Текст книги "Психологическое консультирование"

В свою очередь, А.Е. Айви с коллегами (2000) считают, что в основе этической ответственности лежит положение «не навреди клиенту и обществу»: груз этической ответственности возложен на консультанта, а человек, обратившийся за помощью, очень раним и незащищен от действий консультанта. Авторы приводят следующие основные положения, касающиеся психологического консультирования.

1. Осознать пределы своей компетентности. Начинающие консультанты сразу пытаются глубоко копаться в душах своих друзей и клиентов, что потенциально опасно. Начинающему консультанту следует работать под наблюдением профессионала, искать совета и предложений по улучшению стиля работы. Первый шаг к профессионализму – сознание своих пределов.

2. Избегать расспрашивать о несущественных деталях. Начинающий консультант заворожен деталями и «важными историями» своих клиентов. Иногда он задает очень интимные вопросы о сексуальной жизни клиента. Для начинающего или неумелого консультанта характерно то, что он придает большое значение деталям из жизни клиента и одновременно пропускает то, что клиент чувствует и думает.

3. Относиться к клиенту так, как хотели бы, чтобы относились к вам. Каждый хочет, чтобы к нему относились с уважением, щадя чувство его собственного достоинства. Глубокие отношения и разговор по душам начинаются после того, как клиент понял, что его мысли и переживания близки консультанту. Отношения доверия развиваются из способности клиента и консультанта быть честными.

Рассмотренные принципы этики консультанта характеризуют наиболее общие положения, которые он должен учитывать в своей профессиональной деятельности. Неэтичное поведение в психологическом консультировании может принимать разные формы. Ниже приведены несколько наиболее распространенных форм неэтичного поведения в психологическом консультировании (С. Глэддинг, 2000):

♦ нарушение конфиденциальности;

♦ превышение уровня профессиональной компетенции;

♦ пренебрежение своими обязанностями;

♦ претензии на компетенцию, которой не обладаешь;

♦ навязывание собственных ценностей клиенту;

♦ попытка поставить клиента в зависимость;

♦ сексуальные действия с клиентом;

♦ определенные конфликты интересов, такие как двойственные отношения;

♦ спорные финансовые договоренности, в частности назначение чрезмерной платы;

♦ несоответствие рекламе.

В свете этих принципов консультантами многих стран разработаны этические нормы профессиональной психологической деятельности.

2.5. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта

Психологическое консультирование отнесено к профессиям, требующим большой эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющим весьма неопределенные критерии успеха. Зачастую людям, им занимающимся, оно стоит очень дорого, например:

♦ угроза утратить идентичность и «раствориться» в клиентах;

♦ отрицательные последствия могут сказаться в личной жизни (семья, друзья);

♦ угроза психических нарушений из-за постоянных столкновений с темными сторонами жизни и психической патологией.

Излишняя вовлеченность в профессиональную деятельность нередко заставляет страдать семью консультанта. Во-первых, требования этики не позволяют консультанту делиться с семьей своими «психотерапевтическими» впечатлениями, поэтому члены семьи лишь приблизительно представляют, чем он занимается. Во-вторых, психологическое консультирование требует больших эмоциональных затрат, иногда это значительно уменьшает эмоциональную отдачу в семье. Когда на работе весь день приходится выслушивать других людей и углубляться в их заботы, вечером бывает трудно проникнуться заботами близких. И это не единственные проблемы, которые выдвигает профессия консультанта.

Представителям такой профессий грозит опасность «синдрома сгорания» («синдром выгорания») или «синдрома угасания». Данному расстройству уделяется большое внимание в западной литературе. По мнению В.В. Макарова (2000), то, что описывается под названием «синдром сгорания», содержит в себе два весьма отличных друг от друга явления. Поэтому помимо «синдрома сгорания» им также выделяется и «синдром угасания» консультанта. Впрочем, эти синдромы могут встречаться и у специалистов иного профиля, работающих с людьми и использующих в своей работе ресурсы собственной личности.

«Синдром сгорания» характеризуется эмоциональным, когнитивным и физическим истощением, вызванным длительной перегрузкой. Такой человек ощущает себя уставшим даже в утренние часы. Ночной сон также зачастую расстроен. У него мало энергии, оптимизма и энтузиазма. Его состояние может быть квалифицировано как астеническое и астено-депрессивное.

К формированию данного синдрома предрасполагают и личностные особенности консультанта (интровертированность, повышенный уровень тревожности, эмпатичности, чувствительности), его профессиональная подготовленность (глубина проработки собственных психологических проблем) и организация труда.

К «синдрому сгорания» ведет гиперстимуляция в результате профессиональной перегрузки, особенно индивидуальная и групповая работа с маломотивированными и немотивированными клиентами, низкие результаты работы, запрет на инновации и творческое самовыражение, носящий чаще административный характер, стремление сохранить свои профессиональные секреты и боязнь быть разоблаченным, когда данные секреты не содержат декларируемых методов, работа без возможности дальнейшего обучения и профессионального совершенствования, возможности и желания обобщать и передавать свой опыт, низкая поддержка и высокий уровень критичности коллег.

«Синдром профессионального выгорания или угасания» характеризуется расстройствами, подобными предыдущему синдрому. Только они возникают в результате профессиональной гипостимуляции и в выраженных случаях могут квалифицироваться как астеническое и астено-апатическое состояние.

Симптомокомплекс развивается при длительной монотонной работе, когда смысл ее не определен или мало понятен специалисту, а также когда труд неадекватно оплачивается. Ожидания консультанта не оправдываются.

Профилактика развития указанных синдромов во многом схожа. Она состоит в реалистической оценке возможностей консультанта, умении проигрывать без самоунижения и самобичевания, ведь профессиональные спады и даже тупики – это естественные этапы профессионального развития каждого настоящего специалиста.

Существует также немало конкретных способов предупредить «синдром сгорания» и «синдром угасания». Так, Р. Кочунас (2005) считает, что развитию этих синдромов препятствуют:

♦ сочетание работы консультанта с другими видами профессиональной деятельности (научная работа, участие в семинарах, исследования, педагогическая деятельность, написание научных статей и т. д.);

♦ внесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанций;

♦ поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитации;

♦ удовлетворяющая социальная жизнь;

♦ наличие нескольких друзей (желательно других профессий), во взаимоотношениях с которыми существует баланс;

♦ способность к самооценке без упования только на уважение окружающих;

♦ открытость новому опыту;

♦ чтение не только профессиональной, но и другой литературы для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу;

♦ взаимодействие с коллегами, дающее возможность обсудить профессиональные и личные проблемы;

♦ наличие хобби, доставляющее удовольствие.

Так, С. Глэддинг (2002) предлагает способы, какими консультанты могут предотвратить или избавиться от состояния выгорания:

♦ поддерживать отношения со здравомыслящими людьми;

♦ работать совместно с ответственными коллегами и организациями, в которых развито чувство долга;

♦ в разумных пределах придерживаться положений теории психологического консультирования;

♦ применять упражнения, которые уменьшают стресс;

♦ влиять на факторы, вызывающие стресс;

♦ совершенствоваться в самоанализе (идентифицировать стрессоры и релаксеры);

♦ периодически анализировать и уточнять роли в процессе консультирования, ожидания и убеждения (например, работать интенсивнее, но не дольше);

♦ пользоваться личностной терапией;

♦ оставлять свободное и личное время (придерживаться сбалансированного стиля жизни);

♦ при работе с клиентами придерживаться позиции независимого участия;

♦ сохранять надежду.

Только должным образом заботясь о качестве своей жизни, можно остаться эффективным консультантом. Эффективные консультанты должны быть эмоционально закаленными, устойчивыми и объективными, знающими свои возможности и реалистично принимающими свои сильные и слабые стороны.

В то же время профессия консультанта интересна и дает немало полезного самому консультанту. Ни одна другая профессия не позволяет так глубоко и близко познать столько разных людей, как психологическое консультирование. Нередко она доставляет чувство удовлетворенности собой, особенно когда тебя ценят клиенты, когда ты уверен, что смог помочь.

2.6. Клиент консультанта

Потенциальный клиент консультанта – это человек, испытывающий трудности в повседневной жизни: неуверенный в себе, обладающий низкой самооценкой, конфликтующий на работе и в семье, не способный построить удовлетворяющие взаимоотношения с людьми и т. п. Однако в нашей стране невысокий уровень психологической культуры ведет к тому, что зачастую к консультанту обращаются тогда, когда нужна помощь психотерапевта, психиатра либо врача-нарколога (Н.И. Олифирович, 2005). Поэтому целесообразно отграничить «своих» клиентов от «чужих». Оценка клиента зачастую просто необходима для выбора правильной стратегии и тактики психологической помощи.

Клиент консультанта – это в первую очередь человек, у которого психика находится в пределах нормы. Однако само понятие «психическая норма» является достаточно условным, так как не существует общепринятого понятия о психически нормальном человеке. По мнению Б.С. Братусь (1988), самым распространенным остается для многих психологов понимание нормы как, во-первых, чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из массы и, во-вторых (что связано с первым), наиболее приспособленного, адаптированного к окружающей среде. Такое понимание хорошо согласуется со здравым смыслом и имеет весьма глубокие корни в житейском сознании, прочно отождествляющем нормальное и общепринятое.

Представления о «психической норме» различны для представителей разных эпох, культур и субкультур. Например, то, что американцы называют ригидностью, в Германии описывают как стабильность, а гибкость и индивидуализм в американском понимании немцы называют слабохарактерностью и эгоцентричностью. Индивидуализм в советском словоупотреблении нес отчетливо негативную характеристику, а для западного сознания это отчетливо позитивная характеристика. Этот подход с позиций культурного релятивизма позволяет судить о норме лишь на основании соотнесения особенностей культуры определенных социальных групп, к которым принадлежат исследуемые индивиды: то, что вполне нормально для одной социальной группы, для другой будет выглядеть как патология.

Представление о норме в основном заключается в том, что «человек здоров настолько, насколько он избегает крайностей невроза или психопатии, насколько он, даже имея в себе зачатки, признаки, скрытые процессы, относящиеся к этим страданиям, не дает им разрастись дальше положенной черты, границы»[8]8
  Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. М., 1988. С. 12.


[Закрыть]. Если вдуматься, то можно прийти к выводу, что четкой границы между «приемлемым» и «неприемлемым» нет. Не существует и «идеальной нормы». Всякий человек в той или иной степени ненормален. Как реакцию на такой подход можно рассматривать появление описательных критериев психического здоровья, в которых взамен психиатрической терминологии звучат общечеловеческие принципы и понятия.

Что касается внутренних закономерностей и механизмов нормального и аномального развития личности, то суждения о них обнаруживают все те принципиальные разногласия, которые существуют между разными психологическими концепциями и теориями. Например, под нормальностью в бихевиоральном подходе изначально подразумевается приспособляемость, адаптивность, стремление (по аналогии с биологическими системами) к гомеостатическому равновесию со средой. Проблема специфики нормального развития фактически не ставилась и в теории психоанализа, поскольку не усматривалось отличия невротической личности от нормальной, а свойства мотивации «невротика» распространялись на здорового индивида.

А представители гуманистического направления особо подчеркивали роль самосознания в нормальном развитии, стремление здоровой личности к совершенствованию, ее уникальность и т. п.

Как утверждает Б.С. Братусь (1988), все существующие подходы не дают убедительного ответа, отсылая либо к выраженной патологии (раз не болен, то здоров), либо к статистике (раз «как все», то нормален), либо к адаптивным свойствам (здоров, если хорошо приспособлен), либо к требованиям культуры (нормален, если исполняешь все ее предписания), либо к совершенным образцам (здоровье личности как атрибут выдающихся, творческих представителей человечества) и т. д.

Таким образом, понимание нормы очень вариативно. Поведение человека, которое сегодня считается нормальным, через некоторое время может показаться патологическим, и наоборот. Однако даже если принять вариативность нормы, то консультант работает с «хорошей» психической нормой (нормальный здоровый человек), психотерапевт – с «пограничной» нормой (начальное отклонение в психике), а психиатр – с болезнью (патологические психические явления). Если же в качестве основы для описания степени личностных нарушений клиента принять схему «невроз – пограничный синдром – психоз», то клиентом консультанта может оказаться человек с проблемами и нарушениями не тяжелее невроза (Н.И. Олифирович, 2005).

Можно согласиться с мнением Л.Н. Собчик (2005) о том, что норма – не отсутствие выраженных психологических характеристик, а их наличие, но наличие сбалансированное. Это значит, что человек, относимый к норме, в разных ситуациях проявляется (в силу адаптивных свойств личности) по-разному: он может быть общительным среди более близких и знакомых ему людей, но может испытывать потребность в уединении, когда ему нужно выполнить работу, требующую внимания, или когда ему досаждает присутствие неинтересных, назойливых, слишком шумных людей. Такой человек может активно отстаивать свои взгляды и соображения в окружении компетентных и доброжелательно настроенных специалистов, но он же может отступить, закрыться и не делиться своим мнением, если аудитория враждебно к нему настроена или некомпетентна. То же наблюдается в отношении гибкости и ригидности, активности и пассивности, ранимости и устойчивости и т. д. Человек нормы обладает одновременно разными противоположно направленными качествами, которые, будучи умеренно выраженными, проявляются адекватно ситуации и уравновешивают друг друга, что и создает общую картину эмоциональной устойчивости, гармоничности.

Очевидно, что молодые, привлекательные, разговорчивые, интеллигентные и успешные клиенты – это лучшие кандидаты для любой формы психологического консультирования.

Чаще всего к консультанту обращаются женщины. Клиенты-женщины в большей степени, чем мужчины, ориентируются на чувства и отношения, ожидают от консультанта высокого уровня эмоционально-личностного развития, глубинного понимания, психологической конгруэнтности, персонально направленной эмпатии. Они более восприимчивы к информационному и эмоциональному содержанию психологического консультирования, поэтому для них выше риск отягощения проблемами, которых у них не было до консультирования и которые стали рефлексироваться в процессе работы. В силу более выраженной эмоциональности, способности лучше видеть себя в отношениях с окружающими, строить близкие эмоциональные отношения, а также из-за активного поиска одобрения окружающих, склонности действовать больше под влиянием эмоций, чем разума, женщины значительно легче осваиваются в пространстве консультативного взаимодействия. Мужчин же чаще останавливают исполняемые ими социальные роли и культурные стереотипы, согласно которым они должны быть сильными, знающими, ответственными, способными справляться с трудностями самостоятельно, поэтому многие из них просто не могут себе позволить искать помощи и поддержки, в том числе и у консультанта. Даже осознавая некую проблему как психологическую и тяготящую их, они по большей части стараются решить ее привычным способом (выспаться, выпить, заняться спортом и т. д.) в надежде, что она исчезнет сама, как только другие дела поправятся. Поэтому мужчины обращаются за психологической помощью только в самых критических случаях.

Если некая проблема начинает тяготить женщину, то чаще всего она будет стремиться прямо или косвенно обсудить ее (с подругой, родными, соседкой и пр.) не для того, чтобы переложить ее на плечи другого человека, а чтобы по сходным моделям поведения в похожих ситуациях найти подходящий выход для себя. Мужчины же, напротив, молча думают о проблеме и вербализуют только результат. Для многих мужчин даже разговор на консультации – это перечень неких фактов и собственных заключений, в правильности и обоснованности которых они, как правило, не сомневаются.

Женщины обычно лучше формулируют и обсуждают свои проблемы на языке чувств и больше рефлексируют. Для них важна не столько когнитивная, сколько эмоциональная поддержка консультанта, его эмпатия. Мужчинам труднее дается разговор о чувствах, многие из них стремятся к рациональному анализу своих проблем. Для них важно когнитивное присоединение консультанта без излишних эмоций. Женщин меньше смущает пол и возраст консультанта. Мужчины предпочитают работать с консультантом своего пола или с женщинами более старшего возраста.

Возраст клиентов, обращающихся за консультативной помощью, достаточно ограничен. По данным Пермского областного центра социально-психологической помощи, пик обращаемости приходится на возрастную категорию от 26 до 35 лет. Довольно высока обращаемость людей в возрасте от 18 до 25 и от 36 до 45 лет. Образовательный уровень клиентов психологических консультаций, как правило, колеблется в рамках высшего и среднего специального образований. По социальному положению большинство клиентов являются служащими. Менее представлены пенсионеры (В.Ю. Меновщиков, 2004).

Среди тех, кто чаще всего обращается за помощью к консультанту, немало людей с повторяющимися неудачами. Психологические конфликты и проблемы вынуждают этих людей, чувствующих себя в целом физически здоровыми, искать помощи со стороны консультанта. Среди клиентов психологических консультаций встречается немало людей, имеющих те или иные эмоциональные отклонения, которые, в свою очередь, являются следствием многократных жизненных разочарований и фрустрации.

На постсоветском пространстве очень часто человек приходит к консультанту тогда, когда уже исчерпаны возможности самостоятельно справиться со своей проблемой. Однако некоторые клиенты в общем знают, как решать свою проблему, и ищут у консультанта лишь эмоциональной поддержки. Другие не знают, как справиться с проблемой, и идут к консультанту за советом. Третьи не вполне уверены в себе или не знают, что конкретно выбрать из имеющихся у них возможностей для решения своей проблемы. Четвертым – это в большинстве своем одинокие люди – просто надо с кем-то поговорить по душам. У них обычно нет серьезных психологических проблем, но время от времени они остро нуждаются во внимательном и доброжелательном собеседнике. Среди клиентов психологической консультации встречаются и такие, кого к консультанту приводит праздное любопытство или желание просто бросить ему вызов. Иногда человека в психологическую консультацию приводят одновременно несколько мотивов: клиенты одновременно нуждаются в эмоциональной поддержке, хотят проверить и подтвердить правильность своего решения либо поискать вместе с консультантом другие возможные варианты выхода из ситуации; при этом практически всегда присутствует и интерес к работе консультанта, и желание общаться.

Консультант не способен помочь каждому кто нуждается в помощи. Когда он понимает, что ситуация является непродуктивной, важно решить, нужно ли завершать отношения или направить клиента к другому специалисту. Имеется множество причин для направления к специалистам, включая следующие (А. Голдштейн (A. Goldstein, 1971)):

♦ консультанту неизвестны методы решения проблемы клиента;

♦ консультант неопытен в конкретной области (в работе с токсикоманией или психическими заболеваниями) и не имеет необходимой квалификации, чтобы помочь клиенту;

♦ консультанту известно, что существует возможность обратиться к квалифицированному специалисту, который будет более полезным для данного клиента;

♦ отношения между консультантом и клиентом увязли в начальной фазе психологического консультирования.

Направление к специалисту включает в себя ответы на вопросы «как?» и «когда?». Для того чтобы ответить на вопрос «как?», консультант должен знать, каким образом использовать существующие ресурсы помощи и обращаться с клиентом, чтобы повысить возможность его согласия на направление к специалисту.

Ответ на вопрос «когда?» связан с выбором времени. Чем дольше клиент работает с консультантом, тем более неохотно он пойдет на то, чтобы работать с кем-то другим. Поэтому правильный выбор времени является очень важным. Если консультант предвидит возможность того, что отношения с данным клиентом могут зайти в тупик, он должен направить этого клиента к другому специалисту как можно скорее. Однако если консультант проработал с клиентом некоторое время, он должен почувствовать, достаточно ли времени было у клиента, чтобы прийти к мысли о работе с кем-либо еще (С. Глэддинг, 2002).