрозол, летрозол) ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов.

Показания. Рак молочной железы.

Антигестагены

К антигестагенным препаратам относят мифепристон (производное 19-норэтистерона).

Показания. Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи); подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта; лечение лейомиомы матки.

О чем говорят анализы крови

Общий анализ крови

В соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», правилами применения национальных стандартов Российской Федерации – ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения» при взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно как следует промыть изотоническим солевым раствором, чтобы не допустить загрязнения образца крови препаратами, вводившимися через катетер. Объем должен соответствовать объему катетера. Необходимо отбросить первые 5 мл взятой крови.

Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови.

В зависимости от вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определенных добавок.

Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиаминтетрауксусной кислоты, цитрата, оксалата, гепарина.

Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8 %-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови).

В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА).

Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов. Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата).

Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона) используют ингибитор апротинин.

Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок:

• кровь без добавок – для получения гемокультуры, используемой в микробиологических исследованиях;

• кровь без антикоагулянтов – для получения сыворотки, используемой при клинико-химических и серологических исследованиях;

• кровь с цитратом – для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях;

• кровь с гепарином – для получения плазмы, используемой при биохимических исследованиях;

• кровь с ЭДТА – для получения цельной крови, используемой для гематологических исследований, и плазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований.

Для сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза).

Чтобы не допустить ятрогенную анемизацию пациентов объем забираемой крови должен быть рационально рассчита только половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5).

При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов:

• для биохимических исследований: 4–5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3–4 мл;

• для гематологических исследований: 2–3 мл крови с ЭДТА;

• для исследований свертывающей системы: 2–3 мл цитратной крови;

• для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3–4 иммуноанализов;

• для исследования скорости оседания эритроцитов: 2–3 мл цитратной крови;

• для исследования газов крови: капиллярная кровь – 50 мкл; артериальная или венозная кровь с гепарином – 1 мл.

Для взятия крови используют пробирки небольшого объема (4–5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Использование плазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15–20 % выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови.

Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.

Для обозначения содержимого пробирок с различными добавочными компонентами применяют цветное кодирование закрывающих их пробок. Для пробирок с антикоагулянтами лиловый цвет пробки означает наличие ЭДТА, зеленый цвет – гепарина, голубой – цитрата.

Добавление в пробирку ингибиторов гликолиза (фторида, йодацетата) как одних, так и в комбинации с антикоагулянтами (гепарином, ЭДТА), кодируется пробкой серого цвета (табл. 1).

Таблица 1

Добавки в пробирках с цветным кодом