Текст книги "Дневник медицинской практики"

Дневник медицинской практики
Людмила Александровна Шарипова

Редактор Юрий Владиславович Шарипов

Дизайнер обложки Юрий Владиславович Шарипов

© Людмила Александровна Шарипова, 2024

© Юрий Владиславович Шарипов, дизайн обложки, 2024

ISBN 978-5-0062-4383-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

От составителя

Посвящается памяти моей бабушки

Шариповой Людмилы Александровны

Эта книга представляет собой публикацию дневника моей бабушки Людмилы Александровны Шариповой (в девичестве Закощиковой), который она вела во время производственной практики в июне-июле 1941 года будучи студенткой четвертого курса Свердловского государственного медицинского института. Дневник дает подробное описание родильного и хирургического отделений 2-й Советской больницы Нижнего Тагила, описывает их ежедневную деятельность, методы и приемы диагностики и лечения, случаи, с которыми пришлось столкнуться начинающему врачу.

Особо стоит отметить наставников – Л.П.Кипарисову и С.А.Боташева, известных нижнетагильских врачей, под руководством которых проходила практика. Возможно благодаря им Людмила Александровна половину своей трудовой деятельности отдала потом Нижнетагильской станции переливания крови.

Публикуемый дневник сохранился в нашем семейном архиве, он является ценным историческим документом по истории развития медицины. Документ публикуется с сохранением орфографических особенностей текста.

В книге представлены краткие биографические сведения о преподавателях СГМИ,  врачах, руководивших практикой, и одногруппниках Шариповой Л.А., а также фотографии из личного архива.

Дневник медицинской практики

Акушерство

С 2/VI-41 г. по 20/VI-41 г.

2/VI-41 г.

Была на линейке, на которой присутствовали врачи всех отделений больницы, старшие сестры, старшие акушерки и глав. врач.

На линейке каждый врач отделения коротенько докладывает о проделанной работе за прошедший день, о состоянии больных в отделении, о своих недостатках. Дежурный врач сообщает о проделанной работе за сутки. После линейки нас познакомили с родильным отделением. Родильное отделение имеет: родовую комнату, предродовую, приемник для рожениц, несколько палат для родильниц, комнату для родильниц-экламптичек11
  Эклампсия –  заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.


[Закрыть], палату для беременных, две детские комнаты (одна для здоровых детей, в этой детской имеются электро-шкафы для согревания недоносков, вторая комната предназначена для детей поносников) кабинет врача и ванную комнату.

Кроме этого, родильное отделение имеет изолятор для матерей температурящих.

В этот же день познакомились как нужно вести обход родильниц и заполнять историю послеродового периода родильницы. Получила палату родильниц для самостоятельного ведения.

С 1 ч. дня были в консультации беременных. Познакомились с определением высоты стояния дна матки, положением плода и как нужно определять предлежащую часть. Выслушивали сердцебиение плода. Знакомились как нужно записать в учетную карточку беременности

3/VI-41 г.

Присутствовала на линейке. Делала самостоятельный обход родильниц в своей палате. Дала им назначения. Заполнила истории послеродового периода женщин. Посетила детскую. Познакомилась как нужно вести осмотр детей.

С 1 ч. была в консультации. Вела самостоятельный прием беременных женщин. Определяла высоту стояния дна матки, положение плода, предлежащую часть, сердцебиение плода. Училась определять сроки беременности. Сама заполняла карточки беременных.

С 6 часов вечера до 8 ч. утра была в ночном дежурстве. Ничего интересного за ночь не было. Были только одни N22
  нормальные роды


[Закрыть] роды. Не принимала.

4/VI-41 г.

Была на линейке. После линейки делала обход в своей палате. Дала назначения, заполнила истории послеродового периода родильниц. Посетила детскую, смотрела как проводится осмотр детей. Присутствовала на операции по поводу множественной кистомы.

С 1 ч. дня в консультации. Вела прием беременных, определяла срок беременности. Приняла 3-х женщин самостоятельно.

5/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Приняла одни роды. Была в детской.

В консультации приняла 2-х беременных. Одна из них была с ранним сроком беременности (2 месяца), я сделала внутреннее исследование.

6/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Присутствовала в детской при осмотре своих детей.

В консультации приняла 3-х женщин. Определила срок беременности. Знакомилась когда нужно выдавать декретный отпуск. Ночное дежурство с 6 ч. вечера до 8 ч. утра.

В гинекологическое отделение привезли женщину с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Осмотрела больную с подозрением на внематочную беременность (трубную). Сделала внутреннее исследование.

7/VI-41 г.

Линейка. Обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих ребят. Заполняла детские карточки.

9/VI-41 г.

Была на линейке. Делала обход своих родильниц. Присутствовала в детской при осмотре своих ребят.

В консультации вела прием беременных женщин. Приняла 4 женщин. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Оформила карточки беременных.

10/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих детей. Приняла 2-х беременных, поступающих на койку.

В консультации вела прием беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременных. Одна из беременных поступила с сильными отеками ног и genitale. Была направлена в палату беременных для лечения.

Дежурила ночь. Приняла одну беременную на койку. За ночь приняла 3 N родов.

11/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила билютени. В консультации приняла 3-х беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретных отпусков. Заполнила карточки беременных.

12/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Была в детской при осмотре своих детей. Заполнила карточки новорожденных. Оформила бюллетени.

13/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Сегодня палата заполнилась новыми родильницами. Всего родильниц в моей палате 9 человек. Дала назначения. Заполнила карточки послеродового периода.

Была в детской при осмотре своих ребят. Приняла одни роды. Провела школу матерей первую беседу.

В консультации приняла 2-х беременных. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременности.

14/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход родильниц в своей палате. Присутствовала при осмотре детей. Привезли женщину, 7 месяцев беременности, с запущенным поперечным положением плода, с выпавшей мацерированной33
  мацерация (лат. maceratio – вымачивание, размягчение) – размягчение и разрыхление плотных тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. В педиатрической патологии он используется для описания дегенеративных изменений тканей плода после его антенатальной гибели


[Закрыть] ручкой. Плод родился самоизворотом сдвоенным плодом. Провела школу матерей вторую беседу.

15/VI-41 г.

Дежурила за счет ночного дежурства с 8 ч. утра до 8 ч. вечера. Сделала обход родильниц во всех палатах. Дала назначения. Сделала обход в палатах беременных. Произвела осмотр детей: вновь родившихся, выписывающихся, поносников. Заполнила карточки новорожденных. Оформила бюллетени родильниц. Осмотрела последы. Помогала сестре проводить БЦЖирование44
  БЦЖ – вакцина против туберкулёза


[Закрыть]. Помогала раздавать назначения. Принимала беременных на койки. Сделала инъекцию адреналина подкожно.

16/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход своих родильниц. Присутствовала при осмотре своих детей. Провела школу матерей 3-ю беседу. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности и заполнила карточку.

17/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала в детской при осмотре своих детей. Заполнила карточки новорожденных. В консультации приняла 1 беременную. Беременность 2 ½ месяца. Сделала внутреннее исследование. Определила срок беременности. Заполнила карточку.

18/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. Видела роды 2-х яйцевых плодов. Оба плода родились в полном ножном предлежании. В консультации приняла 2-х беременных. Определила срок беременности и дачи декретного отпуска. Заполнила карточки беременности.

19/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности. Заполнила карточку.

20/VI-41 г.

Была на линейке. Сделала обход в своей палате. Присутствовала при осмотре своих детей. Оформила бюллетени. В консультации приняла 1 беременную. Определила срок беременности и срок дачи декретного отпуска. Заполнила карточку беременности.

Ночное дежурство. Присутствовала на операции: экстирпация матки по поводу фибромиомы. Приняла трое N родов.

23/VI-41 г.

Ночное дежурство. Присутствовала на операции по поводу внематочной – трубной беременности. Удалили фаллопиевы трубы.

В гинекологическое отделение поступила женщина с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Зев закрыт. Больная госпитализирована.

2. Поступила больная с воспалением яичников. Сделала внутреннее исследование. Яичники оба увеличены, болезненные. Больная отправлена для амбулаторного лечения.

3. Поступила больная с cancer’ом шейки матки55
  рак шейки матки


[Закрыть]. Больная осмотрена, отпущена до утра домой.

4. Поступила больная с угрожающим неполным выкидышем. Больная сильно кровила. Сделала внутреннее исследование: зев открыт на 2 пальца. Под руководством доктора Л.П.Кипарисовой сделала abrasio cavi uteri66
  операция выскабливания полости матки


[Закрыть].

29/VI-41 г.

Ночное дежурство.

1. Вызывали в изолятор к новорожденному ребенку по поводу упадка сердечной деятельности. Ребенок цианожичный, сердцебиение резко замедлено, дыхание отсутствовало (вторичная асфиксия). Сделала искусственное дыхание. Назначила coffeini ¼% по 1 ч. ложке при упадке сердечной деятельности.

2) 5% глюкозу

3) согревать ребенка

4) кормить через 2 часа

В 2 ч. ночи этому ребенку вновь сделала искусственное дыхание и переливание крови.

05/VII-41 г.

Ночное дежурство.

1. Поступила женщина в гинекологическое отделение с угрожающим выкидышем. Сделала внутреннее исследование. Наружный зев закрыт. Больная госпитализирована.

2. Женщина с abortus incomplectus77
  неполный выкидыш


[Закрыть]. Сделала внутреннее исследование. Зев открыт на ладонь. Сделала abrasio cavi uteri под руководством доктора Л.П.Кипарисовой.

3. Женщина с abortus incomplectus. Сделала внутреннее исследование. Л.П.Кипарисовой сделана abrasio cavi uteri.

17/VII-41 г.

Ночное дежурство.

В детское отделение поступил ребенок с субтоксической диспепсией. Госпитализирован.

Назначено: coffeini ¼% по 1 ч. лож. 4 р. в день, сульфидин 0,05х4 р. в день как профилактика против пневмонии, 5% глюкозу поить как можно чаще.

2. Ребенок с упадком сердечной деятельности. Госпитализирован. Назначен покой.

3. Ребенок с гриппом. Госпитализирован. Aspirini 0,3.

Основные рецепты

Rp: Extr. Secalae cornuti 15,0

D.S. по 30 к. 3 р. в день

Применяется как средство сокращающее матку

Rp: Streptocidi 0,3

D.t.d. N9

S. По 1 табл. 3 р. в день

Rp: Codeini puri 0,01

Sacchari albi 0,3

M.f. pulv. D.t.d. N6

S. По 1 пор. 3 р. в день

Обработка сосков: в 12 ч.30 м. н. сосок смазывается йодом, в случае если на соске появляется трещинка.

02/VII-41 г.

Узнали новый метод для усиления родовой деятельности: Делается микроклизма из акрихина 0,1:200,0. Микроклизма повторяется 4 раза по 50,0 через каждые 45 мин. Одновременно с двумя последними клизмами вводится подкожно 0,5 см³ питуитрина.

Узнали метод перкуссии по Маслову. Перкуссия производится непосредственно по ребрышкам.

Rp: Boracis 8,0

Glycerini

Ag. Destilat 20,0

D.S. Для смазывания. Применяется при молочнице

Rp: Sol. Coffeini ¼%

D.S. По 1 ч.л. 4 р. в день

Для поддержки сердечной деятельности

Rp: Sulfidin 0,05

D.S. По 1 таб. 4 р. в д.

Профилактической целью

На производственной практике по акушерству выполняла обязанности ординатора отделения, вела самостоятельно палату родильниц, принимала роды, проводила «школу матерей», делала выскабливание матки при аборте и т. д. К работе относилась чрезвычайно добросовестно и внимательно, приобрела необходимые практические навыки.

За зав. род. отд. врач /Л. Кипарисова/

29/VII-41 г.

Хирургия

С 21/VI-41 г. по 13/VII-41 г.

21/VI-41 г.

Присутствовала на линейке, на которой были врачи всех отделений больницы, старшие сестры, старшие акушерки и глав. врач больницы. На линейке каждый врач отделения коротенько докладывает о проделанной работе за прошедший день, о состоянии больных в отделении, о своих недостатках. Дежурный врач сообщает о проделанной работе за сутки. После линейки нас познакомили с хирургическим отделением.

Хирургическое отделение имеет в своем составе чистое и гнойное отделение. В чистом отделении имеется операционная, предоперационная, несколько палат, своя баклаборатория. В гнойном отделении имеется перевязочная, несколько палат, пункт переливания крови, кабинет дежурного врача, красный уголок, приемная, ванная комната.

Делали обход больных с доктором С.А.Боташевым. Получила больных со следующими диагнозами:

1. Cancer ventriculi88
  рак желудка


[Закрыть] – была сделана операция резекции желудка.

2. Tumor abdomini99
  опухоль брюшной полости


[Закрыть] – была произведена пробная лапортомия – Laportomi.

3. Hernio umbilicalis1010
  пупочная грыжа


[Закрыть] – операция грыжеиссечения.

4. Паронефрит.

5. Двухсторонняя паховая грыжа – сделано грыжеиссечение.

6. Hernio femoralis1111
  бедренная грыжа


[Закрыть] – сделано грыжеиссечение.

7. Hernio inguinalis1212
  паховая грыжа


[Закрыть] – сделано грыжеиссечение.

8. Appendicitis1313
  аппендицит


[Закрыть].

9. Ампутация пальцев левой руки по поводу ожога электричеством.

10. Открытый перелом обеих голеней – произведена ампутация.

11. Межвертельный перелом правого бедра – сделано вытяжение.

12. Перелом правой ноги – сделано вытяжение и гипсовая повязка.

13. Ожог II степени.

14. Камни мочевого пузыря – произведена sectio altae1414
  Sectio alta (лат. «высокое сечение») – цистостомия, хирургическая операция по созданию наружного свища мочевого пузыря.


[Закрыть].

Присутствовали на консультации хирургических больных. Диагнозы, поставленные при осмотре:

1. Paratit1515
  Паротит – общий термин, которым называют любое воспаление околоушной слюнной железы.


[Закрыть].

2. Болезненная мозоль после перелома.

3. Правосторонняя врожденная грыжа.

4. Хронический аппендицит.

5. Геморрой.

6. Перелом пр. предплечья.

Присутствовала на операциях:

1. Грыжесечение.

2. Аппендицит.

3. Резекция желудка по поводу cancer’а.

Поступил больной с производственной травмой (был взрыв). Оторвало и размозжило пальцы рук. Была произведена обработка ран и ампутация пальцев.

Амбулаторная больная с липомой кожи области живота. Была произведена операция удаления липомы.

Присутствовала на операции резекции ребра по поводу гнойного плеврита. Вставили дренажную трубку.

Присутствовала на операции по поводу парапрактита. Делала перевязки. Провела гипсование ноги по поводу перелома голени.

23/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных. Присутствовала при перевязках, гипсовании. Была на консультации хирургических больных.

С 8 ч. утра приняла дежурство по всей больнице. За мое дежурство поступали в хирургическое отделение больные со следующими диагнозами:

1. Ушибленная рана волосистой части головы без ранения черепа. Сделала первичную обработку раны. Ввела противостолбнячную сыворотку.

2. С рваной раной рта. Наложила 4 шва на кожу и 3 на слизистую. Введена противостолбнячная сыворотка.

3. С резаной раной левой руки. Наложена риваноловая повязка.

4. Больная с ущемленной бедренной грыжей. Госпитализирована.

4 случая были гинекологические.

Определила группу крови.

24/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала при обходе больных. Была на консультации хирургических больных со следующим диагнозом:

1. Пупочная грыжа.

Присутствовала на операциях:

1. Иссечение геморроя.

2. Операция по поводу рака губы.

Ассистировала при операции:

1. Врожденная грыжа яичка.

2. Аппендицит осложненный прободением самого appendix’а и кишек. Кишки были зашиты, наложена одна заплатка на кишку. Appendix удалили. Наложили послойно швы. Обе операции шли под местной анестезией.

Rp: Sol Dicioni 1% – 50,0

D. Sterilis

S. Для подкожного введения

25/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала при обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы:

1. Острый аппендицит.

2. Паховая грыжа.

Училась давать наркоз. Была на операциях по поводу парапрактита, гидроаденита, нарыва на пятке и ягодицах, множественного фурункулеза, мастита.

Делала перевязки больным.

26/VI-41 г.

Была на линейке. Была на обходе больных. Присутствовала на операциях: аппендицит, водянка яичка, пупочная грыжа.

Ассистировала при операциях:

1. Аппендицит.

2. Круглая, перфоративная язва желудка. Операцию производили по способу Полиа-Райхель Бальфуру.

3. Камни мочевого пузыря – был наложен свищ.

27/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала при обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы:

1. Флегмона шеи и груди.

2. Грыжа белой линии живота.

3. Cancer ventriculi.

4. Fistula ani1616
  параректальный свищ


[Закрыть].

5. Varicis cruris1717
  варикозное расширение вен голени


[Закрыть].

6. Ушиб бедра.

7. Множественная агниома стопы.

Делала перевязки. Присутствовала при обработке больной обожженной горящей сажей. Разрезали пузыри и сделали орошение таннином.

28/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала при обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы:

1. Аппендицит хронический.

2. Бедренная грыжа.

Была на операциях: Рак желудка, паховая грыжа.

Давала наркоз больному, которому было произведено сопоставление отломков костей бедра и наложение гипса на тазобедренный сустав.

29/VI-41 г.

Приняла ночной дежурство. Поступали больные со следующими диагнозами:

1. С подозрением на перелом верхней трети предплечья. Наложена шина. Введен морфий. Больной дано направление на рентген.

2. С переломом нижней трети предплечья. Наложена шина. Отправлен домой.

3. С вывихом нижней челюсти. Челюсть вправлена доктором С.А.Боташевым.

4. Стационарному больному с диагнозом острый цистит была дана беладонна, грелка. Улучшение не наступило. Ввела пантопон.

5. Стационарному больному с диагнозом свищ мочевого пузыря ввела камфору, через час кофеин для поддержки сердечной деятельности.

6. Стационарной больной с диагнозом дессиминированный cancer брюшной полости ввела coffein и камфору.

7. В нервное отделение поступил больной с кровоизлиянием capsul’у intern’у1818
  внутренняя капсула


[Закрыть]. Назначен покой, лед на голову.

30/VI-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы:

1. Холецистит.

2. Свищ анального отверстия.

3. Паранефрит.

Делала перевязки. Оформляла билютни.

1/VII-41 г.

Была на линейке. Была на обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы: острый аппендицит.

Оформляла билютни. Делала промывание желудка. Выписывала рецепты для отделения. Присутствовала на операции: остеомиелит, аппендицит, грыжа, создание искусственного жома анального отверстия.

2/VII-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных. Была на консультации хирургических больных. Диагнозы:

1. Паховая грыжа.

2. Аппендицит острый.

Делала промывание желудка. Присутствовала на трех операциях по поводу острого аппендицита.

3/VII-41 г.

Присутствовала на линейке, обходе больных. Была на консультации больных. Диагнозы:

1. Геморрой.

Смотрела как нужно делать сифонную клизму. Присутствовала на операциях: грыжа, удаление рака губы с удалением региональных лимфатических желез, эктерпация матки per vagina, операция по поводу свища заднего прохода.

4/VII-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных, консультации больных. Диагнозы:

1. Анацидный гастрит.

2. Бородавка, злокачественно перерождающаяся в рак.

3. Подозрение на перелом остистых отростков поясничных позвонков.

4. Геморрой.

Делала перевязки больным. Ассистировала при операции по поводу заворота кишек.

5/VII-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных. Была на консультации больных с диагнозами:

1. Рак нижней губы.

2. Подострый аппендицит.

Ассистировала при операциях:

1. Два аппендицита.

2. Резекция желудка по поводу рака.

3. Рак нижней губы.

7/VII-41 г.

Была на линейке. Присутствовала на обходе больных, консультации больных с диагнозами:

1. Парактит.

2. Cancer ventriculi.

3. Свищ анального отверстия.

Делала перевязки больным.

8/VII-41 г.

Вела амбулаторный прием больных. Делала перевязки.

9/VII-41 г.

Вела амбулаторный прием больных. Делала перевязки.

10/VII-41 г.

Вела амбулаторный прием больных. Делала перевязки.

11/VII-41 г.

Вела прием больных. Делала перевязки. Заполняла билютни и амбулаторные карточки.

Работая в хирургическом отделении, исполняла обязанности ординатора. Несла врачебные дежурства по больнице. Ассистировала при операциях, самостоятельно оперировала амбулаторных больных. К работе относилась очень добросовестно и аккуратно.

Врач /Боташев/